Tipuri de mastectomie, utilizate pentru cancerul de san

În situațiile în care tumora este mare sau agresiv la femeile cu cancer de san - au nevoie de o mastectomie, o operațiune în cazul în care este îndepărtat întregul sân. îndepărtarea completă a sanului cu tumori mici - o opțiune pentru o femeie care vrea sa evite terapia cu radiații și pentru a reduce la minimum riscul de recidivă. În contrast, rezecția parțială (rezecția sectorială, lumpectomie, kvadrantektomii) iradiere de san, de regulă, nu poate fi evitată.

Această operație este prezentată mastectomie

mastectomie de san este recomandat pentru femeile care:

• radioterapie anterioară la zona pieptului;
• există mai multe tumori la nivelul glandei mamare, situate în cadrane diferite (1/4 piept);
• leziuni extinse ale țesutului mamar DCIS (carcinom ductal "in situ");
• volum mare tumorii comparativ cu piept;
• Există criterii clare pentru o familie de cancer de san sau de anumite mutatii genetice in genele BRCA1 si BRCA2.

Opțiuni pentru mastectomie

În ultimul deceniu au existat modificări semnificative în abordările la tratamentul chirurgical al cancerului de san:

• Ponderea tranzacțiilor privind eliminarea completă a sânului a redus în mod semnificativ. Odată cu apariția așa-numitului tratament de organe devin din ce în ce lumpectomie efectuate, kvadrantektomiya rezecția sectorială la care porțiunea excizat a sânului.
• Anterior, utilizate pe scară largă mastectomie radicală, pieptul care îndepărtează întreg, precum și toate ganglionilor limfatici din apropiere si muschii pieptului, înlocuit cu o intervenție chirurgicală mai puțin traumatică modificat (muschii pieptului nu sunt eliminate).
• In multe clinici majore de cancer a inceput sa efectueze o mastectomie, care indeparteaza tesutul mamar, si portiuni mari de piele ei, mamelonul si areola raman intacte, care vă permite să efectuați chirurgie reconstructiva cu efect bun cosmetic.

Următoarele realizări mastectomiile (îndepărtarea totală a sânului), care este în prezent considerate ca fiind standardul de aur pentru tratamentul chirurgical al cancerului de san.

• mastectomie totală simplă - eliminarea intregului san, areola si mamelonul. Ganglionii limfatici din axila nu sunt eliminate, și reconstrucție de sân sunt de obicei efectuate în timp sau în două săptămâni. Durata de spitalizare variază: pentru unele femei este o procedura in ambulatoriu, in timp ce altele ar putea avea nevoie să rămână într-un pat de spital pentru câteva zile.
• Mastectomia radicala modificata. În această operație, glanda mamară este îndepărtată, mamelonul și areola, și a efectuat disecția axilară (ganglionii excizie limfatici axilari). reconstrucția sânilor (chirurgie reconstructiva) se efectuează, de regulă, în termen de trei săptămâni.
• mastectomie subcutanată. Atunci când îndepărtarea pielii de san, biberon si piept areolei este lăsat neatins. O astfel de realizare permite mastectomie obține un rezultat bun cosmetice și de a efectua glanda reconstrucție în timpul intervenției chirurgicale. De asemenea, vă permite să setați cu ușurință în timpul extensorul țesutului de funcționare, în cazul în care reconstrucția este amânată pentru orice motiv.
• Mastectomia niplu de fixare - nouă metodă de îndepărtare a sânului aplicabil la femeile care au dimensiuni mici tumorale sunt poziționate adiacent areola și în profunzime a țesutului de prostată. În timpul acestei operații, chirurgul efectuează excizia pielii pe partea exterioară a sânului, precum și în jurul regiunii areola. Apoi a separa tesutul din interiorul areolei san, conservând astfel mamelonul. Această tehnică presupune recuperarea simultană a sânului, și, de asemenea, permite instalarea extensor de țesut ca prima etapă de reconstrucție.
• Mastectomie, păstrarea mamelonul si areola. Cu aceasta tehnica chirurgul prin nadrazrez, de obicei, cea produsă de partea exterioară departe de țesutul mamar al pielii sale, menținând astfel mamelonul și areola. Acest lucru vă permite să facă reconstrucția san-o singură etapă, sau, în caz contrar, pentru a stabili tesut Expander (prima etapă a operațiunilor de reconstrucție pe piept).
• Mastectomie fără cicatrice - o tehnica relativ noua chirurgicale, care a fost dezvoltat și realizat în centre majore de cancer. Obiectivul principal al acestei operațiuni - indiferent de ce fel sunt separate de piele țesutului mamar, făcându-l prin mici incizii chirurgicale, evitându-se astfel formarea de cicatrici vizibile. Nu mai puțin frecvente că îndepărtarea țesutului se realizează prin găuri, care sunt mai puțin de 2 inci.
• Preventivă / mastectomie profilactic - îndepărtarea unuia sau a ambilor sâni. Scopul său - pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer de san. Femeile care au identificat mutatii in gene, cum ar fi BRCA1 si BRCA2, sau au rude apropiate diagnosticate cu cancer de san (istoric familial de cancer), sunt candidați pentru această intervenție chirurgicală. acestea sunt, de asemenea, uneori recomandate pentru a elimina ovarelor. Consilierea genetica poate confirma sau exclude orice suspiciuni cu privire la ereditatea cancerului.

Deoarece nu există nici o dovadă că limfadenectomie necesare (indepartarea ganglionilor limfatici axilari), în timp ce aceste operațiuni nu sunt efectuate la mastectomie sale profilactice. Pentru a se asigura că pe site-ul san la distanță „bine“ după aceste intervenții necesare pentru pacient în termen de 90 de zile a avut loc în mod regulat mamografii.

Toate variantele de realizare mastectomies enumerate mai sus, cu excepția modificate, permit efectuarea operației de recuperare simultană (ambele operații ca îndepărtarea sânului, iar reconstrucția se realizează simultan).

Posibile complicații ale operațiunilor de mastectomie

Ca orice interventie chirurgicala, mastectomie are propria sa unică de a complicatiilor sale. Iată câteva dintre ele:

• edem tisular temporar.
• Durere în plaga chirurgicală.
• Întărire în rumen, care este format la locul de incizie.
• Infectarea plăgii.
• Sângerare.
• Umflarea mâinilor pe partea laterală a operațiunii, în cazul în care disecție efectuate (indepartarea ganglionilor limfatici axilari). Acest lucru poate fi precedată de semnele anterioare de complicatii, cum ar fi amorțeală în mână, sensibilitate a pielii la orice atingere, roseata acesteia.
• Simptomele de durere fantomă, care manifestă prin mâncărimi, furnicături, trepidante în îndepărtarea sânului. Aceste sentimente pot fi gestionate cu medicamente, exercitii fizice sau masaj. nevralgie de trigemen - acest lucru nu este un semn al prezenței celulelor canceroase in san, iar telecomanda nu înseamnă că cancerul poate reveni.
• Serom - complicații destul de frecvente după mastectomie, rezultatul acumulării de fluid interstițial într-o cavitate formată după operație (lichid limpede prins în rană). tratează serom mare chirurg (tot felul de manipulări, care ajută la eliminarea lichidului) într-un cadru ambulatoriu.
• cicatrice „urât“. Deși este imposibil să se evite formarea de cicatrici, de regulă, ele nu sunt foarte vizibile, cu condiția ca mastectomia este realizată de specialiști cu înaltă calificare. Destul de des, mai ales in primul an dupa o interventie chirurgicala, multi pacienti experienta disconfort la îndemână în cazul în care a fost efectuat disecția ganglionilor limfatici.
• Depresia si sentimente de pierdere a identității sexuale.

Există și alte complicații, apariția care depinde în mare măsură de starea generală de sănătate a pacientului. Prin urmare, asigurați-vă că pentru a discuta cu chirurgul înainte de operație toate riscurile posibile ale procedurii.

Condiția femeii după o intervenție chirurgicală

Dupa operatie pacientul este trimis la camera de recuperare, pentru observare. De la versiunea mastectomie, tipul de anestezie depinde în mare măsură de cât de mult va dura pentru un sejur în această cameră. După tensiunea arterială, pulsul și respirația pacientului stabilizat, și-a recăpătat cunoștința, este transferat într-o cameră obișnuită.

Dupa ce pacientii mastectomie sunt, de obicei, în spital 1 până la 3 zile, uneori mai mult, în funcție de tipul de operațiune, indiferent dacă reconstrucție de sân.

În cele mai multe cazuri, durerea poate dura câteva zile, cu toate că mulți pacienți nu apar dureri după o intervenție chirurgicală. Se recomandă să luați un analgezic pentru ameliorarea simptomelor, așa cum este recomandat de către medicul dumneavoastră. Aspirina si alte medicamente pentru durere poate provoca sângerări. De aceea, înainte de a lua orice mijloace necesare să se consulte cu medicul dumneavoastră.

Recuperarea la domiciliu

De atunci, ca o femeie dupa plecarea din spital a fost acasă, este necesar să se asigure că zona post-operatorie a fost într-un loc curat și uscat. Pentru a face acest lucru, medicul va da instrucțiuni specifice, deoarece poate oferi recomandări cu privire la modul de a schimba propria lor pansament.

În cazul în care a fost efectuat eliminarea cancerului de san cu disecția ganglionilor limfatici, chirurgul poate recomanda exercitii pentru a face pentru a ajuta „dezvolta“ mâna pe partea operațiunii. Soreness după axilar ganglionilor limfatici disectia este adesea forțează femeia să păstreze o mână în poziția forțată, ceea ce duce la rigiditatea umărului. De aceea, este necesar, cât mai curând posibil, începe exercitarea pentru prevenirea acestei boli. Ca și în orice activitate fizică, aceste exerciții pot duce la un prejudiciu, astfel încât înainte de a începe să le pună în aplicare, este necesar să se consulte cu un chirurg. Ele sunt utile pentru a efectua chiar și în cazul în care a fost efectuat disecția ganglionilor limfatici.

Prin urmare, perioada de recuperare depinde de fiecare caz în parte. datele de reabilitare sale sunt rugați să discute cu chirurgul.

Tu ar trebui să informeze, de asemenea, medicul dumneavoastră dacă apar aceste simptome:

• o creștere bruscă a temperaturii corpului, însoțită de febră;
• din rana există flux de fluid (sânge etc.), există eritem, edem;
• o creștere a intensității durerii;
• a apărut brusc amorțeală, furnicături în mână de la operație.

În funcție de situația specifică, chirurgul poate oferi instrucțiuni suplimentare post-operatorii.

La mulți pacienți, există îngrijorări cu privire la aspectul sanilor lor dupa o mastectomie. Din fericire, utilizat în versiunile recente ale acestei operații permite cele mai multe femei pentru a efectua reconstructia de san. O soluție alternativă pentru a restabili forma de sân după intervenția poartă o proteză sau un sutien special.