Tireotoxicoză și autonomia funcțională a glandei tiroide

tireotoxicoză tiroidă

Hipertiroidismul poate fi detectată în multe boli ale glandei tiroide. Acesta este caracterizat prin niveluri crescute de hormoni tiroidieni, care își exercită efectul distructiv asupra multor organe și țesuturi umane. Prin urmare, atunci când detectează semne de niveluri crescute de hormoni tiroidieni necesare pentru a determina cauza, cât mai curând posibil și pentru a începe tratamentul.

Cauzele tiroidiene hipertiroidism

boli tireotoxicoză cauza, cum ar fi:

• gusa Toxic
• autonomie funcțională
• Excesul de iod (indusa de iod hipertiroidie)
• Faza de hipertiroidism tiroidită autoimună, așa-numitele hashitoksikoz
• TSH-producatoare de adenom pituitar
• Sindromul de secreție inadecvată a TSH (rezistenta la celule pituitare la hormoni tiroidieni)
• Creșterea hormonului corionic (tireotoxicoză trofoblast)
• adenocarcinom folicular (cancer tiroidian bine diferențiat)
• Etapa inițială a tiroidite subacute

Creșterea nivelului de hormoni poate fi cauzată de aportul unor medicamente, cum ar fi amiodarona, interferon, și o supradoză de L-tiroxina. De asemenea, hipertiroidismul poate să apară ca un sindrom de alte boli organe. De exemplu, in tumori ale ovarelor, metastazele cancerului.

Ne-ar dori să se concentreze asupra acestei boli ca autonomie funcțională, în care există, de asemenea, semne de niveluri crescute de hormoni tiroidieni.

autonomie funcțională

Autonomia funcțională a glandei tiroide - este o boală care se caracterizează prin creșterea producției de hormoni tiroidieni. În același timp, aceste produse nu sunt reglementate de hormonii TSH-ului hormonului hipofizar, precum și lipsit, și stimulente externe.

Autonomia funcțională poate fi:

1. Unifokalnoy, t. E., există o formațiune de volum, care eliberează hormoni tiroidieni în mod independent. De exemplu, adenom toxic.
2. Multifocal, t. E., Există mai multe entități care produc exces de hormoni tiroidieni. De exemplu, un gușă toxic multiplu.
3. Diseminat, t. E. Are o distribuție difuză a celulelor individuale ale glandei tiroide (tirocitelor) care au sinteza autonomă de hormoni tiroidieni.

De ce există o autonomie funcțională?

Principalul motiv pentru autonomia funcțională - suprastimularea cronică a TSH-ului hormonului tiroidian, care are loc în condiții de deficit de iod ușoare până la moderată.

Cu o lipsă de iod este crescut sinteza TSH, care, la rândul său, stimulează glanda tiroidă, astfel încât ea produce mai mult hormon tiroidian. Sub acțiunea TSH este o creștere a volumului de celule (hiperplazie), ceea ce conduce la o creștere a glandei tiroide și apariția gușei euthyroid difuze (gușă).

Dacă stimularea continuă, unele celule încep să se împartă și să formeze nodurile din glandei tiroide - astfel format Gușa eutiroidie multinodulara. Imaginea de mai sus arată mecanismul de formare treptată a acestor noduri autonome.

Mai mult, unele dintre celulele din nodul incepe sa produca hormoni tiroidieni, în mod independent, fără a influența TTG. Ca urmare, primul produs în glanda tiroidă site-uri „fierbinți“, dar a salvat eutiroidie.

Atunci când numărul de astfel de celule autonome depășește un anumit prag, hipertiroidismului subclinic primul curs de dezvoltare, iar apoi cu semnificație clinică hipertiroidism și glandei tiroide, cu toate simptomele sale. Acesta este un proces lung și poate dura mai mulți ani. Acest lucru explică procentul mare de pacienți cu vârsta peste 50 de ani cu boala. Chiar înainte de apariția semnelor evidente ale bolii pentru o lungă perioadă de timp există subclinice.

Cât de comună este autonomia funcțională?

Prevalența autonomiei funcționale depinde de nivelul deficitului de iod. În regiunile cu aport normal de iod această boală nu îndeplinește aproape.

În regiunile cu ușoară până la moderată deficit de iod autonomie funcțională, printre cauzele concurente ale hormonilor tiroidieni au crescut difuze gusa toxice. Ce este această boală și care sunt simptomele sale, știți, citiți articolul „Atenție! gusa Toxic ".

autonomia funcțională este motivul principal pentru cei peste 50 de ani în domeniul deficitului de iod.

Simptomele de autonomie funcțională

Simptomele de hipertiroidism sunt determinate sindromul și complicațiile sale. In general, simptomele sunt similare cu cele din gușă toxică difuză. Principala diferență - este lipsa de oftalmopatia endocrină (boala de ochi). Am recomandăm să citiți articolul "ophthalmopathy endocrine " și verificați dacă aveți simptomele acestei boli.

Autonomia funcțională este caracterizată prin simptome de slabă sau poate predominanța orice simptom. De exemplu, de multe ori boala incepe la aritmii cardiace (fibrilație atrială), care pot fi chiar și cu curent pe termen lung de hipertiroidism subclinice.

Prin natura autonomiei funcționale a fluxului poate fi împărțit în:

• compensate atunci când există doar „la cald“ site-uri, și chiar de TSH normală
• decompensată atunci când deja există semne ale tiroidei hipertiroidism

Diagnosticul de autonomie funcțională

Dacă bănuiți că autonomia funcțională a sângelui este luată pe TSH, T4 și T3 liber. În cazul acestei boli sunt după cum urmează:

• cu subclinică TSH hipertiroidism scăzut, T4 și T3 sunt normale
• TSH hipertiroidism aparent a scăzut și a crescut T4 și T3

La ecografie tiroidiană a relevat gușă nodulară, de multe ori - un multi-nod. Fluxul sanguin la nivelul glandei tiroide este adesea accelerat.

Informații de încredere ne oferă o metodă de cercetare ca scintigrafiei. Această metodă am scris un articol separat „Scintigrafia tiroidiană“, așa că am recomanda perusal. Când autonomia funcțională a arătat așa numitele noduri „fierbinți“, adică. E. Aceste noduri care rămân tesutul glandei absoarbe radioizotop.

Dupa ce a petrecut scintigrafie, puteți obține 3 concluzii diferite:

• realizare Unifokalny acumulare radiohimpreparata
• realizare multifocală acumulare radiohimpreparata
• Diseminat radiohimpreparata acumulare de realizare

În principiu, în primele două cazuri, diagnosticul este destul de clar - este autonomia funcțională. În al treilea caz poate necesita un diagnostic diferențial cu gușă toxică difuză. In imagine de la începutul articolului arată doar un singur nod „la cald“, in timp ce tesutul mamar din jur și acumularea de radiohimpreparata suprimat a scăzut.

Principalele diferențe ale autonomiei funcționale a DTZ ca urmare:

1. Pacienți vârstnici.
2. În istoria gusa eutiroidie.
3. Nici o deteriorare a ochilor.
4. simptome sărăcăcioasă.
5. Nici anticorpi la receptorul TSH.

Tratamentul de autonomie funcțională

În cazul în care autonomia funcțională la pacienții vârstnici despãgubiri supravegherea cea mai activă este justificată. În autonomia funcțională decompensată atunci când a dezvoltat tireotoxicoză tiroidă, tireostatikami de tratament pe termen lung nu se realizează, de exemplu. a. atunci când anularea tireotoxicoza înapoi din nou.

Prin urmare, ele sunt folosite doar ca un preparat preoperatorie pentru a realiza o stare de eutiroidie. Metoda de alegere astăzi este tratamentul J131 iod radioactiv. În țara noastră, probabil, acest tratament se efectuează numai în Obninsk. După un tratament radical este numit în terapia de substituție cu L-tiroxină în doză de vârstă.