Boala de ochi endocrine - oftalmopatia endocrină

oftalmopatia endocrină

Anterior, oftalmopatia endocrină considerat unul dintre simptomele de gusa toxice difuze. In zilele noastre, oftalmopatia endocrină a devenit boala independentă, care, după cum se dovedește, pot apărea nu numai în gușă toxică difuză. Pe simptome difuze gușă și oculare toxice descrise in articol

Oftalmopatia endocrină în cifre

• În 80% din cazuri, oftalmopatia endocrină apare atunci cand disfunctii tiroidiene este ridicat și la redus.
• În 20% din cazuri boala apare pe fondul funcției normale a glandei tiroide (euthyrosis).

Video: oculare secundare ochii „uscat“

Conform statisticilor 95% din cazuri ale acestei boli apar în gușă toxică difuză. Și boala se poate dezvolta nu numai în mijlocul bolii, dar după 15-20 de ani de tratament și cu mult înainte de dezvoltarea sa. Și, prin urmare, considerat a fi un oftalmopatia endocrină doar un simptom al unei alte boli.

boala de ochi este cel mai frecvent în primii ani ai bolii difuze gusa toxice. Cât de comună este oftalmopatiei anumiți termeni boala Graves, a se vedea mai jos.

1. În primii trei ani de la debutul bolii Graves - în 86% din cazuri.
2. 3-6 ani de la debutul bolii Graves - in 40% din cazuri.
3. Dupa 6-8 ani de la debutul bolii Graves - in 10% din cazuri.
4. Mai mult de 8 ani de curent DTZ - în 7% din cazuri.

Aproximativ 5% din cazuri, endocrine oftalmopapiya gasite la pacientii cu tiroidită autoimună. Cu această boală puteți citi articolul

Cauzele oftalmopatia endocrină

Cauza oftalmopatia endocrină cauza identică a DTG. Acesta este determinat genetic boala. Celulele sistemului imunitar ia tesutul retrobulbar (tesut in jurul globului ocular) receptorilor TSH purtători și începe să sintetizeze anticorpi împotriva acestora.

Acești anticorpi pătrund în țesutul, cauzând infiltrarea și formarea inflamației imune. Ca răspuns, celulele produc glicozaminoglicani tisulare - substante care atrag apa. Rezultatul umflarea ochilor fibre. De-a lungul timpului, inflamatia dispare, iar în locul ei începe să se formeze țesut fibros, pur și simplu pune o cicatrice.

Deoarece oftalmopatia endocrină în curs de dezvoltare?

In dezvoltarea acestei boli au identificat două faze: o fază de inflamație activă și fază inactivă.

• Faza de inflamație activă

Intens țesut edem retroorbitară duce la creșterea în volum, iar fibra începe să împingă spre exterior globul ocular, cauzând exoftalmie (exoftalmie). In cazurile mai severe pot dezvolta edem si compresia nervului optic, cauzând neuropatie optică.

Mai departe umflarea se extinde la mușchii oculomotori scade apare functia motorie si diplopie (vedere dublă). În cazurile severe, se pot dezvolta strabism. Din cauza edemului exprimate pot să apară exoftalmie astfel încât pleoapele nu sunt închise complet și deteriorarea corneei.

• fază inactivă

În această fază există o surpare treptată a inflamației. Ușoară oftalmopatia endocrină poate completa de recuperare fără consecințe.

În cazurile severe, în curs de dezvoltare fibroza si tesutul muscular cu formarea unei lentile cataractă și dezvoltarea exoftalmie rezistente, strabism și diplopie.

factori de risc

1. sex feminin (femeile suferă mai des decât bărbații de 5 ori).
2. Aparținând rasei albe.
3. fumat sistematică.
4. subliniază multiple.
5. infecții cronice ale tractului respirator superior.

 Clasificarea oftalmopatia endocrină

Există 2 variante ale clasificării oftalmopatia endocrină: OMS si Baranov.

Clasificarea etapelor OMS

0 Art. - nu ophthalmopathy

Video: Impactul asupra sistemului endocrin caracterul unei persoane

Retracție (ridicarea) a pleoapei superioare

1 lingura. - ușor exprimat

2 linguri. - moderat exprimate

3 linguri. - pronunțat

Schimbarea grăsime retroorbitară

1 lingura. - ușor exprimat

2 linguri. - moderat exprimate

3 linguri. - pronunțat

exoftalmie

1 lingura. - ușor pronunțată (3-4 mm mai mult decât în ​​mod normal)

2 linguri. - moderat exprimate (5-7 mm mai mult decât în ​​mod normal)

3 linguri. - pronunțate (mai mult de 8 mm deasupra normei)

implicarea musculare

1 lingura. - diplopie (vedere dublă), fără a limita mobilitatea ochiului

2 linguri. - diplopie (vedere dublă) cu ochi mobilitate limitată

3 linguri. - imobilitate completă a ochiului

afectarea nervului optic

1 lingura. - acuitatea vizuală 1-0,3

2 linguri. - acuitatea vizuală 0,3-0,1

3 linguri. - acuitatea vizuală mai puțin de 0,1

Clasificarea de Baranov

1 grad:

• exoftalmie mici (15,9 mm)
• umflarea moderată a pleoapelor
• nu suferă conjunctivei
• Funcția musculară este păstrată

Două etape:

• exoftalmie moderate (17,9 mm)
• importante umflarea pleoapelor
• edem pronunțat al conjunctivei
• dublarea periodică

Grad 3:

• exoftalmie exprimate (20,8 mm)
• închiderea incompletă a pleoapelor
• mobilitate limitată (diplopie persistentă)
• semne de atrofie a nervului optic

 Oftalmopatia endocrine și simptomele ei

Oftalmopatia endocrine se caracterizeaza prin simptome care se dezvolta ca urmare a înfrângerii de grăsime retrobulbară și ochi mușchii.

• Cand tesutul leziunii dezvolta exoftalmie (exoftalmie), care este însoțită de o retragere (ridicare) a pleoapei superioare. Primele simptome pot fi un sentiment de „nisip“ în ochi, lăcrimarea și fotofobie.
• În cazul în care afectează mușchii apare diplopie (vedere dublă), atunci când este privit din lateral sau de sus, ochi mobilitate limitată, iar în cazurile severe - strabism.

Diagnosticul de oftalmopatia endocrină

Valoarea principală este în diagnosticul prezenței gușă toxice difuze, cel puțin - o tiroidită autoimună. În acest caz, dacă există semne tipice ale unei boli de ochi bilaterale, diagnosticul nu va fi dificil.

Diagnosticul împreună cu un oftalmolog. Pentru a evalua gradul de exoftalmie utiliza un dispozitiv special - exophthalmometer. Reducerea necesității de a efectua orbite cu ultrasunete pentru a detecta modificările caracteristice ale mușchilor oculari.

De asemenea, utilizat CT și RMN. Practic, ele sunt utilizate pentru leziunile unilaterale atipice ale ochiului. Acest lucru se face pentru diagnosticul diferențial al țesutului tumoral retrobulbar și oftalmopatie endocrină.

 Tratamentul oftalmopatia endocrină

Selecția Tratamentul depinde de stadiul în care pacientul este un proces înmatriculați. De asemenea, ia în considerare gravitatea și activitatea oftalmopatie endocrină. Există unele linii directoare care trebuie urmate în oricare dintre bolii.

Video: YouTube înainte, nu am știu ce am ... (WC de hârtie regina XD, boala Graves

• Renunțarea la fumat.
• Protecția corneei (rewetting picături, legat la ochi de somn).
• Purtarea ochelari de culoare închisă.
• Menținerea euthyrosis stabil (functia normala a glandei tiroide).

Apropo, fumatul are un efect negativ nu numai în ceea ce privește progresia oftalmopatie endocrină, dar, de asemenea, în ceea ce privește dezvoltarea bolilor tiroidiene. Acesta este noul meu articol „tiroidiană și fumatul.“

În tratament mai puțin severă este de obicei nu este necesar, există o auto-vindecare fără consecințe. de monitorizare a stării numai de către un medic. In moderata pana la oftalmopatia endocrină severe în faza activă este utilizată terapia puls metilprednisolon: 1 g / în fiecare zi timp de 5 zile, urmat de un al doilea ciclu după 1-2 săptămâni, dacă este necesar. Puteți primi, de asemenea, metilprednisolon și prin gura, dar în acest caz, un risc crescut de efecte secundare.

O altă metodă de tratament este aplicarea a radioterapiei orbite din zona care este adesea combinat cu metilprednisolon. Cand un pacient vine într-un stadiu inactiv al procesului, poate ajuta doar chirurgie reconstructiva, t. Pentru a. În această fază, toate fenomenele sunt deja ireversibile. În acest caz, produc orbitele operații de decompresie pe pleoape si muschii ochilor. In boala severa ochi cu un risc ridicat de afectare a nervului optic poate utiliza operații de decompresie orbite.

Cu căldură și îngrijire, un endocrinolog Dilara Lebedev