Endoproteze glandei mamare ca metodă de reconstrucție după mastectomie

Există trei tipuri principale de reconstructie san folosite pentru recuperarea sa după mastectomie:

• Endoproteza a sanului - restaurarea sanului pierdut cu implanturi artificiale. Esența metodei: prima este instalarea de implant temporar, care se extinde țesătura, și apoi permanent.
• reconstrucție autologe: pentru a restabili san folosind „lambou de țesut“ a pacientului propriile țesuturi.
• reconstrucție combinată - o combinație a tipurilor de mai sus.

Reconstructia sanului este de obicei realizată în mai multe etape: restabilirea formei de sân, corectarea deficiențelor, reconstrucția complexului mamelonului-areola. Alegerea metodei de recuperare de san depinde de mai mulți factori:

• preferintele pacientului;
• proporțiile din figura, marimea sanilor ei;
• starea generală de sănătate a pacientului (inclusiv dacă ea fumeaza);
• volumul de tesut care au rămas după operație;
• cicatrici de stat, formate după operațiile anterioare;
• piele;
• dimensiunea de sân care femeile doresc;
• Este terapia cu radiații este planificată sau pacientul a primit deja radiatii.

Reconstrucția folosind expanders de tesuturi si implanturi

Acesta este cel mai frecvent utilizat metoda de reconstructie san la femei, după mastectomie. Este, de asemenea, numit de san artroplastie, de obicei, efectuată în două etape. implant mamar permanent, care este utilizat în reconstrucția nu este de obicei posibil să se înlocuiască san îndepărtat atunci când efectuați o mastectomie. Dacă implantul este plasat sub piele imediat după îndepărtarea sânului, acesta nu va da efectul cosmetic dorit și poate duce la pierderea acesteia prin aplicarea suturii chirurgicale, sau prin piele.

Pentru a evita acest lucru, imediat după mastectomie într-un buzunar special conceput sub piele si pectoral tesut muscular set expander - balon de silicon umplut cu ser fiziologic (soluție sterilă 0,9% NaCI). Acest cilindru are o supapă prin care un chirurg sau asistentă medicală într-un ambulatoriu stabilirea într-o anumită perioadă de timp (câteva săptămâni până la luni) introduc volume suplimentare de soluție. Acest lucru va permite sa se intinda muschii si pielea la dimensiunea necesară, pentru a stabili un implant permanent. Dupa atingerea a doua etapă a întinderii este efectuat - înlocuirea expander tisular în implant permanent.

Implanturile sunt clasificate în funcție de: substanțele care sunt umplute (cu soluție de silicon sau ser fiziologic), suprafața (neted sau texturat), forma (rotunda sau drop-like), precum și în funcție de dimensiune. reconstrucția sânilor cu ajutorul unor implanturi de înlocuire comune, bazate pe cele mai bune femei:

• cu dimensiuni mici și medii de san;
• minim ptoza (Sagging) sânii;
• în cazul în care acestea au o stare bună de piele și clapă de grăsime după mastectomie;
• în cazul în care a făcut mastectomie bilaterală (îndepărtarea simultană a două glande).

Femeile obeze cu sani mari, care fumează, și pacienții care au primit radioterapie la san, au un risc ridicat de a fi lăsat rezultate nesatisfăcute ale acestei metode de reconstrucție.

implanturile de silicon

Date din SUA pentru anul 2008 a arătat că proporția tuturor reconstrucție de sân efectuate în acest an cu implantul, a reprezentat aproximativ 60% și de recuperare autolog 40%. Mai mult decât atât, opusul a fost cazul în anul precedent. Motivul pentru aceasta inversiune este multifactorială. Unul dintre ele, de exemplu, - creșterea ponderii mastectomies bilaterale. În plus, proporția femeilor mai tinere de 49 de ani, care au avut de reconstrucție de sân în 2008 a fost mai mare decât procentul de femei care vârsta de peste. Fetele tinere efectuat de multe ori implant de înlocuire comun, deoarece acestea au rareori suficient material pentru a efectua schimbul de reconstrucție autolog decât la vârstnici, și de multe ori preferă să evite o posibilă perioadă de recuperare de lungă de grefare.

Reconstrucția folosind matricea de implant și țesut (matricea dermica care nu conțin celule)

Această reconstrucție a sânului a câștigat popularitate în ultimul deceniu. Atunci când este utilizat, și materialul de implant care trece de prelucrare și conservare specială, obținute de la porcine sau de piele umană. Această plasă chirurgicale, numita matrice dermică acelular (BCM), arata ca un lambou de piele foarte subțire și servește ca „hamac“ implant ajută la crearea unei forme sferice naturale teardrop de san.

Plasa este fixat la mușchiul pectoral care vă permite să creați o cavitate în care este plasat implantul. Reconstrucția unei astfel de procedură este de obicei realizată simultan cu mastectomie, mai ales în cazurile în care tetina stocate (de conservare tetină mastectomie). În alte cazuri, trebuie să se extindă mai întâi țesutul, și apoi pentru a stabili un implant permanent.

Numărul de operații utilizând matrice dermică acelular in reconstructia de san continua sa creasca. Conform unui studiu recent în Statele Unite, mai mult de 50% chirurgi din plastic implicate în reconstrucția de sân utilizate în mod avantajos metoda BKM.

Reconstrucția folosind tesut propriu al pacientului (țesut autolog)

reconstructia sanului Autologă - utilizarea de tesut propriu al pacientului din zone ale corpului ei, în cazul în care există lor „exces“. De exemplu, în abdomen, spate, fese sau coapse. Țesătura teren a acestor zone se va amesteca la locul de îndepărtare a sanului pentru a crea un nou san. reconstrucție autolog este împărțit în două grupe mari:

• cu utilizarea clapă pe picior atunci când țesuturile deplasate continua ceva timp „să rămână în propriul lor sânge de aprovizionare“;
• folosind lambou liber, în care materialul deplasat complet pierde sursa originală a alimentării cu sânge trebuie să „construiască legături“ cu vasele învecinate și capilarele porțiunii de corp în apropierea locului de noua locație.

Autologichekoe de san de recuperare este mult mai complexă decât reconstructia sanului, folosind noi tesuturi si implanturi. Restaurarea sanului folosind propriul tesut este considerat ca fiind o optiune viabila pentru femeile care nu doresc să aibă implanturi au fost - corpuri străine.

Combinarea tehnicilor autologe și reconstrucție folosind implanturi

Uneori, este nevoie de o combinație a celor două tehnici de reconstrucție. În astfel de situații, de exemplu, implantul cu mușchiul din spate (latissimus dorsi) și pielea sunt implicate în crearea de san.

Reconstrucția mamelonul si areola

După contururi de san restaurat, multe femei preferă să reconstruiască mamelonul și areola. De obicei, acest lucru are loc pe termen lung. Există mai multe metode de restaurare a areola si mamelonul. Cele mai multe dintre ele sunt bazate pe utilizarea tesutului mamar locale, creând o creștere mică de aproximativ aceeași mărime ca mamelonul opus. Areolei se reproduc prin intermediul unui tatuaj - culoarea pielii, care se realizează în sala de tratament.

Opus (unremoved) piept

Diferența mică dintre piept reconstruit și multe femei unremoved nu provoacă îngrijorare în sutien poartă. În altă diferență în mărimea glandelor mamare pot fi foarte ușor de observat că acestea nu sunt îndeplinite. Prin urmare, unele femei decid să Reducerea sânilor unremoved prin intervenție chirurgicală sau Mastopexie - o operațiune în care este ridicat piept. Cei care au rămas dimensiunea de sân a fost mai mică decât reconstruita, se propune să crească și să ridice glanda mamara neșterse.

Revenind la normal

Unele dintre dispozițiile pe care trebuie să știe o femeie, reshivshayasya pe piept artroplastie:

• Reconstrucția nu poate restabili sensibilitatea sanilor vechi, dar unele sentiment poate reveni pe o perioadă de timp.
• Pentru a dispărut vânătăi și umflături, au nevoie de până la 8 săptămâni. Încercați să fie pacient în așteptare pentru rezultatul dorit.
• Poate fi necesar de la 1 la 2 ani pentru a se vindeca complet tesuturi si cicatrici post-operatorii au dispărut. Ele nu dispar complet, dar ele devin mai putin vizibile in timp.
• Întrebați când puteți începe poartă un sutien tot timpul. Discutați cu chirurgul despre tipul de lenjerie de corp, care este de preferat în situația dumneavoastră, care poate depinde de tipul de operațiune.
• Urmați recomandările chirurgului dumneavoastră: când și cât de mult pentru a începe exerciții de stretching atunci când se poate trece la o viață plină, deoarece depinde de tipul de reconstrucție. De obicei, este imposibil de 4-6 săptămâni după reconstrucție de sân se angajeze în sporturi viguroase, să fie activi sexual. Instrucțiuni specifice pe care le primiți de la medicul.
• Femeile care au suferit, reconstructia sanilor, timp de mai multe luni, și, uneori, de ani, are nevoie de o perioadă de adaptare emoțională. Vorbind cu alte femei care au suferit de restaurare de san, într-o astfel de situație poate fi de ajutor. Vorbind cu un psiholog poate ajuta, de asemenea, rezolva grijile și alte experiențe dureroase.
• Implanturile de silicon pot fi mutate din patul lui, fără nici un simptom vizibil. De aceea, chirurgii recomanda supuse regulat de studiu - imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) a implantului. De obicei, primul RMN este efectuată în intervalul 1 - 3 ani după implantare și apoi la fiecare 2 ani.
• Consultați-vă medicul dacă observați orice modificări ale pielii, umflături, umflare în zona de durere la nivelul sânilor reduse sau evacuarea de la piept, disconfort în axilă.
• Nu există nici o dovadă că implantul poate duce la dezvoltarea de tumori maligne în țesuturile în contact cu el. Dar femeile care au suferit o mastectomie pentru cancerul de san, care au suferit implanturi de inlocuire in comun, exista un diagnostic tardiv al reaparitiei cancerului locale.