Hernie inghinală

Hernia se numește o stare în care protuberanța organelor interne prin peretele abdominal slăbit. Hernia, situat in zona abdomenului iliace se numeste hernie inghinala. hernie inghinală un total de aproximativ 70% (în conformitate cu unele - până la 90%) din herniile peretelui abdominal anterior dobândite.

Această patologie, de asemenea, apare la 80-90% dintre copiii cu hernie congenitală. Afecțiuni congenitale asociate cu intrauterin în timpul formării peretelui abdominal.

Herniile inghinale sunt mai frecvente la bărbați, datorită structurii anatomice a canalului inghinal. canalul inghinal este un mic decalaj între mușchii abdominali largi. Femeile prin canalul inghinal ruleaza ligamentului rotund al uterului, în conducte bărbați -semyavyvodyaschie și cordonul spermatic.

motive

Educația hernie inghinală apare atunci când combinația de mai mulți factori de risc, principalele dintre care este slăbiciunea peretelui abdominal. Factori suplimentari includ:

• predispoziție genetică;
• identitatea sexuală;
• leziuni și intervenții chirurgicale abdominale în abdomen;
• muncă fizică grea;
• vârstă;
• boli și stări, determinând modificări ale presiunii abdominale sau scaderea tonusului musculaturii abdominale.

hernie inghinală congenitală apare atunci când placajul formarea structurilor de peretele abdominal. Organele interne se extind astfel în lumenul crestei despicătură vaginale.

Cele mai predispuse de a dezvolta copii hernie inghinală și persoanele în vârstă, cea mai mare parte bărbați. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale dispozitivelor canalului inghinal la ambele sexe, precum și specificul activităților de zi cu zi.

factor precipitant pentru formarea hernii sunt unele boli cronice, cum ar fi bronșita cronica, tuberculoza, adenom de prostată, hemoroizi, precum și altele, însoțite de o tuse puternica sau constipatie cronica. sarcini specifice în timpul tuse sau incordare cresterea presiunii abdominale și să provoace o scădere a tonusului muscular peretelui abdominal. La femei, acest factor de risc pentru formarea de proeminențe în hernia inghinală este sarcina si nastere. Cu fiecare ulterioare crește riscul de naștere.

Duce la formarea de hernii la ambele sexe pot fi locul de muncă sau exercițiile fizice legate de ridicare de greutăți. La risc sunt și cei care suferă de obezitate.

Copiii din perioada neonatală hernie inghinala este format din cauza unei predispoziții genetice. Contribuie la dezvoltarea patologiei surmenajului a peretelui abdominal, sau traumatisme abdominale. Factori de risc suplimentari includ tulburări ale sistemului digestiv, precum bolile infecțioase, timp în care, însoțite de tuse sau constipație.

clasificare

Prin origine distinge patologia dobândită și hernie inghinală congenitală. Boala are mai multe forme Dobândite, care diferă în localizare, caracteristici anatomice, numărul de proeminențe, prezența unei încălcări. Există o clasificare și formarea postadiyam hernie sac.

hernii congenitale apar la sugari de ambele sexe, desis prematură. Raportul dintre baieti si fete cu acest diagnostic este aproape de 6: 1. Adesea se dezvoltă hernie unilaterală (până la 60% din cazuri clinice) de ordinul a 30% sunt pacienți cu hernii pe partea stanga, restul fiind cazuri de hernie bilaterală.

La adulți și aproximativ jumătate din copiii sub un an, cu un diagnostic de hernie inghinala dezvolta diferite forme de boli dobândite.

Conform caracteristicilor anatomice distinge oblice, combinate hernie directă și inghinală. In dezvoltarea secvential herniei oblice suferă următoarele etape:

• hernie Incipient. Manifestările externe nu are nici o formațiune herniar apare strecurat si nu merge dincolo de canalul inghinal. Determinată atunci când sunt administrați cu degetul prin inelul exterior în canalul inghinal.
• hernie de canal. În acest stadiu partea de jos a sacului herniar ajunge la deschiderea externă a canalului inghinal.
• hernie complet. Formarea ernie trece prin deschiderea externă a canalului inghinal și coboară de-a lungul cordonului spermatic. Partea de jos este situat la o distanță diferită de la priză.
• Inghinal-scrotală hernie. sacul herniar este coborât în ​​scrot ajunge la ou, uneori situate în jurul ei.

Există mai multe varietăți de hernie inghinală oblică;

• Inghinal suprafață;
• Inghinal-intermediar;
• Inghinală, preperitoneal;
• Okolopahovaya;
• Inchistate.

La pacienții cu inghinala-hernia educație herniar intermediar este sub aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului, uneori se deplasează în spațiul dintre transvers și mușchilor oblici interne. Gaura interioară a canalului inghinal expandat, refulat spre și în sus orificiul exterior în general redus, ocazional, poate fi avansat sau absente. Majoritatea pacienților cu hernie inghinala este diagnosticată, Criptorhidismul intermediară (testicule necoborat).

Pentru inghinala-hernie preperitoneal structura bicamerală caracteristic sacului herniei. Una dintre camerele comunică în țesutul preperitoneal, umple spațiul dintre peritoneu și fascia parietal, al doilea - direct în canalul inghinal. aparat de fotografiat Preperitoneal poate fi direcționată către o parte gaura ovala, la vezica urinară în fosa iliacă. Aproximativ 70% din detectată localizare anormală a testiculelor (ectopic testicul).

Pripahovo-format hernia suprafață două formarea patologice compartiment. Una dintre camerele de sacul herniar este in canalul inghinal, iar al doilea - în spațiul dintre fascia superficială și aponevroza mușchiului oblic extern. canal inghinal în această formă de boală este extins în mod semnificativ, canalul inelar interior și exterior sunt aranjate aproape la același nivel. ectopie testiculului este adesea găsit.

Inchistate hernie inghinala (hernie Cooper) are două pungi, interioare și exterioare. Sacul exterior poate fi format appendage peritoneal deschis. Partea de jos a pungii interioare este situat la o înălțime diferită față de exterior. Acesta poate fi o deschidere prin care sunt interconectate cavitatea ambelor saci. Testiculului este situat în sacul exterior: se află liber în partea de jos, fie atașat la partea de jos a educației interne. Există o altă formă de hernie Cooper, în care fuzionează sacul de hernie nu este dostigayutyaichka și ou are cavități seroase separate.

Pentru sac de hernie okolopahovoy se caracterizează prin intensificarea prin fisuri sub aponevrozei pielii. În unele cazuri, hernia se stinge și de-a lungul canalului inghinal.

hernie inghinală directă are trei etape.

• hernie directă Incipient este o proeminență de un mic perete de canal din spate.
• hernie inghinală interstitiala caracterizat printr-o mare sac de hernie. Formarea anormală situată sub aponevroza mușchilor abdominali oblici externe și umple canalul inghinal.
• line hernie inghinală-scrotal trece prin canalul inghinal, pubescent fundul pungii în scrot.

Herniile combinate sunt extrem de rare și frecvența acestora să nu depășească 1,5% din numărul total de cazuri de hernie inghinală. Atunci când sunt combinate patologie dezvolta mai multe sac herniei separat. La pacienții cu hernii combinate remarcat slăbiciune formațiuni structurale și țesuturi ale peretelui abdominal. Deschiderile și intervalul canalului inghinal extins la diferite grade.

Video: Funcționarea hernie inghinala © inghinala Hernia Funcționare

În funcție de numărul și locația de formare a herniei se disting hernie inghinală bilaterală unilaterală și mult mai rar.

Prin prezența hernie strangulată poate fi neuschemlennoy sau strangulată. Strangulată hernie inghinală este una dintre condițiile cele mai urgente care necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

simptome

hernii inghinale congenitale sunt detectate la scurt timp după naștere. In zona inghinala a unui nou-născut prezintă o proeminență vizibilă, rotundă sau alungită, plotnoelastichnoe la atingere. Forma alungită a sacului herniei este caracteristic formațiunilor, coboară în scrot.

Simptomele caracteristice ale herniei inghinale sunt:

• Reducerea proeminența în poziția orizontală a corpului;
• Abilitatea de a repoziționa formarea herniei;
• Încordare, strănut, tuse stiffens hernie si creste in dimensiune;
• inel expandat canal inghinal;
• Când deleția sac herniei în jumătatea scrot corespunzătoare a crescut semnificativ în dimensiune.

Forma unei hernii inghinale la fete aproape sferice. Ocazional, există hernii mari care coboară în buze sexuale, ceea ce duce la creșterea acestuia.

preocupare deosebită necomplicat hernie inghinala, de obicei, nu cauzeaza.

Tabloul clinic la normal de hernie inghinala dobândite amintește manifestări de anomalii congenitale. Încovoieri după stres fizic intens, poate fi redusă sau să dispară în poziția culcat pe spate, atunci când în picioare, și stresul fizic are loc, și / sau crește din nou. educație Hernia mici nu provoacă îngrijorare deosebită.

În cazul în care hernie netratată poate crește în dimensiune. Pacienții cu hernii mari sunt vizate:

• Durerile localizate în zona herniei cauzate de compresie constanta a buclelor intestinului sau a altor organe. Durerea poate radia la partea inferioara a spatelui sau a abdomenului.
• Constipație și alte tulburări digestive care apar datorită comprimării buclelor intestinale.
• În cazuri extrem de rare, căderea vezicii urinare în herniar observate tulburări urinare.

diagnosticare

Diagnosticul convențional hernie inghinală nu este deosebit de dificilă, dar în cazul pacienților hernia de alunecare suspectate sunt sfătuiți să o inspecție suplimentară.

Video: Hernia inghinala: ADEVĂRUL pentru pacienti

Prezența hernii alunecare găsit:

• În cazurile de hernii recurente cu distrugerea parțială a peretelui posterior al canalului inghinal.
• În cazul în care hernie ireductibilă, chiar și parțială.
• Când o consistență de aluat a sacului de hernie.
• În prezența îndelungată formarea herniei de mari dimensiuni, cu inel herniar larg.
• La prezentarea plângerilor caracteristice de încălcare a unui organ.
• La identificarea urinare în două etape - imediat înainte și imediat după hernie de reducere.

Pentru diagnostic precis poate necesita cistoscopie, clisma bariu, femeile cystography îndreptate în continuare la un ginecolog. Pentru suspectate de implicare în procesul organelor hernia ale sistemului excretor se efectuează infuzie urography.

Dacă bănuiți că o hernie inghinala necesita diagnostic diferential cu edem testicular, chisturi de semințe kanatikai hernie femural la bărbați și chist al ligamentului rotund la femei. Pacienții de ambele sexe, de asemenea, nevoie pentru a elimina limfadenitelor sinter si abceselor.

tratament

Herniile tratate numai prin interventie chirurgicala. Atunci când alegeți o metodă de tratament medic ia în considerare dimensiunea și caracteristicile anatomice ale herniei, prezența bolii terțe părți în pacient și vârsta lui.

Obiectivul principal al operațiunii - herniei (inel herniar de plastic). In timpul interventiei chirurgicale, eliminarea se face hernie sac, se repoziționează corpurile diapozitivele și întărirea peretelui abdominal. În acest scop, implantul de plasă este instalat.

Când oblică curs herniile inghinale operațiunii include patru etape.

Primul pas este pregătirea accesului la canalul inghinal. Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală clasică, chirurgul face o incizie prin piele, țesutul subcutanat și fascia superficială.

În pasul următor chirurgul separă sacul herniar din țesuturile din jur, o deschide, examinează organele situate în interiorul acestuia și le revine la situația fiziologică. sac herniar este disecat, cusut la gât, o parte a formării herniei situată sub sutura, chirurgul indeparteaza.

După îndepărtarea medicului excesul de țesut suturat inelul inghinal profund, restabilind dimensiunea sa normală.

În ultima etapă a operațiunii efectuate canalul inghinal de plastic.

In tratamentul chirurgiei oblice hernie inghinala este realizată consolida peretele frontal al canalului inghinal. Dintre metodele clasice cele mai comune metode - Martynov Kimbarovskogo, Girard. Consolidarea peretelui canalului posterior este executat cu hernii recurente și hernie, canalul inghinal însoțită de rectificare alunecare.

Mai mult metoda progresivă a hernioplasty - abordare laparoscopica. Operația se realizează prin incizii mici. Aceasta procedura este mai putin traumatizante pentru pacient, caracterizat prin cel puțin o lungă perioadă de reabilitare după reparație hernie.

Contraindicații pentru chirurgie sunt boli ale sistemului cardiovascular, intoleranta la anestezie, varsta inaintata pacientului.

Tratamentul conservator de hernie nu elimină patologia, și vă permite să întrerupeți progresia unei hernii și pentru a evita posibilele complicații. Purtarea anvelope speciale este recomandat pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală este contraindicată, precum și în perioada preoperatorie.

complicații

Cea mai frecventă complicație a unei hernie inghinala este negarea ei. Cu privire la încălcarea omentului sau a intestinului bucle duce la afectarea circulației sanguine în partea de prindere a corpului, în lipsa unei îngrijiri medicale în timp util este în curs de dezvoltare peritonită și necroză tisulară. hernii inghinale impingement pot apărea datorită activității fizice puternice, atac tuse severă, tulburări digestive.

În momentul încălcării în domeniul formării hernie, o durere ascuțită puternică, se poate prăbuși după un timp. Nu reduce o hernie, cu creșteri de durere de presiune de până la insuportabile. Pacientul se plânge de slăbiciune generală, letargie. Scaunul este absent.

apendicita acuta cu tablou clinic clasic dezvoltă atunci când încălcarea cecului.

La fete si femei, posibila încălcare a trompelor uterine și a ovarelor. În astfel de cazuri, durerea este de obicei, nu severă, și, uneori inexistentă, o schimbare semnificativă în starea pacientului nu se produce până la dezvoltarea necrozei de organe dezavantajate.

Strangulată hernie inghinală se referă la o stare de urgență care necesită intervenție chirurgicală imediată

pe termen lung Neuschemlennye inghinala hernie duce la încălcări ale funcțiilor aparatului digestiv și a sistemelor de reproducere existente.

Femeile cu hernii mari sunt detectate încălcări ale functiei ovariene, menstruație dureroasă prelungită, în unele cazuri - infertilitate funcțională.

perspectivă

Cu un tratament adecvat în timp util prognostic.

profilaxie

Cea mai eficientă metodă de a preveni apariția și reapariția hernie inghinala este o activitate fizică normală. Efectuarea de obicei exerciții complexe de dimineață exercitarea reduce riscul de a dezvolta patologie. Pentru a menține tonusul muscular este recomandat să meargă mai mult.

Ajutor pentru a consolida sănătatea generală a normalizării modul de somn și de respingere de alimentare cu energie de junk food.