Cheaguri de sânge în vasele de sânge: artere și vene - cauze, tratament, localizare

Este dificil de a supraestima rolul sistemului circulator, constituind link-ul care permite funcționarea normală a organismului toate departamentele. Starea lichidă a sângelui și ei cursul normal curent de a furniza metabolism adecvat în țesuturi, și, prin urmare, să mențină funcțiile vitale și performanța funcțiilor vitale. Orice modificare, cum ar fi formarea trombilor, un impact grav asupra organismului și poate provoca consecințe ireversibile și extrem de periculoase.

Starea lichidă a sângelui este menținută datorită muncii coordonată a sistemelor de coagulare și anticoagulare. Atunci când circumstanțe nefavorabile posibil discoordination activitatea cu apariția unei hemoragii sau tromboză.

formarea trombilor

tromboză - un proces in formarea in vivo a cheagurilor de sânge în vasele de Lumina sanguine sau camerele inimii. Acest fenomen este experimentat fiecare dintre noi, deoarece formarea de cheaguri de sânge este îndreptată în primul rând pentru a opri sângerarea. In cele mai multe răni minore, zgârieturi, tăieturi în zona țesutului și peretele vasului se produc daune în mod inevitabil, activarea coagulării sângelui pentru a preveni hemoragia. Este un fel de mecanism de apărare, inventat de natura pentru păstrarea vieții, dar de multe ori acest proces durează de caracteristicile patologiei.

Pentru a păstra starea lichidă a sistemului de anticoagulare de sânge există. Printr-o varietate de enzime, despică fragmentele au format mase trombotice, complexe de fibrină și agregate de celule, care pot provoca blocarea vaselor de sânge, dar cu cheaguri mari sau multiple emergente rapid formate cu diferite patologii, aceasta poate fi o afacere nu poate face.

Cu diferite boli ale sistemului circulator, boli ale peretelui vascular, hemostaza, tulburările metabolice apar premise pentru tromboză, în timp ce cheaguri pot fi găsite în venele, arterele de diametre diferite, și chiar și în cavitățile inimii.

cheaguri de sânge, în timp ce în lumenul vasului, inhibă promovarea sângelui, iar aceasta contribuie la hipoxice și tulburări ischemice în țesuturi. Dacă parcela acoperă mai mult de 90% din lumenul vascular, pot exista necroza miocardica celulelor organe sau țesuturi infectate. Nu este greu de ghicit că inima atac de cord, țesut cerebral, intestin și alte organe pot provoca nu numai perturbarea funcțiilor lor, dar, de asemenea, cauza morții.

Pentru a înțelege esența trombozei, trebuie să afle care sunt principalele cauze ale cheagurilor de sânge, decât este periculos pentru acest fenomen și ce consecințe ar putea fi după tromboză.

Cauzele cheaguri de sânge

Printre cauzele trombozei sunt:

• Deteriorarea peretelui vascular;
• Schimbarea în sistemele de coagulare si anticoagulare;
• Modificări în natura și viteza fluxului sanguin.

ateroscleroza - un proces care promovează trombooobrazovaniyu în artere

Un perete vascular sănătos, neted este o cheie pentru un flux bun, cu toate acestea, cu diferitele sale daune sunt activate de coagulare și formarea de trombi. Pe de o parte, este un mecanism de apărare de traume, pe de altă parte - o stare patologică în diferite tipuri de modificări ale mucoasei navei. De exemplu, procesele inflamatorii (vasculita) Și foarte frecvente ateroscleroza Ele sunt de multe ori cauzele formării trombilor patologice este leziuni traumatice. Chirurgie, boli infecțioase, neoplasme maligne sunt de asemenea însoțite de tromboză.

Schimbarea activitatea coordonată a sistemelor de coagulare si anticoagulare declanșează activarea unui număr de enzime și fracțiuni proteice, provoacă agregarea elementelor formate, iar rezultatul devine tromboza intr-o varietate de țesuturi și organe. Astfel de stări sunt adesea asociate cu boli autoimune, infecții severe, tumori ale sistemului hematopoietic, șoc și chiar defecte genetice.

Natura schimbătoare a fluxului sanguin prin vasul Ea a reflectat asupra stării plic interior (endoteliu), care se poate deteriora, provocând tromboză. Mai ales viu aceste fenomene pot fi urmărite în vase mari de ramificare locuri unde fluxul sanguin este înlocuit cu o laminar turbulent, iar sângele la presiune ridicată și viteză mare se lovește peretele vascularizației la gurile de evacuare a altor vasculare daunatoare endoteliu (stratul interior). În cazul în care aceste site-uri există modificări (ateroscleroza, de exemplu), fenomenul trombozei va fi intens.

Într-o mare măsură apariția cheagurilor de sânge în vasele contribuie la încetinirea fluxului sanguin și a acestuia stagnare, care pot fi observate cu venele varice ale picioarelor (insuficiență venoasă) insuficiență cardiacă cronică, prelungite de imobilizare a pacientului dupa operatie, la pacienții imobilizați.

tulburare de ritm cardiac (fibrilatie atriala, alt fel blocadă și t. d.) conduce la tromboza vaselor periferice nu numai, ci, de asemenea, camerele inimii. În plus, intracardiacă trombilor adesea asociat cu boala valvulară reumatică sau vicii aterosclerotice, acestea sunt formate după implantarea valvelor artificiale sau a altor operații asupra inimii. De multe ori, în astfel de cazuri, un cheag de sange pauze departe de locul de formare a acesteia și circulă sângele, ajunge la alte organe și pot provoca efecte periculoase în ele.

Creșterea tendința de a trombozei se găsește la femeile gravide, precum și atunci când se iau contraceptive. Această posibilitate ar trebui să fie luate în considerare, iar timpul de menținere a coagulării se va instala o tulburare de sângerare.

Fumatul, stilul de viață sedentar, prezența bolilor cardiovasculare, boli autoimune, și predispoziție genetică sunt posibili factori de risc pentru tromboza.

Un loc aparte este ocupat de tromboză venoasă asociată cu transportul aerian, și, potrivit unor surse, cel puțin un pasager fiecare zbor în care se formează în timpul călătoriei. Acest lucru este facilitat de fluctuațiile de presiune, stagnarea de sânge în vasele de la picioare, de lungă ședere într-o poziție incomodă, astfel încât prezența venelor varicoase, probleme cardiace trebuie să fie extrem de atenți atunci când planificați o călătorie cu avionul lung.

Tipuri și mecanisme de formare a cheagurilor de sânge

Procesul de formare a trombului este foarte complicată, constă dintr-o multitudine de reacții secvențiale implică celule sanguine, un număr mare de enzime, proteine, substanțe biologic active și oligoelemente. Joaca intreaga cascada de reactii care pot dezvolta specialist sau medicul hemostazei diagnostic de laborator, dar cei mai mulți medici generale face acest lucru este destul de problematică.

În funcție de ordinea în care nava a aparut cheag de sange, de obicei venos distins si tromboza arteriala. cheaguri de caractere și viteza lor de formare, chiar aspectul va fi diferit.

tromboză și embolie (Separarea unui cheag de sânge), în exemplul venele picioarelor

În general, procesul de formare a trombului în patologia constă într-o serie de etape care apar secvențial, fiecare începe anterioare ulterioare:

1. Aglutinarea trombocitelor - ca răspuns la schimbările din peretele vascular trombocite (Trombocitele) se acumulează și să adere la locul leziunii, eliberând o substanță biologic activă;
2. formarea fibrinei, cu participarea părții centrale a plachetelor, care devine o „matrice“ de buchet, sigiliul conținutului de proteine;
3. Captarea și adeziunea la leucocite cheag, eritrocite (aglutinare);
4. Precipitarea (depunere) plasma proteinelor sanguine pe convoluția format și sigiliul acestuia.

Rezultat cheagul de sânge este fixat ferm la locul de daune endoteliale, cu toate acestea, în unele cazuri, întregul trombul sau a fragmentelor sale se pot rupe și se încadrează în alte țesuturi și organe, ceea ce duce la o circulatie proasta. Un fenomen în care a rupt tromb sau fragment numit tromboembolism, si un cheag de sânge în mișcare - embolii. Atunci când îl conectați la o altă navă vorbesc despre embolotromboze. Această condiție este dezvoltarea extrem de periculoasă a unui atac de cord - necroza țesutului în alimentarea cu sânge a zonei suprapus cu nava.

Motivele pentru separarea trombului pot fi foarte diverse: de sânge rapid prin vasul de viteza actuală, dimensiunea mare a convoluției, tulburare vasculară progresivă în locul de atașare a trombilor, inflamația, exercitarea excesivă, precum și localizarea de cheaguri pe supapele valvelor inimii - mișcarea constantă a acestora și presiunea ridicată la fiecare contracție a miocardului .

masa trombotica diferă în aparență, compoziție și dimensiunea lor poate varia de la microscopice la destul masiv (in aorta, venele cavitatea inimii).

În funcție de compoziția și aspectul așa-numitul izolat alb, roșu cheaguri de sânge, mixt structură și sticlos convoluție.

structura sângelui cel mai tipic - trombului mixt. Constând dintr-un trombus alb (cap), zona mixtă (corp) și trombului roșu (coadă)

trombi albă construit de trombocite, proteine ​​fibrină și celule albe din sânge, acestea se găsesc în artere, în cazul în care fluxul de sânge este destul de intens. cheaguri de sânge roșii sunt compuse dintr-un număr mare de celule roșii din sânge, ceea ce le conferă o culoare roșie, și le puteți găsi în circulația venoasă. convolutii mixte formate din zone atât alb și roșu cheag de sânge, și caracteristic hialine ale vaselor mici ale microcirculației.

Daca un cheag de sânge se închide complet lumenul vasului, este numit de ocluziune, și în cazul în care este situat în apropiere de perete și nu interferează cu fluxul de sange - parietal.

Semnele de tromboză este determinată de localizarea sa și gradul de obstrucție a vaselor de sânge. Principalul simptom este întotdeauna o durere în organism, cu reducerea fluxului sanguin.

tromboză cerebrală

Cel mai adesea, cheaguri de sânge apar în vasele arteriale ale creierului. Motivele ar putea fi plăci aterosclerotice, vasospasm pe fondul crizei hipertensive, prezența anevrism sau vasculare malformație.

Semnele clinice de tromboza arterelor cerebrale majore sunt reduse la simptome cursă: dureri de cap intense, pierderea de senzație și funcția motorie în anumite părți ale corpului, vorbirii, viziune, memorie și așa mai departe. d. În cazul în care o tromboză parțială cu suprapunere parțială a lumenul vasului, modificările vor fi în natura cronică ischemie cu semne dyscirculatory encefalopatie, demență.

tromboza arterei cerebrale majore - de fapt, un accident vascular cerebral sau microstroke cu simptome și consecințe relevante

Este de asemenea posibil embolism, vasele de sange din creier atunci când acestea sunt infiltrate cu cheaguri de sânge provin de pe la alte site-uri. Simptome cum ar fi emboliile cauzate de multe ori necroza țesutului nervos (accident vascular cerebral), și poate aloca printre cauzele pliante supapă de insuficiență cardiacă, care apare atunci când reumatism, ateroscleroza, sifilis, endocardita bacteriană.

În plus față de sânge, pot să apară, și cheag de sânge venos în cap. Cel mai adesea afecteaza sinusurile ale durei mater și sângele eferente din venele ale creierului. Cauzele trombozei sunt condiții septice cu prezența focarelor purulente în craniu sau dincolo. Există, de asemenea, tromboză venoasă la femeile gravide și postpartum. Printre simptomele de tromboza sinusurilor venoase poate fi numită o durere de cap pronunțată, greață, vărsături, alterarea functiei nervilor cranieni, pareza, parestezie, paralizie, febra. Schimbările descrise amenință viața pacienților și necesită îngrijire neurochirurgicale de urgență și tratament intensiv în unitatea de terapie intensivă.

cheaguri de sânge în inima și arterele coronare

Manifestarea clasica a trombozei coronariene pe fondul leziunilor aterosclerotice este boală arterială coronariană. Daca un cheag nu blochează complet artera, apoi dezvolta boala cardiacă ischemică cronică în formă de anghină cu durere în inimă, dificultăți de respirație. În cazul unei închiderea totală a lumenul vasului va dezvolta un atac de cord: prin sângele artera afectată nu se va muta și zona mușchiului inimii va suferi necroza (gangrena).

simptome infarct miocardic familiar pentru multe: durere intensa in inima, dificultati de respiratie, frica de moarte, cianoză, tulburări de ritm cardiac și altele.

Un cheag de sânge în inima poate fi localizată pe pereții interiori ai camerelor și supape sale pe aripi. In diverse procese inflamatorii (endocardită), Aterosclerotica leziune provoacă daune captuseala interioara a inimii - endocardită, ceea ce duce inevitabil la activarea coagulării sanguine și tromboză. Prezența unui corp străin în formă de valve artificiale, astfel de mecanisme începe de asemenea.

Intracardiacă tromboză este periculos nu numai la dezvoltarea insuficienței cardiace acute sau cronice, dar, de asemenea, sindromul tromboembolică așa-numita, atunci când secționată cheaguri papură în circulația sistemică, stabilindu-se în vasele din creier, rinichi, splină, intestine și cauzează modificări necrotice în ele.

cheaguri de sânge în vasele picioarelor

suprapune trombilor vena lumen

Tromboza inferioare adesea asociat cu patologie venoasă atunci când venele varicoase lor, stază de sânge, modificări de hemostaza contribuie la tromboză. cheag de sânge arterial în picior sau braț pot fi formate cu leziuni, leziunile aterosclerotice, inflamație în artere.

Simptome picioare tromboza vasculara sunt reduse la apariția durerii intense, tumefiere, albăstreală pentru rufe a pielii, modificarea temperaturii pielii cu boli voluminoase. Închiderea unuia dintre vene este însoțită de umflare și o ușoară durere în mușchi de vițel, starea generală a pacienților în mod satisfăcător. Odată cu localizarea contracție în venele superficiale pot fi palpat pentru a determina conținutul dens pe o anumită zonă a navei.

Tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare este foarte predispus în vârstă, pacienții care suferă diabet, sunt supraponderali. Cei cu risc include persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală prelungită, și femeile gravide.

Riscul de tromboză venoasă a picioarelor nu este numai în afecțiunile circulației sanguine locale, dar, de asemenea, în oportunități de detașare trombilor cu insuficiență a fluxului sanguin în plămâni. Migrarea din venele extremităților inferioare din cavă inferioară, apoi prin partea dreaptă a inimii, cheaguri de sânge în trunchiul pulmonare graba si ramurile sale, blocarea fluxului sanguin în circulația pulmonară. O astfel de stare este denumită embolism pulmonar.

cheaguri de sânge în vasele pulmonare

După cum sa menționat mai sus, cauza trombozei vasculare pulmonare devine cel mai adesea embolie din vena profunda. Ocluzia la nivelul trunchiului pulmonar duce în mod inevitabil la moartea pacientului, În cazul în care cheagul nu este eliminat imediat. Cel mai adesea, pacienții nu au timp pentru a obține ajutor în timp util, pentru că tromboembolismul apare brusc în afara instalației. Tromboza ramura de capital a arterei pulmonare care duce la oprirea procesului de respirație a întregului interes. Mecanismul de influență a trombozei patologice masive se reduce la reflexă spasm al arterelor coronare, care provoacă insuficiență cardiacă acută.

Mecanismul de PE și zona de risc de formare a trombului cu embolie ulterioare

Simptomele de tromboembolism ramurilor arterei pulmonare constau în durere toracică acută brusc apărut, dispnee până la încetarea respirației, cianoză, anomalii cardiace. Tromboza vaselor mici ale plămânilor pot fi de natură cronică recurentă, în special la pacienții cu fibrilație atrială și semnele ei vor fi scurt de respirație, tuse uscată și dureri în piept.

cheaguri de sânge și intestine

arterial tromboză arterială mezenteric sunt frecvente la pacienții cu ateroscleroză. Astfel, împotriva modificărilor caracteristice ale peretelui vascular sub forma rupturii plăcilor fibroase, ateromatoză hipercoagulabilitate locală are loc, iar lumen sau gurii se suprapun trombusului. Primele simptome vor fi dureri abdominale, vărsături, diaree, și apoi, cu dezvoltarea de necroză a peretelui intestinal, va crește simptomele de intoxicație, este posibil peritonita. Fără o intervenție chirurgicală în timp util moartea inevitabilă are loc în timpul unor astfel de modificări.

Separat de spus despre o astfel de situație periculoasă ca tromboembolism. sursă de tromboză, astfel, pot deveni venele de la picioare, pelvis, afectarea valvelor inimii sau a endocardului murala.

Simptomele unui cheag de sânge separare va fi redus la semne de leziune a organului în care vasele oprit tromboembolism. Acesta poate fi boală acută cardiacă pulmonară cu dispnee, tuse, aritmii până la stop respirator și simptome circulatorii de accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență renală sau necroză intestinală.

Diagnosticul și tratamentul trombozei

Pentru a determina prezența unui cheag de sânge, medicul va afla în detaliu natura plângerilor, momentul apariției lor, de a comunica cu diverși factori externi, precum și prezența unor boli ale sistemului cardiovascular și a altor. După o examinare detaliată a debriefing pacientului se va face, palparea, dacă este posibil și adecvat pentru o anumită localizare a trombozei.

Ca o regulă, tabloul clinic este suficient pentru a suspecta tromboza o anumită locație.

Pentru a confirma diagnosticul este de obicei numit coagulogramei cu determinarea APTT, INR, indicele de protrombină, D-dimerii și t. d.

Verificați pe navele trombi posibil și folosind metode instrumentale, cum ar fi ultrasunete. Ultrasunete cu Doppler vă permite să setați locația, dimensiunea de cheaguri de sânge în venele extremităților, starea fluxului sanguin în vase.

Flebografie constă în introducerea unei substanțe radioopace, urmat de radiografii. Această metodă se aplică picioare tromboză vasculară.

cheaguri de sânge în vasele de la picioare pe imaginea IRM

Dacă suspectați o leziune a diferitelor organe se efectuează CT, RMN, radiografie, ecografie a abdomenului, inimă și t. d.

tratament

Tromboza Treat este posibilă atât în ​​spital și la domiciliu. Tactics determinate de localizarea și cantitatea leziunilor vasculare.

Metodele de a face cu trombi implică:

• Conservator medicamente;
• indepartarea chirurgicala a trombilor;
• Metode de droguri liber de influență.

Pacienții cu prezența trombozei orice locație arătat repaus la pat, iar tratamentul cel mai frecvent se desfășoară într-un spital.

terapie de droguri presupune numirea anticoagulante. Una dintre cele mai bine cunoscute si lung utilizate anticoagulante heparina direct este, cu toate acestea, utilizarea sa este asociată cu mai multe efecte secundare (reacții alergice, sangerare) si necesita o monitorizare atentă continuă a hemostazei, asa ca acum preferat heparina cu greutate moleculară mică - Fraxiparine, kleksanu, Fragmin. Aceste medicamente au semnificativ mai puține reacții adverse sunt foarte comod de utilizat și pot fi administrate în mod independent de către pacient.

anticoagulante orale, cum ar fi un medicament împotriva cheagurilor de sânge ca warfarina, inhiba tromboza si este de obicei atribuită la un risc crescut de tromboză la pacienții cu valve implantată artificial, insuficiență cardiacă cronică cu pliante valvulare, precum tromboza acută după începerea din a treia zi. Utilizarea unor astfel de medicamente trebuie să fie însoțită de un control obligatoriu unui astfel de indicator de coagulare ca INR, care nu trebuie să depășească trei unități.

De la prevenire la pacienții cu boli cardiovasculare, riscul crescut de tromboză datorată altor cauze este adesea administrat într-o doză mică de aspirină.

medicamente trombolitice (Streptokinază, urokinază) concepute pentru dizolvarea cheagurilor de sânge format în vasele de sânge. Scopul acestora și administrarea este perfuzie intravenoasă și numai într-un spital sub supravegherea unui medic. Convolutii de dimensiuni mici la tromboliza resorbit, astfel încât administrarea lor este eficientă în stadiile incipiente ale bolii, din cauza utilizării lor mai târziu, este plină de fragmentare a cheagurilor de risc mare de tromboembolism pulmonar.

Filtrul Cava previne formarea cheagurilor de embolice în vasele vitale

tratamentul chirurgical Acesta deține o intervenție chirurgicală pentru a elimina un cheag de sânge (trombilor) sau instalarea filtrului cava. Când cheag trombectomia este îndepărtat prin introducerea unui cateter intr-un vas. Cava-filtru este un dispozitiv special care este instalat în vena cavă inferioară și împiedică pătrunderea și răspândirea în continuare a cheagurilor de sânge în vasele pulmonare, inima și altele. D. O deosebit de eficientă ca această operațiune atunci când plutitoare trombus care un capăt este fixat pe peretele vasului, iar la celălalt liber situat în lumenul, amenințând embolism.

printre metode nemedicamentoase combate tromboza bandajarea elastic pe scara larga. În prezent, acesta poate fi înlocuit prin purtarea ciorapi de compresie, care este vândut în magazinele de specialitate și farmacii sau făcut în mod individual. Raportul de compresie definește medicul-phlebologist și să poarte această lenjerie de corp ar trebui să fie în dimineața înainte de a ajunge în sus.

Rețineți că navele clare prin trombi este posibilă numai cu un tratament adecvat cu anticoagulante, trombolitice, și prin intervenție chirurgicală. Auto-medicație în caz de tromboză de orice locație poate fi foarte periculos.

Atunci când formarea de trombi în vasele de inima, plamani, creier, in plus fata de terapia trombolitică, și a efectuat alte activități pentru a menține și o funcționare corectă a acestor organe.

Prevenire: cum să evite tromboză?

Consecințele trombozei și adesea nefavorabile datorită fluxului sanguin necorespunzătoare în organe și țesuturi. Când tromboză arterială poate dezvolta cangrenă sau infarct (inima, creier, intestine, membrelor), cu venos, in special in vasele picioarelor si pelvis, o mare probabilitate de embolie pulmonară. Pe partea din cheag de sange poate sa implicare cu inflamație a peretelui venos (tromboflebită), Fragmentarea, adăugarea de infecție secundară.

Pentru a preveni tromboza si a complicatiilor sale, trebuie să urmeze reguli simple de prevenire a acestei condiții periculoase:

1. Renunțarea la fumat;
2. Ar trebui să evite șederea prelungită într-o singură poziție, luând pauze, de ridicare picioare și încălzire exerciții simple;
3. Util pentru mersul pe jos pe scări;
4. În cazul venelor varicoase este necesară pentru a purta lenjerie de compresie;
5. masaj la picioare eficiente și drumeții;
6. După operația este necesară și obținerea de până activarea precoce a pacienților;
7. În prezența prevenirii eficiente a medicamentului trebuie efectuate cu risc crescut de tromboză.

Tromboza - un fenomen destul de periculos, dar aderarea la regulile simple ale regimului de muncă și de odihnă, un stil de viață sănătos, măsuri preventive în timp util poate ajuta să-l evite.

Video: cum să supraviețuiască în separarea profilaxia trombozei + cheag