Variante de interventie chirurgicala pentru cancerul de san

Cancerul de san - boli maligne are un potențial ridicat de răspândire a altor organe în creșterea necontrolată a celulelor canceroase. Procesul apare de obicei în lobuli sau conductele. Dacă nu scapa corpul acestor celule, ele pot invada tesuturile sanatoase din jur si ganglionii limfatici ai axilei, și apoi răspândit pe tot corpul.

Chirurgia pentru cancerul de san este în continuare principalul mod de tratament al bolii. Sarcina principală, care este plasat în fața chirurgului - eliminarea maximă a celulelor canceroase. Aceasta se realizează prin excizarea un singur bloc direct tumorii și porțiunea normală a țesutului din jurul acesteia, pentru a preveni răspândirea acesteia în alte părți ale corpului.

Tipuri de operatiuni in cancerul de san

Atunci cand cancerul de san este o interventie chirurgicala, terapia cu hormoni, radioterapie și chimioterapie aplicate în principal. De obicei, ele sunt administrate în diferite combinații, în funcție de stadiul bolii, tipul de cancer, prezența sau absența unor receptori specifici ai tumorii și alte criterii.

A decide ce operatii pentru cancerul de san adecvat, în fiecare caz specific depinde în primul rând de stadiul procesului de cancer, prevalenta celulelor maligne.

Aceste operații sunt împărțite în două grupe:

• chirurgie ablativ scoate numai tumorii împreună cu o mică parte din tesutul mamar din jur;
• mastectomie îndepărtarea întregii glandei.

DCIS (carcinom ductal in situ) și cancer invaziv precoce (etapa nu este mai mare T2N0M0) sunt îndepărtate prin lumpectomie, chirurgie conservarea san, in care o tumora este tăiată în mod substanțial în interiorul acesteia din urmă cu țesuturile normale. Pentru a vă asigura că este complet îndepărtată, chirurgul apucă o mică parte de tesut sanatos din jurul tumorii. Deși scopul operațiunii este complet scapa organismul de cancer de celule microscopice pot rămâne atât în ​​piept și în altă parte. Acest lucru înseamnă că poate fi nevoie de o altă intervenție chirurgicală pentru a elimina celulele canceroase rămase.

lumpectomie

Lumpectomia - operațiune în cazul în care a fost îndepărtat de mici dimensiuni a tumorii, luând o mică bordură de tesut sanatos din jurul cancerului. Cea mai mare parte a sanului ramane intact.

În ceea ce privește DCIS, și pentru cancerul invaziv, după o intervenție chirurgicală, se recomandă radioterapie la nivelul tesutului mamar ramase. Lumpectomia chirurgie conservarea, de asemenea, numit mastectomie partiala sau kvadratektomiey rezectie segmentara.

Pentru tumorile mari (pasul de mai sus T2N0M0) sau de creștere a celulelor „dur“, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală, înainte de un tratament sistemic (chimioterapie sau hormon), așa-numitul tratament neoadjuvant, care are următoarele avantaje:

• o femeie care arată o mastectomie din cauza dimensiunii mari a tumorii dupa terapia neoadjuvantă, aceasta poate fi redusă, ceea ce va permite efectuarea san-chirurgie conservarea;
• Medicul poate evalua cu mai multă acuratețe modul eficient de a „munca“ terapie chimio-hormon, ceea ce este important pentru planificarea tratamentului în continuare;
• o femeie are posibilitatea de a încerca o nouă metodă de tratament, care participă la studiile clinice.

De-a lungul ultimului deceniu, de chirurgie conservare este în continuă creștere, cu toate acestea, mastectomie este în prezent pe primul loc in chirurgia cancerului de san.

Femeile sunt sfătuiți să discute cu medicul dumneavoastră toate opțiunile de tratament chirurgical, care sunt posibile în situația ei. interventii chirurgicale mai agresive, cum ar fi mastectomie, nu întotdeauna cea mai bună cale de ieșire ca fiind însoțit de un număr mare de complicații post-operatorii.

Combinatia de lumpectomy si radioterapie au o ușoară creștere a riscului de reaparitie locale in comparatie cu mastectomie.

mastectomie

Mastectomia este împărțit în:

• mastetomiya normale, sau - eliminarea intregului san, iar în unele situații - și ganglionii limfatici axilari. După rularea lungime incizie eliptică de la 8 la 10 cm, care pornește de la partea interioară a prostatei aproape de sternul și este direcționată către partea de sus și către exterior la subsuoară.
• Mastectomie la care pielea persistă. Chirurgul efectueaza incizie in jurul areolei mamelonului prin deschiderea si indeparteaza tesutul mamar. Cea mai mare parte a pielii este păstrată cu aceasta tehnica, spre deosebire de mastetomii de obicei atunci când pierderea este substanțială. Mastectomia acest tip vă permite reconstrucția san o singură etapă, cu rezultate bune.
• Mastectomie la care este stocat mamelonului. țesut de prostată sunt îndepărtate prin incizie, care este produs de piele ori sub sân sau în jurul areolei, care vă permite să se ascundă și de a salva mamelonul cicatrice postoperatorie.
• mastectomie profilactică. În cazul în care o femeie are un risc ridicat de a dezvolta cancer de san bazate pe cercetare genetică, se recomandă o intervenție chirurgicală preventivă. Într-o astfel de situație poate fi efectuată ca de obicei, iar mastectomia de retinere biberon.

Femeile care sunt diagnosticate cu cancer de san intr-unul au un risc mai mare de a dezvolta un nou cancer in alta parte, poate fi recomandată o mastectomie bilaterală, eliminarea simultană a ambilor sâni. De exemplu, o astfel de recomandare este acordată femeilor cu BRCA1 sau BRCA2 mutatii.

Disecția (excizie) a ganglionilor limfatici

Îndepărtarea nodulilor limfatici componenta importanta in chirurgia cancerului de san, deoarece celulele infectate pot răspândi prin limfă în alte părți ale corpului. Chirurgul indeparteaza de obicei, de la cinci la treizeci de ganglioni limfatici și țesutul gras, situat în apropiere. Acest ganglionilor limfatici regionali, care apoi pot fi acumulate și distribuite în întreaga celulele canceroase organism din tumora primară.

Înfrângerea a ganglionilor limfatici regionali in cancerul de san - nu este un eveniment obligatoriu, astfel încât îndepărtarea lor nu este întotdeauna justificat. Există o tehnică care a primit recent pe scară largă, care vă permite să sculpteze singura așa-numitul „semnal“ nodul limfatic. Absența celulelor canceroase la site-ul permite 100% certitudine că, în cealaltă nu. Necesitatea nu mai îndepărtarea lor, ceea ce reduce riscul de chirurgie traume și complicații postoperatorii.

Tratamentul chirurgical al recurenței locale și la distanță

În cazul în care, la momentul diagnosticului de cancer de san sau de rezultat recurență (după îndepărtarea tumorii primare), există metastaze la distanță (cancer de raspandit la plamani, oase, etc. Autoritățile), acesta este frecvent utilizat chimioterapie și terapia hormonală. Dar, uneori, indepartarea chirurgicala a leziunilor in organe aflate la distanță este singura modalitate eficientă de a combate boala.

Perioada postoperatorie

Lumpectomia mai putin traumatice decat o mastectomie, astfel încât femeia poate să li se permită să meargă acasă în ziua intervenției chirurgicale. Efectuarea unei mastectomie este de obicei completat de disectie a ganglionilor limfatici și pot necesita o sedere in spital pentru mai multe zile.

După o intervenție chirurgicală, analgezice prescrise pentru a calma durerea. pansamente Made, permițând rana să rămână curate și uscate, contribuind la vindecarea rapidă a acesteia. De asemenea, un sutien chirurgical special, care surprinde pansamentul, reduce edemul tisular. În perioada postoperatorie, o femeie poate experimenta furnicături, amorțeală sau disconfort la nivelul axilei.

Ca regulă generală, pentru exerciții de mână „de dezvoltare“, puteți începe a doua zi după operație, iar noi nu trebuie să uităm că trebuie periodic consultarea unui medic.

Reconstrucția de sân și mamelonul

După îndepărtarea țesutului mamar, pierderea lor poate fi compensată printr-un implant sau de țesut autolog din alte părți ale corpului, care va ajuta să se întoarcă aceeași formă și mărime de sân originale. chirurgie reparatorie (reducere) pot fi formate fie în timpul îndepărtării cancerului, sau câteva luni după procedură.

Niplul poate fi recuperat, de asemenea, fie de țesut transplantat dintr-o altă parte a corpului, sau folosind înlocuitorul de piele, fie ca urmare a tatua pe piept reconstruit.

Riscuri și complicații

Riscurile potențiale asociate cu tratamentul chirurgical al cancerului de sân, și complicații postoperatorii sunt dependente în mare măsură de tipul intervenției chirurgicale, starea generală a pacientului. Ele sunt de următoarele tipuri:

• hematom - acumulare de sânge în rană;
• serom - acumularea de lichid în rană;
• sângerare excesivă;
• limfedem - acumularea de lichid limfatic în brațul;
• infecții ale plăgilor;
• durere;
• formarea de țesut cicatricial;
• riscurile anesteziei generale;
• tromboză venoasă profundă;
• riscul de re-excizie.

În orice caz, o intervenție chirurgicală poate fi de multe ori ultima rază de speranță pentru mântuire. Nu este necesar să se întârzie executarea sa, în cazul în care insistă medic.