Malformație a vaselor cerebrale

Tulburări vasculare congenitale de dezvoltare a creierului sunt rare. 100 de mii. Patologia neonatală este diagnosticată în 19 copii în fiecare an, mai ales la băieți.

Malformație a vaselor cerebrale - este un tip de cusur. Rolul său important în originea hemoragiei intratecală nontraumatic la persoanele tinere în vârstă mijlocie (20 la 40 de ani). Simptomele bolii pot sa apara la pre-adolescent.

Patologia ICD-10 nu este atribuită bolilor cardiovasculare, precum și „alte defecte congenitale,“ este interpretat ca „una dintre malformațiilor arteriovenoase ale vaselor cerebrale“ și Q28.2 codificate.

Motivele sunt considerate mutatii genetice sau leziuni fetale în timpul sarcinii. Identificarea oportunităților de creștere asociate cu un calculator sau tomografie prin rezonanta magnetica.

Care este esența bolii?

rețea vasculară normală este împărțită nu numai pe calea de circulație aortic și venos. Cea mai mare valoare în furnizarea microcirculatiei in tesuturile creierului capilare eliminate. Este cel mai mic diametru al navelor, dar este munca lor că furnizarea de nutrienți și schimbul de zgură prelucrate.

Întrețeserea este de multe ori nu au capilare, si sunt conexiune arteriovenoase. Fluxul sanguin în ele imediat evacuate din arterele principale către venele venoase porțiuni de sistem superficiale și profunde ale capului, înainte de a ajunge țesutul. pereții arteriali sunt sigilate, lor strat crește musculare. Venele devin larg și sunt pulsate, în conformitate cu impulsuri cardiace.

O astfel de șunt patologic creează o „fura“ celulele creierului de oxigen si de nutritie. Acest lucru încalcă procesele metabolice, in consecinta, functionarea neuronilor.

Mai mult, glomeruli sunt foarte vulnerabile din cauza pereților densității insuficiente. Consecințele pot fi hemoragie, accident vascular cerebral la o vârstă fragedă.

Cel mai mare Cele mai multe sunt situate în lobii occipitali pe ambele părți. Relația dintre adâncimea „glomeruli“ cu simptome neurologice: mai profund vatra, prejudiciul neurologice mai pronunțată. Cazurile de ambele creștere și leziunile de resorbție spontană.

tipuri de malformații

Defecþiuni malformații vasculare cerebrale reprezentate diferite tipuri și forme diferite.

Cu modificări arterio:

• ratsemozny (cea mai comună formă de până la 75% din toate cazurile);
• fistula;
• cavernos (găsit în 11% din cazuri);
• mikromalformatsiya.

Alte forme de malformații:

• telangiectazie,
• arterială,
• venos,
• hemangiom,
• Dura fistula.

Tipuri de malformații: A) arterial, B) fistula, C) ratsemoznaya, D) mikromalformatsiya, E) cavernos, F) telangiectazie, G) Venoase

manifestări clinice

Toate simptomele sunt detectate la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Acestea pot fi împărțite în astfel de manifestări:

• hemoragie (sângerare);
• indicații neurologice.

Varianta cea mai comuna a bolii - un hemoragic. Aceasta apare la 70% dintre pacienți. diametru Hemoragia de 10 mm nu poate produce simptome. Mult mai putin observat o hemoragie masivă cu leziuni ale centrelor vitale si fatale. Ea începe cu manifestarea unor semne de malformații congenitale hemoragie, este necesară examinarea pacientului. Înainte de această perioadă simptomele nu sunt prezente sau sunt prea vagi.

Desigur apatic conduce la identificarea unor structuri mari în cortexul cerebral asociat stratului cu alimentarea cu sange a arterei cerebrale medii. malformații lăcuite simulează o imagine a tumorii cerebrale, însoțite de dureri de cap.

Manifestările neurologice sunt însoțite de 12% dintre pacienți. La 1/3 pacienți malformații detectate prin stabilirea cauzelor de epilepsie.

Caracteristici ale simptomelor:

• Durerile de cap de intensitate variabilă.
• Crampele - apar atacuri comune sau vederi parțiale în diferite părți ale corpului poate fi însoțită de o tulburare a conștiinței de la amețeli la stări de leșin.

Durere în cap de fiecare dată când schimbă intensitatea, localizarea nu coincide cu localizarea malformația

Alte manifestări neurologice:

• slăbiciune musculară;
• pareza sau paralizia brațelor și picioarelor;
• pierderea coordonării în spațiu, uluitor atunci când mersul pe jos - în leziunile în cerebel;
• pierderea vederii - de multe ori în localizarea malformației în lobii frontali;
• Schimbări de vorbire.

La 15% dintre pacienți au o varietate de tulburări de vorbire, vedere, scăderea memoriei, o tendință de a leșin cu pierderea conștienței. Pentru malformații la femeile active în timpul sarcinii și agravează sănătatea.

De multe ori, malformațiile lăcuite diagnosticată la vârstnici. De regulă, acesta nu mai progresează.

diagnosticare

Pentru tratarea unui pacient, fiecare caz trebuie supuse diagnosticului diferențial. Cel mai similar cu a oferi o imagine clinice:

• atac ischemic tranzitor;
• diverse boli vasculare care implica retelele creierului;
• ruptură anevrismele;
• tumoare pe creier.

infecții clinice (studiu și de inspecție a pacientului), un diagnostic nu poate fi pus. Aceasta boala este detectată doar prin diagnosticare instrumentale.

Cea mai precisă metodă - angiografie de contrast. un material de contrast injectat intravenos, apoi face câteva imagini cu raze X ale craniului în diferite proiecții. Tehnica este asociata cu un risc pronunțat de complicații, prin urmare, se aplică numai în cazuri extreme.

angiografie selectivă - contrast printr-un cateter introdus direct la site-ul malformației.

Plot malformație, IRM detectat, metoda face posibilă pentru a seta focalizarea locație, dimensiunea sa, atitudinea față de țesutul înconjurător, forma

În practică, cele mai frecvent utilizate:

• tomografie computerizata;
• Imagistica prin rezonanta magnetica.

Algoritmul pentru diagnosticarea

Pentru diagnosticarea rapidă a bolii pentru a ajuta doctorii dezvolta un algoritm standard de acțiuni.

La nivelul policlinici, dispensare evaluează starea pacientului prin:

• istorie;
• simptome comune;
• măsurarea temperaturii, pulsul, tensiunea arterială;
• detectarea simptome neurologice (de preferință, inspecție neurolog);
• consultare oftalmolog lui.

cercetare, necesară:

• de sânge și urină comune;
• teste biochimice;
• coagulare;
• echoencephalography;
• rheoencephalography vaselor cerebrale;
• vasele de sânge Doppler ale capului și gâtului.

Dacă suspectați o patologie vasculară a pacientului ar trebui să fie trimise spre consultare la cel mai apropiat centru sau la un neurochirurg vasculare.

Unitățile specializate (centre) se realizează specialități de specialiști de inspecție conexe (neurolog, neurochirurg, chirurg vascular, optometrist). Simptome specifice identificate sunt diferențiate cu diferite patologii.

se folosesc metode:

• Imagistica prin rezonanta magnetica;
• Angiografia selectivă;
• echoencephalography.

Numai o astfel de acțiune coerente poate evalua în mod corect starea pacientului și a diagnostica malformații.

tratament

Cu privire la alegerea efectului tratamentului întrebând:

• tip malformație;
• locație de focalizare patologică;
• dimensiuni de formare vasculare;
• informații despre hemoragiile migrate anterior.

sunt considerate Metodele cele mai adecvate și eficiente:

• chirurgie deschisă;
• operațiunile efectuate mod mai puțin traumatică;
• Radiochirurgie.

De obicei, elimina numai arterele și venele anormale, dar pentru hematoame mari și sângerare, care au nevoie, de asemenea, să fie abordate. Pentru indicații de urgență (pericol de ruptură și hemoragie) este hematom eliminat.

chirurgie deschisă este utilizat pentru localizarea suprafeței de patologie și de dimensiuni mici. Vatră malformație fixe clemelor și complet excizat.

Considerat interventie endovasculare mai putin traumatizant. In arterei cerebrale este introdus cateter subțire și pregătire capabil prin acestea „lipire“ vas anormal. Utilizat în localizarea profundă a focului, ca un supliment la intervenția radiochirurgie. Ea nu dă încredere deplină în plafonul navei.

Radiochirurgia foloseste expunerea direcțional fascicul subțire de radiație la unghiuri diferite ale vetrei. Ea are un efect redus asupra tesutului sanatos, dar distruge malformația. Ca rezultat, vasele de sânge creând scleroză în câteva luni. Probabilitatea unui blocaj complet al vaselor de sânge aproape 95%.

Chirurgie deschisa a efectuat sub anestezie generală folosind craniotomie, cu introducerea unor instrumente speciale instrumentului stereotoxică

posibile complicații

Complicații malformații includ:

• accident vascular cerebral hemoragic;
• exprimat vasospasm (ceea ce conduce la un accident vascular cerebral);
• hemoragie subarahnoidiană cu hidrocefalie (edem cerebral);
• leziunile neurologice datorate deteriorării și creierului nuclee tisulare;
• moartea în înfrângerea centrelor vitale.

Prin urmare, specialiști cu înaltă calificare li se permite să efectueze operațiuni. În timpul pregătirii pacientului este necesară pentru a oferi analgezice numire dureri de cap, liniștitor droguri terapie pentru a consolida peretele vascular.

perspectivă

Când planificate în timp util intervenții chirurgicale blocarea sau rezectia completa a vaselor de sânge anormale la un pacient care există recuperare completă. sunt observate efecte neurologice.

Diagnosticul la timp a malformație este o problemă a medicinei moderne. Apropierea de practicieni și metodele de studiu de înaltă calitate publice întărește posibilitatea de diagnostic precoce si tratament.