Sângerare

Sângerarea - o stare patologică gravă, care este însoțită de eliberarea vaselor de sânge, din cauza deteriorării lor. Acest lucru poate apărea din diverse motive, începând cu leziunea elementară, tensiunea arterială ridicată, ca urmare a topirii sau inflamație purulentă, care se încheie o astfel de stare de echilibru ca violare de vitamine, cu exceptia impactului toxinelor.

tipuri de sângerare

Evaluarea severității hemoragiei este Rezvov lider in timpul diagnosticului, deoarece acest factor depinde de determinarea volumului de îngrijire medicală și este posibil pericol pentru viața victimei.

Cel mai adesea fatale se produce din cauza tulburări circulatorii, insuficienta cardiaca se dezvolta. Pierderea de sânge într-un total de 40% din volumul total de sânge în organism este considerat a fi incompatibil cu viața.

În funcție de gradul de severitate sângerare eliberare:

• ușoară (o pierdere de sânge de până la 10-12%);
• gradul mediu de (de la 15 la 20% din volumul de sânge);
• severă (mai mult de 20 -25% BCC);
• grad masiv (peste 30% din sângele circulant).

La locul de localizarea hemoragiei poate fi:

• în aer liber;
• interior:
• clare;
• ascunse;

sângerare externă însoțită de leziuni ale vaselor de sânge și eliberarea în mediul înconjurător. Astfel de stări sunt ușor de diagnosticat și, în cele mai multe cazuri, nu oferă prea multe probleme în timpul tratamentului.

Hemoragie internă - aceasta este o stare mai gravă, care este însoțită de eliberarea de sânge vprosvet organe cave sau cavitati țesutului din jur.

La rândul său, sângerări interne pot fi evidente și ascunse. sângerare Explicit se caracterizează prin apariția exterior în continuare. Acestea includ sângerări ulcer, sângerare la nivelul sistemului biliar, sistemul genito-urinar sau chiar rinichi.

Eliberarea de sânge în cavitatea interioară sau țesut sunt ascunse, deoarece fără diagnosticare speciale, ele nu sunt vizibile. Sangerarea cea mai periculoasă în cavitatea abdominală, zona pieptului și a pericardului.

Cu fluxul de sângerare poate fi:

• acută (o afecțiune însoțită de o pierdere mare de sânge în timpul unui interval de timp mic);
• Cronica (eliberare de sânge poate dura o perioadă destul de lungă de volume mici, un exemplu viu de astfel de sângerare - ulcer gastric).

În funcție de sângerarea vasului deteriorat poate fi: capilar, venos sau arterial.

sângerare capilară însoțită de daune la cele mai mici vasele de sânge ale corpului uman - capilare. Culoarea eliberat de sange - este undeva între venos și sângele arterial. Ca o regulă, nu văd capilarelor sângerare, de sânge se prelinge într-un volum mic. Pericolul unei astfel de stat este reprezentat numai în acele cazuri în care încălcarea de coagulare.

phleborrhagia - o stare mai gravă, însoțită de un proces lent și de neoprit de auto-eliberare de sânge roșu închis din venele deteriorate. Deteriorarea vaselor mari poate provoca dezvoltarea de embolie de aer, acest lucru se datorează faptului că o presiune negativă se dezvoltă în prezența venelor deteriorate în timpul inspirației.

sângerare arterială dificil de confundat cu orice alt tip de sângerare din cauza jeturilor roșii luminoase saturate pulsatorii, care are loc numai atunci când artera este deteriorată. Acesta este cel mai periculos tip de sângerare, însoțite de fulgere pierde cantități mari de sânge și dezvoltarea anemiei. Această condiție se caracterizează prin paloare marcată a pielii, amețeală, scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, care slăbește în cele din urmă, vomă, vomă, pierderea cunoștinței. Timpul nu oferă îngrijire medicală poate fi fatală.

sângerare parenchimatoasă separat izolat ca cel mai periculos și trudnoostanavlivaemoe. Aceasta se produce atunci când este afectat vasele de sânge care alimentează organele cu sange. În astfel de situații, corpul uman pierde în același timp o cantitate mare de sânge, ceea ce duce la încălcări grave ale tuturor sistemelor de operare.

Simptome și semne de sângerare

Orice tip de hemoragie însoțită de o serie de simptome, severitatea care depinde de severitatea prejudiciului.

Semnele frecvente precoce de sângerare includ: stare generala de rau, slabiciune marcata, paloarea pielii și mucoaselor, amețeli, greață, vărsături, creșterea frecvenței bătăilor inimii, creșterea tensiunii arteriale, somnolență, greutate la respirație, transpirații reci, sete severă și black-out.

Toate simptomele enumerate mai sus sunt denumite „simptome generale“ categorie, cu toate acestea, pentru anumite tipuri de hemoragii interne se caracterizează prin trăsături specifice.

Hemoragia în cavitatea abdominală însoțită de simptome generale, greutate specifică în zona abdominală, durere atunci când încercați să palparea abdomenului superior, precum și un simptom al „Roly-Poly“

Simptom de „Roly-Poly“ - o afectiune caracterizata prin aparitia durerii în dreapta sau umărul stâng într-o poziție orizontală, în poziția așezat durerea dispare, cu toate acestea, există o amețeală pronunțată. Pacientul de obicei, nu se poate găsi o poziție confortabilă.

Sangerarea in regiunea pelviana se caracterizează în plus față de simptome generale, o serie de manifestări specifice:

• prezenta durere și disconfort la nivelul abdomenului inferior;
• presurizat la anus;
• durere severă la palparea zonei de deasupra vaginului;
• un simptom al „Roly-Poly“, în sângerare foarte masive.

Sangerarea in spatiul retroperitoneal - este condiția de greu diagnosticabila, care este insotita de simptome generale moderat severe, dureri în regiunea lombară și simptom pozitiv al transvazare.

sângerări gastro-intestinale este cea mai frecventă formă de hemoragie internă, care se caracterizează printr-o pronunțată expresie a simptome comune, vărsături cu sânge, diaree cu sânge sau lipsa oricărei dureri în abdomen.

Când hemoragia pulmonară apare tusea cu sânge spumoase luminoase, dispnee, dificultăți de respirație și dificultăți de respirație.

plăgi sângerânde

Toate tipurile de răni însoțite de sângerare, gradul de afectare depinde de gravitatea prejudiciului, rana și localizarea caracteristicilor individuale afectate ale organismului. În plus foc de armă, puncție, tăiate sau răni sângerânde, de obicei, în afara învinețită - sângele este eliberat în mediul extern, care facilitează foarte mult de diagnostic si tratament.

Pentru a opri sângerarea arterială este necesar să se impună un garou strâns deasupra locului de ruptură a navei. Direct sub cablajul însuși pentru a pune o bucată de pânză pentru a preveni un prejudiciu in continuare. Este important să ne amintim că, în vara de sângerare de oprire folosind cablajul nu trebuie să depășească mai mult de 2 ore, iar iarna - 1,5 ore. După acest timp, laxativul de cabluri, la sânge a început să circule în domeniu învins. Când capilar sângerare suficient pentru a trata zona afectata si un bandaj steril.

Înainte de sosirea ambulanțe acoperă rana cu un bandaj steril, pacientul este plasat cât confortabil posibil și să dea calmante.  Aderarea la regulile simple de acordare a primului ajutor face posibilă menținerea sănătății, și, în unele situații, și viața victimei.

Diagnosticul hemoragiei externe nu prezintă dificultăți de mult, în cazurile în care prejudiciul la partea de jos a inspecției este disponibilă, nu există nici o deteriorare explicită a organelor vitale, victima este trimis pentru examinare suplimentară și consultanță de specialitate. În unele cazuri, radiografia toracică prescrie, RMN sau abdomen de diagnostic cu ultrasunete, laparoscopia sau artroscopie.

Sangerarea in fracturi

fracturi deschise la orice eliberare site-ul de sânge are loc în mediu ca urmare a rupturii de fragmente de țesut osificat. Astfel, cantitatea de sânge pierdut depinde de severitatea prejudiciului și localizarea acestuia. fracturi minore însoțite de pierderea de sânge până la 10%, fracturi mai grave pot ajunge la 40% din volumul sanguin total.

Video: sângerare, opriți tehnici, tipuri de sângerare, de ajutor cu sângerare © primul ajutor pentru sângerare

Atunci când fracturi închise este eliberat în sânge impregnează cavitatea sau țesutul din jur. Volumul de sânge pierdut depinde, precum și în fracturi deschise de severitate daune. fracturi închise sunt diagnosticate nu sunt întotdeauna la timp, de multe ori înainte de fractura de raze X confundat cu alte tipuri de daune.

Primul ajutor pentru toate fracturile este analgezia afectată și imobilizarea completă folosind materiale ușor disponibile. Imobilizarea se face pentru a reduce riscul de deteriorare a țesuturilor sau organelor osificate fragmente din jur. fracturi deschise efectuate în mod obligatoriu tratamentul chirurgical primar, în alte cazuri, tactica de tratament depinde de severitatea prejudiciului și gradul de localizare.

Sangerarea in timpul altor leziuni

Astfel de tipuri de leziuni, cum ar fi leziuni cerebrale traumatice pot fi complicate de sângerare sau hematom formarea ascunse de mari dimensiuni, care poate comprima structura din jur. Pericolul acestei condiții este că la câteva ore de la traumatism, pacientul nu simte nici o schimbare.

fracturi închise ale nervurilor - aceasta este o altă condiție periculoasă, care poate fi asociata cu sangerari excesive din cauza deteriorarea țesuturilor și organelor din jur și dezvoltarea pneumotorax. De regulă, această stare este însoțită de durere severă în punerea în aplicare a mișcărilor respiratorii.

Când traumatisme contondent a abdomenului se dezvolta de multe ori sangerari masive din cauza ruperii splinei, sau deteriorarea altor organe vitale.

Leziunile cele mai periculoase sunt leziuni ale organelor parenchimatoase ca pierderea de sânge, în aceste cazuri, cât mai mare posibil. Această condiție se caracterizează prin dezvoltarea de șoc, și fără furnizarea de îngrijire de specialitate în stare să finalizeze fatale.

Primul ajutor pentru toate tipurile de sângerare se dezvolta ca urmare a leziunilor este ameliorarea durerii, imobilizarea completă și cea mai rapidă livrare posibilă a victimei într-o instituție medicală pentru furnizarea de îngrijire de specialitate. Înainte de sosirea de asistență ambulanțe pacient trebuie să fie pus într-o poziție orizontală, iar pe localizarea hemoragiilor destinate aplica o compresa rece sau o sticlă de apă, se va accelera procesul de coagulare a sângelui.

hemoragie nontraumatic naturii

hemoragie nontraumatic - o stare patologică care se dezvoltă ca urmare a progresului bolilor preexistente, cum ar fi ulcerul gastric, cancer, polipi, gastrita, diverticulita colonului sau intestinului subtire, ciroza, varice, si multe alte boli.

Diagnosticul se bazează pe datele colectate în manifestarea simptomelor și a semnelor de sângerare evidente locale și generale. Pentru un studiu mai detaliat al naturii sângerare prin metode de diagnostic specializate: o colonoscopie, esophagogastroduodenoscopy.

sângerare Afibrinogennoe

Ca o regulă, astfel cum apar sângerări afibrinogenovye în cursul intervențiilor chirurgicale majore sau sangerari majore cu dezvoltarea de DIC. Caracterizat prin pierderea de sânge afibrinogenovaya dezavantaj semnificativ al fibrinei. Acest tip de sângerare este diferit de toate celelalte pentru dezvoltarea sa rapidă în perioada postoperatorie și încet. Afibrinogenovoe hemoragia nu poate fi terapia homeostatic, care dau naștere la anumite dificultăți în timpul manipulării menite să restabilească starea normală a organismului.

Pentru a confirma prezența sângerării se realizează afibrinogennovogo o analiză de laborator, care arată nivelul de fibrină în sânge.

Asistenta in cazul unor pierderi mari de fibrină, și, în consecință, dezvoltarea sangerarii se bazează pe transfuzie de material donator. Până în prezent, acest tip de material donor, fibrinogenul este foarte rar. De aceea, cel mai adesea realizat reinfuzie de propriul lor sânge.

Tot sângele care poate colecta este turnat într-un vas steril special Bobrova, apoi se filtrează și reinfuziruyut. Materialul rezultat este transferat la un pacient. În mod independent, fibrina complet restaurat în termen de trei zile.

sângerare postoperatorie

Acest tip de sângerare cel mai des întâlnite în practica medicală. Dezvoltarea hemoragiei postoperatorii, în primul rând depinde de fiecare pacient in parte. În plus, rolul jucat de complexitatea operațiunii, starea generală a pacientului.

Există trei grade de bază de sângerare post-operatorie:

1. Ușoară - este însoțită de o pierdere acută de sânge;
2. Gradul mediu - sindromul masiv pierderi de sânge;
3. Severă - șoc hemoragic.

Principalele criterii clinice pentru evaluarea hemoragiei sunt: ​​tensiunea arterială, frecvența cardiacă, hematocritului și hemoglobinei.

sângerare postoperatorie este observată cel mai des în termen de câteva ore după operație, din cauza hemostaza insuficiente sau structuri slab reticulate.

Ușoara sângerare din plaga este oprită cu vezica gheață care este plasat direct pe locul de sângerare pe o foaie sau prosop preparat. Contactul direct cu rece poate promova leziuni ale pielii.

În cazurile în care sângerarea nu se oprește, pacientul este trimis la masa de operație pentru auditul organelor interne. Apoi, din nou, se suprapun articulații și piele, de obicei, pe perioada postoperatorie a trecut fără complicații.

Este o hemoragie internă foarte periculoasă în perioada postoperatorie precoce, datorită faptului că o astfel de condiție la început nu se manifestă. Într-o etapă ulterioară, cu sângerare masivă și acumularea de lichid în cavitățile corpului care prezintă semne de anemie severa: pal pielii si mucoaselor, transpirație rece, amețeală, greață, lipsa de putere, puls schimbătoare, tahicardie.

Când acumularea de lichid, și anume de sânge în cavitatea pleurală este atribuit pentru a efectua raze X a cavității toracice, care a fost o întunecare clară indicând prezența hemoragiei. În plus față de percuție determinat scurtarea sunetului percuție.

Sângerare la nivelul abdomenului însoțită de scurtarea percuției sunet caracteristic, iar prezența absenței iritație peritoneală motilitatii simptomokopleksa.

Vărsături cu sânge, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, scaune zăbovi - Indicatii pentru chirurgie repeta-l.

hemoragie interstițială

sângerare interstitiala sau interstitial este caracterizata prin acumularea de sânge în interstitiile intervale specifice. Cel mai adesea acest tip de hemoragie este rezultatul zgârieturi sau răni superficiale. sângerare interstițială este vederi ușoare sângerare la tactici se oprește. De multe ori, hemostază temporară în asociere cu medicamente topice speciale și este definitivă.

hemoragie interstițială în funcție de calibrul vasului și structurilor deteriorate sunt împărțite în următoarele tipuri:

• petechiae (dimensiuni mici, hemoragie limitată prezentate sub formă de pete);
• echimoze (hemoragiile mici petesiale sunt în general grupate într-o singură locație);
• echimoze (eliberarea de sânge în piele sau mucoase);
• hematoame (hemoragie masivă impregnarea unui număr mare de straturi tisulare, sunt rezultatul unei mari vase de decalaj calibru);
• suffuzii (echimoze de dimensiuni mari, formate din cauza deteriorării capilarelor si a vaselor mici);
• vibitses (sângerare sub formă de benzi);
• sugillyatsii (hemoragiilor plane, cu limite clare).

Opri sângerarea interstițială, puteți utiliza degetul apăsând nava avariată la bază inertă, dacă se prezintă ocazia. În cazurile în care localizarea sângerarea nu permite deținerea de o astfel de manipulare, folosesc bandaje strânse sau turnichete, alegerea depinde de gradul de severitate al hemoragiei. Suprafața plăgii este tratată cu un anestezic, sub sindromul durerii exprimat poate folosi anestezia locală.

sângerări gastro-intestinale

Sângerări gastro-intestinale - cel mai frecvent tip de pierdere de sânge, care poate fi localizată complet în oricare dintre secțiunile sistemului digestiv. Simptomul caracteristic al acestei condiții este prezența sângelui în vomă și fecale.

Aproape toate hemoragii gastro-intestinale sunt datorate bolii de ulcer peptic, care poate fi complicată prin dezvoltarea de gastrita, diverticulita, duodenita, boala lui Crohn și așa mai departe. Speciale diferă sângerare venele esofagiene în hipertensiune portală.

Diagnosticul acestei condiții necesită o examinare atentă, anamneza bolii și livrarea tuturor analizelor. În cazul în care durerea se dezvolta dupa ingestie poate fi suspectată de dezvoltare a bolii de ulcer peptic, cu toate acestea, această patologie nu este întotdeauna însoțită de prezența durerii.
Hemoragia a stomacului poate declanșa medicale și medicamente, cum ar fi aspirina.

Căutați cauzele hemoragiilor gastro-intestinale începe de la nivelul tractului digestiv superior. Folosind sonda, care este introdus în cavitatea stomacului este aspirata conținutul său. În prezența așa-numitelor „zaț de cafea“ specialist cu experiență poate sugera faptul că sângerarea nu este excesivă sau chiar oprit. Eliberarea prelungită de sânge roșu aprins indică hemoragie severă.

Cu ajutorul unui endoscop flexibil calificat examinează esofagului, stomacului și duodenului. În cazul în care nu au fost identificați anomalii semnificative, o biopsie este numit prin care putem determina prezența H. pylori.

Cel mai adesea, hemoragie gastro-intestinală se oprește pe cont propriu, în cazurile în care se produce o pierdere considerabilă de sânge a pacientului sunt spitalizati pentru resuscitare in continuare.

pneumorrhagia

Acest tip de sângerare se dezvoltă ca urmare a inflamatiei in plamani sau bronhiilor tuberculoza, progresiva sau cancer. sângerare Inutil pot fi localizate în mod absolut orice parte a sistemului pulmonar: plamanii, bronhii sau trahee.

Intensitatea sângerare poate varia de la hemoptizie usoara pana la pierderea masivă de sânge. hemoragie pulmonară Profuse poate provoca moartea instantanee. Cel mai frecvent expuse la pierderea sângelui în artera bronșic.

Un diagnostic precis este stabilit pe baza testelor de laborator au trecut. Localizarea leziunilor sângerării conductive pot fi setate folosind raze X. În cazurile în care metoda de diagnostic este o statiune ineficientă a cateterizarea arterelor bronșice.

Posibilitatea furnizării de asistență de urgență în caz de hemoragie pulmonară este foarte limitată, pacientul trebuie internat imediat în departamentul de pneumologie pentru a oferi asistență completă de specialitate.

Primul ajutor ar trebui să vizeze în primul rând, prevenirea obstrucției bronhiilor și a cailor respiratorii. Pentru a face acest lucru, victima este așezat pe un scaun, cu o înclinație spre plămân afectat. Tusea rezultată nu poate fi suprimată, astfel încât să nu interfereze cu expectora sânge.

sângerare intracavitară

Intracavitară sângerare (ascuns) - este una dintre cele mai periculoase tipuri de sângerare, care se bazează pe deteriorarea vaselor de sânge și organe parenchimatoase. Diagnosticul acestei condiții este dificil, de multe ori patologia este detectată în cazul unor semne clare de creștere a anemiei.

Anemia se manifestă sub formă de aspectul de slăbiciune, amețeală, greață, vărsături, închiderea la culoare a vederii, scăderea tensiunii arteriale, ritmului cardiac crescut, leșin, convulsii, paloarea pielii și a membranelor mucoase.

Atunci când victima sângerare intracavitară trebuie să fie pus pe o suprafață plană, presupusa zona de localizare sângerează pentru a merge la gheață. Până când este necesară sosirea o ambulanță pentru a se asigura că pacientul nu a pierdut cunoștința, pentru aceasta este necesar să se mențină întotdeauna o conversație.

consecințe ale sângerării

Principalul pericol de orice tip de sângerare este tulburări circulatorii ale țesuturilor corpului uman. În special, creierul, plămânii, inima. De regulă, efectele mai vizibile la o pierdere rapidă de sânge. Acest lucru se datorează faptului că organismul nu are timp pentru a recupera în întregime cantitatea de sânge pierdut, rezultând defecțiuni grave.

Video: sângerare la începutul sarcinii

Este important să se ia în considerare faptul că suma maximă de sânge la adulți, care pot fi pierdute, fără a recurge la utilizarea de sânge, nu depinde de localizarea hemoragiei și este direct legată de volumul total de sânge circulant.

organism suficiente forțe pentru compensarea mai mult de 1, 5 litri de sânge în funcționarea sa normală. Din calculele efectuate studii este cunoscut faptul că pentru fiecare 6,7 kg de greutate reprezintă până la 500 ml de sânge. Prin urmare, pierderea masivă de sânge este mai periculos pentru femei fragile și copii, mai degrabă decât pentru un om mare.

Cum de a opri sângerarea

Pentru fiecare tip de sângerare, există o procedură specială pentru a opri sângerarea. Cu toate acestea, regula de bază pentru orice tip de oprire pierderii de sânge este importantă prindere navei avariate, care se realizează cu ajutorul unui garou, cu degetul-presare, sau pur și simplu utilizați rece.

În plus, victima trebuie să fie pentru a liniști, sau pune confortabil scaun (în funcție de localizarea hemoragiei), în unele cazuri, un medicament durere.