Salmoneloza

Salmoneloza - boli infecțioase intestinale acute, care manifestă o tulburare a funcțiilor digestive și o deteriorare accentuată a stării generale. Salmonella sunt ingerate cu alimentele contaminate, sunt situate în părțile superioare ale acesteia: stomacul și intestinul subțire. O caracteristică a Salmonella este capacitatea lor de a rămâne în viață în interiorul macrofage (celule migratoare de protecție), care sunt concepute pentru a apara organismul impotriva bacteriilor patogene, și sunt capabile să dizolve lor cu ajutorul unor enzime. Fiind în interiorul Salmonella macrofagelor poate penetra peretele intestinal, provocând leziuni grave ale organelor interne.

Video: salmoneloză, tratamentul salmonella © salmoneloză, tratamentul salmonelozei

forme de salmoneloza

gastrointestinal - principalele simptome clinice sunt o violare a digestiei și absorbției de intoxicare fluid. debut acut, dramatic crește temperatura pacientului voma, durerea epigastrică și buric. Atunci când palpare a abdomenului poate fi încordate. Peristaltismul este întărită în intestine domină de fermentare, care provoacă flatulență. toxinele Salmonella interfera cu absorbția peretelui intestinului lichid, ceea ce duce la dezvoltarea de diaree. Scaunul devine lichid, maroniu-verde spumoasa, cu un miros înțepător de putregai, uneori amestecat cu sânge, multiplicitatea o medie de zece ori pe zi. În cazurile severe de scaun salmoneloza presupune caracterul de congee. Toxinele afectează rinichii și inima, care reflectă studiile funcționale. Înfrângerea sistemului nervos toxine exprimate dureri de cap, tulburări ale somnului, conștiență. Ca rezultat al pacientului frecvent scaune apoase suferă de deshidratare. Numărul partea lichidă a sângelui se reduce rapid, ceea ce duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale și a insuficienței renale acute, deoarece nivelul critic al tensiunii arteriale sistolice pentru filtrarea în rinichi de 80 mm Hg. Art. Funcția excretorii Încălcare agravează și mai mult intoxicație, și un cerc vicios. Într-o anumită etapă a absorbției fluidului bolii prin intestin nu este posibil, deoarece echilibrul deranjat de electroliți și aciditatea fluidelor corpului.

generalizată - tabloul clinic este dominat de sindromul de intoxicatie, salmonella intra în fluxul sanguin și afectează organele vitale. Un astfel de flux de salmonella sunt cele mai sensibile la copiii din primul an de viață, persoanelor fragila in varsta cu SIDA. Manifestul a exprimat simptome gastro-intestinale salmoneloză, febră mare. vărsături și diaree oprit după două zile, și vine la sindromul general de intoxicare prim-plan. Primul care suferă de inimă și plămâni, reducerea frecvenței și puterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale, respirație șuierătoare în plămâni, scurtarea respirației. Febra este ondulator, sau rămâne constant ridicată. Exprimat de leziuni ale sistemului nervos: letargicul pacientului, apatic, există delir la înălțimea temperaturii corpului. În acest stadiu pot apărea leziuni la rece pe față și corp. In septica întruchipare leziunile de inflamație purulente apar în organele interne, având ca rezultat pătrunderea Salmonella. În funcție de organe este grav afectata, se va dezvolta tabloul clinic al bolii (endocardita, artrita, osteomielita, limfadenita, meningita). Tratamentul cu medicamente antibacteriene este ineficient, și de multe ori se termină cu o infectie cu salmonella este letală.

bacteriocarrier - Nu există manifestări clinice de salmonella, în prezența salmonelei în intestin. Distinge transport acută (până la trei luni după ce boala), cronice (de până la șase luni), de tranziție (Salmonella nu sunt asociate cu un episod al bolii). Purtătorul este o sursă de infecție cu salmonella, în timp ce lipsa vigilenței epidemic o face deosebit de periculos.

subclinice - testarea de laborator scaun dezvaluie Salmonella, iar în ser are anticorpi față de acestea. Manifestările clinice ale bolii sunt absente, dar prezența anticorpilor indică o reacție a organismului la agentul patogen și combaterea acestui fenomen.

Caracteristici de salmonella la copii

Copiii din primul an de viață sunt infectate cu salmonelozei în principal în mediul spitalicesc. Acest lucru explică în parte severitatea tabloului clinic, ca tulpini patogene nosocomiale sunt mai viabile. În cazul în care de îngrijire a copilului este un purtător de salmonella, riscul ridicat de contaminare a căii de contact. Peretele intestinal este un copil mic este subțire, și nou-născutului nu este flora intestinală normală, astfel încât prejudiciul intestinal este mai intensă, și Salmonella pătrunde cu ușurință în fluxul sanguin. Până la sfârșitul primei săptămâni se desfășoară tabloul clinic întreg, cu sindroamele mai severe de intoxicație și înfrângerea sistemului digestiv. crește rapid deshidratare, scaun apos, în funcție de tipul de zgură mlaștină, amestecat cu sânge și mucus, balonare. După veniturile caracteristice într-o formă generalizată pentru simptome gastro-intestinale face adesea salmonella. Salmonella dezvolta pneumonie, meningita, osteomielita, care poate provoca moartea.

Copiii mai mari de un an sunt, de obicei transferate salmoneloză în formă gastro-intestinală acută, și timpul a început tratamentul cu succes a recupera. Este tipic pentru tipul de intoxicații alimentare Salmonella, cu o predominanță de simptome gastro-intestinale. Datorită acestor caracteristici, de fapt salmonella de multe ori merge nediagnosticate.

diagnosticare

Diagnosticul diferențial este important pentru a evita otravuri otrăvire, condiții de urgență. În cazul în care salmonelozei clinice, precum si pentru boala de grup extins, diagnosticul nu este dificil și se bazează pe gastrointestinal caracteristic și simptome generale.

În formă generalizată a salmonelozei este suspectat salmoneloză la copii în primul an de viață, un rol esențial este jucat de diagnostic de laborator: izolarea Salmonella din sânge și puroi în focare organele interne. De asemenea, reacția de hemaglutinare indirectă a fost efectuată pentru detectarea sângelui la anticorpi Salmonella.

Este obligatoriu de a fi recuperat dintr-un studiu de salmonella pentru operatorii de transport de Salmonella. Până la eliminarea completă a agentului patogen din organism, astfel de oameni sunt potențial periculoase pentru alții.

Tratamentul la copii și adulți

Pacienții cu formă gastro-intestinale severe, cu forma generalizată de Salmonella, precum și vii în cămine sau instituții pentru copii sunt supuse unui tratament obligatoriu într-un spital. În cazul unei boli pulmonare, desigur demonstrat tratament la domiciliu.

Video: Salmonella și salmoneloza

Severitatea formei boli gastro-intestinale este estimată prin numărul de pierderi de fluid: până la 3% din greutatea corporală - gradul I de deshidratare la 9% - gradul II, de la 10 până la 30% - III, peste 30% - IV. Acest indicator măsoară rehidratarea tactici.

Inițial prescris lavaj gastric soluție 2% de bicarbonat de sodiu prin sonda pentru a curăța apa de spălare. Când sonda este efectuată fără a se spăla de a lua o cantitate mare de soluție de sodă, urmată provocând reflex vărsături. Orice aliment este contraindicat în perioada acută. În absența deshidratare și ușoare simptome sunt limitate la lavaj gastric și dieta care economisesc potasiul ulterioare (un tabel №4).

Imaginea clinică Atunci când și-a exprimat este prescris un tratament patogenetic. Pentru a umple soluții saline de apă și electroliți administrate "Disol", "Trisol", "Kvartasol", "Acesol" "Oral", "Regidron" alegere. Atunci când prima și a doua etapă de deshidratare este introducerea expedient fluidului prin gura, cu o pierdere serioasă de soluții saline lichide se administrează intravenos sau bolus. Volumul de lichid din surse regenerabile ar trebui să corespundă pierderilor sale. Copiii suferă deshidratare mai greu decât adulții, și ar trebui să fie transferate în fluide intravenoase cât mai curând posibil. Atunci când pierderea de lichide de compensare numește Reopoligljukin, Hemodez scopul de detoxifiere. Criteriul pentru tranziția de la injectarea intravenoasă de soluții saline pentru băut este rezistent la recuperare filtru de compensare deshidratare a funcției renale (prezența urinei), nu emeza normaliza activității cardiace.

Odată cu dezvoltarea acidozei administrată administrarea intravenoasă de soluție 4% de bicarbonat de sodiu.

In salmoneloză administrat hormoni severe intravenos suprarenale (prednisolon godrokortizona) și intramuscular acetat de deoxicorticosteronului.

Pentru a accelera chelatori detoxifiere administrate: Smecta, Enterodez.

Video: Elena Malysheva. Simptomele și tratamentul salmonelozei

Pentru a reduce motilitatea prezinta No-spa, papaverină.

forma Generalizat de salmoneloză la copii și adulți necesită utilizarea de medicamente antibacteriene. Medicamentul de alegere este cloramfenicol succinat, deoarece are o acțiune bacteriostatică, care nu va cauza pierderi masive și izolarea Salmonella în sânge de cantități mari de endotoxina. Când tifopodobnaya întruchipare administrată intravenos 30-50 mg / kg de cloramfenicol pe zi, în septic - 70-100 mg / kg pe zi.

Indicația pentru descărcare este recuperare clinică completă și absența Salmonella în analiza fecale.

profilaxie

Pentru a preveni focarelor de masă de studii de prevenire a salmoneloza să fie lucrători în industria alimentară, instituțiile pentru copii. Este monitorizat producția de carne, ouă, lapte, carne, produse de cofetărie, de gătit.

Prevenirea individuală este prelucrarea termică atentă de carne, produse lactate, ouă și de igienă personală.

Când vă aflați în cazul familiei salmonella toți cei care trăiesc cu pacientul în aceeași zonă ar trebui să fie diagnosticată pe transportul de Salmonella.