Tromboză intestinale Cât de periculos

conținut

• cauzele
• tablou clinic
• diagnosticarea tromboză
• Principii generale de tratament

Mezenteric tromboză - boala acută a tractului digestiv. Acesta este caracterizat prin reducerea fluxului sanguin in arterele si venele care furnizează sânge intestinul uman. Acest proces acut apare mai ales la vârstnici și vârsta senilă.

ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor) subdivizează tulburări vasculare care pot aparea in intestin, in acute si cronice. Versiunea cea mai modernă a clasificării internaționale a bolilor după selectarea revizuire elimină astfel de patologie la nou-născuți ca o boală independentă. ICD 10 este desemnat ca intestine tromboza proces vascular acut care apar la nivelul intestinului. Există mai multe opțiuni ale acestei boli:

• tromboză efectivă;
• atac de cord;
• embolism.

Aceste opțiuni leziuni vasculare mezenterice diferă numai în mecanismul patogenetic de formare, simptomele clinice sunt identice. Tromboza - formarea de cheaguri direct în vasele mezenterice (vene sau artere) din cauza incetinirea fluxului sanguin si o tendinta de sinteza crescută a factorilor de coagulare. Mecanismul de formare a emboliilor similar cu procesul de formare a trombului, cu toate acestea, embolia se formează într-un alt vas, se rupe departe de perete, după care fluxul sanguin intră în rețeaua vascularizației intestinală și infunda vasului.

atac de cord - este lipsa alimentarii cu sange, ca urmare a încălcării integrității containerului de calibru diferit în peretele intestinal în mod direct, după care există sânge în revărsarea grosimea țesutului intestinal. Tratamentul implică îndepărtarea trombilor sau ulcere necrotice.

modificari vasculare cronice în intestin sunt rezultatul aterosclerozei sau a altor tulburări ale microcirculației. Totuși, acestea sunt cauze rare ale trombozei intestinale reale.

cauzele

Motivele intestinului tromboza sunt diferite, dar ele se bazează pe o tendință crescută la tromboză și tulburări ale circulației variabile locale sau sistemice de severitate. Cele mai frecvente motive sunt după cum urmează:

1. Diferite defecte cardiace congenitale și dobândite (în special stenoza supape) cu simptome de insuficiență cardiacă, care apare atunci când încetinirea fluxului sanguin si formarea trombilor pe clapele supapelor.
2. proceselor aterosclerotice în vasele de diferite calibre, care este format la aterom, lumenul înfundare treptat sosuda-, de asemenea, posibile plachete detașamentiștii și embolie vasculară.
3. cardiopatiei, mai ales în combinație cu ateroscleroza.
4. infarct miocardic.
5. Varicele - trombului murale rupe și provoacă un blocaj al vaselor mezenterice.
6. starea septică (endocardită bacteriană în special - inflamație a peretelui inimii), care interferează cu microcirculația, un risc crescut de formare a trombilor de diverse dimensiuni.
7. Proprietățile perioada postoperatorie (de exemplu, prin cezariana, chirurgie proteze valvulare cardiace sau stentarea anevrism aortic), atunci când nu este disponibil sau nu este suficient de terapie eficientă care promovează diluarea sângelui.

tromboză intestinală - este nu numai o violare a fluxului sanguin, este schimbări ireversibile necrotice pe tot peretele intestinului afectat. Numai o îndepărtare foarte rapidă a unui cheag de sânge (embol) face posibilă restabilirea circulației sângelui în vasele mezenterice.

În cele mai multe cazuri, cauzele trombozei intestinale, eliminarea in cel mai scurt timp posibil, astfel încât aveți nevoie de tratament chirurgical - eliminarea zona intestinului necrotice. Dupa tromboza vasculara mezenteric poate cauza tulburări digestive grave, în special în cazul în care o mare parte a intestinului fin sau mare a fost îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale.

Volumul și localizarea leziunii intestinului subțire și al colonului depinde de care dintre vasele mezenterice sunt înfundate. Când conectați artera mezenterică superioară este expusă la o suprafață mare de necroză: întregul intestinul subțire și părțile ascendente ale gros inițiale. Închiderea inferior lumenul arterei mezenterice manifestă distrofice și schimbări necrotice colonul descendent.

tromboză arterială mezenteric poate fi declanșată în mod indirect prin intervenții chirurgicale pe aorta, în care, după extracția trombilor fluxul sanguin puternic este direcționat spre extremitățile inferioare. Se dezvoltă fura așa-numitul sindrom - ischemie intestinală pe fondul creșterii aportului de sange la picioare.

tablou clinic

Simptomele bolii pe de o parte sunt destul de tipice, pe de altă parte, tromboză intestin în unele aspecte similare cu boli comune, cum ar fi apendicita, colecistita, ulcer perforat de stomac sau intestin.

Principala și primul semn de tromboză intestinale - o durere abdominală bruscă și destul de severe. Deoarece creșterea progresiei necroză durere intestinală, persoanele cu dificultăți la mers și răspunzând la întrebări. Localizarea durerii depinde dacă este un blocaj al vasului a avut loc.

Mai mult, există diferite simptome ale tractului digestiv, vărsături repetate și anume diaree amestecat cu sânge și mucus. Despre ileus progresivă, adică este imposibil să treacă prin intestine ale maselor digestive, materializate prin apariția de balonare, flatulență, lipsa de sunete intestinale.

Tromboza intestinală și necroza ulterioară a peretelui intestinal sunt adesea combinate cu simptome de peritonită - inflamație a peritoneului. În acest caz, ea devine chiar durere mai severă, prezintă semne de intoxicație (slăbiciune severă, febră, oscilații ale tensiunii arteriale, puls de umplere slab). O examinare obiectivă a medicului relevă simptomele pozitive ale iritație peritoneală (de exemplu, Shchetkina-Blumberg simptom).

diagnosticarea tromboză

Diagnosticul trombozei intestinale nu se poate baza doar pe simptome clinice și informații cu privire la dezvoltarea bolii. Numai după laborator și examinarea instrumentale diagnosticul definitiv al trombozei vasculare intestinale pot fi instalate și etapele planificate de funcționare necesare.

In general, analiza sângelui sunt identificate: creșterea numărului de leucocite și creșterea ratei de sedimentare a hematiilor (semne tipice de inflamație) - scăderea hematocritului și a numărului de globule roșii (semnele tipice de anemie).

Diagnosticul de laborator de tromboză a vaselor mezenterice include, de asemenea, studiul indicatorilor de coagulare (fibrinogen, indicele de protrombină, timpul de sângerare) pentru a confirma riscul crescut de tromboză.

Diagnostice includ radiografia de contrast a abdomenului si angiografia. După radiografia de contrast a cavității abdominale pot fi detectate prin simptome caracteristice ileus - așa-numitul castron Klojber (secțiuni de intestin cu un nivel de lichid orizontal). Puteți apoi similară în tabloul clinic al perforație ulcerului si apendicita acuta. Angiografie de contrast - studiul fluxului adecvat de sânge în vasele mezenterice, în scopul de a detecta blocarea navei și a tulburărilor circulatorii.

vasele Tromboza intestinale în cazuri de diagnosticare severe și clare pot fi detectate după laparoscopie sau laparotomie. În primul caz, inspectarea cavității abdominale se realizează prin intermediul unor instrumente speciale, care sunt introduse în interior prin incizii mici. Laparotomie - este o vedere în secțiune frontală a peretelui abdominal pentru a determina următoarele etape ale operației.

Principii generale de tratament

Tratamentul trombozei intestinale în majoritatea cazurilor prompt. Trebuie să se înțeleagă că necroza intestinului poate provoca moartea unei persoane ca urmare a unor tulburări de organe multiple profunde. Deci, nu pentru o lungă perioadă de timp pentru a amâna o decizie cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Tratamentul chirurgical oferă mai multe opțiuni:

• îndepărtarea trombilor (dacă calendarul mici boală, peritonită și absența unei deprindere suficient de mare chirurg);
• Excizia ulcerului necrotice modificate porțiuni.

În cazuri rare, tratamentul poate fi conservatoare și includ medicamente care previn tromboza si sange vasospasm (heparina fraksiparin). Un astfel de tratament este dat în cazurile în care operațiunea nu este posibil din mai multe motive.