Tromboliză: esență, aplicații, produse, indicații, complicații

Din păcate, timpul nu face pe oameni mai tineri. corp Aging, si cu ea vasele de îmbătrânire. Metabolismul Modificarile tisulare, afectarea coagularea sângelui. Bolile cronice accelerarea acestor procese. Ca urmare, vasele de sange formeaza cheaguri care pot bloca fluxul de sange. Aceasta boala se numeste tromboză.

În funcție de locația cheag de sânge o persoană poate dezvolta un infarct miocardic, accident vascular cerebral (infarct cerebral) și alte complicații la fel de amenințătoare. Este posibil pentru a ajuta victima? Mântuirea este - trombolizei sau terapia trombolitică (TLT)!

Fără îndoială, asistență în timp util nu numai că va salva vieți, dar, de asemenea, să dea speranță pentru reabilitare completă. Nu toată lumea știe acest lucru, și, prin urmare, a pierde timp prețios. Dar este destul de logic să presupunem că vă puteți restabili fluxul sanguin prin eliminarea într-un fel sau altul trombilor nefast. Aceasta este esența TLT.

medicamente Trombolitic salva vieți în cazul unei varietăți de boli vasculare, inclusiv embolism pulmonar (PE) tromboză venoasă profundă, infarct cardiac și accident vascular cerebral ischemic.

Tipuri de TLT:

• tromboliza selectivă. Medicamentul se dizolvă de sânge în această metodă este injectată în piscina artera deteriorată. O astfel de acțiune este posibilă în primele șase ore după întreruperea fluxului sanguin.
• Neselectiv tromboliza - intravenoasă. Pentru a realiza această metodă a lansat mai puțin timp - 3 ore.

Tromboliza în creier miocardica

blocarea arterelor cheag cerebral în accident vascular cerebral ischemic

acut accidente vasculare cerebrale (CVA), care provoacă grave tulburări neurologice numit accident vascular cerebral. Diagnosticul de accident vascular cerebral sună ca o condamnare la moarte. În limba rusă. Jumatate dintre pacientii mor, cele mai multe în prima lună. Și supraviețuitorii nu sunt de invidiat - mulți rămân neajutorat cu handicap, până la sfârșitul zilelor sale.

Cu toate acestea, în țările în care au de mai mulți ani, folosite TLB alte statistici: mor nu mai mult de 20% dintre pacienți. Mulți pacienți sunt recuperate pe deplin funcția neurologică. Și este mulțumită tromboliza - cea mai eficientă metodă de tratament de accident vascular cerebral ischemic.

Procedura TLT nu este foarte complicat - într-un recipient se introduce enzime speciale care se dizolva cheag. Cu toate acestea, există contraindicații:

1. Sângerarea de localizare diversă. Când TLB vasculare se dizolvă toate trombilor, nu sunt excluse și cele formate ca urmare a hemoragiilor.
2. Posibil disecție de aortă.
3. hipertensiune arterială.
4. tumori intracraniene.
5. accident vascular cerebral hemoragic (Sangerarea, care este cauzată de ruperea pereților vaselor sanguine cerebrale).
6. boli hepatice.
7. Sarcina.
8. chirurgie pe creier.

vârsta pacientului nu împiedică desfășurarea terapiei trombolitice!

Printre acestea se numără unele contraindicații absolute, altele - relativ. Cel mai important absolut contraindicațiilor - sângerarea.

Punerea în aplicare a tromboliza poate preveni lipsa condițiilor necesare: CT, de laborator, neuroreanimation. Si cel mai important - nu poate fi suficient timp. Trei (maximum șase) ore de la debutul bolii - în acești termeni este necesară pentru a satisface în timpul terapiei trombolitice. Acesta este cazul atunci când timpul nu este bani, și de viață! Pentru că este atât de important să se acorde o atenție la primele semne de accident vascular cerebral:

• amorțeală unilaterala în mâini sau picioare;
• tulburări de vorbire;
• fata distorsionata.

Puteți cere persoanei să se retragă mâinile și să spună ceva. În cazul în care o astfel de sarcină ar fi prea mult pentru el - suna imediat o ambulanță. Nu uitați: numărătoarea inversă a început, iar pacientul nu este de ajuns!

Inima și TLT

Se poate bloca orice navă din organism, inclusiv coronariene. În acest caz, dezvoltarea de infarct miocardic. Desigur, într-un organism sănătos apariția unui trombus este puțin probabilă. De obicei, acest proces contribuie la încălcarea generală. Acestea includ: reducerea numărului de componente în anticoagulant sânge: heparină și fibrinolizina, crește conținutul componentelor de coagulare. În plus, există perturbări locale în vas: peretele interior devine aspră, plăci aterosclerotice ulcera, fluxul de sange incetineste.

La fel ca și în cazul de accident vascular cerebral, infarct miocardic timp important pentru a elimina cheag si restabilirea fluxului sanguin la nivelul muschiului inimii. Cu toate acestea, medicii nu îndrăznesc să efectueze procedura, fără o examinare aprofundată a pacientului de teama de consecințe negative.

Acest studiu include scanare duplex, calculat tomographic angiografia, Doppler. Toate acestea permit determinarea cea mai mare precizie locația unui cheag de sânge și a pus medicamentul direct în vasul afectat. Cu această abordare, riscul de complicatii este redus de multe ori.

Dar totuși, uneori, atunci când în momentul în care pacientul este lăsat, tromboliza se face chiar si medici de urgenta camera. Într-adevăr, în acest caz, întârzierea, într-adevăr, cum ar fi moartea! Desigur, această procedură ar trebui să fie efectuată numai de către personal calificat - Brigada Inimii. Durata Tromboliza poate varia de la 10 minute până la două ore.

Terapia trombolitică în infarctul miocardic, precum și accident vascular cerebral, are contraindicații. Și, de asemenea, principalul obstacol este sângerarea orice locație.

Procedura de dizolvare trombilor - nu o plăcere ieftină. Costul trombolitice, în special importate, vine la 1.000 $ per injecție. Dar ce poate fi mai scumpă decât viața?! Deoarece această procedură este o situație de urgență, costul acesteia în tarifele stabilite pentru a părăsi OMS ambulanta brigadă.

Metode pentru efectuarea trombolizei

Tromboliza se realizează prin două metode principale:

tromboliza locale

1. sistem;
2. Local.

Prima metodă este avantajoasă prin aceea că medicamentul poate fi introdus în venă, cu nici o idee unde se ascunde trombilor. Deoarece fluxul sanguin de droguri se raspandeste pe tot parcursul circulația sistemică, în cazul în care calea întâlnește un obstacol sub forma unui cheag de sânge și se dizolvă-l. Dar tromboliza sistemică este un dezavantaj major: aveți nevoie de doză suplimentară de medicament, iar acest lucru este o povară suplimentară asupra întregului sistem circulator.

La efectuarea de droguri trombolitic locale este injectat direct în locul unui trombus de localizare. Medicamentul este aplicat prin cateter, deci metoda este bine numit - tromboliză cateter. Cu toate acestea, această metodă este mai dificilă în prima performanță și implică anumite pericole. În timpul procedurii medicul urmărește mișcarea cateter, cu ajutorul razelor X. Avantajul acestei metode este minim invaziva. Este utilizat chiar și în cazul în care numărul mare de boli cronice la un pacient.

Dizolvarea cheagurilor de sânge?

trombolitice de bază utilizate în mărturie pentru tromboliza:

• Streptokinaza. Acest medicament este cel mai ieftin dintre agenții trombolitici. Un dezavantaj semnificativ al streptokinază este incompatibilitatea sa cu corpul uman, care provoacă numeroase reacții alergice. De asemenea, relativ mici de înjumătățire presupune administrarea sa pe termen lung (60 de minute). O aplicație principală atunci când streptokinază dezvolta numeroase efecte secundare hemoragice. Toate acestea au condus la dezvoltarea mai multor trombolitice moderne.
• Urokinază. Este mult mai scump, dar încă nu și-a dovedit avantajul său peste streptokinază. Este nevoie de introducerea de heparină în venă. Pentru prima dată, proteina care se gaseste in urina umana. Dar, mai târziu a fost izolat din alte țesuturi și organe.
• Anistreplazei. medicament scump. Puteți introduce jetul, care facilitează în mare măsură utilizarea pre-spital. Nu necesita administrarea de heparină în venă.
• Alteplaza. medicament scump. Cu timp de supraviețuire a pacienților administrarea medicamentului este mai mare decât în ​​cazul streptokinaza. În timpul săptămânii de tratament cu heparină este necesară. probabilitate mare de o hemoragie cerebrală.

complicații TLT

1. Sângerare. S-ar putea fi nesemnificativă, și foarte periculos.
2. funcției contractile Disturbed a mușchiului inimii, care este semne manifestate insuficiență cardiacă.
3. accident vascular cerebral hemoragic. Această complicație poate să apară la pacienții vârstnici, ca urmare a streptokinază.
4. Reacții alergice.
5. reperfuzie aritmie. Există aproape jumătate dintre pacienți.
6. Reocluzia arterei coronare. Apare în 19% dintre pacienți.
7. hipotensiune. Nu este exclus legătura sa cu problema de sânge.
8. Febră, erupții cutanate, frisoane.

TLT prespital

Din ce motive pot sugera perturbări în vasele de sânge ale creierului:

• Durere în cap;
• amețeli;
• Scăderea atenție, memorie vizuală.

Cine nu este familiarizat cu aceste simptome! La anumite perioade de viață care pot să apară la oameni sanatosi. Cu toate acestea, aceste semne sunt notate într-un stadiu incipient al circulației cerebrale. Pentru a exclude această posibilitate și nu pierdeți CVA, fiecare persoană schimb de patruzeci de ani, ar trebui să fie efectuate cu ultrasunete a vaselor cerebrale in fiecare an, precum și scanarea duplex a arterelor carotide.

În plus, bine du-te RMN a creierului studiu cel mai informativ. Este indicat în special la pacienții cu risc: care suferă de diabet, hipertensiune, ateroscleroza, obezitate, tulburări ale inimii. Un factor major este lipsa de exercițiu și ereditate (mai ales mama). De asemenea, este util să se efectueze un studiu al navelor coronariene.

Ceea ce dă tromboliza pre-spital? (Infographics: "Sănătate din Ucraina")

Dacă în timpul examinării a relevat tromboza anumitor nave, cea mai bună decizie va fi tromboliza. Statisticile încăpățânați demonstrează eficiența acestei metode. Axioma este că orice boală este mai ușor să previi decât să vindecarea. tromboliza prespital reduce mortalitatea de la accident vascular cerebral si atacurile de cord la 17%.

Terapia trombolitică este preferată în faza prespital, în funcție de disponibilitatea personalului medical instruit, personalul de pe ambulanță, posibilitatea ECG interpretare la fața locului. În acest caz, TLT poate începe cât mai devreme de 30 minute, după întâlnirea cu pacientul.

Panacea?

Impresionanta lista de contraindicații și complicații ale terapiei trombolitice discuții cu privire la aplicarea sa atentă. Utilizați această metodă pentru a fi doar în cazuri excepționale, în cazul în care viața unei persoane este în joc.

Important! Efectiv numai aplicarea timpurie a metodei: în termen de 3 (maxim 6 ore) de la primul „clopote“ boala.

Mai mult acolo pe moarte celulele musculare si ale creierului cardiace. Utilizarea tromboliza în acest caz, nu este numai inutil, dar mai mult extrem de periculos!

Video: Povestea utilizării medicilor tromboliza „ambulanta“