Hernia linie albă. Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Hernia linea alba - o proeminență herniar pe peretele abdominal anterior, situat în linia mediană. Acesta poate consta din tesut adipos sau sacul herniar (perete care se formează peritoneu - un strat subțire de țesut conjunctiv), care fac parte din bucle intestinale sau a altor organe interne.

Date despre hernie linia albă a abdomenului:

• 3-12% din proceduri chirurgicale in gastroenterologie efectuate hernia linia alba a abdomenului;
• Boala este mai frecventa in randul barbatilor in varsta de 20-30 de ani;
• 40 de ani linea hernii alba afecteaza predominant barbatii care sunt mai în vârstă - femei;
• la copii boala este rara - în 0,8% din cazuri.

Anatomie peretelui abdominal anterior

peretele abdominal anterior în om a prezentat mușchii abdominali în primul rând.

Straturile peretelui abdominal anterior:

• Peritoneu - Tokay peliculă de țesut conjunctiv care căptușește interiorul cavității abdominale. Acesta acoperă toate organele abdominale.
• Afară există un strat de grăsime - este fibra preperitoneal.
• Aceasta este urmată de fascia transversală - foaie groasă de țesut conjunctiv care întărește peretele abdominal.
• mușchii abdominali acoperă aproape întreaga parte frontală a abdomenului. Acestea sunt situate la dreapta și la stânga, acoperită pe fascia exterior - învelișul țesutului conjunctiv.
• Mușchii este gras subcutanat și piele.

De-a lungul liniei mediane a abdomenului este o zonă îngustă în care mușchii sunt absente. În acest moment, conectat la fascia a grupurilor dreapta și stânga ale mușchilor abdominali. Aceste structuri anatomice numite linia alba a abdomenului.

Linia albă este o lățime neuniformă. În partea superioară este mai largă (1-3 cm), în partea de jos (sub buric) - mai îngust. Acesta a fost la partea de sus a cea mai mare probabilitate de apariție a herniei. hernie de multe ori este direct sub sternului.

Cauzele alba hernie linea

Cauzele bolii pot fi împărțite în două grupe: cele asociate cu slăbirea majorității liniei albe și cu o creștere a presiunii intra-abdominale.

Ce este o hernie de o linie alba a abdomenului?

Cand linea alba este puternic întins și slăbit, nu apar fisuri. În funcție de ceea ce iese printr-una dintre aceste sloturi, există trei soiuri de hernie:

• lipom preperitoneal (Wen). Exteriorizata fanta numai grăsime care este în jurul valorii de peritoneu. Herniile ca atare, nr.
• Începând cu o proeminență a peritoneului. Peritoneul protrudes înainte prin linia albă burta, formând un fel de sac - sacul herniar.
• Formată sacul herniar. Se poate extinde intestinul buclă și alte organe situate în abdomen.

Simptomele de hernie alba linea

Pe scena hernie preperitoneal lipom de multe ori nu pentru a detecta. Nu există simptome.

Simptomele în etapa a format hernia:

• Linia mediană a abdomenului, cel mai adesea la partea de sus, există un bombat, care semnificativ în aparență și bine detectabile. În cazul în care a pus pe proeminența mâinii și cere natuzhitsya pacientului sau tuse, puteți simți push tipic.
• În proeminența are o durere care crește în timpul antrenamentului, mișcări bruște, încordare, după o masă.
• Durerea dă de multe ori coaste, sub omoplatul, în partea din spate de jos.
• Aceasta a observat greață, vărsături, arsuri la stomac, eructații.

Tipuri de hernie linia albă a abdomenului, în funcție de locația:

• Epigastrice (intrasternală, nadpupochnye). Situat deasupra buricului. Acesta este cel mai comun tip, care apare la 80% din cazuri.
• Periomphalic (ombilicala). Situat în apropierea buricului (dar nu și în buric, spre deosebire de hernii ombilicale). Aceasta este specia cea mai rara - apare la 1% dintre pacienți.
• Podpupochnye (hipogastric) - se găsesc în 9% din cazuri.

Cel mai adesea, există doar o singură proeminență herniar. Rare hernie multiplă linia albă a abdomenului, care sunt situate unul deasupra celuilalt.

Complicațiile alba hernie linea

Principala complicație a herniei linia albă a abdomenului - este negarea acesteia. Un sac de compresie bruscă herniar în gaura prin care scapă.

Simptomele de încălcare a herniei linea alba:

• a crescut durere în zona herniei;
• greață, vărsături;
• constipație sau sânge în scaun;
• dureri în abdomen, care crește cu timpul;
• Ea încetează să reducă o hernie (anterior a fost posibilă reducerea prin apăsarea proeminența, în poziția culcat).

În timpul încălcării unei hernii clasate în sacul herniar al intestinului sau alt organism este stors, fluxul sanguin este tulburat în ea. Treptat, ea moare, iar starea pacientului agravează. El devine palid, există durere severă la nivelul abdomenului, mușchii abdominali devin rigide ca un consiliu.
hernie strangulată - o stare de urgență pune în pericol viața.

Diagnostic hernie linea alba

Care specialist ar trebui să fie manipulate cu apariția simptomelor bolii?

Diagnosticul și tratamentul herniilor de linie albă a unui stomac este chirurg implicat (la copii - chirurg pediatru). Puteți merge la o clinică de specialitate în locul de reședință sau într-o clinică privată.

Ce întrebări pot cere medicului pentru pacient cu o hernie linia albă a abdomenului?

• Care sunt simptomele deranjeaza? Cât timp au venit?
• În cazul în care boala a fost dezvăluit pentru prima dată?
• Au existat intervenții chirurgicale anterioare? Din ce motiv?
• Sunteți preocupat de faptul daca durerea în zona herniei?
• Este preocupat de constipație sau alte probleme digestive?

Pe măsură ce medicul examinează pacientul?

De obicei, hernie linea alba detectat cu ușurință în timpul unei inspecții - diagnosticarea bolii nu este dificil. Medicul cere pacientul să se dezbrace de la brâu în sus, examinează stomacul se simte proeminenței cere natuzhitsya, tuse. De asemenea, chirurgul poate cere să se aplece peste spate - cu hernia devine mai vizibilă și mai ușor de palpat.

 Ce inspecție este prescris pentru simptome de hernie linia albă a abdomenului?

Tratamentul hernie linea alba

metode conservatoare de tratament a herniei linia albă a abdomenului nu există. proeminență ernie pot fi eliminate numai prin intermediul operațiunii.

Chirurgia este efectuată într-un mod planificat. Medicul examineaza pacientul, stabileste diagnosticul, examinarea și numește data internării în spital.

preoperatorie:

• hemograma completa;
• analiza urinei;
• Electrocardiograma;
• chimia sângelui;
• Analiza pentru hepatita, HIV, sifilis.

În timpul operației, chirurgul selectează sacul herniar, se deschide-l, evaluează starea în interiorul organelor și le pune înapoi în stomac. Bandage sac, este tăiat și cusute de bază. După aceea este necesar să se întărească linia albă a abdomenului și de a elimina abdominali discrepanța.

Tipuri de operații pentru hernie linea alba:

• chirurgie deschisă cu folie de plastic tensiune. După îndepărtarea chirurgului hernie înăsprește suturi abdominale linie alba, aceasta întărind astfel - prin urmare, cuvântul „tensiune“ în titlu. Acest tip de operațiune este simplă, dar are dezavantaje: este necesar să se facă o incizie destul de lungă (cicatrice rămâne ridicat), risc crescut de recidivă.


•  chirurgie deschisă cu nenatyazhnoy din plastic. Pentru a întări linia albă a abdomenului, chirurgul foloseste o plasa speciala protetice. Această metodă se aplică acum mai des, pentru că după el cel mai putin probabil de a recidiva.


• chirurgia laparoscopică. Odată cu apariția de echipamente moderne high-tech in spitale acest tip de interventie chirurgicala pentru hernie linia albă a abdomenului a început să câștige popularitate tot mai mult. In schimb, chirurgul face o incizie trei găuri prin care hernia elimină și instalărilor mesh proteza. Chirurgia laparoscopică ofera un risc scazut de recurenta si reduce perioada de reabilitare la 10 zile - după care pacientul poate fi din nou angajate în treburile obișnuite. Dar această operație nu poate fi efectuată la boli de plămâni și inimă. De asemenea, nu este posibilă în cazul în care clinica nu este echipamentul adecvat și specialiștilor.


• chirurgie Paraperitonealnoe. De asemenea, face trei puncții, dar, spre deosebire de chirurgie laparoscopică, instrumentele nu sunt introduse în stomac, nu străpunge peritoneu. Între ea și țesutul din jur a fost plasat un balon special este umflat și - este format dintr-un spațiu, de la care se poate avea acces la sacul herniar și de a efectua o intervenție chirurgicală. Avantajele unei astfel de operațiuni la fel ca cea a laparoscopice. Cu toate acestea, punerea sa în aplicare este mai dificil punct de vedere tehnic, este imposibil să se fixeze în siguranță, proteza plasă.

Când strangulată hernie linia albă a intervenției chirurgicale abdomenului trebuie efectuată în regim de urgență. Chirurgul deschide sacul herniar și arată că sunt în interiorul acestuia din intestin. Dacă ea a murit - acesta trebuie să fie eliminate. Uneori se pare că a avut site-ul omertvet mare intestin - trebuie să crească tăiat și a elimina toate tesutul mort.

Dieta dupa operatie

Pe parcursul primelor zile după operație, pacientul este dat de apă, urmată de bulioane lichide. În zilele următoare, vă puteți muta treptat la alimente solide. În perioada postoperatorie este necesară în fiecare zi pentru a bea cel putin 10 pahare de apă - ajută pentru a compensa pierderea de lichid în organism și pentru a preveni constipatia.

Prognosticul după o intervenție chirurgicală

În general, după o intervenție chirurgicală prognosticul este favorabil.

După o intervenție chirurgicală deschisă cu recurențe plastic tensiune apar destul de des: 20% -40% dintre pacienții hernie linea alba apare din nou. Prin urmare, acest tip de intervenție chirurgicală este aproape niciodată folosit astăzi.

De asemenea, probabilitatea reapariției depinde în mare măsură de modul în care pacientul este în stare bună-credință, în conformitate cu recomandările medicului în perioada postoperatorie.

 Poate cineva ajuta cu o linea alba centura de hernie?

Există o bandă abdominală specială, care este o bandă din tricot de lățime de 20 cm. Are o pernă pelotă specială, care este plasat în hernia.

Cu o astfel de bandaj pentru a vindeca o hernie linia albă a abdomenului imposibil. Purtarea aceasta poate duce chiar la o agravare a starii: banda preia funcția mușchilor abdominali, lăsându-le chiar mai atenuată și în lateral, crește proeminențe ernie.

O situație în care medicul poate recomanda purtarea de o hernie abdominala bandaj linia alba a abdomenului:

• pentru o perioadă scurtă de timp înainte de o intervenție chirurgicală pentru a preveni creșterea hernia;
• lipom preperitoneal în etapa când hernia este de fapt încă acolo;
• ca mijloc de prevenire la persoanele cu peretele abdominal anterior slăbit;
• după o intervenție chirurgicală pentru a preveni reapariția, reducerea durerii în rumen;
• încadrați în muncă fizică grea, de ridicare a greutăților;
• în timpul sarcinii;
• la persoanele în vârstă și debile cu contraindicații pentru o intervenție chirurgicală.

Video: Elena Malysheva. tratamentul herniei

Cum de a purta un bandaj?

• se află pe spate;
• apăsați ușor pe proeminența mâinii - spre dreapta în pântece;
• a pus o pernă-pelotă în hernia;
• înfășurați bandaj în jurul trunchiului, repara „Velcro“;
• în mod corespunzător bandă fixă ​​ar trebui să se potrivească suficient de perfect pentru a încercui corpul și împinge proeminența herniar, dar nu ar trebui să fie comprima foarte mult, cauzand disconfort marcat.

Poate moduri de populare pentru a ajuta la hernie linia albă a abdomenului?

Metodele tradiționale, cum ar fi orice tratament conservator nu ajuta sa scape de alba hernie linea. Mai mult decât atât, inadecvat de auto-medicatie este capabil de a provoca un impact negativ.

Prevenirea hernie linea alba

dietă

Persoanele cu peretele abdominal anterior slabita si a suferit o interventie chirurgicala pentru o hernie linia albă a abdomenului ar trebui să consume multe lichide și alimente bogate in fibre, evita produsele care contribuie la constipație.

alte recomandări

Poate un recrut cu o hernie linia albă a abdomenului pentru a fi declarat apt pentru serviciul militar?

Acest lucru depinde de mărimea și hernia simptomelor. Dacă hernia este mică și nu conduce la încălcări ale funcții, inductee este recunoscută în formă.