Malformatii vasculare ale creierului: tipuri, simptome, diagnostic, tratament

Malformații vaselor cerebrale se referă la patologia congenitală a sistemului circulator, Acesta se află în conexiune incorectă a venelor, arterelor si vasele mai mici. Ca o regulă, boala se manifesta in varsta de 10-30 de ani, cu toate că în practica medicală au existat, de asemenea, pacienții care au malformații a fost diagnosticat doar la varsta adulta. Printre principalele simptome ale bolii sunt dureri de cap severe, natura pulsează, care uneori pot fi însoțite epipripadki.

Conceptul de malformații

AVM - malformații arterio - este considerată a fi o anomalie congenitală, deși, uneori, pot fi achiziționate. Cel mai adesea manifestată patologie în creier (creierul, măduva spinării), dar alte zone ale corpului sunt, de asemenea, nu sunt imune la astfel de fenomene.

Cauzele exacte ale dezvoltării anormale până în prezent necunoscute, deși cele mai populare ipoteza este un prejudiciu intrauterine fetale. Dimensiunea malformație poate fi mai mare raznym- duce la comprimarea creierului și crește semnificativ riscul de hemoragie.

malformație arterio apare mai des. Cu o astfel de natură subțire a defectului încrețit navelor care se conectează venele și arterele, interconectate. Cel mai probabil, acest rezultat prevede o creștere treptată fistule (arteriovenoase).

Rezultatul este dilatarea arterelor și hipertrofia pereților lor, și se mută de flux arterial la vena eferente. crește debitul cardiac semnificativ, venele iau forma unor vase mari fluctuează în mod continuu și intens.

Toate zonele creierului sunt sensibile la malformații la fel, dar cele mai multe formațiuni mari apar exact în regiunile posterioare ale ambelor emisfere.

Cel mai frecvent tip de malformații vasculare

Poate exista o predispozitie genetica la aceasta boala, deoarece defectul poate fi observate simultan de mai mulți reprezentanți ai familiilor aparținând diferitelor generații, malformațiile „ereditare“ sunt mai frecvente la bărbați.

Aproximativ jumatate din pacientii cu hemoragie cerebrală apare, și o treime focale observate epilepsie, care poate avea un forme simple și complexe.

In cele mai multe sângerări malformație are o dimensiune mică (aproximativ 1 cm), în timp ce există doar câteva leziuni ale vaselor de sânge și țesuturi, și semnele clinice sunt absente. În cazuri rare, sângerare poate fi masiv, caz în care, uneori, se termină cu moartea.

Arnold Chiari

Arnold Chiari este, de asemenea, considerat un defect de naștere. Patologia este caracterizată prin locul greșit în locația amigdale cerebel. Cea mai comună formă de I și II anomalii, cu toate că, de fapt, există mai multe.

Lichidul cefalorahidian (LCR), atunci când un astfel de defect încetează să circule în mod corespunzător, deoarece amigdale poziție joasă împiedică desfășurarea normală a metabolismului. Foarte adesea consecința încălcări ale evacuării este hidrocefalie, deoarece amigdalele bloca de fapt, mici foramen magnum.

Arnold Chiari tip 1 poate să apară la adolescenți și adulți, și este adesea caracterizată de prezența gidromielii. Deoarece amigdalele sunt deplasate spre partea superioară a măduvei spinării, atunci există o creștere a canalului central.

cerebel sănătoase (stânga) și Chiari (dreapta)

manifestare externă a anomaliei sunt considerate dureri de cap, localizate în zatylke- acestea pot fi agravate de tuse și alte fenomene. Printre alte simptome pot fi identificate slăbiciune și pierderea de senzație a membrelor, dificultăți de vorbire neclare (vobulate) de mers pe jos și înghițire, vărsături fără greață.

Printre teoriile moderne despre cauzele principale locului anomalie Chiari ia ipoteza îndepărtarea amigdalelor datorită presiunii crescute în regiunile superioare ale cerebelului.

RMN-ul este considerat singurul studiu care să furnizeze cu acuratețe diagnoz similare, printre alte metode instrumentale de formare a imaginii aplicate cu ajutorul unui calculator, scopul care este reconstrucția osului și a vertebrelor gâtului într-o proiecție tridimensională. Acest lucru vă permite să setați tipul de malformație, gradul de deplasare a cerebelului și de a determina rata de progresie a bolii.

Pentru tratamentul Chiari a creierului este aproape întotdeauna aplicată o intervenție chirurgicală, atunci când este vorba de cazuri cu simptome clinice severe și intense.

Dandy-Walker malformatie

Dandy-Walker malformatie este o patologie a zheludochka- IV, în majoritatea cazurilor, aceasta include comorbidități. Cel mai adesea acest lucru este hidrocefalie (apa de pe creier), și hipoplazie cerebeloasa.

In mai mult de 90% dintre pacienții cu patologie similară observată hidrocefalie (GTF), dar malformația Dandy-Walker se găsește doar într-un procent mic de pacienți cu edem cerebral.

Așa cum este cazul cu alte defecte similare, intervenția chirurgicală este adesea singura alternativă posibilă, cu toate acestea, operațiunea are un număr de caracteristici specifice datorită naturii malformațiilor procesului patologic ale creierului. Una dintre cele mai periculoase procese este considerată a crește riscul herniei al feței, astfel încât by-pass nu este recomandată numai ventriculii laterali.

Foarte adesea o anomalie este însoțită de dezvoltarea intelectuală depreciate, doar aproximativ jumătate dintre pacienți au, respectiv, indicele condiționat normale. În acest caz, pacienții pot prezenta tulburări de coordonare a mișcărilor (ataxie) și spasticitate, deși convulsii - destul de rare și apar numai în 10-15% dintre pacienți.

Cauze, simptome și consecințe ale malformațiilor arterio

malformație arterio vaselor cerebrale se manifestă ca urmare a unor leziuni și tulburări ale dezvoltării fetale fetale, dar cauzele fenomenului nu sunt cunoscute cu exactitate.

Experții sunt înclinați să creadă că nu există nici o corelație directă între prezența acestei anomalii, precum sexul și vârsta pacientului, deși unele ipoteze populare susțin contrariul.

În acest moment, eliberați numai doi factori de risc principali:

• Sex masculin;
• predispoziție genetică.

Studiu inadecvata a problemei din cauza lipsei tehnicilor și instrumentelor necesare duce la tot mai multe ipoteze noi. Unii dintre ei vorbesc despre boli ereditare și patologii complexe, care duc la anomalii de dezvoltare.

Simptome și complicații

malformație arterio a creierului, uneori, nu are nici un simptom persista timp de zeci de ani, astfel că el nu poate fi suspectat la această problemă. Cel mai adesea, motivul pentru tratament la medicul diferența este vas mic sau mare, însoțite de o hemoragie intracerebrală.

cercetători străini citează date de statistici medicale, în conformitate cu care un diagnostic este, de obicei, atunci când a făcut un creier de scanare pe un examen medical planificat sau atunci când solicită ajutor medical din alte motive.

Cele mai frecvente manifestări ale malformatie arterio-venoasa:

1. Crizele epileptice de forme diverse gravitate;
2. natura pulsatilă Dureri de cap;
3. Reducerea sensibilității diferitelor regiuni (anestezie);
4. Letargie, slăbiciune, scăderea performanței.

simptomele de creștere în mod necesar va rupe nava, întotdeauna însoțită de hemoragie. Simptomele de malformatii vasculare ale creierului se pot manifesta in adolescenta si la varsta adulta. Experții act de faptul că manifestările de anomalii observate adesea de până la 45-50 de ani. Deoarece țesutul cerebral afectat de slaba circulatie mai puternic cu timpul, iar intensitatea simptomelor a crescut treptat.

De obicei, o anumită stabilitate în cursul bolii se realizează în 30-40 de ani, după care apariția unui nou simptom este practic absentă.

Caracteristici ale procesului patologic poate să apară și de procreare, astfel încât noile simptome, precum și rata de creștere a existente, de multe ori asociate cu sarcina. Motivele pentru aceasta sunt creșterea cantității de sânge în corpul mamei și creșterea fluxului sanguin.

următoarele două sunt un pericol pentru sanatate Printre posibilele complicatii ale bolii, astfel încât boala nu ar trebui să ruleze:

• ruptură vas cu sângerare Ea apare din subțierea. tulburare circulatorie conduce la creșterea presiunii asupra peretelui slăbit, rezultând un accident vascular cerebral hemoragic apare.
• Violarea furniza creierului cu oxigen poate duce eventual la moarte parțială sau completă a țesuturilor sale - accident vascular cerebral ischemic (Infarct cerebral). Anestezie, pierderea vederii, tulburări de coordonare a mișcărilor și a vorbirii, precum și alte simptome sunt o consecință a procesului de mai sus.

Diagnosticul și tratamentul AVM

malformație vasculară diagnosticată prin examen de către un neurolog, care pentru diagnostic poate numi un număr de studii suplimentare, analize și teste.

Comună sunt următoarele metode:

1. Arteriografia (cerebrală), până în prezent, face posibilă pentru a diagnostica problema cu precizie. Când arteriografie cateter special cu mediu de contrast, introducerea în artera femurală, merge în vasele de sânge ale creierului. compus chimic specific prin intermediul razelor X dezvăluie starea curentă a navelor.
2. CT (metoda tomografie computerizata) uneori combinate cu cele de mai sus, și în acest caz, numit computer tomografică angiografia. Tehnica de diagnosticare se bazează, de asemenea, pe obținerea unei serii de imagini cu ajutorul razelor X și a mediului de contrast.
3. RMN-ul de malformatii vasculare este considerată mai eficientă decât cele două metode anterioare, atunci când aceasta este o chestiune de AVM. Metoda se bazează pe utilizarea particulelor magnetice în loc de raze X. MR angiografia implică introducerea unui colorant de contrast.

Caracteristici de tratament

malformație vasculară implică relația dintre obiectivul tratamentului și localizarea anormalitate, dimensiunea acesteia, intensitatea și simptomele caracteristice ale pacientului. Tratamentul Situational care cuprinde medicamente care administreaza (dureri de cap severe, convulsii).

Tratamentul malformații, în unele cazuri, poate fi limitată la o monitorizare constantă a pacientului, inclusiv o examinare cuprinzătoare a corpului și terapia conservatoare. Dar astfel de metode sunt utilizate numai în absența simptomelor sau manifestări de intensitate scăzută.

Toate metodele de îndepărtare chirurgicală a celor trei anomalii, și fezabilitatea aplicării lor determinată de către medicul curant.

• rezectia chirurgicala este utilizat pentru nave de dimensiuni mici malformații, și este considerat una dintre metodele cele mai eficiente și sigure. În cazul în care patologia este adânc în țesuturile creierului, nu se recomandă acest tip de intervenție, deoarece operațiunea este asociat cu anumite riscuri.
• embolizarea Acesta consta in introducerea unui cateter prin care se realizează „aplicat adeziv“ vasele afectate pentru blocarea fluxului de sânge în ele. Metoda poate servi, de asemenea principale și suplimentare înainte de a rezectia chirurgicala pentru a reduce riscul de sangerare majore. In cazuri rare, embolizarea endovasculara poate reduce semnificativ sau opri manifestarea AVM complet.

• Radiochirurgia (radioterapie) se bazează pe direcția ultra focalizare precisă a impactului particulelor radioactive, care sunt concepute pentru a distruge malformație venoasă. Tehnica utilizată în intensitate scăzută a simptomelor, atunci când nu există nici o amenințare imediată pentru ruptura navei și hemoragie. radiochirurgie stereotactica contribuie la dispariția completă a bolii, ci o perioadă de la începerea aplicării tehnicilor terapeutice pentru a finaliza dispariția AVM poate fi de mai mulți ani.

Video: Povestea malformațiilor Endosurgery creierului