Difuze gușă toxică (boala Graves), hipertiroidism. Simptome, diagnostic, tratament și de prevenire a bolilor.

De-a lungul veacurilor 18-19 gusa tiroetoksichesky descris de mulți medici. Pentru prima dată, pentru a comunica cu simptomele clinice ale influenței patologice a glandei tiroide au irlandez Dr. Graves. În legătură cu acest fapt medicii occidentali prefera sa-l numesc o boală cum ar fi boala Graves.

În țările CSI numit după întăresc medic german Basedow, primul care a descris triada de simptome:

1. gușă
2. exoftalmie
3. tahicardie - palpitații

Boala este autoimună în natură, bazată pe minciuni stat hipertiroidism (Funcția Gain tiroidă și secreția unor cantități excesive de hormoni: triiodotironina si tiroxina). Glanda tiroidă crește treptat în volum și poate chiar comprima țesuturile înconjurătoare, deteriorarea funcției lor.

Conform celor mai recente boala apare de 10 ori mai frecvent la femei decât la bărbați.

Anatomia și fiziologia glandei tiroide

tiroidă - organ endocrin cu secreție internă (secretes hormoni direct în fluxul sanguin). Situat în fața trahee la nivelul vertebrelor cervicale 5- 6 constă dintr-un drept și lobul stâng, care sunt interconectate printr-un istm. În afara corpului este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv. In interiorul fierului este împărțit în segmente. Fiecare felie este compus din foliculi, care produc hormoni tiroidieni iodate - tiroxina, triiodotironina.

Intre segmente este țesutul conjunctiv, și în ea sunt așa-numitele celulele parafolicular, producând calcitonina.
calcitonina - un hormon sintetizat de glanda tiroidă. Este implicat in metabolismul calciului si fosforului in organism.

1. Stimulează depunerea calciului în oase
2. Acesta previne formarea osteoporozei.

Glanda tiroidă este organismul furnizat cu sânge.

Cum sunt hormoni tiroidieni?

Formarea hormonilor tiroidieni are loc în mai multe etape.
Înainte de a descrie etapele de sinteza hormonilor tiroidieni trebuie remarcat faptul că foliculii tiroidieni joacă un rol major în acest proces. După cum sa menționat mai sus, foliculul este înconjurat de o membrană compusă din celule foliculare - tirocitelor care se confruntă cu interiorul foliculului. Toate procesele: sinteza și secreția hormonilor activi în sânge apar aici. Acumularea și menținerea de hormoni în fluidul folicular se numește coloid. Coloidul este format din aminoacizi, hormoni tiroidieni, tireoglobulinei (proteine ​​necesare pentru sinteza hormonilor activi iodați).

 etapa 1 - livrarea de iod in organism cu un aport alimentar. Inițial, iodul este absorbit în intestine și în fluxul sanguin într-o formă anorganică. Apoi absorbția celulară a iodurii anorganic tiroidian din sânge.

 etapa 2 caracterizat prin aceea că transformarea are loc într-un iod anorganic organic. Acest proces este tot el următorul, are loc în celulele foliculare - tirocitelor. Inițial, iodul este oxidat sub influența enzimei peroxidazei și peroxid de hidrogen - devine activ. După iod oxidează se alătură tirozină (aminoacizii neesențiali), care este compus din tiroglobulină proteine.
În funcție de numărul de molecule de iod se alăture este format tirozina:

• Monoiodotyrosine - atunci când aderarea la o molecula de iod
• Diiodotyrosine - în cazul în care unește două molecule de iod

 etapa 3 Se numește condensare, adică complexele de fuziune monoiodotyrosine și diyodtirozina. Condensarea este efectuată folosind toate aceleași enzime oxidative (peroxidaze). La confluența formei:

• Triiodotironina (T3) - conține trei molecule de iod. Uniți: monoiodotyrosine cu diyodtirozina. S-au găsit în sânge în cantități mici, și este cel mai activ.
• Tetraiodothyronine sau tiroxina (T4) - conține patru molecule de iod. Conectați două seturi diyodtirozina. nivelurile sanguine de mai multe ori mai mare decât cantitatea (T3).

Inițial, hormonii T3, T4 se acumulează sub forma unui depozit în foliculii glandei tiroide.
 etapa 4 Acesta este format prin eliberarea de hormoni T3, T4 a coloidului in fluxul sanguin. Procedeul constă în introducerea hormonilor T3, T4 coloidului în celula foliculară unde clivajul hormonului activ randament tiroglobulină în sânge. Partea tiroglobulină imparte in monoiodotyrosine, diiodotyrosine și re-utilizat în sinteza hormonilor tiroidieni iodați.

Reglementarea funcției tiroidiene

În punerea în aplicare a regulamentului funcției tiroidiene la care au participat autoritățile centrale ale sistemului endocrin:

hipotalamus - este considerat elementul central în punerea în aplicare a regulamentului a tuturor celorlalte organe de secreție internă. Acesta generează substanțe hormonally active care sunt implicate în activitatea hipofizară de activare (liberiny) sau opresiune (statine). Acesta este situat în creier.

pituitară - fier in creier. Sintetizeaza stimulatori de hormoni pentru diferite glande endocrine periferice (tiroida, glandele suprarenale).

Izolarea de hormoni tiroidieni se face pe principiul feedback-ul, care este, cu o scădere a conținutului de tiroxina sau triiodotironina în sânge are loc stimularea hipotalamo. Hipotalamusul, la rândul său, generează thyroliberine care acționează asupra glandei pituitare, „forțând“ să-l pentru a sintetiza hormonul stimulator tiroidian (TSH). Sub influența glandei tiroide TSH incepe sa produca T3, T4.

De asemenea, implicate în activitatea organelor endocrine ia sistemului nervos central (SNC). Impulsurile care provin de la sistemul nervos central produs sub influența stresului, tulburări mentale și altele. Poate spori atât și inhibă funcția organelor endocrine.

Trebuie sa stii ca toti hormonii care circula in sange sunt legate împreună cu proteine ​​speciale de transport (albumina, globulinele). După cum este necesar, sub acțiunea enzimelor, aceste legături sunt rupte și eliberat hormonul activ (T3 sau T4), în formă pură.

Cauzele gusa toxice difuze

În dezvoltarea thyrotoxic rolul principal gusa este jucat de tulburări ale sistemului imunitar. Factorul Avarierea modifică structura și proprietățile T și B - limfocite - celule implicate formarea de anticorpi specifici. Anticorpii În mod normal, lupta cu diferiți agenți infecțioși, corpuri străine, infiltrat în corp.

În acest caz, anticorpii modificați structural sunt numite autoanticorpi, și îndreptate împotriva glandei tiroide. În plus, acești anticorpi au proprietatea de a stimula creșterea glandei în sine, și producția de hormoni sale.
Rezultatul este că fierul este crescută treptat în dimensiuni, iar corpul este prezent întotdeauna o cantitate mai mare de hormoni tiroidieni, tiroxina și triiodotironina.

Cu toate acestea, alte boli tiroidiene autoimune, care produc același anticorp, dar cu efectul opus. Dezvoltă hipotiroidism, adică, reducerea funcției tiroidiene.
Astfel de boli includ:

1. tiroidita Hashimoto
2. tiroidită subacută

Rolul sistemului nervos in dezvoltarea de boli tiroidiene
In organism exista doua tipuri de sistem nervos autonom paralel (ANS):

1. simpatic
2. parasimpatic

Ambele sisteme sunt într-o relație competitivă și pentru a asigura funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor.
Eliberarea crescută de hormoni tiroidieni și stimulează activitatea ANS simpatic. Acțiunea părții simpatic ANS se realizează prin intermediul catecolaminelor.
catecolamine - substanțe bioactive sau așa-numitele mediatori, prin care sunt transmise impulsuri nervoase. Acesta joacă un rol foarte important în metabolismul și funcțiile diferitelor organe. Catecolaminele sunt reprezentate de o serie de substanțe larg cunoscute -

1. adrenalina
2. noradrenalina
3. dopamina

În plus, receptorii adrenergici devin mai sensibili la catecolamine.
adrenergici - l receptori situat în aproape fiecare organ, care interactioneaza cu adrenalina si alte catecolamine.

simptome difuze gușă toxică

Tabloul clinic este strâns legată de un exces de hormoni tiroidieni. simptome hipertiroidism în numeroase și variate, și sunt împărțite în trei domenii principale:

1. Creșterea bruscă a eliberării hormonului tiroidian provoacă tulburări metabolice

• Violărilor prin metabolismul glucidelor manifestată prin scindare crescută a glucozei în țesuturi, pentru a forma o cantitate mare de energie. Odată cu epuizarea glucozei tesutului corpului caută surse suplimentare de aprovizionare, și le găsește sub formă de glicogen (Carbohydrate care este depozitată în ficat, ca rezervele de energie mușchilor).
• Crește utilizarea rezervelor de grăsime. Lipidele (grăsimi) acumulează o cantitate mult mai mare de energie decât carbohidrati.
• Procesul este îmbunătățită descompunerea proteinelor la aminoacizi, de asemenea, cu putere și eliberare de căldură. Acest lucru crește cantitatea de azot în urină.

Toate aceste procese sunt epuizarea organismului. Împreună cu note normale sau creșterea poftei de mâncare:

• pierderea în greutate
• Apariția slăbiciune musculară
• Dezvoltarea proceselor patologice în organe și sisteme

2. Sensibilitate crescută la efectele catecolaminelor determină următoarele simptome:

• Sistemul cardiovascular (CVS)
• Sistemul nervos central (SNC)

3. In concentratii ridicate de hormoni tiroidieni creste in mod semnificativ producerea de căldură în organism, afectând astfel formarea și acumularea de energie necesară pentru funcționarea celulei.

În mod normal, substanțele formate în timpul dezintegrării energiei, o mică porțiune din care este orientată spre formarea de căldură, pentru a menține temperatura corpului constantă.

Celălalt - o mare parte din energia stocată sub formă de adenozin trifosfat (ATP), care servește la asigurarea tuturor proceselor metabolice dependente de energie la nivel celular.

generarea de căldură ridicată duce la:

• transpirație excesivă frecventă
• subfebrilitate (temperatura corpului 37 grade)
• teama de căldură
• slăbiciune musculară

Simptomele de niveluri crescute de hormoni tiroidieni (hipertiroidie)
Printre organele și sistemele de tulburări de lucru care determină pacientul pentru a vedea un medic, de multe ori tulburări ale sistemului nervos central și cardiovascular izolate.

Încălcarea sistemului cardiovascular

După cum sa menționat mai devreme, aceasta crește sensibilitatea receptorilor adrenergici la catecolamine (epinefrina, norepinefrina). musculare cardiac furnizat abundent cu acest tip de receptori, astfel încât nu este surprinzător faptul că activitatea inimii suferă în primul rând.
Cele mai notabile dintre următoarele simptome:

1. tahicardie - o creștere a frecvenței cardiace (HR) este mai mare de 90 de bătăi pe minut. Cu cât concentrația de hormoni tiroidieni în sânge, cea mai mare rata de inima.
2. aritmie - tulburări de ritm cardiac.
3. Creșterea tensiunii arteriale sistolice sânge, adică, în timpul ejectarea de sânge în fluxul sanguin. Norma de 120 mm Hg

Într-un astfel de ritm tensionat mușchiul inimii se produce o aprovizionare insuficientă de oxigen a inimii, în plus, agravând lipsa de poziție ATP.
Treptat, tesutul muscular cardiac este inlocuit cu tesut conjunctiv, care nu are motilitatea. Modificările menționate anterior în activitatea cardiacă se numește termenul de „cardiomiopatie thyrotoxic“.
În cazurile severe, nu este curabile, există semne de insuficiență cardiacă:

1. lipsă de aer atunci când efectuează activitate fizică moderată, și în continuare în repaus. Apariția dificultăți de respirație din cauza incapacitatea inimii de a pompa sânge din plin. Ca urmare a redus circulația sângelui și schimbul de gaze în sistemul pulmonar, si in fluxul sanguin ca întreg. Pacientul este obligat să respire mai des pentru saturarea cel mai dorit de oxigen din sânge, în special atunci când desfășoară activități fizice.
2. Umflarea membrelor inferioare în după-amiaza, seara. Aceasta este cauzată de stagnarea sângelui în circulația venoasă.

3. Șanse de tuse cu eliberarea de sputa spumoase. Se pare că din cauza stagnare și creșterea tensiunii arteriale in plamani.

Tulburări ale sistemului nervos

In hormoni contin iod dovedit a promova mai acumula în anumite structuri ale creierului sunt responsabile pentru transmiterea semnalelor nervoase. Hormonii tiroidieni spori impulsurile nervoase. Acest lucru este exprimat în mod clar în formă de:

1. Consolidarea reflexelor tendinoase (genunchi, cot, și altele.), care este, de reacție a crescut de reducere a mușchilor individuali, ciocan neurologic când este atinsă la locul de fixare a tendoanelor la os corespunzătoare.
2. Apariția tremor (tremurături) a membrelor. Transmiterea impulsurilor nervoase datorate tulburării.
3. neuropatie periferică cu simptome specifice:

• încălcare a funcției motorii
• desensibilizarea
• încălcarea funcției trofice, adică o încălcare a periferic nutriție țesuturi, mușchi, piele.

Conținutul crescut de T3, T4 determină o creștere a tonusului sistemului nervos central, precum și stimularea crescută a cortexului cerebral al creierului. Acest efect se manifestă ca simptome cum ar fi:

1. Vă faceți griji, anxietate
2. strâmba de durere frecvente
3. instabilitate mentală
4. depresiune
5. instabilitate emoțională

boala de ochi

Apariția simptomelor oculare asociate în principal cu activitate crescută a ANS simpatic. Cand acest muschi de ridicare a pleoapei superioare este în tensiune constantă cu laturile din dreapta și din stânga. Astfel, se poate observa că pacientul rar clipește. Ochi slit larg deschis și ochii, ca și în cazul în care ies în afară spre exterior. Există un sentiment că o persoană este în mod constant uite surprins.


Atenție la aceste și multe alte astfel de simptome nu sunt strict specifice pentru gusa toxice difuze.
Apariția lor poate fi asociat cu alte boli ale ochiului: miopie, inervație musculare ochi afectarea și altele.

oftalmopatia endocrină

Foarte frecvent asociate cu oftalmopatie endocrină o manifestare a gusa toxice difuze, ca unul dintre simptomele sale. Oftalmopatia endocrină ca timp a demonstrat este o boală separată cu o origine autoimună. Aceasta poate să apară atât independent cât și în combinație cu alte boli autoimune. De multe ori însoțește boala Graves, dar pot apărea după.
Ea se manifestă sub formă de exoftalmie, în pucheglazija comun.

Acest simptom se datorează faptului că, în această condiție acțiunea anticorpilor împotriva mușchilor motorii oculare, precum și țesutul conjunctiv care se află în spatele globului ocular jurul globi oculari. Răspunsul inflamator apare în spatele globului ocular, care se manifestă sub formă de:
Umflarea mușchilor oculari și a țesutului conjunctiv care liniile globi oculari
Aceste schimbări contribuie la creșterea presiunii globi oculari și deplasarea globului ocular afară.
În stadiile avansate sunt:

1. durere oculară
2. lăcrimare
3. Încălcarea funcțiilor vizuale

Manifestările endocrine asociate
Pe baza faptului că boala Graves este un proces autoimun în paralel este adesea marcat de daune autoimun la alte organe, în special endocrine:

1. În partea a glandei hipofize - sinteza crescută a hormonului adrenocorticotrop (ACTH). Ca urmare a acestui fapt, există pete negre pe piele, în special în jurul pleoapelor (cm. simptom Jellinek).
2. În partea a pancreasului - producția de insulină redusă provoacă o creștere a concentrației de glucoză din sânge, apare diabet zaharat tip 1.
3. Pe partea glandelor sexuale -

• Femeile au neregularități menstruale până la amenoree (absența ciclurilor menstruale timp de 6 luni sau mai mult).
• Bărbații marcat pierderea libidoului si a potentei.

Thyrotoxic criză - o condiție pune viața în pericol

Termenul - thyrotoxic criză este utilizat în cazurile în care concentrația sanguină a hormonilor tiroidieni creste in mod dramatic. Timp de mai multe ore, nivelurile de hormoni poate fi crescut de mai multe ori.
Apariția crizei thyrotoxic adesea asociată cu:

• Necontrolate tratament cu iod radioactiv
• Consecințele, după îndepărtarea parțială a glandei tiroide

Modificări patologice afectează care apar aproape toate organele și sistemele.

1. Principalele simptome ale crizei thyrotoxic:

• agitație psihomotorie
• halucinații
• Stat de delir - insuficiență conștienței, delir, dificultăți de orientare în spațiu

2. Simptome suplimentare:

• Hipertermie - creșterea temperaturii corpului la 40-41 grade Celsius
• Greață, vărsături incontrolabile
• scaune moi
• Tahicardie, până la 200 bătăi pe minut
• Creșterea bruscă a tensiunii arteriale sistolice

3. Schimbările vizibile locale includ:

• simptome oculare Exprimate
• Piele fierbinte la atingere, umed
• transpirație
• Frozen fata de masca

Diagnosticul de gusa toxice difuze

Pentru a pune un diagnostic clar bazat pe:

1. Totalitatea simptomelor

simptome, indicativ de hipertiroidism, modificări ale sistemului cardiovascular, sistemului nervos central, simptome oculare.

2. Rezultatele testelor de laborator

Identificarea cantitativ modificările hormonilor tiroidieni în sânge.
TSH - (hipofiza tiroida hormon). Nivelul este redus la o rată de 0.4-4.0 în mU / l.
Reducerea TTG datorită faptului că cantitati mari de sange se acumuleaza in T3, T4, care, potrivit principiului feedback negativ inhiba sinteza hormonilor pituitare tirotropină.
T3 - (triiodotironina). Există o creștere a concentrației. Norma 1,08-3,14 nmol / l.
T4 - (tiroxină). Creșterea nivelului de sânge. La o rată de:
Femeile 71-142 nmol / L.
Men 59- 135 nmol / L.
Hormonii T3, T4 a crescut ca urmare a efectului de stimulare al autoanticorpilor la celulele tiroidiene.

3. Testul cu hormon de eliberare a tirotropinei (TRH)

TRG - un hormon hipotalamic, care stimulează producerea de TSH de glanda pituitară, și după el, și hormoni tiroidieni. In mod normal, TRH posedă capacitatea de a creste nivelul de TSH, T3, T4.
La DTZ nu se produce acest efect, nivelul de hormoni de mai sus rămâne aceeași.

4. Ultrasonografie (SUA)

Metoda de investigare, care permite o absolut nedureroasa pentru a determina modul în care a crescut glandei tiroide, dacă există un sigiliu leziuni, chisturi sau alte formarea anormală.

5. Teste radioizotopice (scanare tiroide)

Testele folosind Radiopreparat bazat pe faptul că iod radioactiv se acumulează rapid în cantități mari în glanda tiroidă.

Modificat patologic și adăugită glandei tiroide iod radioactiv se acumulează inegal, și, de asemenea, expuse la viteze diferite. La trecerea scanerului (unitatea de scanare) a ecranului este obținut.

Gradul de extindere tiroidă și severitatea bolii

Pe masura ce boala progreseaza tiroidiene creste glanda in volum. De dimensiuni mici, invizibile prin inspecție vizuală, fierul poate fi crescută, astfel încât comprimă țesuturile înconjurătoare și interfera cu respiratia.

Cu toate acestea, gradul de severitate al procesului poate să nu coincidă cu gradul de creștere a glandei tiroide.

Unii autori identifică trei severitatea manifestărilor clinice. Toate acestea se bazează în principal pe:

6. simptomele clinice
7. Ritmul cardiac
8. Încălcarea altor organisme

Mai pronunțată tabloul clinic al bolii, are loc mai severe procesul de boala.

Cu ce ​​boli este similar cu boala Graves?

Spectrul simptomelor bolii sunt similare cu pasaj DTZ este foarte larg. Putem spune doar că acestea sunt împărțite în 2 categorii:

1. Bolile asociate cu etapele de sinteză depreciate și schimbul de hormoni tiroidieni. Acestea includ boli cum ar fi:

• sindromul rezistentei (Imunitate) hormon tiroidian
• tireotoxicoză În tiroidita subacuta
• adenom hipofizar cu o producție crescută de TSH

2. Boli ale sistemului cardiovascular:

• miocardic - inflamație a pereților musculare ale inimii
• aritmii - tulburări de ritm cardiac
• cardio aterosclerotica - înlocuirea miocardului prin țesut conjunctiv datorită leziunilor aterosclerotice ale vaselor coronariene.

Fiecare dintre patologiilor de mai sus este oarecum similar cu simptomele clinice ale bolii Graves. Numai studiat cu atenție toate simptomele, ceea ce face studiile necesare pot face cu încredere diagnosticul corect.

Tratamentul gușii toxice difuze

Ca nici o surpriza, iod, implicat în producția de tiroidă Gomonov, de asemenea, potrivit pentru inhibarea funcției tiroidiene. Explicația este destul de simplă. Faptul este că, atunci când este administrat la doze mari de iod molecular sau iodură de (săruri de iod), acesta din urmă pe principiul feedback negativ descris mai sus, blochează formarea de producție Stimulenți hormoni tiroidieni:

• tirotropina hipotalamic (TRH)
• tiroidian pituitară hormon de stimulare (TSH)

perclorat de potasiu - medicamente care reduc confiscarea de iod de către glanda tiroidă. Acesta este rar folosit din cauza efectelor secundare și o eficiență scăzută.

Disponibil în pulbere în saci de 0,5 până la 1,0 g
Se aplică la consumul de produse alimentare, de la 2 până la 4 ori pe zi, pe o perioadă lungă.

Beta - blocante
Utilizarea beta-blocante este justificată de faptul că acestea blochează receptorii de adrenalina, care sunt abundente în mușchiul cardiac. Efectul apare imediat sub forma îmbunătățirii activității inimii:

1. ritmului cardiac redus
2. Recuperarea ritmului cardiac
3. Îmbunătățirea alimentației miocardic
4. debitul cardiac normalizate și tensiunii arteriale

Beta-blocantele sunt utilizate ca tratament simptomatic pentru statele hipertiroidism. Acestea sunt utilizate în principal în criză thyrotoxic, atunci când nivelul de hormoni tiroidieni in sange este prohibitiv.
Unul dintre medicamentele utilizate în mod obișnuit sunt: 
propranolol (Inderal, obzidan)

Doza recomandată de 2-10ml. soluție 10%. Încet injectat. Efectul favorabil are loc în decurs de câteva minute după administrare.

glucocorticosteroizi
În principal utilizate pentru boli cu o criză severă sau când thyrotoxic.
Stroke Atunci când organismul este stresat, iar glucocorticoizii sunt într-o anumită măsură, hormoni de stres. Pe lângă creșterea cantității de tiroxina, triiodotironina îmbunătățește sinteza hormonilor glucocorticoizi de glandele suprarenale.

Ca urmare a unei degajare masivă de glucocorticoizi apare insuficiență suprarenală acută, care amenință complicații imprevizibile la nivelul întregului organism.
Pentru a preveni insuficienta suprarenala administrat:

1. hemisuccinat de hidrocortizon până la o doză maximă de 600 mg / zi. sau
2. prednisolon administrat intravenos în doză de 60 mg la fiecare 6 ore

Atunci când utilizarea oftalmopatia endocrină în administrarea spațiului glucocorticoid pozadiglaznichnoe.
Medicamente care impiedica producerea de hormoni tiroidieni în glanda sine
Mecanismul de acțiune este:

1. Suprimarea formării formelor organice de iod, care este activ, care este necesară pentru sinteza T3, T4.
2. În reducerea numărului de anticorpi autoimuni

Cele mai frecvente dintre medicamentele din acest grup includ:
Mercazolilum (metimazol) - luând în interior după ce mănâncă la 30-40mg / zi, până la normalizarea concentrației de hormoni tiroidieni în sânge. Apoi, trece la doze de întreținere de 5-10mg / zi, pentru o perioadă lungă de timp.
carbimazole - atunci când sunt ingerate, se transformă în merkazolil. Principiul de administrare și doza sunt similare.
Propylthiouracil - pregătirea altor structuri chimice, dar mecanismul de acțiune, similar cu alte preparate din acest grup.

efecte secundare medicamente ale acestui grup este efectul lor inhibitor asupra hematopoieza. Prelungită metimazol primire necontrolată este:
agranulocitoză - dispariția completă a tuturor subtipurilor de celule albe în sânge. Aceasta crește riscul de a se alătura o varietate de infecții.

carbonat de litiu
Preparatul cu un sedativ, acțiune antipsihotice, anticonvulsive. Ea are efecte suplimentare, care pot fi utilizate cu succes în tratamentul acestei patologii.

1. Tireotsitov reduce sensibilitatea la influența activarea de autoanticorpi
2. Normalizeaza Regulamentul hormonale
3. Aceasta reduce concentrația de T3, T4 în sânge

Numit în cazurile în care este vorba de pregătire preoperatorie, sau când să fie tratate cu iod radioactiv.

tratamentul cu iod radioactiv
iod radioactiv este capabil să pătrundă în glanda tiroidă. Astfel, el emite b raze care distrug celulele care produc hormoni. In locul tiroidei celulelor perturbat format țesut conjunctiv, fără activitate hormonală.
Utilizarea prelungită de iod radioactiv are o serie de efecte secundare:

1. criza thyrotoxic
2. tiroidita acuta (inflamatie a glandei tiroide)
3. hepatită toxică
4. hipotiroidism

Datorită faptului că iod radioactiv provoacă complicații grave, există restricții stricte cu privire la numirea acestui tip de tratament.
Iodul radioactiv este administrat în principal:

1. În boală severă
2. În alte medicamente eșec de tratament
3. Atunci când sunt combinate cu alte boli grave
4. La recidive (exacerbări), după o intervenție chirurgicală

agenți simptomatici
frecvent utilizate medicamente, calmarea sistemului nervos central.
Diazepam (seduksen, relanium) - de droguri, care are o serie de efecte:

1. liniștitor
2. hipnotic
3. relaxant muscular (relaxează mușchii scheletici)
4. anticonvulsivant

În funcție de doza dorită, medicamentul are un grad mai mare de un anumit efect.
haloperidol - pronuntat medicament antipsihotic cu efect sedativ.
Utilizați la crize tireotoksichesih.
În funcție de complicațiile întâlnite în thyrotoxic desemnat gusa medicamente simptomatice corespunzătoare.

tratamentul chirurgical

Răspândită așa-numita rezecția subtotală a glandei tiroide. Este îndepărtarea parțială a prostatei, lăsând o mică parte a țesutului glandular. Se îndepărtează complet glanda nu poate fi, ca orice modificări hormonale grave în organism.
Operația este prescrisă după eșecul tratamentului medical, sau în cazuri grave, atunci când mari dimensiuni a glandei.
Pentru a preveni complicații postoperatorii desfășurarea de instruire pre-implementare, în scopul de a reduce în dimensiune, și normalizarea funcției tiroidiene.
În acest scop, numește un curs:

• merkazolila sau
• iod radioactiv

După operație, betablocantele sunt prescrise ca propranolol.

Evaluarea eficacității criteriilor de tratament și recuperare

Eficacitatea tratamentului, iar evaluarea generală condiție se bazează pe:

1. Indicatorii de laborator de hormoni

1. tiroidă
2. hipotalamusului și hipofizei factori de stimulare a tiroidei
3. nivelurile de anticorpi specifici

rezultatele diagnosticării cu raze X

Dimensiunea glandei tiroide

Boala Graves este o boală autoimună cu evoluție cronică prelungită, cu posibilitatea recăderilor recurente (flare-up).
Având în vedere acest fapt, în cursul tratamentului, putem vorbi doar despre îmbunătățirea susținută a pacientului, precum și sprijinul permanent au primit doze de medicamente. De aceea, corect să vorbim nu despre recuperare și despre realizarea remisie (reducerea simptomelor patologice, normalizarea funcției glandei tiroide).
Criteriile de bază utilizate pentru a evalua o remisie stabilă

1. Absența simptomelor de hipertiroidism la pacienții care primesc medicamente anti-tiroidieni timp de 1-1,5 ani.
2. Scăderea dimensiunii tiroidei la valoarea inițială
3. Reducerea concentrației de autoanticorpi împotriva tiroidei
4. Normalizarea cantității de hormoni tiroidieni din sânge

Prevenirea gușă

Măsurile preventive nu diferă în mare măsură de prevenire în orice alte condiții.

1. Acțiuni care vizează consolidarea sistemului imunitar. Printre acestea se numără:

• Efectuarea de exerciții de gimnastică
• Restorative și procedura de calire (turnarea de apă, mersul pe jos în aer liber).

2. Conformitatea cu dreptul de dieta. alimente acceptate trebuie să fie ridicat și fortificat. Se recomandă să mănânce mai multe alimente care contin legume si proteine ​​animale (carne, ouă, fasole). Dieta adăuga fructe crude, legume, bogate in vitaminele A, C (mere, morcovi, varză proaspătă, fructe citrice).  
3. De o valoare deosebită în activitățile de prevenire este o excepție de la stresul vieții de zi cu zi, deoarece stresul este un factor major de precipitare in dezvoltarea acestei boli.

Tulburările mintale perturba reglementarea centrală a producției de hormoni tiroidieni, creșterea activității hipotalamus, și alte structuri responsabile pentru acest proces.
Dacă nu se poate exclude impactul negativ al situațiilor stresante au recurs la diverse medicamente sedative recepție. Există mai multe sedative. Acestea pot fi fie pe bază de plante sau sintetice. Este produs sub forma de infuzii, decocturi, soluții injectabile, capsule și tablete.

Aplicarea medicamentelor neurotrofici poate fi prescris numai de către un medic în funcție de persoana care a primit tratament și dozele recomandate!
Cele mai frecvente și larg utilizate medicamente sunt:

Triftazin (trifluoperazine) - comprimate de 5-10mg.
Pregătirea grupului, deprimant al sistemului nervos central.
Folosit în principal pentru:

• nevroză
• deranjament

Pentru a elibera stimularea neuronală recomandăm să luați 5 mg. / 2 ori pe zi.

Seduksen (diazepam) - comprimate de 2, 5, 10 mg.
Sedative, sedativ. Acesta are un efect sedativ.
Este folosit pentru anxietate, temeri, tulpina mentale.
Doza profilactică este de 2,5 mg. / 3 ori pe zi.
Medicamentul provoacă efecte secundare nedorite în forma:

• amețeală
• somnolență
• puncte slabe

Prin urmare, acesta este utilizat cu prudență persoana a cărei profesie necesită mai multă atenție (contabili, șoferi).

tinctura de valeriană - produs sub formă de flacoane de 30 ml.
plantă Sedativ. Are un efect calmant moderat.
Aplicată în principal:

• somnipathy
• stări de excitație
• tulburări funcționale pulmonare ale activității cardiace

4. Bazat pe faptul că hipertiroidism Graves este o boala cronica cu curs de ondulator lung, adică, perioade de exacerbare urmate de perioade de calm, este obligatoriu să treacă examenul anual de către un endocrinolog pentru a evita progresia bolii și pentru a preveni apariția unor posibile complicații.
5. Cunoașterea simptomelor de bază ale bolii va permite timp pentru a vedea un medic pentru ajutor.

Aplicarea medicamentelor neurotrofici poate fi prescris numai de către un medic în funcție de persoana care a primit tratament și dozele recomandate!



Autor: AN Matvievsky

---

 

Care sunt gradul de gușă toxică difuză?

Pentru a determina gradul de doctor difuze gusa toxice ia în considerare:

• dimensiunea tiroidei (în cazul în care este crescută);
• determinat dacă palparea de fier;
• Fie că fierul este determinată vizual.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) Acesta identifică trei grade de gusa toxice difuze:

• gradul 0 - gușă nu a fost definit vizual și nu este palpabilă;
• gradul I - struma determinat prin palpare, dar vizual, în cazul în care gâtul este în poziția normală, este neglijabilă;
• nivelul II - gușă determinat vizual și prin palpare.

Potrivit Nikolaiev sunt șase grade de gusa toxice difuze:

• gradul 0 - glanda tiroidă nu determină în exterior și nu este palpabil;
• gradul I - extins vizual glanda tiroidă nu se observă, dar se simte prin istmul palparea;
• nivelul II - fierul este vizibil in timpul actului de deglutiție și lobi laterale sunt determinate prin palpare;
• gradul III - creșterea tiroidei determinată vizual („Gât gros“);
• gradul IV - din cauza unei prostatei exprimat schimbarea observată în forma gâtului;
• gradul V - glanda tiroidă crește la o dimensiune enormă.

Deoarece severitatea bolii sunt trei grade:

• ușor;
• medie;
• grele. 

Cum de a trata remedii populare boala Graves?

Tratamentul difuze remedii populare gușă toxice posibile numai în stadiul inițial al bolii și în cazul în care dinamica pozitivă terapie aplicată. De asemenea tratament popular poate fi administrat la pacient ca o terapie suplimentara in perioadele preoperator si postoperator.

Rețineți că utilizarea remedii populare practic imposibil de a afecta schimbarile hormonale care au loc în corpul uman și cauzele care au condus la dezvoltarea de gusa toxice difuze. In aceasta boala utilizarea populare metode de tratament sunt în general direcționate la corectarea simptomelor. De exemplu, în difuze gușă toxică în prim plan adesea sunt simptome ale sistemului cardiovascular (de exemplu, tahicardie, aritmie, senzație de greutate în inimă) Și hiperexcitabilitatea sistemului nervos (de exemplu, a scăzut de performanță, tulburări de somn, oboseală). Prin urmare, acțiunea de plante medicinale, care sunt recomandate pentru a fi utilizate în această boală ar trebui să vizeze reducerea manifestărilor simptomelor.

Cum boala Graves la copii?

munca tiroidiană duce la înfrângerea unui copil în urma sistemelor organismului:

• nervos;
• cardiovasculare;
• digestiv;
• vizual.

Topici la copii cu gușă toxică difuză, o creștere a dimensiunii tiroidei.


Diagnosticul de gusa toxice difuze este de obicei plasat pe baza următoarelor criterii disponibile pentru simptomele copilului:

• exoftalmie;
• creșterea dimensiunii tiroidei;
• palpitații ale inimii;
• pierdere în greutate;
• transpirație excesivă.

Rezultatele analizei asupra hormonilor tiroidieni a relevat continut crescut de hormon tiroidian din următoarele:

• tiroxina;
• triiodotironina.

Care sunt complicatiile este boala Graves?

Durata lungă de boala Graves poate duce la complicatii urmatoarele:

• Criza thyrotoxic;
• oftalmopatia endocrină;
• Steatoza tireotoksicski;
• Cardiomiopatia thyrotoxic;
• leziuni ale sistemului nervos. 

Video: difuze gusa toxice. Simtomy, simptome si metode de tratament

Cum ar trebui să mănânce în difuze gusa toxice?

În gușă toxică difuză la un pacient se observă următoarele modificări:

• Creșterea metabolismului și cheltuielile de energie conduce la faptul că organismul este îmbunătățită descompunerea proteinelor si a tesutului adipos. Acesta este motivul pentru masa musculara pacientul este redus (din cauza descompunerea proteinelor) Și grăsimea subcutanată (datorită prăbușirii țesutului adipos).
• La om, există o pierdere severă a greutății corporale (până la cașexie), În ciuda faptului că apetitul este normal sau ridicată.
• excreție Observat a crescut de vitamine ale corpului (de exemplu, calciu, potasiu).
• Prin creșterea temperaturii și a pronunțat transpirație pacientul este sete.

În acest sens, în gușa toxică difuză este foarte important să urmeze un regim prescris de zi, precum și să adere la alimentația corectă.

Dieta pacientului i se atribuie în funcție de următorii factori:

• severitatea bolii;
• prezența complicațiilor;
• comorbidități.

alimente consumate ar trebui sa constituie consumul de energie al organismului, și de a îmbunătăți metabolismul.

În difuze pacient gusa toxice trebuie să respecte următoarele recomandări:

• Consumul de energie este o rată zilnică de 3000 - 3200 de calorii (atunci când este indicat poate fi crescută până la 3400 - 3700 kcal);
• în dieta cantitatea de carbohidrati ar trebui să fie de 400 - 500 g, 100 g de proteine, grăsimi, 100 - 130 g;
• zahăr aportul zilnic nu trebuie să depășească 100 - 150 g în;
• bea zilnic o jumătate - doi litri de apă;
• numărul de mese pe zi trebuie să fie de patru - cinci ori;
• Consumul de sare să fie redus la douăsprezece grame;
• gătit produsului alimentar poate fi orice;
• creșterea consumului de alimente bogate in vitamine (grupa B, A și C);
• pot primi în continuare preparatele cu multivitamine, dacă este necesar (pe bază de rețetă).

Alimentele care sunt recomandate pentru a fi utilizate:

• carne slaba (cum ar fi pui, vita) Și pește (de exemplu, cod, salau, merluciu);
• produse lactate (cum ar fi laptele, branza, iaurt, chefir);
• o varietate de legume, fructe și fructe de pădure;
• cereale (de exemplu, ovăz, hrișcă, orez);
• ceaiuri de plante, trandafir, sucuri, compoturi și jeleu;
• marmeladă, gem și miere.

Deoarece la pacientii difuze gușă toxice arata iritabilitate crescuta nervos, precum și încălcări ale sistemului cardiovascular (de exemplu, tahicardie, aritmie) Din dieta se recomandă excluderea produselor, stimularea sistemului nervos și cardiovascular.

Alimente care ar trebui să fie excluse:

• carne tare și bulion de pește;
• produse afumate;
• condimente și condimente picante;
• ceai sau cafea tare;
• băuturi alcoolice;
• produse de ciocolată și produse care conțin o cantitate mare de crema.

Modul pacient poate fi setat în funcție de severitatea bolii:

• prezentat la restul de pat strict al treilea grad;
• la gradul al doilea, se recomandă creșterea duratei de prânz și de odihnă temporar liber la locul de muncă (repaus la pat va fi numit în conformitate cu starea de sănătate a pacientului);
• primul mod de alimentare este atribuită în funcție de intensitatea muncii (necesară pentru a reduce severitatea muncii).

De asemenea, pacientul trebuie:

• reduce stresul fizic;
• crește aer curat;
• evita stresul;
• un echilibru între muncă și de odihnă;
• normaliza somn sănătos;
• pentru a crea un condiții confortabile și liniștite (pentru normalizarea stării psiho-emoționale);
• Evitați expunerea prelungită la soare;
• face gimnastica;
• să ia un curs de masaj;
• în mod regulat și complet hrănite.

Există un leac boala Graves?

Rezultatul favorabil al tratamentului pentru difuze gusa toxice va depinde de următorii factori:

• severitatea bolii;
• în ce stadiu al bolii a fost dat de tratament;
• dacă complicații severe de pacient, de exemplu, din sistemele cardiovascular si digestiv.

Când timpul a început și selectate în mod adecvat prognosticul tratament de recuperare în cele mai multe cazuri, este benefică.

Prima etapă a tratamentului cu Gușa toxic difuze implică aplicarea thyreostatics (de exemplu, tirozol, Merkazolil). Mecanismul de acțiune al acestor agenți este că ele suprima producerea excesiva a hormonului tiroidian tiroxina. hormoni În cazul eficacității insuficiente, în paralel cu pacientul poate fi administrat, steroizi (de exemplu, dexametazonă, metipred).

Ca o regulă, terapia comportau prescris într-un timp scurt, determină remiterea bolii în 7-80% dintre pacienți. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, după ce pacientul a primit medicamente prescrise se opreste la el, boala poate reveni din nou.

Lipsa de inițiere în timp util a tratamentului poate duce la progresia bolii, precum și complicațiile care apar în viitor, tratamentul data viitoare început nu poate fi redusă, ci dimpotrivă, sa deteriorat (de exemplu, în cazul ochilor, scăderea vederii).

Pentru a preveni dezvoltarea de gusa toxice difuze severe ar trebui:

• pus pe un cont clinic al tuturor persoanelor care au fost o crestere a glandei tiroide, fără a deranja funcțiile sale;
• în cazul în care un părinte a observat boala Graves, copilul trebuie să fie respectate în mod regulat la medicul curant;
• pacientul trebuie să respecte toate cerințele unui tratament prescris.

Are boala Graves asupra sarcinii?

Femeie cu gușă toxică difuză ar trebui să fie sub supravegherea regulată a endocrinolog, deoarece această stare patologică poate afecta negativ:

• în timpul sarcinii;
• dezvoltarea și sănătatea fătului;
• Starea de sănătate a femeii gravide;
• în timpul nașterii.

Violarea glandei tiroide poate fi observată în primele săptămâni de sarcină. Producția crescută de hormoni tiroidieni este asociată cu modificări ale nivelurilor hormonale din timpul sarcinii, și anume, cu o creștere a nivelului de estrogen și gonadotropină corionică umană (hCG).

Trebuie remarcat faptul că rata de dezvoltare a hormonului tiroidian in timpul sarcinii a crescut cu treizeci-cincizeci la sută.

În general, pentru gusa toxice difuze rupt în timpul sarcinii normale. De exemplu, modificările funcției tiroidiene și creșterea nivelurilor de hormoni tiroidieni poate contribui la perturbarea implantarea ovulului in peretele uterin. De asemenea, boala are un impact negativ asupra dezvoltării fetale ulterioare, crescând astfel riscul de terminare prematură a sarcinii.

În plus față de această schimbare în metabolismul cu această stare patologică poate provoca dezvoltarea unei femei de toxicitate timpurie.

In a doua jumatate a sarcinii, de obicei, starea femeii se îmbunătățește. Acest lucru se datorează faptului că rezultatul care apare într-o anumită perioadă de imunosupresie fiziologică de timp în organism este reducerea imunoglobuline de stimulare a tiroidei.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în cele mai multe cazuri, de la douăzeci și optulea - a treizecea saptamana de sarcina la femeile din cauza tulburărilor circulatorii, tahicardie și creșterea volumului sanguin dezvolta simptome de insuficienta cardiaca.

Boala Graves poate provoca gravide următoarele complicații:

• hipertensiune arteriala (o creștere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice);
• preeclampsie (starea gravidă, caracterizată prin tensiune arterială ridicată, prezența proteinelor în urină și umflarea);
• insuficiență cardiacă;
• anemie;
• Toxicoza târziu;
• un risc crescut de avort spontan;
• naștere prematură;
• dezlipirea prematură a placentei;
• hemoragie postpartum;
• Criza thyrotoxic.

Copilul, boala poate provoca complicatii urmatoarele:

• diverse malformații;
• fat mort;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• greutate redusă;
• fetale și neonatale (prima lună de viață copilului) Hipertiroidismul.

poate fi observat un gravide următoarele simptome ale bolii Graves:

• iritabilitate și nervozitate severă;
• oboseală severă;
• creșterea temperaturii corpului (până la 37 - 38 de grade);
• transpirație severă;
• creșterea frecvenței bătăilor inimii;
• dificultăți de respirație;
• tremor la nivelul membrelor (cele mai multe mâini);
• Reducerea greutății corporale (menținând în același timp sau creșterea apetitului);
• exoftalmie;
• creșterea dimensiunii tiroidiene.

Tratamentul gușii toxice difuze în timpul sarcinii realizate conservativ prin utilizarea fondurilor din grupul constând din derivați ai tiouracil (de exemplu, propitsil). Acest grup de medicamente are acțiune antitiroidiene, adică previne producerea excesivă de hormoni tiroidieni (capacitatea de a penetra placenta este mult mai mică decât în ​​preparatele din alte grupe).

Doza care îi este atribuită o femeie ar trebui să fie redusă. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea de hipotiroidism (scăderea producției de hormon tiroidian) Și gușă la făt.

În plus, sedative gravide pot fi atribuite pentru a normaliza agenții de stat psiho-emoționale, și antihipertensive pentru reducerea tensiunii arteriale.

Ce este difuză gușa toxică nodulară?

Glanda tiroidă - este un organ endocrin, situat pe suprafața traheei. tesutul mamar este format de dimensiuni mici omogene de foliculi. Atunci când funcționarea defectuoasă a sigiliului corpului și o creștere de foliculi individuale, ceea ce duce la așa-numitele noduli structura tesutului prostatei. de extindere a tiroidei și Omogene care formează etanșări în diverse locuri ale corpului este numit difuz nod gusa toxice.

Difuz gușă nodulară toxică înseamnă următoarele:

• difuz - creșterea uniformă de dimensiune a corpului;
• nodal - formarea de noduli în țesutul;
• toxic - producerea excesivă de hormoni tiroidieni (un impact negativ asupra sănătății umane);
• gușă - extinderea a glandei tiroide.

Următoarele grade de difuze gusa toxice nodulară:

• zero - fier dimensiunea normală și nepalpabilă (detecta patologie este posibilă numai în condiții de laborator și investigații instrumentale);
• în primul rând - vizual glanda tiroida marita, nu se observă, dar noduli palpabili;
• în al doilea rând - difuze gușă nodulară este determinată vizual și palpat.

Există următoarele motive pentru dezvoltarea difuze gusa toxice nodular:

• nutriție neregulate și săraci (aport insuficient de iod cu alimente);
• cazare in zone cu continut de iod scăzut;
• predispoziție genetică;
• boli autoimune;
• stresul psiho-emoțional.

Atunci când difuze gusa toxice nodular la un pacient pot să apară următoarele simptome:

• nervozitate și iritabilitate crescută;
• tulburări de somn;
• Reducerea greutății corporale (la poftei de mâncare normală);
• tremor al membrelor sau trunchiului;
• tahicardie;
• transpirație excesivă;
• febră.

Desigur, pe termen lung a bolii duce la o creștere marcată a glandei tiroide, care apoi duce la comprimarea traheei și a esofagului.

Boala severă duce la dezvoltarea în pacient din următoarele caracteristici:

• o senzație de presiune în gât;
• senzație de greutate în piept;
• tuse uscată;
• dificultăți de respirație;
• răgușeală;
• senzație de un nod în gât;
• atacuri de astm.

De ce se poate dezvolta hipertiroidism la nou-nascuti?

Această stare patologică poate să apară la nou-născuți, în cazul unei femei în timpul sarcinii a fost observat niveluri crescute de imunoglobuline tiroidiene de stimulare. Străpungerea prin placenta, anticorpul afectează negativ glanda tiroidă a fătului, să perturbe funcționarea acestuia (Ea îmbunătățește funcția prostatei). Ca urmare, copilul după naștere poate dezvolta hipertiroidism tranzitorie. Acest statut ca dispariția anticorpilor din sângele copilului este ținut într-una - trei luni.

hipertiroidismul congenital rezistent la nou-nascuti este rara si poate fi asociat cu următorii factori:

• mutatie receptorilor hormonului thyritropic;
• pituitar imunitatea înnăscută (glanda endocrina situata in creier) Hormon tiroidian.

Video: Testul de gusa toxice difuze

Când tranzitorii hipertiroidism Următoarele simptome pot să apară într-un copil:

• anxietate crescută;
• frecvența respiratorie mai frecventă;
• febră;
• exprimată în activitatea fizică;
• mărirea ficatului și splinei (hepatosplenomegalie);
• creștere în greutate slabă;
• exoftalmie (protuberanță ochiului);
• limfadenopatie (adenopatie);
• extindere a glandei tiroide.

Nivelurile crescute de hormoni tiroidieni in sange de nou-născut are un impact negativ asupra sistemului cardiovascular. Datorită metabolizării rapide a corpului are nevoie de mai mult oxigen, ceea ce duce în cele din urmă la o creștere a debitului cardiac.

următorul sistem de simptome cardio-vasculare pot să apară într-un copil:

• tahicardie;
• hipertensiune arteriala;
• aritmie;
• extinderea limitelor de dullness cardiacă relativă.

De asemenea, observate la acești copii cu greutate corporală mică și statură mică, indicând o încălcare a dezvoltării fizice fetale (de multe ori copiii se nasc prematur).

Diagnosticul de hipertiroidism congenital la nou-născut este plasat pe baza:

• colecție de istorie de familie (Dezvăluie dacă boala Graves în mama, a luat o femeie are tireostatiki în timpul sarcinii);
• Teste de laborator (Acesta este determinat de nivelul de hormoni din sânge thyritropic);
• efectuarea de studii instrumentale (de exemplu, ultrasunete, electrocardiogramă).

Prezența titruri mari de anticorpi în sângele copilului pentru o lungă perioadă de timp poate duce la complicatii urmatoarele:

• înainte de închidere fontanela;
• încălcarea dezvoltării intelectuale;
• a crescut activitatea psihomotorie;
• întârzierea creșterii.

Atunci când copilul hipertiroidism tranzitoriu pot fi atribuite la următorul tratament:

• beta-blocante pentru corectarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac;
• sedative pentru normalizarea starea psiho-emoțională a copilului;
• soluție de iodură de potasiu pentru reducerea producției de hormon tiroidian și normalizarea tiroidei;
• medicamente antitiroidiene, prevenind producția excesivă de hormoni tiroidieni.