Torticolis. Cauze, simptome, tratament. Torticolis la nou-nascuti, torticolis spasmodic.

Torticolis - o boală congenitală sau dobândită a copilăriei timpurii, în care există o curbură a gâtului sub forma poziției necorespunzătoare a capului într-o parte și în lateral.

torticolis congenital este mai frecvent dobândită. Frecvența de apariție a acestei anomalii este una dintre cele mai importante locuri printre toate malformații ale aparatului locomotor. Statisticile arată că torticolis apare de mai multe ori mai frecvent la băieți, cu rândul său, gât în ​​partea dreaptă prevalează.

Care sunt cauzele torticolis?

Conform datelor actuale ale apariției dezvoltării anormale nu sunt încă pe deplin elucidate. Există două cauze principale ale torticolis.

1. Structura raportului sau deformare a uneia sau mai multora dintre vertebrelor cervicale. vertebră Deformat poate fi in forma de pana, adică îngustează într-o parte. Acest lucru creează condițiile în care regimul general al restului vertebrelor cervicale. Neck, în acest caz, ia o poziție greșită.
2. Violarea sternocleidomastoidianului cu una din laturile gâtului. In mod normal, acesti muschi trebuie sa fie dezvoltate în mod egal, iar acest lucru determină poziția verticală a capului. Când torticolis unul dintre aceste muschi este mai scurt decât celălalt.

S-au dovedit apariția cazurilor de torticolisului cu boli neurogene, anomalii ale vaselor de sânge ale gâtului, oase și țesuturi moi. Din fericire, printre principalele motive care cauzează torticolis, valoarea totală a acestor cauze - este neglijabilă.

Semne de torticolis la nou-nascuti

La nastere, copilul pare perfect normal, capul se rotește liber pe ambele părți ale corpului. Dar chiar și timp de 2-3 săptămâni, la o inspecție mai atentă, puteți vedea că capul copilului este rotit spre partea dreaptă sau stângă. Pe parcursul acestei perioade începe să apară modificări de la una din mușchiul sternocleidomastoidian, adică, este scurtat treptat, iar dacă sonda acestuia, se determină îngroșarea aparentă.

sternocleidomastoidianului, ca titlul de același nume atașat la oasele capului, piept si clavicula. Funcția sa principală este să se aplece capul în direcția lui, și, în același timp, de cotitură în direcția opusă. Atunci când direcția înainte a capului, ambii mușchi sunt relaxate.

De mai mult timp trece fără a lua orice proceduri medicale, The Jabneh și în mod clar încep să prezinte simptome de torticolis muscular congenital. Despre a treia lună de viață, musculare bolnave este în curs de schimbare semnificativă, este mult în urmă în creștere și scurtat. Acest lucru afectează imediat nu numai capul de îndoire spre mușchii afectate și se confruntă de cotitură în direcția opusă, dar, de asemenea, începe să arate alte simptome tipice.

• Există asimetrie a gâtului, feței.
• Brâu din leziunea este mai sus, comparativ cu partea opusă.
• Poate dezvolta curbura a coloanei vertebrale, sub forma unei scolioze cervicale-toracice.

sternocleidomastoidianului Scurtarea trage mastoidian și clavicula, astfel încât acestea sunt deformate. Greșit dezvoltat maxilarul superior și inferior.

Diagnosticul de torticolis

Diagnosticul de torticolis muscular congenital inerent asociat cu simptomele clinice ale bolii și o examinare fizică obiectivă a pacientului.

La începutul, 2-3 săptămâni, apariția primelor simptome ale bolii vor indica în mod clar patologia congenitală.

La examenul fizic, medic pediatru simte prezența aranjament de etanșare a gâtului în mușchiul sternocleidomastoidian. La un recurs mai târziu la medic, atunci când încercați să întoarceți capul într-o poziție verticală, copilul începe să plângă și să țipe. Complet îndreptați poziția capului nu poate fi din cauza unei scurtare semnificativă a mușchiului sternocleidomastoidian.

inspecție cu raze X
Pentru a clarifica diagnosticul, precum și pentru posibile anomalii osoase care a cauzat apariția torticolisului, face niște radiografii.

X-ray se poate observa structura anormala a vertebrelor cervicale (prezența unei vertebre suplimentare în formă de pană, sau alte deformări ale vertebrelor cervicale). De asemenea, în imaginile pot fi văzute o fuziune parțială a vertebrelor cervicale, care, prin urmare, duce la torticolis.

anomalii dobândite ale gâtului apar în următoarele cazuri:

• Când spasmul mușchilor gâtului, limitează rotația capului. Mișcarea acestor pacienți nu se supun voinței lor.
• Pentru arsuri și alte leziuni ale pielii în zona gâtului.
• Ca urmare a inflamatiei in ganglionii limfatici cervicali.
• Boala lui Grisel. Modificări în poziția normală a primelor cervicale vertebră (atlas), boli inflamatorii ale gâtului și nazofaringe. Offset Atlanta și capul le presupune prelate.
• Torticolis este mai puțin frecvente în stările de boală inflamatorii ale mușchilor gâtului (mialgii).

tratamentul torticolis

Alegerea tratamentului depinde de gradul de scurtare a mușchiului sternocleidomastoidian, precum și momentul începerii măsurilor de remediere.

Tratamentul trebuie început imediat după stabilirea unui diagnostic precis. În cazul în care patologia nu este asociată cu deformarea vertebrelor cervicale, apoi începe cu cele mai simple metode de terapie conservatoare.

Tratamentul conservator se realizează în etape, în funcție de calendarul de începerea tratamentelor.

Se recomandă sugari și copii de până la o lună:

• Efectuarea de exerciții de gimnastică speciale pentru a consolida și se întind mușchiul sternocleidomastoidian bolnave. Gimnastica se face de 3-4 ori pe zi, timp de aproximativ 5-10 minute, și se întoarce capul spre partea dreaptă și stângă.
• Periodic masaj usor regiunea toracica de col uterin, combinata cu incalzirea procedurilor încetini dezvoltarea de scurtare patologice a musculaturii afectate.
• Copilul trebuie să fie stabilite în mod corespunzător în pătuț. Pentru a face acest lucru, copilul este plasat la marginea patului deoparte, el întoarce capul, adică, în direcția de mușchi sănătoși. Atunci când stimulii auditivi copilul va încerca să se întoarcă capul spre mușchii scurtate, în timp ce capul este atașat în poziția corectă. Expunerea la această poziție va permite același drept de a dezvolta muschii sternoclaviculare pe ambele părți.
• Folosind un guler realizat din carton, cu căptușeală din bumbac-tifon va păstra capul drept.

Cu o lună și jumătate, începe să se aplice fizioterapie cu iodură de potasiu, care ajută la dizolvarea sigiliul solid muschii afectati. Recomanda saci, de asemenea, legat mici de nisip la un cap atunci când copilul este în pat. Acest lucru se face în scopul de a păstra capul în poziția fiziologică corectă. Activități terapeutice efectuate la intervale de 3-4 luni.

În cazul în care tratamentul conservator efectuat nu au produs rezultate tangibile, sau părinții copilului nu se aplica la doi ani la pediatru pentru ajutor, în acest caz, a recurs la utilizarea ipsos gulere cervicale. Ipsos gulere cervicale repara cap, gât și tors, și a schimbat la intervale regulate, pentru noi, în funcție de succesul de ceea ce se întâmplă cu capul de remediere.

Funcționare cu torticolis

În cazul în care eșecul tratamentului conservator al problemei de necesitatea intervenției chirurgicale. Operația se realizează sub anestezie generală, și nu reprezintă dificultăți au fost.

Esența operației se taie mușchiul sternocleidomastoidian picioare, care creează condițiile pentru extinderea acesteia. Dacă este necesar, chirurgie plastica se face pe mușchiul bolnave.
După o intervenție chirurgicală, câteva zile a pus un guler de bumbac-tifon din carton. Apoi, oferind o distributie ipsos.

pacientul Postoperator se coturile periodice cap (la fiecare 7-10 zile), pante în direcția opusă de deformare. Aceste activități se desfășoară atât timp până la vindecarea completă a plăgii și nu să se întâmple fixarea stabilă a capului într-o poziție normală. După aceea, scoateți gips și să desfășoare cursuri de ședințe de masaj și terapie fizică.

perioada de recuperare de până la câteva luni, până când au venit cu noi abilitati motorii a copilului și coordonarea mișcărilor nu se va recupera de cap și corp.

torticolis prevenire

De ce acolo torticolis nou-născut?

Principalele cauze torticolis musculare:

• hipoplazia congenitală a mușchiului sternocleidomastoidian;
• fibre decalaj ale mușchiului sternocleidomastoidian în timpul nașterii - trauma nașterii;
• inflamație a mușchiului sternocleidomastoidian;
• tulburări circulatorii ale mușchiului sternocleidomastoidian, pe de o parte.

Muscular torticolis - cea mai frecventă, dar nu este singura formă de torticolis la sugari. cauze mai rare boli:

• Anomalii ale vertebrelor cervicale. Ele pot fi greșit (pană) Forma, vertebrele adiacente, uneori, sunt topite împreună.
• Sindromul Feil Klippel, - o boală ereditară în care vertebrele gâtului sunt topite împreună sau micșorează numărul total. Demn de remarcat este gât scurt și inactivă a copilului. Klippel-Feil sindrom timp de important pentru a diagnostica, deoarece poate fi asociat cu alte malformații.
• boli ale sistemului nervos grave. De exemplu, creier sau tumori ale măduvei spinării.

Tratamentul torticolis ar trebui să depindă întotdeauna de cauza. De exemplu, gimnastica, care ajuta cu torticolis musculare, ineficiente și chiar periculoase, dacă este utilizat la copii cu sindrom Klippel-Feil.

Ce este torticolis dobândite? Care sunt cauzele?

torticolis Dobandite este un rezultat al bolilor și rănilor dobândite în timpul vieții. Principalele soiuri de torticolis dobândite:

• subdezvoltare a mușchilor gâtului - trapez si sternocleidomastoidian, - pe de o parte.
• Subluxație a vertebrelor cervicale - arthrogenic (Asociat cu patologia articulațiilor) torticollis.
• Scăderea vederii sau a auzului. În acest caz, o persoană este în mod constant forțat să se rotească și înclinați capul către aceeași parte, cu atât mai bine pentru a vedea și auzi. În acest caz, torticolis este un răspuns compensatorie.
• Cicatrice pe piele. De exemplu, ca urmare a arsurilor. Aceasta limitează mișcarea gâtului și capului, ne face în mod constant pentru a le menține aplecat într-o parte.
• boli neurologice. Atunci când leziunea a creierului sau a maduvei spinarii, nervii, pe de o parte, pe partea afectata scade tonusul muscular și mobilitate limitată.
• torticolis spasmodic.
• Poziția prelungită forțată a capului, atunci când trebuie să-l păstrați înclinat și rotit într-o singură direcție. Aceasta apare la persoanele de anumite profesii.

Video: Tratamentul torticolisului în Perm. Dr. Sant. Torticolis la copii. Nou-născut.

Tratament dobândite torticolis, precum și cauze congenitale ale bolii este determinată.

Ce este torticolis spasmodic?

torticolis spasmodic, sau distoniei cervicale, - boala care apare ca rezultat al tensiunii a mușchilor gâtului. Cauzele sale nu sunt bine înțelese. Se crede că torticolis spasmodic rezultate din distrugerea unor structuri ale creierului.

torticolis spasmodic în fapte și cifre:

• Boala apare la 1 din 10.000.
• Femeile suferă de aproximativ 1,5 ori mai des decât bărbații.
• distoniei cervicale poate să apară la orice vârstă. Cel mai adesea afecteaza oameni 30-60 ani.

Simptomele de torticolis spasmodic

Când capul torticolis spasmodic are o situație forțată, ca urmare a tensiunii musculare. pot să apară durere de cap, dureri în gât, care dă umăr. La unii pacienți, spasme suplimentare ale altor muschi, de obicei fata si umerilor. Durerea poate fi atât de dureros încât pacientul este capacitatea de muncă redusă, el devine deprimat.

Tratamentul torticolis spasmodic

distoniei cervicale este tratabilă cu dificultate. Multe medicamente care sunt utilizate în această boală au efecte secundare semnificative. Tratamentul chirurgical nu este întotdeauna aduce rezultate.

metoda de tratament	descriere
botulinică: Botox; Kseomin; Dysport; Mioblok.	Toxina botulinică, care este o parte din aceste preparate, relaxează mușchii și gradul de denivelare. Botulinică oferă cu torticolis spastic bune, dar efect de scurtă durată. preparate injectabile, de obicei, trebuie să faci la fiecare 3-4 luni.
Preparate contra bolii Parkinson	Deseori utilizat în conjuncție cu botulinică. Îmbunătățirea efectul, dar de multe ori au efecte secundare: vedere încețoșată; încălcarea urinare; probleme de memorie; constipație; gură uscată.
Relaxante musculare (medicamente care reduc tonusul muscular scheletic): diazepam- lorazepam- klonazepam- baclofen.	Folosit rar, deoarece nu este foarte eficient și au efecte secundare, dintre care cele mai frecvente sunt: suprimarea ușoară a conștienței (sedare); pierderi de memorie; necoordonare.
Antialgice (analgezice)	Se aplică atunci când torticolis spasmodic este însoțită de durere. De obicei, medicul prescrie medicamente fără prescripție medicală, în dureri severe - mai puternice instrumente care sunt distribuite pe bază de rețetă.
Gimnastică curativă (LFK)	program de exercitii fizice selectate corect ajută la reducerea tensiunii musculare și de a face gât mai flexibil.
tratamentul chirurgical	În cazul în care medicamentul nu ajuta, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală, în timpul căreia taie mușchii și nervii. Aceasta ajută, dar nu toate.
Stimularea cerebrală profundă	Este folosit în cazurile severe, atunci când alte tratamente nu ajuta. Chirurgul introduce o regiune a creierului responsabile pentru mișcarea spasmodic, electrod subțire, încercând să-și întrerupă impulsurile anormale.

Cum sa alegi o perna cu torticolis?

În prezent, există perne speciale ortopedice pentru copii sub un an, destinate pentru prevenirea și tratamentul torticolis, rahitism și alte patologii. În combinație cu terapie fizică și masaj această pernă este în măsură să beneficieze, dar în acest sens opinia medicilor ambigue.

În ciuda utilizării de perne ortopedice pentru copii mici, ele au, de asemenea, unele dezavantaje. De exemplu, unele dintre ele sunt în formă ca și în cazul în care copilul are deja o coloană vertebrală cervicală îndoire, cu toate că, de fapt, este formarea normală începe atunci când un copil are capul. La o vârstă mai tânără, astfel de pernă va provoca tensiuni inutile în gât și să aducă mai mult rău decât beneficii.

perna ortopedice surprinde copilul în poziția culcat pe spate - nu este destul de bun, în cazul în care copilul de multe ori apar regurgitare.

Luând în considerare toate cele de mai sus, pentru a aplica perna ortopedice standuri numai pe bază de rețetă. model adecvat ar trebui de asemenea medicului.

Recomandări pentru alegerea unei perne ortopedice:

• Materialul de umplutură trebuie să treacă cu ușurință de aer - într-un copil vis se poate transforma peste fața în jos.
• În cazul în care copilul vomită frecvent - asigurați-vă că să-i spuneți medicului dumneavoastră. Medicul va recomanda sau nu de a utiliza o perna, la toate, sau poate recomanda un model adecvat.
• Perne la cusături trebuie să fie suficient de frecvente și ascuns în interiorul. Asigurați-vă că materialul de umplutură este nicăieri să fie trage cu ochiul.
• perne de umplere pentru a fi hipoalergenic. Materialele preferate, cum ar fispumă poliuretanică, hollofayber, komforel, sintepon, latex.
• pernele de acoperire trebuie să fie confecționate din materiale naturale, care pot fi ușor șterse: stambă, in, bumbac.

Ce exerciții sunt efectuate cu torticolis?

Cea mai importantă regulă de gimnastică cu torticolis au un copil - ar trebui să se facă numai pe bază de rețetă. Exerciții care ajuta întinde mușchiul sternocleidomastoidian în torticolisului musculare, poate, dimpotrivă, se agrava starea de patologie osoasă.

Gimnastica problemă cu torticolis la copii:

• lungirea mușchii;
• îndepărtarea spasm;
• îmbunătățirea circulației sângelui și a metabolismului în mușchi;
• tonusul muscular de aliniere sternocleidomastoidian pe dreapta și stânga, eliminarea asimetriilor.

Terapia Exercitarea în torticolisului un copil poate începe cu aproximativ o lună de viață. Selectează un set de exerciții de medic în funcție de vârsta copilului. Exercitarea poate fi pasiv (Atunci când toate mișcările sunt efectuate terapeut masaj sau mama copilului) și activ (La o vârstă mai înaintată - copilul se realizează mișcarea). De obicei exercițiu terapeutic combinat cu un masaj.

Trebuie să poarte un guler cu torticolis? Cum de a alege în mod corespunzător?

Când torticolis medicul nou-născut poate recomanda purtarea de guler ortopedice speciale - guler Schantz. Aceasta ajuta la fixarea capului în poziția corectă și, în combinație cu alte tratamente, ajută la corectarea poziției greșită a capului.

Reguli pentru alegerea și purtarea gulerul Schanz:

• Aplica-l reprezintă pe bază de rețetă. În cazul în care copilul purta un guler Schanz, atunci când nu este nevoie, pentru prea mult timp, aceasta poate duce la o slăbire a mușchilor gâtului. Pat începe să țină capul mai târziu.
• Urmați recomandările medicului dumneavoastră cu privire la momentul de a purta un guler ortopedice și pentru cât timp. De obicei, medicii recomanda utilizarea acestuia dupa fizioterapie, masaj, terapie de exercitii fizice.
• guler Schantz ar trebui să fie selectate strict pe dimensiunea. Dacă este prea mic sau mare, nu se poate asigura fixarea suficientă a capului. De obicei saloanele ortopedice sunt modele pentru latimea neonatală de 3 până la 5 cm.
• A se vedea, ce materiale a făcut guler. Ar trebui să fie suficient, dar nu prea tare, cu un capac, care este ușor să se spele și nu produce iritarea pielii.
• observă cu atenție igienei. guler Schantz ar trebui să fie întotdeauna curat, între ea și pielea nu ar trebui să fie pelete sau murdărie. Păstrați pielea copilului a fost nici o iritație.

guler Schantz funcționează bine cu torticolis la sugari numai în combinație cu alte tratamente.

Are electroforeză cu torticolis?

electroforeză - o procedură în care pielea este aplicat celor doi electrozi înmuiate într-o soluție de medicament. Furnizat la impulsuri electrice electrozi prin care medicamentul penetrează pielea.

la torticolis osoase Electroforeza este inutil. la mușchi și neurogena Acesta poate fi eficace în combinație cu alte tratamente. medicamente sunt utilizate în mod obișnuit: papaverină, eufillin, ligase, iod. Primele doua medicamente ajuta la relaxarea mușchiului sternocleidomastoidian, al doilea doi - să promoveze resorbția țesutului cicatrizare.

Alte tehnici de fizioterapie, care sunt utilizate în torticolis:

• iradiere în infraroșu lămpi speciale.
• termoterapie: Parafina.

Video: torticolis, mâinile hipotonie, așezându-copil. Frolkov SV

Care ar putea fi consecințele torticolis?

În cele mai multe cazuri, în timp util începerea tratamentului cu torticolisului nu pot face față. Excepție - sindromul Klippel-Feil. În această boală, pentru a restabili mobilitatea gâtului nu se poate.

torticolis Netratat la copii se confruntă cu consecințe diferite:

• Pe masura ce imbatranim, devine mai dificil de tratat, deoarece cicatricile în mușchiul sternocleidomastoidian cresc.
• creșterea craniului rupt și dezvoltare pe partea afectată. De-a lungul timpului, fata copilului devine tot mai asimetrică.
• Când torticolis deranjat fluxul de sânge a vaselor de sânge de col uterin la creier. Aceasta se manifesta sub forma de dureri de cap, tulburări de memorie, atenție, gândire. Copilul a rămas în urmă în dezvoltarea intelectuală a colegilor lor.
• Datorită înclinării capului constantă are loc traheală deformare. Funcția Încălcat a sistemului respirator, copilul devine mai predispus la infecții respiratorii.
• Dacă torticolis are loc la o vârstă fragedă, simetria este rupt piept.
• Deformarea craniului duce la inflamații frecvente ale sinusurilor (sinuzită), pierderea auzului, strabism.

Tratamentul mai devreme este pornit - cel mai bun efect poate fi atins.

Ce este torticolis fals?

Diferențiem aceste tipuri de torticolis ca adevărat musculare și fals. Dacă este adevărat în mușchiul sternocleidomastoidian, există modificări patologice, este scurtat și înclină capul, astfel, într-o parte. Atunci când mușchiul torticolis fals tensionat, dar în sine nu este modificări patologice, cauza principala a problemei este o încălcare a funcțiilor sistemului nervos.

În timpul examinării medicul este important să se înțeleagă dacă torticolisului este adevărat sau fals. Acest lucru va determina tratamentul.