Boala Graves

Boala Graves - una dintre cele mai renumite boli tiroidiene

În limba engleză-literatura medicală folosește adesea boala Graves de termen, în sursele germane - boala Basedow.

Prevalența gușii toxice difuze în Rusia, în medie 0,1-0,2%. Acesta este mai mare în rândul locuitorilor din regiunile cu deficit de iod. Incidența maximă este atinsă cu vârste cuprinse între 20-40 ani. Femeile sufera de boala Graves este de 7-8 ori mai des decât bărbații.

Video: tiroidiană: hipertiroidie, hipotiroidie, tiroidita, gusa eutiroidie, hipoplazie

În ultimii ani am observat o puternică tendință de creștere a incidenței gusa toxice difuze.

Acest fapt poate fi explicat prin mai mulți factori:

• acumularea de factori genetici nefavorabile în populație;
• modificări ale condițiilor de viață;
• schimbare in dieta;
• riscurile profesionale;
• creșterea efectului radiațiilor solare.

Etiologia și patogeneza bolii

Boala Graves este asociată cu anumite mutații genetice. patologie inițială se manifestă sub influența factorilor adverse (infecții virale, expunerea excesivă la soare, stres).

Video: Cum de a trata boala Graves

În inima boala Graves - o inflamatie autoimună. Agresiunea de apărare ale corpului propriu este îndreptat împotriva tireotsitov. Obiectivul principal în gușă toxică difuză - un receptor pentru TSH. Această structură este responsabilă de percepția influenței celulelor tiroidiene a organelor endocrine centrale (hipotalamusului și glandei). In boala Graves produc anticorpi la receptorul tirotropină. Acestea imită efectul de stimulare a glandei pituitare.

Rezultatul este o creștere excesivă a funcției hormonale a țesutului tiroidian. Tiroxina și triiodotironina încep să fie făcute în mod explicit în exces. Nivelurile ridicate ale acestor hormoni duce la dezvoltarea de hipertiroidism.

Video: boala Grave. Cauze si simptome. Tratamentul de remedii populare

inflamația autoimuna a glandei tiroide este adesea asociat cu procese similare din alte țesuturi. Cea mai comuna combinatie - este o oftalmopatia endocrină și boala Graves.

Tabloul clinic al bolii Graves

Plângerile pacienților este de obicei asociat cu o schimbare în starea psihologică și activitatea inimii. Pacienții îngrijorat de tulburări ale somnului (insomnie), anxietate, tearfulness, agresivitate, iritabilitate, nervozitate. Pe o parte a sistemului circulator poate fi creșterea frecvenței cardiace, dezvoltarea de fibrilatie atriala, hipertensiune arterială, dispnee, edem, dureri în piept.

Boala Graves afecteaza pofta de mancare. Din acest motiv, mulți pacienți de zi cu zi a imbunatati aportul de calorii mai mult decât dublu. Metabolismul și producția de energie termică este, de asemenea, a crescut, astfel încât basedowian pierde treptat în greutate. În cazurile severe, pierderea in greutate este de aproximativ 10-20%.

Un simptom caracteristic este difuze tremuraturi gușă toxice în mâini. Tremur poate fi subtil. Acesta este amplificat atunci când pacientul închide ochii.

Skin cu boala Graves caracterizata prin umiditate constantă. Pacienții cu sudoare chiar și în camere frigorifice.

Tractul gastro-intestinal este instabilă în gușă toxică difuză. Pacienții care suferă de digestie: poate fi arsuri la stomac, diaree, dureri in timpul intestinului.

Sistemul de reproducere este de asemenea afectat de hipertiroidism. Simptomele bolii Graves în acest domeniu pot fi considerate ca disfunctii menstruale, infertilitate, scăderea apetitului sexual.

hipertiroidism prelungită afectează metabolismul mineral și provoacă carii multiple, fracturi.

Oftalmopatia endocrină in boala Graves

Implicarea ochi în gușă toxică difuză se găsește în mai mult de 50-70% din cazuri. oftalmopatia endocrină asociată cu autoimune leziune retrobulbar grăsime (oftalmic). Umflarea în această regiune anatomice extrem de periculos. Aceasta determină exoftalmie, adică exoftalmie. Ochiul este împins mai departe de orbita deranjat închiderea pleoapelor, a sistemului muscular activitate, circulația sanguină.

Simptome specifice ale oftalmopatia endocrină pot fi văzute prin examinarea pacientului. Medicii acorde o atenție la:

• Dalrymple simptom (dezvăluire excesivă canthus);
• Shtelvaga (rar clipire) simptom;
• Graefe simptom (întârziere pleoapei superioare atunci când se uită în jos);
• Mobius simptom (nici un ochi de fixare pe lângă obiecte), și așa mai departe. D.

Video: Interviu cu VV Fadeev

In cazuri extreme, oftalmopatia endocrină poate duce la leziuni ale nervului optic si orbire. leziuni oculare și fibre de orbită în gușă toxică difuză cedat la terapia medicamentoasă (corticosteroizi). defect cosmetic pot fi eliminate de către un chirurg plastic.

Confirmarea bolii Graves

Pentru a diagnostica boala folosind examenul medical, analize de sânge, ecografie a glandei tiroide. În cazuri rare, nevoia de a cheltui suplimentar de scanare cu radioizotopi, citologie, cu raze X sau scanare CT.

Principalul criteriu de diagnostic al bolii Graves este rezistent pe fondul hipertiroidism tiroida marita glanda.

Testele de tireotoxicoză au confirmat nivelul scăzut al hormonului stimulator tiroidian și tiroxină titru ridicat și triiodotironina.

natura autoimuna a bolii poate fi dovedit prin teste pentru anticorpi la receptorul TSH. Cu cât titrul de anticorpi, cu atat mai mare severitatea inflamatiei.

La US observat, în general, o cantitate mare de tesut tiroidian, neomogenității structurii sale și creșterea fluxului sanguin.

tratamentul bolii

Boala Graves, tratamentul este inițiat cu thyreostatics. Aceste medicamente blochează sinteza hormonilor glandei tiroide. Ele reduc treptat doza de întreținere. Durata cursului complet de tratament de droguri este de 12-30 luni.

Eficacitatea tratamentului conservator al gușei toxice difuze este de aproximativ 30-35%. În alte cazuri, o reducere a dozei și eliminarea de droguri provoca o recidiva de hipertiroidism. Un astfel de curs nefavorabil al bolii Graves este o indicație pentru tratament radical.

Pentru o intervenție chirurgicală sau un tratament cu radioizotopi au fost de succes, pacientul necesită o pregătire atentă (inspecție, hormonale corecție, terapia bolilor asociate).

Rezultatul tratamentului radical de multe ori este hipotiroidism. Această condiție impune o terapie constantă de substituție cu tiroxină sintetice.