Sarcinii Rh-conflict

Pentru a sarcinii a fost benefică atât pentru mamă cât și pentru copil, trebuie să ia în considerare mai mulți factori diferiți.

Una dintre cele mai importante de cercetare este analiza pe aloimună anticorpi. Acesta permite identificarea factorului matern Rh, care este o proteina care se gaseste pe suprafata celulelor roșii din sânge - celule roșii din sânge. Absența acestei proteine ​​indică prezența unei persoane de sange rh negativ, care apare la 15% dintre oamenii de pe pământ.

În viața de zi cu zi, puțini oameni cred despre indicele factorului Rh, pentru că acesta este doar un indicator imunologic. Dar când o femeie în poziția și așteaptă pentru copil, absența acestuia poate afecta negativ cursul sarcinii.

conflictul Rhesus - este un fel de interacțiune pozitivă (cu prezența proteinei în membrană) și negativă (cu lipsa membranei celulare) particule de sânge, și anume celule roșii din sânge, care rezultă în aglutinarea lor (legare), însoțită de o încălcare a hemogramei normale.

Cauze si factori de risc

Este important să înțelegem că diferiți factori Rhesus în mamă și făt nu sunt un motiv de îngrijorare.

conflictul Rhesus se dezvoltă numai atunci când corpul unei femei are deja anticorpi, care au un efect negativ asupra dezvoltării copilului. Dezvoltarea de anticorpi in timpul sarcinii mama si fat la diferite maimuțe cu (negativ / pozitiv) nu poate începe sau apar doar în timpul sarcinii mijlocul anului târziu. În cazul în care anticorpii mamei incep sa patrunda prin vasele de sange si ataca celulele roșii din sânge (celule roșii din sânge ale copilului), este vorba despre un conflict Rhesus.

În nici un fel nu interacționează în timpul sarcinii normale, fluxul sanguin fetale și mama, și, în consecință, celulele roșii din sânge nu pătrunde în mediul extern.

Video: Factorul Rh în timpul sarcinii. sarcina Rh-conflict. Rolul factorului Rh

Corpul unei femei incepe sa produca anticorpi, atunci când sângele ei au avut contact pozitiv cu sângele. Acest proces se numește sensibilizare. Cel mai adesea apare la mamele cu Rhesus negativ și a fătului - pozitiv.

Dezvoltarea Rh-conflict poate avea loc în următoarele situații:

• În timpul nașterii apare sângerare - sângele mamei vine în contact cu sângele copilului. La primul risc nastere de a avea un copil nu este suschestvet, dar sarcinile ulterioare există un factor de risc, pentru că mama a început deja producția de anticorpi.

Este dovedit faptul că după nașterea vaginală este de aproximativ 10-15% din producția de anticorpi se produce. Creșterile procentuale în cezariană.

• Leziuni în timpul sarcinii poate provoca leziuni la fat sau placenta vaselor sanguine, având ca rezultat amestecarea sângelui se va produce și în consecință, producerea de anticorpi daunatoare eritrocitelor fetale.
• Dacă a existat un avort spontan de o femeie la vârsta de 6 săptămâni mai târziu. Atunci când avortul spontan în perioada de până la 6 săptămâni, în cazul în care embrionul nu are încă propriile sale celule rosii din sange, un proces de sensibilizare nu se va dezvolta.
• Cu privire la dezvoltarea de anticorpi pot afecta avort si sarcina extrauterina. Dupa avortul medical aproximativ 6% din răspunsul de anticorpi se poate produce, iar sarcina ectopica - 1%.
• Există cazuri când un proces de sensibilizare femeie a început chiar inainte de sarcina, transfuzie de sânge. În cazul în care eronate transfuzie de sange pozitiv organismul începe să producă anticorpi, care, în viitor, ar putea afecta întregul curs al sarcinii, crearea unui Rhesus-conflict. În 90% din cazuri anticorpul este produs după transfuzie de sânge.

Dacă procesul de sensibilizare este pornit, anticorpii vor fi prezenți în constanta de sânge. Dar prezența anticorpilor în sânge - un opțional pre-condiție pentru dezvoltarea Rh-conflict. Este important să se înțeleagă că pericolul apare doar în caz de contact cu sângele negativ pozitiv, în situațiile descrise mai sus.

Rhesus conflict apare atunci când prima sarcină nu poate avea nici un impact negativ asupra fătului: sistemul imunitar al mamei incepe sa produca doar anticorpi. Se trece prin peretele gros al anticorpilor placentă nu poate, încă insuficient pregătite și doar să învețe să „lupta“ cu un organism străin.

In sarcinile ulterioare sistemul imunitar devine mai puternic, anticorpii produși mai mult, și ei sunt mult mai „energic“: se poate pătrunde cu ușurință prin bariera placentară și începe să distrugă celulele rosii din sange ale copilului.

Reducerea de globule rosii in corpul fatului duce la dezvoltarea anemiei și reducerea valorilor hemoglobinei.

mecanismul de dezvoltare

Formarea corpul copilului începe să lucreze în mod activ la dezvoltarea de celule roșii din sânge, în scopul de a asigura o activitate de viață confortabilă. De aceea, splina, rinichii și ficatul cresc în dimensiune. În această etapă, există un risc de boli hemolitice fetale.

În plus, în sângele femeilor începe să apară substanța bilirubina, care are un impact devastator asupra celulelor creierului copilului in cantitati mari. Aceasta se datorează prezenței bilirubinei în pielea unor sugari primele zile de viață capătă o tentă gălbuie. Acest lucru se datorează faptului că ficatul este copilul este foarte lent procesele de bilirubina, care este, prin natura sa de pigment. Corpul unui copil sănătos poate face față de pigment în aproximativ o săptămână după naștere.

proces de sensibilizare nu este aceeași pentru toți. Într-un caz, poate să apară și să prezinte o amenințare pentru făt, iar în celălalt - nr. Prin urmare, este foarte important de diagnostic, precoce, care permite detectarea prezenței anticorpilor în corpul femeii în diferite etape ale sarcinii. În plus față de Rh-conflict, există cazuri în care pot apărea incompatibilitate pe alți indicatori, cum ar fi grupa de sânge.

În această situație, simptomele apar mai usor - un nou-născut are un grad ușor de icter, care este ușor de a vindeca în primele săptămâni de viață fără efecte negative și complicații.

simptome

Țineți evidența simptomelor de maimuțele de conflict dificile. În cazul în care majoritatea bolilor femeii începe imediat să se simtă simptomele dureroase care semnaleaza o problemă în această situație, corpul mamei nu este în pericol, sistemul ei imunitar se descurcă cu ușurință cu eritrocite străin.

Video: Rh-conflict în timpul sarcinii

Cu toate acestea, există cazuri în care o femeie gravidă începe să arate semne clinice, asemănătoare dezvoltarea de preeclampsie. În același timp, corpul copilului este forțat să-și petreacă toate forțele lor pentru crearea de noi celule roșii din sânge.

Conflict maimute mama si copilul este însoțită de următoarele simptome, care pot ține pasul cu ajutorul ultrasunetelor și efectuarea de teste speciale:

• organe fetale sunt extinse de inima, ficat, rinichi și splină.
• edem fetal sau acumulare de lichid în cavitatea abdominală și toracică.
• Embrionul ia atipic „postura lui Buddha“, care se manifestă sub formă de împins la membrele laterale (datorită creșterii dimensiunii abdomenului și toracelui).
• Edemul placenta, ceea ce duce la o creștere a îngroșarea cordonului ombilical și placenta.
• Umflarea țesuturilor moi ale creierului, ceea ce duce la divizarea conturului capului fetal.

Pericolul Rhesus dintr-un conflict pentru copil este în curs de dezvoltare care boala hemolitica poate duce la moartea sa, la vârsta de 20-30 săptămâni.

In copilul nascut in cazurile usoare, boala Rh dezvaluie de obicei, icter si anemie. În mai severe - umflarea, leziuni ale organelor vitale, precum și creșterea în greutate de 1,5-2 ori mai mare decât a unui copil nou-născut poate fi periculos, chiar letale.

Însăși curs de sarcină cu un conflict rhesus poate avea, de asemenea, complicații:

• naștere prematură;
• avort spontan;
• anemie;
• preeclampsie;
• sângerare;
• Complicații ale sarcinii.

diagnosticare

Un conflict apare rhesus mai puțin de 1%. Dacă o femeie vizitează în mod regulat un medic și prezintă toate testele necesare, Rhesus-conflict deja diagnosticat în stadii incipiente.

Analizele de sânge pentru a determina Rh este efectuată ambii părinți. Proprietarul Rhesus test de sange negativ va fi atribuit, ceea ce permite determinarea nivelului de anticorpi in sange.

Dacă Rhesus conflict poate fi de mai multe opțiuni pentru dezvoltare. În primul caz, o femeie gravidă nu este evidențiat procesul de sensibilizare, în al doilea - sângele este deja în contact cu Rh pozitiv. Atunci când cea mai recentă versiune a femeii va necesita dovezi ale testelor anterioare, informații cu privire la transfuzii de sânge (dacă acesta a fost locul ideal), datele privind sarcinile, avorturi spontane, avorturi.

Se crede că fătul nu este în pericol, în prima sarcină, dar, în ciuda acestui fapt femeia ar trebui să doneze sânge în mod regulat pe anticorpi. test de sânge va la una la fiecare două luni. Din săptămâna 32 de sarcină, analiza efectuată mai des, deoarece cantitatea de anticorpi poate crește în mod semnificativ în al treilea trimestru și afectează starea de sănătate a copilului.

Nivelul sau titrul de anticorpi în corpul unei femei poate fi schimbat în timpul întregul curs al sarcinii: crește sau descrește periodic, cantitatea de anticorpi nu este un indicator al dezvoltării bolii hemolitică a fătului.

Video: Rolul sarcinii Rh-conflict

Analiza de laborator viitoare de sange, o femeie administrat cu ultrasunete pentru a monitoriza fat. În cursul normal al examinării sarcinii este efectuată de 4 ori. Când încep să prezinte simptome de boala hemolitica, prescrie cu ultrasunete pentru a monitoriza starea de sănătate a copilului repetate. În cazul în care boala hemolitica a fătului are o formă severă, cu ultrasunete se efectuează aproximativ la fiecare cinci zile.

Cu un test de sânge pozitiv pentru prezența și creșterea numărului de anticorpi gravide pot fi trimise la spital pentru monitorizarea atentă a stării de sănătate a fătului. Analizează care a fost efectuat la riscul Rhesus conflict:

• test de sânge cu constantă creștere de anticorpi de control;
• examinare cu ultrasunete fetale;
• măsuri Doppler fetale cardiace și a vaselor de sânge.

Pe lângă testele de bază sunt, de asemenea, efectuate studii invazive, pentru a evalua starea embrionului mai în detaliu. Acestea sunt considerate a fi mai complexe și necesită medic de profesionalism si echipamente speciale:

• Amniocenteza - o procedură în care perforarea membranelor si prelevarea lichidului amniotic pentru analiză. Cu această metodă de diagnostic poate fi setat nivelul de bilirubina și să evalueze starea copilului. Amniocenteza se atribuie o femeie în cazul în care există o tendință de anticorpi și starea de creștere se deteriorează copilul;
• Cordocenteza - o tehnica de diagnostic în care sângele prelevat din cordonul ombilical. Cordocenteza vă permite să setați valoarea exactă a bilirubinei în sânge, și, de asemenea, vă oferă posibilitatea de a transfuziilor de sânge embrion în cazul în care simptomele de boli hemolitice este în creștere și există un risc de naștere prematură. Cu set cordocenteza gravitatea conflictului Rh.

tratament

O femeie însărcinată cu Rhesus cursuri Prescrie negativ fiecare tratament desensibilizant trimestru, constând în utilizarea de suplimente de vitamine si minerale, antihistaminice, medicamente metabolice si terapia cu oxigen.

În cazul în care o femeie gravidă în sânge nu sa întâmplat formarea de anticorpi sau numărul acestora nu depășește standardele acceptabile, aceasta poate fi o livrare separată.

În cazul în care gradul de severe Rhesus-conflict, și există o amenințare reală pentru viața copilului, prescris cezariană pe 37-38 săptămâni. În cazul în care o cezariană, indiferent de motiv, nu poate fi, există o transfuzie de sange prin cordonul ombilical. Datorită acestei proceduri se face reduce simptomele de anemie, hipoxie, edem, și sarcina este extinsă la viața naturală - momentul nașterii.

Se crede că o transfuzie de sange este o modalitate foarte eficientă de a păstra starea de sănătate a fătului. Dar procedura este un risc mare, acesta ar trebui să efectueze o calificare sub ghidaj ecografic.

Anterior, metoda populara este plazmoferoz si piele transplantare mame bărbați, dar efectul lor nu a fost la fel de semnificativă sau chiar absente.

Neonatale simptome de boala hemolitica poate să nu apară în uter și de la naștere. Cel mai adesea, principalele manifestări sunt la fel de anemie și icter. Atunci când se determină simptome ale unui copil de icter, tratamentul este redus la punerea unui copil într-un Photolamps speciale. În cazul în care gradul de icter este mic, tratamentul nu numit, deoarece, în timp, va fi semnele ei înșiși.

Tratamentul nou-nascuti cu astfel de simptome se efectuează sub supravegherea unui neonatologi clar, deoarece a lansat gradul de icter poate duce la leziuni ale sistemului nervos. Nivelurile ridicate de pigment bilirubinei este unul dintre factorii care cauzează dezvoltarea motorie-motorie lag copil.

Există o serie de simptome, care pot fi tratate în primele zile ale vieții copilului, pentru a preveni dezvoltarea unor consecințe neplăcute. Dar dacă timpul nu începe tratamentul, complicațiile patologice pot fi ireversibile.

În cazul în care un copil este nascut cu simptome de boala hemolitica, că alăptarea este întârziată pentru câteva săptămâni, astfel încât să nu pentru a declanșa dezvoltarea de noi manifestări ale bolii. In absenta bolii clinice nou-născutului hemolitică după injectarea unei imunoglobuline poate efectua sân hrănire mama. injecție Rh este administrată o dată o femeie, nu mai târziu de trei zile, pentru a preveni un conflict Rh in timpul sarcinii ulterioare.

În prezent, numai diagnosticarea precoce și supraveghere medicală în curs de desfășurare poate ajuta, dacă aveți Rh-conflict, în timp pentru a lua măsuri și de a salva viața fătului. Din păcate, în practică, există cazuri în care anticorpii nedetectate incep sa distruga celulele sanguine ale fătului, care duce la moarte intrauterin sau nasterea unui copil mort.

perspectivă

Rezumând toate cele de mai sus, se poate observa că Rh-conflict nu este un motiv de întrerupere a sarcinii. Mai mult decât atât, o femeie poate purta bine un copil sănătos. Absența factorului Rh - este doar o scuză pentru un control mai mare asupra evoluției sarcinii.

Noi nu vorbim despre prima sarcină și despre pericolul formării de anticorpi în timpul ulterioare. Dar, dacă monitoriza cu atenție sănătatea și timpul lor pentru a efectua toate testele necesare și injecții, sarcina repetate nu va provoca complicații.

Atunci când se planifică un copil nu ar trebui să prevadă doar dezvoltarea Rh-conflict, este important să ne amintim că această problemă apare doar în 0,8% dintre femei. Datorită dezvoltării active în domeniul imunologiei să suporte și să dea naștere unui copil sănătos într-adevăr astăzi.

Multe femei cred in mod eronat că „sângele conflictului“ este cauza incompatibilității mama si tata, dar ridica la rhesus conflictului complet irelevante. Factorul Rh este o trăsătură moștenită și nu este asociat cu relația dintre mama și tatăl copilului.

Există situații în care o femeie gravidă se inspiră crezut că corpul ei poate respinge un copil din diverse motive psihologice: „nu este pregătită pentru nașterea copilului“, de exemplu, Aveti nevoie de o înțelegere clară că fondul emoțional negativ numai dăunează mamei și copilului ca un pic în interiorul persoană în creștere identifică deja perfect sentimentele materne.

Pentru a restabili starea psiho-emoțională trebuie să caute ajutor de la un psiholog, care, împreună cu alți experți ajuta o femeie să poarte și să dea naștere unui copil sănătos.

Într-o situație în care istoria împovărat de moartea fătului, ca urmare a bolii hemolitice, iar femeia nu vrea să elibereze repetat din nou, puteți utiliza ECO-sarcinii cu sange Rh negativ.

profilaxie

Planificarea pentru sarcină - este un pas important și responsabil. În această etapă, femeia ar trebui să primească toate sfaturile posibile din partea cadrelor medicale.

Riscul de sensibilizare Rh și conflict nu este o contraindicație pentru sarcina. Partea pozitivă a istoriei este de a menține prima sarcina și lipsa de avorturi medicale. În cazul în care o mamă Rh negativ a avut un avort spontan, sarcina ectopica sau avort, atunci în termen de trei zile, se desemnează prin injecție de imunoglobulină. O astfel de metodă de prevenire este absolut sigur atât pentru mamă cât și pentru făt.

Gravide, care au un risc de Rhesus-conflict, numește o injecție la 28 de săptămâni de gestație, uneori fire de reintroducere suplimentar de imunoglobulină la 34 de săptămâni. Această procedură reduce riscul de la debutul simptomelor de boala hemolitica a fătului. Dacă sarcina apare sângerare ca urmare a unor leziuni sau placenta abruptio, procedura prevăzută de 7 luni de sarcină.

Contraindicație pentru administrarea de imunoglobulina este prezența anticorpilor în corpul mamei la momentul sarcinii.

Rh imunoglobulina își păstrează efectul său pentru câteva săptămâni, și previne creșterea anticorpilor în sarcini ulterioare, dar dacă o femeie este insarcinata cu un fat Rh pozitiv, procedura se repetă din nou.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție momentul administrării de imunoglobulină și asigurați-vă că pentru a vă reaminti de acest doctor. In timpul primei vizite, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră imediat despre factorul Rh negativ lor, desigur, în cazul în care femeia este conștientă de acest lucru.

În orice caz, este imposibil să se ascundă detaliile istoriei: este necesar să vorbim despre avort disponibile, avort spontan si sarcina ectopică. Aceste date vor ajuta pentru a restrânge gama de examene și atribuie analizele cele mai productive. Verdictul de livrare independent rămâne cu doctorul, care, evaluarea stării de sănătate a mamei și a copilului, decide cu privire la o anumită metodă optimă de livrare.