OtTitres.com

Leucemie granulocitară cronică. Cauze, simptome, diagnostic, tratament și prognosticul bolii.

Video: leucemie limfocitară cronică. Cum de a vindeca Svetlana. Semne, simptome si tratament.



În acest articol:

leucemia mieloidă cronică - boli neoplazice de sânge. Caracterizat prin creșterea necontrolată și reproducerea tuturor germenilor de celule sanguine, in timp ce celulele canceroase tinere sunt in masura sa se maturizeze sa se maturizeze forme.

leucemia cronică mielogenă (sinonim - leucemie mieloidă cronică) - o boală de sânge maligne. Dezvoltarea sa este asociată cu modificări într-unul dintre cromozomi și apariția himeric ( „Reticulați“ diferitelor fragmente) gena care conferă hematopoeza în măduva osoasă.

In timpul leucemie mieloidă cronică în sânge crește conținutul de un tip special de celule albe din sânge - granulocite. Ele sunt formate în măduva osoasă roșie în număr mare, și du-te în sânge, fără a fi nevoie să târziu matur. În același timp conținutul tuturor celorlalte tipuri de leucocite scade.


Unele fapte despre prevalența leucemiei mieloide cronice:
  • Fiecare a cincea boală de sânge tumorale - o leucemie mieloidă cronică.
  • Dintre toate de cancer de sange leucemiei mieloide cronice ocupă în America de Nord și Europa, locul al treilea în Japonia - locul 2.
  • leucemie mieloidă cronică anual la nivel mondial apare la 1 din 100.000 de persoane.
  • Prevalența bolii nu sa schimbat în ultimii 50 de ani.
  • Cel mai adesea boala este diagnosticată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 - 40 de ani.
  • Bărbații și femeile vor obține aproximativ aceeași frecvență.

Cauzele leucemiei mieloide cronice

Cauzele tulburare cromozomiale care rezultă în leucemia mieloidă cronică, nu este încă bine înțeleasă.

Se crede că următorii factori de importanță:
  • Doze mici de radiații. Rolul lor este dovedit doar 5% dintre pacienți.
  • radiații electromagnetice, viruși, și unele substanțe chimice - influența lor nu a fost dovedită în mod concludent.
  • Utilizarea anumitor medicamente. Există cazuri de leucemie mieloidă cronică în tratamentul citostaticelor (agenți antineoplazici), in asociere cu radioterapia.
  • motive ereditara. Persoanele cu anomalii cromozomiale (sindromul Klinefelter, sindromul Down) au un risc crescut de leucemie mieloidă cronică.
Ca urmare, deteriorarea cromozomii celulelor din maduva osoasa apare molecula de ADN cu o nouă structură. Celulele maligne clonogenic, care înlocuiesc treptat toate celelalte și ocupă cea mai mare parte a măduvei osoase. gena Vicious oferă trei efecte majore:
  • Celulele se multiplica incontrolabil ca cancerul.
  • Pentru aceste celule nu mai funcționeze mecanismele naturale de moarte.
Ei primesc foarte repede din măduva osoasă în sânge, astfel încât nu sunt în măsură să se maturizeze si se transforma in celule albe din sange normale. În sânge, există multe globule albe imature care nu sunt capabile să facă față cu funcțiile lor obișnuite.

Faza de leucemie mieloidă cronică

  • faza cronică. În această fază, este majoritatea pacienților care caută imediat sfatul medicului (aproximativ 85%). Durata medie - 3 - 4 ani (depinde de modul în timp util și tratament corect este pornit). Aceasta este o etapă de stabilitate relativă. Pacientul în cauză simptome minime, pentru care nu se poate ignora. Uneori, medicii detectat fază leucemie granulocitară cronică accidental în timpul analizei sânge total.
  • faza accelerată. In timpul acestei faze, procesul patologic este activat. Numărul de leucocite imature din sânge începe să crească rapid. Faza accelerată este un fel de tranziție de la cronice la al treilea și ultimul.
  • fază terminală. Etapa finală a bolii. Aceasta are loc în timpul creșterii schimbărilor în cromozomi. măduvă osoasă Roșu este aproape complet înlocuit cu celulele maligne. În timpul fazei terminale a matrițelor pacientului.


Manifestari de leucemie mieloidă cronică

Simptomele de fază cronică:

  • La început, simptomele pot fi în întregime absente, sau au exprimat atât de slabă încât pacientul nu acordă o mare importanță pentru ei, scris off de oboseală permanentă. Boala este detectată din întâmplare în timpul o livrare de rutină a unui test de sange comun.
  • Încălcarea stării generaleSlăbiciune și stare generală de rău, pierderea treptata in greutate, pierderea poftei de mâncare, transpirație excesivă pe timp de noapte.
  • Simptomele cauzate de creșterea dimensiunii splinei: Pacient mealtime mănâncă repede, dureri în partea stângă a abdomenului, prezența de formare a tumorilor, care poate fi simtit.
simptome mai rare de leucemie granulocitară fază cronică:
  • Simptomele asociate cu afectarea funcției plachetare și a celulelor albe din sânge: Diverse sângerare sau, dimpotrivă, formarea de cheaguri de sânge.
  • Simptomele asociate cu o creștere a numărului de trombocite și, în consecință, o creștere în coagularea sângelui: Slaba circulație în creier (dureri de cap, amețeli, pierderi de memorie, atentie, etc.), infarct miocardic, vedere încețoșată, dificultăți de respirație.

Faza de accelerare Simptome

Semnele faza accelerată creștere stadiu cronic. Uneori, în acest moment nu sunt primele semne ale bolii, care determina pacientul să viziteze un medic pentru prima dată.

Simptomele de stadiul final al leucemiei mieloide cronice:

  • slăbiciune severă, o deteriorare semnificativă a stării generale de sănătate.
  • Lung Durerile la nivelul articulațiilor și oaselor. Uneori, ele pot fi foarte puternice. Acest lucru se datorează creșterii țesutului malign în măduva osoasă.
  • transpiratii torențiale.
  • febră desfrânată periodică până la 38-39 C, timp în care există o febră puternică.
  • pierderea în greutate.
  • sângerare crescută, apariția hemoragiilor sub piele. Aceste simptome sunt rezultatul reducerii numărului de trombocite și reduc coagularea sângelui.
  • Creșterea rapidă a dimensiunii splinei: Creșteri de stomac în mărime, există o senzație de greutate, durere. Acest lucru se datorează creșterii țesutului tumoral în splină.

diagnosticarea bolii

Ce medic ar trebui să fie tratate în prezența simptomelor de leucemie mieloidă cronică?

Tratamentul bolilor de natura tumorii de sange este implicat hematologului. Mulți pacienți sunt tratați inițial la un terapeut, care trimite apoi la o consultare cu un hematolog.

Examinarea în cabinet medical

Admiterea în biroul hematolog, după cum urmează:
  • interogatoriu pacient. Medicul considera plangerea pacientului, specifica momentul apariției acestora, solicită alte aspecte necesare.
  • Senzație ganglionii limfatici: Submandibulară, cervical, axilar, supraclavicular și subclavie, cot, inghinal, poplitee.
  • senzație de stomac pentru a determina creșterea ficatului și splinei. Palpa ficatul sub marginea din dreapta în poziția culcat pe spate. Splina - partea stângă a abdomenului.

În cazul în care medicul poate suspecta pacientul are leucemie mieloidă cronică?

Simptomele de leucemie mieloidă cronică, în special în stadiile inițiale, nu sunt specifice - ele pot sa apara in multe alte boli. Deci, medicul poate sugera diagnosticul doar pe baza examinării și plângerile pacientului. De obicei, apare suspiciunea conform uneia dintre cele două studii:
  • hemogramă completă. Acesta a detectat o cantitate crescută de celule albe din sânge și un număr mare de forme imature.
  • ecografie abdominală. Dezvăluit o creștere a dimensiunii splinei.

Cum este un examen complet cu leucemie mieloidă cronică suspectate?

Rezultatul depinde de faza bolii.
faza cronică:
  • creșterea treptată a leucocitelor în sânge datorită granulocite;
  • apariția formelor leucocite imature;
  • creșterea numărului de trombocite.
Faza accelerată:
  • leucocite din sânge continuă să crească;
  • proporția numărului imature celule albe din sânge se ridică la 10 - 19%;
  • Conținutul de trombocite poate fi mărită sau micșorată.
fază terminală:
  • numărul de leucocite imature din sânge crește mai mult de 20%;
  • reducerea numărului de trombocite;
Puncție și biopsie de măduvă osoasă măduvă osoasă Red - principalul organ hematopoietice umane, care se află în oase. In timpul studiului, folosind un ac special de a obține el un mic fragment, și trimis la un laborator pentru examinare la microscop.
efectuarea de proceduri de:
  • Puncția măduvei osoase are loc într-un birou special, cu respectarea regulilor de aseptică și antiseptice.
  • Un medic are un anestezic local - tăiat departe anestezic puncție.
  • În Costa a introdus un ac special, cu un limitator, astfel încât penetrat la adâncimea dorită.
  • Ac punctie, gol în interior, ca un ac pe seringă. În ea câștigă o cantitate mică de țesut de măduvă osoasă, care este trimis la un laborator pentru examinare la microscop.
Intepati oase selectate, care sunt adânc sub piele:
  • ster;
  • aripile pelvisului;
  • calcaneu;
  • șef al tibiei;
  • vertebre (rar).
Măduva osoasă se găsește în aproximativ același model ca și în analiza generală a sângelui: o creștere bruscă a numărului de celule precursoare care dau naștere la celule albe din sânge.
cercetare citochimic Când se adaugă la o probă de sânge și de măduvă osoasă vopselurilor speciale, cu ele pot reacționa anumite substanțe. Aceasta se bazează pe efectuarea studiului citochimic. Aceasta ajută la stabilirea activității anumitor enzime și este utilizat pentru a confirma diagnosticul de leucemie mieloidă cronică, ajută să se distinge de alte tipuri de leucemie. În leucemia mieloidă cronică studiu citochimic relevă o scădere a activității unei anumite granulocitelor enzimatice - fosfataza alcalină.
  Analiza biochimică a sângelui În leucemia mieloidă cronică modifică conținutul anumitor substanțe din sânge, care este o caracteristică de diagnostic indirect. Prelevarea probelor de sânge pentru analiză este efectuată pe o venă stomacul gol, de obicei dimineața.
Substanțele din sânge sunt crescute în leucemia mieloidă cronică:
  • vitamina B12;
  • Enzimele lactat dehidrogenază;
  • transcobalamină;
  • acid uric.
citogenetică In timpul studiilor citogenetice examina genomului intreaga (set de cromozomi si gene) ale unei persoane.
Pentru studiul utilizat sânge, care este luat dintr-o venă în tubul și trimis la laborator.
Rezultatul este de obicei gata în 20 - 30 zile. Laboratorul a folosit un teste speciale moderne, în timpul care dezvăluie diferite părți ale moleculei de ADN.
În leucemia mieloidă cronică în timpul studiilor citogenetice au evidențiat anomalii cromozomiale, care a fost numit cromozom Philadelphia.
In celulele pacientilor scurtare se produce №22 cromozomiale. A pierdut stație se alătură cromozomul №9. La rândul său, fragmentul cromozom este atașat la cromozomul №9 №22. Există un schimb de tip, în care genele au început să funcționeze corect. Rezultatul este o leucemie mieloidă.
De asemenea, dezvăluie alte modificări patologice în cromozomul №22. Prin natura lor, pot fi judecate parțial pe prognosticul bolii.
  Ecografie a abdomenului. Examenul ecografic este utilizat la pacienții cu leucemie mieloidă pentru a detecta mărirea ficatului și splinei. Ultrasunete ajută la distingerea leucemie de alte boli.

Rezultatele analizelor de laborator

hemogramă completă
  • Celulele albe din sânge: a crescut semnificativ de la 30,0 · 109/ L la 300,0-500,0 · 109/ l
  • Shift leucocite stânga: tinere forme predomină leucocite (promielocite, mielocite, metamielocite, celule blastice)
  • bazofile: cantitate mai mare de 1% sau mai mult
  • eozinofile: Nivelul crescut de mai mult de 5%
  • Trombocitele: normale sau ridicate
Analiza biochimică a sângelui
  • Alcalină de leucocite fosfatazei reduse sau absente.
testarea genetica
  • Atunci când analiza genetică a sângelui detectate cromozom anormale (cromozom Philadelphia).

simptome

Manifestarea simptomelor depinde de faza bolii.
I fază (cronică)
  • Pentru o lungă perioadă de timp fără simptome (de la 3 luni la 2 ani)
  • Ingreunare cadranul superior stâng (datorită splina marita, cu cât nivelul de celule albe din sânge, mai mare dimensiunea acesteia).
  • slăbiciune
  • reducerea sănătății
  • transpirație
  • pierderea în greutate

Video: Hepatita C: virusul, simptome, diagnostic și tratament

Evoluția posibilă a complicațiilor (splina miocardic, edem retinian, priapism).
  • splina miocardic - stânga durere hipocondrul acută, temperatura de -38,5 ° C 37,5, uneori, greață și vărsături, splina dureroase la atingere.
  • Priapism - o, erecții dureroase prelungit prea.
Faza II (accelerare)
Aceste simptome sunt vestitorii stare gravă (criză blastică), apar timp de 6- 12 luni în avans.
  • A redus eficacitatea medicamentelor (citostatic)
  • anemie
  • Crește procentul de celule blastice în sânge
  • Starea generală agravează
  • splina a crescut
Etapa III (acută sau blastic)
  • Simptomele tabloul clinic în leucemia acută (cm. limfoleyoz acută).

Cum de a trata leucemia mieloidă?

Scopul tratamentului reduce creșterea celulelor canceroase și de a reduce dimensiunea splinei.

Tratamentul bolii trebuie început imediat după diagnosticare. Calitatea și oportunitatea tratamentului depinde în mare măsură de prognoza.

Tratamentul include metode diverse: chimioterapie, radioterapie, scoaterea splinei, transplant de măduvă osoasă.

tratamentul medicamentos

chimioterapie
  • Preparate clasice: Mielosan (Myleran, busulfan), hidroxiuree (Hydrea, Litalir) Cytosar, 6-merkaptopurni, alfa-interferon.
  • medicamente noi: Gleevec, Sprycel.

Video: bronșiectazie - Definitie, cauze, simptome, diagnostic

Medicamentele care sunt utilizate în leucemia mieloidă cronică

Transplantul de măduvă osoasă

Transplantul de măduvă osoasă permite pacientilor sa recupereze complet de leucemie mieloidă cronică. Eficiența transplantare mai sus în faza cronică a bolii în fazele rămase sunt mult mai mici.

Transplantul de măduvă osoasă este cel mai eficient tratament pentru leucemie mieloidă cronică. Mai mult de jumatate dintre pacientii care au suferit transplant, vine o îmbunătățire persistentă timp de 5 ani sau mai mult.

Cel mai adesea, se produce de recuperare atunci când roșii din măduva osoasă la pacienții cu transplant mai tineri de 50 de ani, în faza cronică a bolii.

Etapele de transplant de măduvă osoasă:
  • Căutarea și pregătirea donatorului. Cele mai bune celule stem donator din măduva osoasă este o rudă apropiată a pacientului: geamăn, frate, soră. Dacă nu există nicio rudă apropiată, sau care nu se potrivesc, în căutarea unui donator. Realizarea unei serii de teste pentru a se asigura că materialul donator este menținut în corpul pacientului. Astăzi, în țările dezvoltate au creat marile bănci donatoare, în care zeci de mii de probe de donatori sunt. Aceasta oferă o șansă de a găsi un celule stem potrivite mai repede.
  • pregătirea pacientului. De obicei, această fază durează de la o săptămână până la 10 zile. radioterapie si chimioterapie pentru a ucide cat mai multe celule tumorale, a preveni respingerea celulelor donoare.
  • De fapt, transplantul de măduvă osoasă. Procedura este similară cu o transfuzie de sânge. In vena pacientului da nastere la un cateter prin care este introdus sânge în celulele stem. Ei au ceva timp circulă în fluxul sanguin, și apoi depozitate în măduva osoasă, să prindă rădăcini acolo și începe să lucreze. Medicul prescrie medicamente antiinflamatorii și antialergici pentru a preveni respingerea materialului donator.
  • imunitate redusă.  Celulele donator de maduva osoasa nu se poate soluționa în jos și să înceapă o funcție de moment. Este nevoie de timp, de obicei, 2 - 4 săptămâni. În această perioadă, pacientul este redus foarte mult imunitate. Acesta este plasat într-un spital, complet protejate de contactul cu infecțiile prescrie antibiotice și medicamente antifungice. Această perioadă este una dintre cele mai dificile. a crescut considerabil temperatura corpului, corpul poate fi activat de infecții cronice.
  • Grefării celulelor stem donator. Starea de sănătate a pacientului începe să se îmbunătățească.
  • recuperare. În termen de câteva luni sau ani, funcția de măduvă osoasă continuă să se redreseze. Treptat, pacientul își revine, se recuperează performanțele sale. Dar el încă trebuie să fie sub supraveghere medicală. Uneori, un nou sistem imunitar nu poate face față cu unele infecții, în acest caz, aproximativ un an dupa vaccinare transplantul de măduvă osoasă.

radioterapie

Aceasta a efectuat în absența efectului chimioterapiei și creșterea splinei după primirea medicației (citostaticele). Metoda de alegere pentru dezvoltarea locală a tumorii (sarcom granulocitară).

In ce faza a bolii aplicat radioterapie?

Radioterapia este utilizat în stadiu avansat de leucemie granulocitară cronică, care se caracterizează prin caracteristici:
  • Creșterea semnificativă a țesutului tumoral în măduva osoasă.
  • Creșterea celulelor tumorale oase tubulare2.
  • O creștere puternică a ficatului și splinei.
Ca radioterapie în leucemia mieloidă cronică?

Aplicați gamma-terapie - zona de iradiere a splinei de raze gamma. Principala sarcină - de a ucide sau a opri creșterea celulelor tumorale maligne. Doza de radiații și modul de expunere este determinată de către medicul curant.

Prin îndepărtarea splinei (splenectomia)

Prin îndepărtarea splinei este rar utilizată pe o indicație limitată (infarct splenic, trombocitopenie, exprimat disconfort abdominal).

Operația se realizează de obicei în faza terminală a bolii. Împreună cu splina a fost eliminată din organism un număr mare de celule tumorale, facilitând astfel boala. După eficiența de funcționare a tratamentului cu medicamente este de obicei crescut.

Care sunt principalele indicații pentru o intervenție chirurgicală?
  • ruptură splenică.
  • Amenințarea ruptura splinei.
  • O creștere semnificativă a mărimii de organe, ceea ce duce la disconfort sever.

Purificarea printr-o cantitate excesivă de leucocite din sânge (leucofereză)

La un nivel ridicat de celule albe sanguine (500,0 · 109/ L și mai sus) pot fi utilizate pentru a preveni complicatiile leucafereză (edem retinian, priapism, mikrotrombozy).

Odată cu dezvoltarea de criză blastică, tratamentul este aceeași ca și în leucemii acute (vezi. Leucemie limfocitară acută).

Leykotsitaferez - o procedură medicală care seamănă plasmafereza (Purificare de sânge). Pacientul are o anumită cantitate de sânge și a trecut printr-o centrifugă în care este eliminat din celulele tumorale.

In ce faza a bolii se realizează leykotsitaferez?
La fel ca și radioterapie leykotsitaferez efectuate în timpul etapei a extins leucemie mieloidă. De multe ori este utilizat în cazurile în care nu există nici un efect al drogurilor. Uneori leykotsitaferez terapia medicala complementara.
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Cum de a trata leucemia sângeCum de a trata leucemia sânge
Motivele pentru creșterea nivelului de trombocite din sângeMotivele pentru creșterea nivelului de trombocite din sânge
Bazofile norma la copii și cauzele de încălcăriBazofile norma la copii și cauzele de încălcări
Leucemie cronică de sângeLeucemie cronică de sânge
Leucemie mieloidă acută și cronicăLeucemie mieloidă acută și cronică
Principalele semne și simptome de leucemiePrincipalele semne și simptome de leucemie
Iradierii - cauze, mecanismul de dezvoltare, tulburări ale sângelui.Iradierii - cauze, mecanismul de dezvoltare, tulburări ale sângelui.
Ce este leucemie acută - clinica a boliiCe este leucemie acută - clinica a bolii
Principalele cauze ale leucemiei acute la copii și adulțiPrincipalele cauze ale leucemiei acute la copii și adulți
Leucemie mieloidă acută și tratamentul acesteiaLeucemie mieloidă acută și tratamentul acesteia
» » Leucemie granulocitară cronică. Cauze, simptome, diagnostic, tratament și prognosticul bolii.

OtTitres.com
PublicitateFeedback-ul
Boală Analize Diagnosticare Medicină Preparate Echipament Sănătate Sarcina si nasterea Ethnoscience Răspunsuri la întrebări Miscelaneu