Cum să efectueze palparea glandei tiroide

Ambii lobi ai glandei tiroide istm și situate superficial. Acest lucru le face disponibile pentru inspecție și palparea în practica medicală de zi cu zi. Datele fizice astfel de diagnostic poate ajuta la identificarea si gusa nodulara mixte, tumori benigne si maligne tesut tiroidian.

Ce este palparea

Palparea este unul dintre cele mai importante locuri din arsenalul oricărui clinician. Această metodă este folosită pentru multe secole și nu și-au pierdut relevanța.

Beneficii palparea:

• cea mai mare parte a conținutului de informații;
• simplitate;
• disponibilitate.

În timpul palparea medicul sonde organe și țesuturi ale degetelor. Metodele acestui studiu a pielii, țesutului subcutanat, sistemului musculo-scheletice, abdomen, și așa mai departe. D. palparea poate oferi informații despre structura și corpul structurii. Medicul evalueaza tesuturi densitate, durere, mobilitate, uniformitate.

Palparea, în unele cazuri, da rezultate fals pozitive sau fals negative. Nu poate fi atribuită metodelor exacte, așa cum informația este adesea distorsionată structura anatomica a corpului pacientului. În plus, rezultatele influente și calificarea medicului.

Structura și localizarea glandei tiroide

Dintre toate glandele endocrine este cel mai convenabil pentru palparea tiroidei. Este de dimensiuni mici (11-35 grame), dar bine palpabil datorită amplasării suprafeței. De obicei, fierul este alcătuit din istmului și doi lobi (stânga și dreapta). Mai puțin frecvent observate în prezența unor fracțiuni suplimentare (de exemplu, piramidal) sau o parte aplazia a glandei. In plus, unii pacienți au arătat țesutul tiroidian în timpul duct-shchito sublingual embrionare (din rădăcina limbii în regiunea retrosternala).

În mod normal, istmul glandei tiroide este situat chiar sub cricoid al laringelui. La pacienții vârstnici, țesutul tiroidian de multe ori se schimbă în jos. Prin urmare, istmul ele pot fi găsite chiar și la nivelul de 3-4 inele traheale.

Lobul stâng și drept al tiroidei sunt dispuse simetric pe ambele părți ale cartilajului cricoid. Acestea sunt adiacente traheea și esofagul. Marginea inferioară a lobilor se extinde în general 2 cm deasupra claviculei.

Pe deasupra țesutului tiroidian (cu excepția istm) este acoperit de un strat subțire de fibre musculare. Cel mai vizibil atunci când este văzut mușchiul sternocleidomastoidian.

Țesutul glandular este înconjurat de un înveliș de fascie. Acest dens tiroidian înveliș subțire este fixat pe structura acoperișului.

Provizioane pentru palparea

În timpul inspecției pacientului trebuie să se așeze sau să stea. Mușchii gâtului, în acest punct ar trebui să fie relaxat și bărbia ușor coborât în ​​jos.

Palparea glandei tiroide poate fi efectuată într-una din cele trei poziții:

• medic stă în spatele pacientului;
• medicul se confruntă cu picioare în față cu pacientul;
• Medicul este dreptul pacientului.

Toate metodele sunt considerate echivalente informative. Într-un stat în care medicul stă în spatele pacientului, există un sentiment de tampoane 2, 3 și 4 degete. În față-în-față poziția palparea se face aproape exclusiv să apreciați. În ceea ce privește poziția laterală, în acest caz, o fracție palpa 2, 3, 4, un deget, iar al doilea - doar unul.

tehnică

Poziția aleasă pentru palparea medicul pune degetele de la ambele mâini pe suprafața frontală a gâtului pacientului. Degetele ar trebui să revină pe linia mediană a sternului deasupra tăieturii de 1,5-2 cm.

Apoi doctorul:

• El găsește istm;
• la atingere definește grosimea și densitatea istmului;
• El găsește lobul drept;
• fixează trahee mâna stângă și palpa cu atenție lobul drept;
• evaluează structura și mărimea lobului drept;
• este lobul stâng;
• surprinde trahee cu mâna dreaptă și palpa cu atenție lobul stâng;
• evaluează structura și mărimea lobului din stânga;
• solicită să înghițirea pacientului;
• evaluează fierul de călcat în mișcare;
• se simte ganglionii limfatici cervicali (supraclaviculare, submandibulare, profundă față și laterale).

Conform rezultatelor palparea concluzie cu privire dacă există o încălcare în forma, structura, simetrie, dimensiunea, condiționează suprafața corpului.

În mod normal:

• palparea nedureros;
• Grosimea istm nu depășește 4-6 mm;
• fiecare acțiune în valoare de nu mai mare decât falanga distală a degetului mare;
• Densitatea medie a glandei (densitatea pietros și zonele fără înmuiere);
• fracții de suprafață omogenă;
• noduli nu este palpabilă;
• shchitovidka deplasat în raport cu țesutul moale al gâtului, dar este fixat pe acoperiș;
• ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului nedureroasa, nu a crescut, acestea au o suprafață netedă, care nu este sudat la țesuturile din jur.

rezultate false

Palparea glandei tiroide - o metodă destul de exactă pentru detectarea difuză și gușă nodulară, cronice, acute și tiroidită subacută. În unele cazuri, rezultatele studiului nu sunt fiabile. În plus față de abilitățile practice medic, esențială în astfel de cazuri pot avea o serie de caracteristici ale corpului pacientului.

De exemplu, o precizie mai mică palpare:

• BMI 18,5 kg / m;
• indicele de masă corporală de peste 25 kg / m;
• gât lung cu o lordoza fiziologică pronunțată;
• gat scurt si gros;
• Locul de amplasare mare a istmului, și / sau mize;
• grăsime excesivă depunerea suprafața frontală a gâtului;
• prezența bolii pulmonare obstructive cronice;
• limită de vârstă;
• localizare retrosternala a prostatei;
• localizare atipica sau ectopică a țesutului tiroidian.

confirmarea rezultatelor

Dacă în timpul inspecției și sentimentul de medic tiroidian suspecta orice anomalie, autoritatea de stat pentru a clarifica numi examinare suplimentară. Cea mai frecventă modalitate de instrument de vizualizare este o ecografie de prostata. Folosind undele ultrasonice evaluate dimensiunile lobi și istmul, structura lor și prezența leziunilor focale.

Mai mult decât atât, poate fi necesar, în anumite cazuri:

• Computer (rezonanta magnetica), imagistica;
• scintigrafia;
• Razele X ale esofagului cu bariu.

În identificarea gusa sau tiroidita în timpul palparea pacientului, se recomandă să viziteze medicul endocrinolog. În plus, atribuit un test de sange pentru hormoni si anticorpi.