Defect septal atrial a inimii la copii și adulți: cauze, simptome, cum de a trata

defect septal atrial (ASD) - atelocardia, datorită prezenței găuri în peretele despărțitor care separă compartimentele atriale. Prin această deschidere sângele este evacuat de la stânga la dreapta, sub gradientul de presiune relativ mică. copiii bolnavi nu pot tolera ritmul cardiac exercițiu, care le-au deranjat. Boala se manifestă prin dificultăți de respirație, slăbiciune, tahicardie, prezența „cocoașă de inimă“, în spatele și copiilor bolnavi în dezvoltarea fizică de sănătoasă. Tratamentul ASD - chirurgical, care constă în introducerea chirurgiei radicale sau paliativ.

Mici ASD sunt adesea asimptomatice si sunt descoperite intamplator in timpul cu ultrasunete a inimii. Acestea sunt năpădit-te și nu provoacă complicații severe. defecte medii și mari contribuie la amestecarea celor două tipuri de sânge și apariția principalelor simptome la copii - cianoză, dificultăți de respirație, durere în inimă. În astfel de cazuri, tratamentul cu o intervenție chirurgicală în monoterapie.

ASD este împărțit în:

• Primar și secundar,
• combinate,
• Single și multiple,
• Absența completă a partiții.

Sediu ASD împărțit în: centrală, de sus, de jos, din spate, din față. Alocați perimembranozny, mușchi, ottochny, tipuri de aprovizionare de ASD.

În funcție de mărimea ASD gaura sunt:

1. Large - depistarea precoce, este simptomatic;
2. Media - este diagnosticată la adolescenți și adulți;
3. Mici - asimptomatice.

ASD poate avea loc în mod izolat sau în combinație cu alte CHD: VSD, coarctație de aortă, persistența canalului arterial.

Video: video despre Uniunea ASD pediatri din Rusia

motive

ASD - o boală ereditară severitatea care depinde de predispoziția genetică și efectele asupra fătului factorii negative asupra mediului. Motivul principal pentru formarea de defect septal atrial - o încălcare a dezvoltării cardiace în primele stadii ale embriogenezei. Acest lucru se întâmplă de obicei, în primul trimestru de sarcină. Inima fetală normală este format din mai multe părți, care se află în procesul de dezvoltare a acesteia, potrivit corect și conectate în mod corespunzător între ele. În cazul în care acest proces este perturbat, în stânga defect de sept atrial.

• Ecologie - chimice, fizice și biologice mutageni,
• modificări la fața locului sau de gene modificate in cromozomi, - Ereditatea
• Transferat în timpul sarcinii, bolile virale,
• diabetul mamei,
• Utilizarea unei femei gravide Medicina
• Alcoolismul si dependenta de droguri mama
• expunere
• Pericol de producție,
• Toxemia de sarcină,
• vârsta tatălui mai mult de 45 de ani, vârsta mamei peste 35 de ani.

În cele mai multe cazuri, defect septal atrial combinat cu sindromul Down, anomalii renale, buza cleft.

caracteristici hemodinamica

Dezvoltarea fatului are multe caracteristici. Una dintre ele este circulația placentară. Prezența defectului septal atrial nu deranjează funcția inimii fetale în timpul perioadei prenatale. După nașterea unui copil de deschidere se închide în mod spontan și sângele începe să circule prin plamani. Dacă se întâmplă acest lucru, sângele este evacuat de la stânga la dreapta, camera foto dreapta reîncărcată și hipertrofie.

Pentru modificările septal atrial mari defecte hemodinamice in 3 zile de la naștere. vaselor pulmonare aglomerat, supraîncărcat camerele inimii drepte și hipertrofie, creșterea tensiunii arteriale, creșterea fluxului sanguin pulmonar, și în curs de dezvoltare hipertensiune pulmonară. Congestiilor in plamani si duce la infectarea a dezvoltării de edem și pneumonie.

Apoi spazmiruyutsya vaselor pulmonare, și vine într-o etapă de tranziție a hipertensiunii pulmonare. starea copilului se îmbunătățește, devine activ, a oprit doare. perioadă de stabilizare - cel mai bun timp pentru o intervenție chirurgicală radicală. Dacă acest lucru nu se face în timp, vasele pulmonare incep sa ireversibil sclerotic.

pacienţii compensatorii ventricule hipertrofiate, îngroșa pereții arterelor și arteriolelor, acestea devin strânse și inflexibile. Treptat, presiunea din ventricule este nivelat, și sângele venos începe să curgă din ventriculul drept spre stânga. La nou-născuți dezvoltă o stare gravă - hipoxemie arterială cu semne clinice caracteristice. In boala precoce resetare venoarterialny apare tranzitor strecurat, tuse, efort fizic, iar apoi devine rezistent și este însoțită de cianoză și dispnee în repaus.

simptomatologia

Mici ASD de multe ori nu au o clinică specifică și nu cauzează probleme de sănătate la copii. Nou-născuții pot să apară cianoză tranzitorie la plâns și de anxietate. Simptomele bolii apar de obicei la copii mai mari. Cea mai mare parte a copiilor pentru o lungă perioadă de timp, un stil de viață activ, dar cu vârsta ei încep să perturbe dificultăți de respirație, oboseală și slăbiciune.

Medie și mare defect septal atrial manifestă clinic în primele luni de viață. Copii paloarea pielii, întețește bătăile inimii, cianoză și dificultăți de respirație apar chiar și în repaus. Ei nu mănâncă, de multe ori detașat de piept pentru a lua o respirație, sufoca în timpul de hrănire, foame si nelinistit. copil bolnav a rămas în urmă în dezvoltarea fizică a colegilor lor, el nu are practic nici o creștere în greutate.

cianoză într-un copil cu un defect și degetele într-o „copane“ un adult cu ASD

Ajungând 3-4 ani, copiii cu insuficienta cardiaca se plâng de angină false, sângerări nazale frecvente, amețeli, leșin, akrozianoz, scurtarea respirației în repaus, palpitații, intoleranta la locul de muncă fizică. Mai târziu, ei dezvolta aritmii atriale. Copiii sunt deformate oasele degetelor și să ia forma de „copane“, și unghiile - „timp de ferestre“. În timpul evaluării de diagnosticare a pacienților dezvăluie: Expresia „cocoașă de inimă“, tahicardie, suflu sistolic, hepatosplenomegalie, RALES congestive la plamani. Copiii cu ASD de multe ori sufera de boli respiratorii: recidivante inflamație a bronhiilor sau plămâni.

La adulți, simptome similare bolii sunt mai distincte și variate, datorită încărcării crescute asupra inimii și a plămânilor în anii bolii.

complicații

1. Sindromul Eisenmenger - o manifestare a actualei hipertensiune pulmonară pe termen lung, însoțită de o scurgere de sânge de la dreapta la stânga. Pacienții apar cianoză persistente și poliglobuliya.
2. endocardită infecțioasă - inflamație a mucoasei și a valvelor inimii, cauzată de o infecție bacteriană. Boala se dezvolta ca urmare a prejudiciului la endocardului fluxul sanguin ridicat pe un fundal al corpului existent al proceselor infecțioase: carie, dermatita purulent. Bacteriile din sursa infecției intră în circulația sistemică, coloniza interiorul inimii și septal atrial.
3. insultă de multe ori complică cursul bolii coronariene. Microembolisms din extremitățile inferioare, migrează prin vasele de defect și sigilate existente în creier.
4. aritmii: fibrilație atrială și flutter, bătăi, tahicardie atrială.
5. Hipertensiunea pulmonară.
6. ischemie miocardică - furnizare insuficient de oxigen pentru a muschiului inimii.
7. reumatism.
8. pneumonia bacteriană secundară.
9. insuficiență cardiacă acută Ea se dezvoltă ca urmare a insuficienței ventriculare dreptul de a efectua funcția de pompare. stagnarea de sânge în cavitatea abdominală apare balonare, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături.
10. Înaltă mortalitate - fără tratament, conform statisticilor, până la 40 - 50 ani care trăiesc doar 50% dintre pacienții cu TSA.

diagnosticare

Diagnosticul de ASD include o conversație cu pacientul, controlul vizual general, metodele de cercetare instrumentale și de laborator.