Artera vertebral și patologia

Studiul cauzelor ischemiei cerebrale a relevat faptul că, în 90% din cazuri este cauzata de artere extracraniene hrănire sânge la cap. Cea mai mare parte a modificărilor patologice formează carotide, subclavie și arterele vertebrale (vertebrale).

detectarea în timp util a segmentului responsabil pentru reducerea fluxului sanguin, ajută la prevenirea accidente vasculare cerebrale, aplicați metoda cea mai eficientă de tratament.

Ce statisticile?

Prelucrarea statistică a datelor obținute de un computer tomografie a arătat că aproximativ 1/3 din pacienți (26% și 3%, în mod izolat, în combinație cu alte nave) cu vatra principală accident vascular cerebral ischemic situat în zona de responsabilitate sau bazinul vertebrobazilară. Ei artera forma bilaterală vertebrală, de cotitură în bazilare (de bază).

Conform constatărilor clinice, atacuri ischemice tranzitorii în acest domeniu apar în 3-3,5 ori mai mare decât în ​​alte părți ale circulației cerebrale extracranian.

Caracteristici anatomice ale arterelor vertebrale

La o rată a arterei vertebrale intră în creier este de 30% din volumul de sânge necesar. Anatomia joacă un rol semnificativ în crearea condițiilor pentru reducerea diametrului vaselor de sânge.

ramurile arterei vertebrale off de la subclavie mai aproape de partea centrală a marginii interioare a mușchiului scalen în gât.

Este important ca gura la butoi schitosheynogo vecine, de asemenea, o ramură a arterei subclavie, nu este mai mare de 1-1,5 cm. Aceasta oferă un mecanism suplimentar pentru a „fura“ (redistribuire a sângelui), cu hipoplazie sau stenoza arterei vertebrale.

Urcarea, artera la nivelul celei de a șasea vertebră cervicală (cel puțin - a cincea) este in canalul osos protejat format prin procesele spinoase ale vertebrelor.

Acesta a decis să aloce secțiuni sau segmente ale arterei vertebrale:

• I - VI din întreaga zonă până la vertebrelor cervicale II, în cazul în care nava iese din gaura;
• II - este canalul unghiular 450 deviază posteriorly iar procesul transversal merge la prima vertebră cervicală (Atlanta);
• III - după ce trece prin gaura atlasului de pe partea din spate a formelor buclă arterei, rolul lor - deficiențe de avertizare a fluxului sanguin la rotirea capului;
• IV - poziția în foramen magnum, artera situate în interiorul fasciculele dense ale recipientului osificare sau excrescențe osoase asupra condițiilor osul occipital pentru traumatizare pereților vasului în timpul mișcărilor coloanei cervicale;
• V - în cadrul foramen (intracranian segment) arterei vertebrale trece prin durei și așezată pe suprafața bulbul rahidian.

Fuziunea arterelor stânga și din dreapta într-un singur trunchi (bazilară) prevede participarea la formarea cercului Willis la baza creierului

Caracteristica este dezvoltarea compensatorie a circulației ca urmare a arterei vertebrale pe de o parte, în cazul în care cealaltă ramură simetrică prin prindere. Asimetria fluxului sanguin in artere vertebrale compensate de un flux de sânge prin artera bazilară în porțiunea intactă.

Ce patologie anatomice apare cel mai des?

20% din patologia arterelor vertebrale reprezinta anomalii de dezvoltare:

• expectorarea direct din aorta;
• intrarea în osul vertebral deasupra canalului normal (cel de-al treilea la vertebrelor cervicale a cincea);
• deplasarea spre gură spre exterior.

Cele mai frecvente sunt leziunile compozite în natură și sunt împărțite în următoarele opțiuni:

• up 34% din efectul combinat al anomaliilor de dezvoltare și compresia extravazare a mușchilor;
• 39% sunt stenoze ale naturii aterosclerotice și trombotice;
• parte maximă - 57% - reprezintă diferite deplasări de compresie ale vertebrelor in combinatie cu ateroscleroza.

Principalele cauze daune de localizare și comunicare

Toate cauzele patologiei arterei vertebrale este împărțit în 2 grupe:

• vertebrale,
• nevertebrogennye.

coloanei vertebrale vertebral ca urmare a impactului schimbărilor. La copii, cele mai frecvente:

• malformații;
• prejudiciu în regiunea cervicală (inclusiv la naștere care rezultă);
• spasme musculare anormale la un subrăcire, puternic, torticolis.

La adulți, există mai multe legături cu boli vertebrale:

• dureri de spate;
• Spondilita anchilozantă;
• tumorii.

Leziunile sunt de asemenea importante.

Comprimarea arterei modificate procesele laterale participă ale vertebrelor

Nevertebrogennye reprezentat de trei grupe de boli:

• cauzând stenoza arterelor (inflamație arterită, tromboză, arterioscleroză, embolie);
• facilitează perturbarea formei și direcția vaselor (cute, non-drept curs de al șaselea doua vertebre, sinuozitatea crescută);
• ca urmare a compresiei din exterior (mușchi spastice, coaste anormale cicatrice a țesutului în perioada postoperatorie).

Nivelul arterei vertebrale cauzele îngustarea corelate cu patologia.

In cadrul canalului osos al proceselor transversale ale vertebrelor periculoase pentru nava poate fi:

• spini coroiat extinse;
• subluxație la nivelul articulațiilor vertebrale, rezultând un risc de înțepare a uneia sau a ambelor artere;
• consecințe spondiloartroze, proliferarea suprafețelor articulare;
• hernia de disc (rare).

La ieșirea din canal a preveni artera:

• brazdă prea adânc peste marginea superioară a atlasului, care formează un canal de os suplimentar (Kimerli anomalie);
• fixate în corpurile ale vertebrelor spastică mușchii oblici inferioare ale capului;
• placi aterosclerotice (a constatat ca departamentele arterelor extracraniene mai frecvent afectate de ateroscleroza decât intern);
• a crescut tortuosity și coturi suplimentare sunt formate mai mult la nivelul primei și a doua vertebrelor cervicale, de obicei combinate cu modificări similare subclaviculare și arterele carotide.

Principalul motiv pentru sinuozitatea a crescut cauzând accident vascular cerebral nealinierea arterelor vertebrale, este pierderea proprietăților elastice ale peretelui vasului cu tulburări legate de vârstă metabolismului colagenului, hipertensiune prelungita

Modificări trombotice în arterele vertebrale la necropsie gasit in 9% din persoanele care au suferit boli cerebrovasculare. Ca o regulă, precedată de o ateroscleroză pronunțată. Fara leziuni aterosclerotice contribuie la dezvoltarea sindromului trombozelor „fura“ cu fluxul sanguin turbionari invers datorită arterei subclaviculare și celelalte ramuri sale.

Cum afectata permeabilitatii arterelor vertebrale?

Semnele clinice de insuficiență a fluxului sanguin în artere vertebrale depinde de astfel de factori:

• starea cercului Willis;
• de dezvoltare a rețelei și colaterale anastomoze cu artera subclavie;
• rata de creștere a obstrucției.

O combinație de simptome indică o anumită parte a leziunii cerebrale. Cele mai frecvente piscină ischemie:

• posterior arterei cerebrale;
• zona de butoi sau cerebel (în variante acute și cronice);
• nuclee și nervi cranieni, provocând tulburări vestibulare.

Sindromul „gât“ migrenei însoțite de boala de col uterin degenerative de disc, spondiloza. caracterizat prin:

• tipic de durere în cap și gât, care radiază în zona supraorbitală;
• leșin;
• amețeli;
• tinitus.

Durata durerii a variat de la câteva minute la ore

Crizele vestibulare sunt însoțite de:

• amețeli severe, senzație de rotație a obiectelor;
• ochi nistagmus;
• dezechilibru.

Sindromul aton-adynamic are loc atunci când ischemia bulbul rahidian:

• o scădere bruscă a tonusului muscular;
• incapacitatea de a sta pe cont propriu.

tulburări vizuale din cauza unor încălcări ale ochilor microcirculație:

• pete, puncte, linii de vedere;
• întunecare;
• Pierderea tranzitorie a câmpurilor vizuale;
• flash-uri senzație în ochi (photopsias), reducerea de obiecte vizibile (micropsia);
• fenomene iluzii optice.

Mai puțin de multe ori apar:

• Sindromul de spasme tonice tranzitorii în mâinile și picioarele fără pierderea conștienței, iar mușchii extensor membrelor tensionate și întinse. Simptom „claudicație intermitentă“ în mâinile este observată la 65% dintre pacienți.
• tulburări de vorbire tranzitorii, trismus.
• Contracția bruscă a diafragmei, care se manifestă tuse convulsivă, dilatarea pupilei pe partea afectata, hipersalivație, tahicardie.

Dincolo de crizele neurolog de notificare pacient individuale simptome focale structural instabile, pareze unele perechi de nervi cranieni.

Caracteristicile principale simptome

Durerile de cap sunt prezente la 73% dintre pacienți. Fotografiere uzura, strângere, caracter pulsează.

îmbunătățită:

• palparea vertebrelor cervicale;
• după dormit într-o poziție dificilă;
• ca urmare a răcirii locale.

Amețeală adesea îngrijorat dimineața după somn, însoțit de o audiere, viziune, senzație de zgomot în capul meu.

O astfel de caracteristică, tinitus, majoritatea pacienților au considerat pe ambele părți.

Atunci când un zgomot unilateral, el indică latura înfrângerii

Caracteristic înălțime câștig de zgomot sonor, la începutul unei crize vasculare și o scădere în perioada interictale. Pacientii observa o schimbare în timpul zilei cu osteohondroză (mai rau pe timp de noapte).

Amorteala apare pe pielea gâtului, în jurul gurii, pe mâini.

Leșin declanșată de hiperextensie a capului spate. De obicei, acestea sunt precedate de alte simptome enumerate.

Greață și vărsături este considerat prevestitoare de criză.

Desigur, pe termen lung a bolii determină modificări mentale la pacienții, însoțite de depresie.

Care este pericolul de încălcări?

Permeabilitatea arterelor vertebrale, ca urmare a diferitelor cauze ischemie a secțiunilor de creier. crize vasculare reprezintă forme de realizare ale atacurilor ischemice tranzitorii. Lipsa de atenție la simptome și tratament incorect contribuie în viitorul apropiat, dezvoltarea de „de înaltă calitate“ de accident vascular cerebral ischemic de efectele adverse: pareze, paralizii, deficiențe de vorbire, viziune.

Cum de a identifica patologia arterelor vertebrale?

Prin prezența simptomelor, definirea relației sale cu mișcările gâtului suspectate patologia arterelor vertebrale apar de la un medic generalist sau un medic. Timpul pentru a trimite la un neurolog și un examen - o chestiune de experiență.

Scanarea duplex permite vizualizarea structura navei, pentru a determina natura stenozei, gradul de deteriorare a peretelui arterei

Metode de bază:

• Ultrasonic Doppler - evaluează toate caracteristicile anatomice ale arterelor vertebrale de pe ambele părți, de-a lungul diametrului, valuri viteza fluxului sanguin este important ca o metodă de determinare a rezervelor fluxului sanguin cerebral;
• Imagistica prin rezonanta magnetica a punctelor creierului si gatului vaselor pentru focare care rezultă din furnizarea de sange deranjat, formarea de chisturi, anevrismele;
• Radiografia coloanei cervicale poate fi judecat pe participarea creșterii patologice a țesutului osos la ciupirea arterei vertebrale;
• vase de angiografie gâtului este realizată prin introducerea unui agent de contrast în artera subclavie. Tehnica este informativ, dar se realizează numai în departamentele specializate.

Metode de tratament

Una dintre cele mai simple de moduri de a trata un guler constant poartă Schanz. De altfel, acesta este, de asemenea, folosit pentru a diagnostica dacă gulerul pe fundalul pacientului se simte o îmbunătățire, aceasta confirmă conectarea la patologia arterelor vertebrale.

Valoarea de masaj si terapie fizica

crizele vasculare rare fac posibilă renunțarea la tratamentul de medicamente puternice. Pentru a face acest lucru, trebuie să stăpânească exercițiile de tehnici de fizioterapie și masaj.

Mișcarea ar trebui să fie făcut cu atenție, în mișcare lentă:

• capul se întoarce spre partea, mai întâi cu o amplitudine mică, treptat în creștere;
• presiune pe frunte bilei;
• dă din cap;
• ridicand din umeri.

Masaj nu se efectuează în perioada acută. principala sa sarcină - pentru a elibera tensiunea mușchilor gâtului și pentru a reduce presiunea asupra arterelor. Nu se recomandă să aibă încredere în procesul de persoană fără experiență.

tratament medicamentos

În funcție de cauza îngustarea medicul alege medicamente:

• Activitatea antiinflamatorie (nimesulid, Ketorol, Nayzilat);
• pentru a menține tonusul vascular și grupul va avea nevoie de Troxerutin venotoniki;
• preveni trombului prin utilizarea clopoței Trental;
• în timpul tulburărilor vestibulare și vertij prezentat Betaserk, Betaxistina;
• pentru a proteja creierul de ischemie neuroprotector necesară (Meksidol, Piracetam, Gliatillin).

Tehnici de terapie fizică au același scop ca și masaj, pentru a promova ameliorarea durerii. Cursurile sunt atribuite:

• terapia magnetică,
• curenți diadinamici
• phonophoresis cu hidrocortizon.

Acupunctura și de tracțiune pot fi utilizate numai în centre specializate.

LFK indicat mai ales pentru muncă sedentară

Când ai nevoie de o intervenție chirurgicală?

Prima operație de reconstrucție a arterei vertebrale efectuate în 1956, iar în 1959 a fost extras mai întâi din trombusul artera subclavie cu confiscarea navei canalului spinal.

Operarea pe pacienți din departamentele neurochirurgicale. Produce eliminarea formarii osoase, tumori, ganglioni simpatic (pentru a elimina spasmul excesiv).

Eliminarea Tortuozitatea anormale este posibilă numai atunci când localizarea sa în segmentul I.

Prevenirea crizelor

La stabilirea diagnosticului pacientului este capabil de a preveni crizele vasculare. Pentru a face acest lucru:

• angajate în exerciții de gimnastică;
• intarca-te dormit pe stomacul;
• a avut loc cel puțin de două ori pe cursuri de fizioterapie și masaj ani;
• cumpăra perna ortopedice pentru a asigura o pozitie buna a coloanei cervicale in timpul somnului;
• purtând un guler Schanz;
• a scăpa de îngustarea factorilor arterelor (fumatul, consumul de alcool).

clinica accident vascular cerebral nu este neapărat cauzată de nave intracerebrală. Tulburări extracraniane trebuie să fie întotdeauna păstrate în minte atunci când se face un diagnostic si tratament initial. Astfel de tactici pot preveni complicații pun în pericol viața.