Rh factor de sânge: concept, Rhesus-conflict, compatibilitate părinții

Descoperit în sistemul de la începutul secolului 20 AB0 eritrotsitarnaja nu este rezolvat pe deplin problema de Hematologie. transfuzii de sânge, deși mai rar, dar să complicații post-transfuzie, ceea ce indică originea lor imunologice. a fost observată cel mai mare număr de răspunsuri la femeile care au primit sângele omului, prin potrivirea sistemul de antigen AB0 (grupa de sânge). În acest sens, ideea a fost prezentat cu privire la existența unui anumit tip de substanțe biologice, cauzând respingerea sângelui altuia. Desigur, cu privire la factorul de compatibilitate Rh nu are nici un gând, dar căutarea continuă, iar răspunsul a fost găsit în curând.

Rh a dobândit numele de la o fracțiune de proteină care se găsește în celulele roșii din sânge maimuță macacus rhesus. Având în vedere asemănarea cu antigenul uman, a fost luat pentru studii ulterioare (imunizare iepure), al cărui rezultat a fost de a obține antiseruri aglutinare aproximativ 85% din celulele roșii ale populației umane a teritoriului european, indiferent de grupa de sânge a sistemului AB0. Aproximativ 15% din probele de testare pentru serul nu a reacționat. Astfel, în 1940 anticorpii antirezus (anti-Rh) antigen și s-au găsit, provocând formarea lor (Rh).

Descoperirea factorului Rh aparține Landsteiner și Wiener, și este considerat un eveniment important în imunologica secolului al 20-lea la mijlocul științei, îmbogățindu-l cu noi cunoștințe cu privire la diversitatea intraspecifică de diferențiere antigenic a corpului uman. Acum hematiilor sistem Rh este suficient de investigat și, împreună cu sistemul AB0 joacă un rol important în imunologie, transfuzii si practica obstetrică.

Antigene și anticorpi

sistem antigen Rh, pe lângă factorul principal (Rh), conține alte specii alocate ulterior Fischer și zborul și au indicat: rh, rh, Hr₀, hr, hr. În același timp, această nomenclatură a contribuit unele confuzii, așa că sa decis să treacă la antigenele Rh sistem de notație mixt:

• Rh₀ (D);
• rh (C) -
• rh (E);
• Hr₀(D);
• hr (c);
• hr (e).

Anticorpi, antigene corespunzând datelor scrise în forma următoare:

1. anti-Rh₀ (D);
2. anti-rh (C);
3. anti-rh (E);
4. anti-Hr₀(D);
5. anti-hr (c);
6. anti-hr (e).

Astfel, Sistemul Rh este reprezentat de 6 antigene (D, d, C, c, E, e), a căror combinație definește fenotip rhesus Există 18 combinații (pentru percepția simplicitate adesea folosite numai notație alfabetică) și 6 specii dirijate (anti-D, anti-C, anti-E etc.) imunoglobuline (M și G), Sistemul de anticorpi naturale Rh nu.

Prima întâlnire - care nu sunt încă familiarizați

Compatibilitatea factorului Rh, în plus față de imunologie, este de mare importanță clinică în transfuzie și obstetrică. Este cunoscut faptul că factorul Rh incompatibil, transfuzii de sânge poate provoca complicații grave, care, cu toate acestea, apar după a doua (femela) sau nici la 3 - 4 - 5 transfuzie (masculi). Acest lucru se datorează faptului că, spre deosebire de grupa de sange este Rh nu se poate manifesta la prima întâlnire, pentru că sistemul Rh nu au nimic de a învăța pe altcineva, nu are anticorpi naturali. Ei au lucrat după întâlnirea și „dragoste“ cu antigene Rh, care nu sunt incluși toți oamenii reacționează în mod similar.

Unele persoane cu Rh negativ poate transporta mediu lung perfuzie străină fără să prezinte semne de sensibilizare. Apropo, un anticorp conceput pentru a indica gradul său, de multe ori se comporta ciudat: AT titru scăzut nu înseamnă un grad scăzut de sensibilizare și severitatea reacției și complicațiile nu sunt diferite de cele din anticorpii imune cu titru înalt, astfel încât să ia această cifră ca bază, de asemenea, nu-l merita.

De obicei, în prezența de sensibilizare Rh pozitiv din sânge cauzează complicații hemolitice pentru o jumătate de oră, deși reacția este adesea întârziată și există o oră sau două, și, uneori, chiar o zi sau mai mult. Trebuie remarcat faptul că antigenele sistemului Rh este determinanți antigenici mult mai slabe AB0, dar complicații adesea cauzate de toate aceeași incompatibilitate în sistemul Rh. De ce? toate faptul că lucrătorii din sănătate nu deranjez întotdeauna definiție de toaletă Rh, în speranța că, în cursul unei vieți nu este schimbat. În plus, de multe ori interferează cu o impresie falsă a factorului Rh, pentru că unii cred că un sânge negativ poate veni și destinatari pozitive. Pentru informarea dumneavoastră, acest lucru nu este adevărat: HR antigene (c) și hr (e) De asemenea, poate provoca izoimunizarii ei nu au la oameni, și anume deținătorii de Rh pozitiv Rh (+).

De ce există un conflict?

Rolul important jucat de grupa de sange si Rh factor în obstetrică. Avortul spontan, nasterea unui copil mort, HDN (boala hemolitică a nou-născutului) - toate aceste mașinații ale sistemului Rh în organism de sex feminin, sensibilizate la factorul care nu are. Printre cauzele sensibilizare, de multe ori numite femeile negativ Rh in timpul sarcinii nu este compatibil cu un factor pozitiv fetale pe care a primit de la tatăl său - antigenul Rh₀ (D) sau DC, deoarece pur D mai rare ca anticorpi la acesta (anti-D).

De obicei, prima sarcina este fara complicatii, dar sensibilizante Rh (+) la momentul nașterii, corpul unei femei incepe sa sintetiza anticorpi care îndeplinesc cea de a doua sarcina, ca un inamic, dacă se dovedește a Rh-accesoriu, similar cu primul.

Ce trebuie să știți și amintiți-vă femeile acordat Rh negativ?

Dacă suntem atât de „norocos“ de la naștere, ca o femeie tânără sănătoasă care visează să devină o mamă învață că un obstacol în vis poate deveni o compoziție antigenică a sistemului Rh, că în unele chestiuni trebuie să fie deosebit de atenți. Este demn de a cunoaște și amintiți-vă ce este Rh negativ decât fata, cum să se și copilul nenăscut de la consecințe nedorite și, uneori teribile, protejeze:

• Cei responsabili de complicații. Principalul vinovat complicații ale sarcinii Rh-conflict în pericol este considerat antigenul Rh₀ (D), care, pornind de la celulele roșii ale fătului în fluxul sanguin al mamei și prezentând o rezistență ridicată, provoacă un răspuns imun. Cu toate acestea, până la sfârșitul eritrocite fetale gestatie penetreze placenta mica (daca nu este deteriorat, de exemplu, prin amniocenteza), deci Rh mama si fat de conflict nu este.
  

  antigen atac Rh0 (D) asupra fătului

  Celulele metabolice bazale va avea loc în timpul de livrare, aici apoi (în 24-48 ore după naștere) și a introdus Rh imunoglobulina capabil să neutralizeze un factor extern (efect pozitiv - 99%). Dacă nu, atunci a format în anticorpi corpul unei femei, chiar dacă acestea sunt în titru scăzut (în timpul sarcinii va crește) va servi cauza mamei Rh-conflict si fatul, ceea ce duce la consecințe grave.

• Complicațiile și consecințele. Cea mai severă complicație a sarcinii Rh-conflict este boala hemolitică a nou-născutului (HDN), care se dezvoltă atunci când intră anticorpi imun al mamei (incomplet al IgG, penetrant prin placenta) in fluxul sanguin al fatului, unde acestea sunt adsorbite pe celule roșii din sânge, distrugând trecutul. Distrugerea celulelor roșii din sânge duce la anemie hemolitică cu simptome clinice de hepatotoxicitate, splenomegalie, bilirubinemiei, sistemului nervos și altele. Situația de la HDN necesită eforturi enorme pentru a salva organism minuscul (transfuzie de schimb), dar, din păcate, de multe ori se termină cu moartea copilului. surditate congenitală la copil este considerat a fi cel mai bun rezultat HDN deoarece copiii care au supraviețuit ar putea confrunta cu retard mintal sever.
• Despre pericolele avortului. Trebuie remarcat faptul că avortul poate aduce nu mai puțin rău decât sarcina finalizat cu succes, așa cum se întâmplă în timpul unui avort puternic sensibilizare a corpului feminin rhesus pozitiv. Pentru a proteja femeia de probleme în continuare și păstrează capacitatea de a purta copii, imediat după avort ea ar trebui să intre în serul Rh.

În plus, trebuie să ne amintim că mama Rhesus-conflict și fătul este posibilă nu numai în antigen incompatibilitate D, pentru că uneori există alte combinații de antigeni, cum ar fi DccEE, care sunt, de asemenea, posibilitatea de a începe procesul de producție de anticorpi - adesea anti-hr (c), anticorpi e antigen (anti-e) sunt generate foarte rar, și anti-e și nu are loc.

„Negativ“ femeie - o atenție specială

În timpul înregistrării sarcinii pe analiza grupa de sange si Rh factor este printre principalele studii de laborator. În cazul femeii rh negativ:

• Efectuati accesoriile Rh eritrocitele soțul ei, deoarece Rh (-) este un factor de risc. Rh tatăl viitor pozitiv este considerat a fi motivul pentru determinarea compatibilității factorului și sânge grupa Rh, ca antigene ale sistemului de grup AB0 intensifica de multe ori în conflict. Este important să se cunoască genotipul tatălui - el este homo- sau heterozigot pentru factorul Rh, la fel ca în cazul heterozygosity părintelui copilul are o șansă de a obține un rezultat negativ Rh (Dd x dd = dd) și apoi conflictul nu va fi. Cu toate acestea, modul de a determina factorul Rh al fătului și pentru a afla dacă copilul a primit această șansă? Această procedură (trage de sânge din feto cordonului ombilical) se efectuează strict în conformitate cu indicațiile din spital. este numit cordocenteza.

Tabel: riscul Rhesus conflict pe baza Rh mama si tata

Prima sarcină este de obicei lipsit de evenimente. sarcinii repetate împovărat istoricul obstetrical sau semne de incompatibilitate Rh este baza pentru o examinare mai aprofundată a femeii și copilului nenăscut (în termeni de diagnostic cefalee tip tensiune):

1. Caută în sângele matern de fetale celule roșii din sânge.
2. Determinarea titrului anticorpilor Rhesus 1 dată pe lună până la 30 de săptămâni, o dată la două săptămâni, până la 36 de săptămâni înainte de livrare în fiecare săptămână, în cazul în care o parte a studiului nu este necesară. Trebuie amintit faptul că titrul de anticorpi nu corespunde întotdeauna la adevărata stare de lucruri, anticorp adesea redusă din cauza depășirea acestora și adsorbția bariera transplacentar pe fetale celulele roșii din sânge, că, după aceste evenimente amenință să boala hemolitica a nou-născutului.
3. Determinarea nivelului de anticorpi incomplet (IgG), provoca HDN, și (blocare) de anticorpi (fullIgM), Utilizarea Coombs.
4. Ultrasonografie (SUA), care permite de a detecta semne de HDN (creșterea hydramnion în ficat și splină fetale, poziția greșită și altele.).
5. Când răsăritul sau „galopant“ titru și în absența contraindicațiilor efectuate 24-28 de săptămâni amniocenteza pentru a investiga lichidul amniotic.
6. cordocenteza (Punctie din vasele cordonului ombilical), care oferă posibilitatea de a analiza sângele fătului: nivelul de bilirubina, hemoglobina, hematocrit, grupa sanguină și Rh factor, cariotip, și alți indicatori.

Desigur, nu toate face amniocenteza și cordocenteza, deoarece astfel de intervenții nu au doar contraindicații, dar, de asemenea, a adăugat riscul de complicații (erori tehnice). Nevoia pentru orice cercetare rezolvă un medic uitam o femeie în timpul sarcinii.

Părinții „pozitive“ par copil „negativ“

Adevărata Afilierea Rh fiecărei persoane 3 reprezintă rezultatul moștenirii antigenilor din tată și mamă-3, adică, eritrocitele pot fi detectate cel puțin trei antigene, în cazul stării homozigote, și cel mult 6 daca fenotipul Rh formelor heterozigoți. Factori marcate cu majuscule în sistemul Rh, dominat (în grade diferite) de-a lungul desemnate antigenele caz litere mici, care sunt considerate recesivă. La determinarea accesorii Rh celulelor sanguine roșii cu genotipul și DD (homozigotă) și Dd (heterozigot) cu aglutinare seruri da același răspuns: fenotip Rh pozitiv. Aceeași relație este caracteristic SS și factorii săi. Antigeni D, C, E, precum și factori d, c, e - codominanta reciproc, adică au drepturi egale, de aceea nu se anulează reciproc.

Moștenirea antigenele supuse legilor Mendel: Conectați două semne diferite da heterozigotii identice - homozigot, părinții Rh determină componența eritrocitelor copilului:

• Homozigoți: DD x DD = Rh (+) sau dd x dd = Rh (-) formează un homozigotă;
• Heterozigotele Dd x Dd DD (+), Dd (+), dd (-), asa ca nu fi surprins factorul rh negativ într-un Rhesus factor de copil ai cărui părinți - pozitiv.

Șansa de a primi atât pozitive, cât și negative Rh sunt copiii născuți din tată și mamă pozitiv heterozigot negativ, sau invers: Dd x dd = Dd (+), dd (-), dar cu combinații inverse (Dd x DD) factorul rh negativ - este exclus, dar o persoană nu poate fi decât un purtător de informații (d). Astfel, factor negativ Rh al compoziției antigenice va fi după cum urmează: cde/cde, pozitiv va avea o scrisoare de capital D.

Video: sarcina, factorul Rh și grupa de sânge

Factorul Rh este absent. Este posibil?

Complexitatea sistemului antigen Rh, datorită faptului că fiecare dintre variantele de realizare are propriile antigene, de exemplu:

1. Varianta D - D, D^u, D^w;
2. Opțiunea C - C, C^u, C^w;
3. Opțiunea E - E, E^u, E^w.

Importanța clinică și antigenele Rh asociate cu diferite imunogen și puterea antigenului. Ag are cel mai mare antigenitate D, care este numit Factorul standard de Rh, De aceea, identitatea sa în prezența sau absența și defini grup (pozitive și negative Rh), celelalte pot fi aranjate în ordine descrescătoare: D > C > c > E >e > d 0. În același timp, acest tip de antigen D ca D^uEa are o putere scăzută, slab definită în analiză, astfel încât adesea cauza unor erori în determinarea Rh. Dar asta nu e tot.

Celulele rosii ale unor oameni, indiferent de Rh-negativ, poate fi imunizat serul altora, făcându-le de anticorpi de formare. Acest lucru se aplică materializări antigenului slab D, C și antigeni E și varietățile lor prea, care, cu toate acestea, sunt considerate foarte rare. Astfel, indivizii tastat sistem Rh, care constă într-un număr de donatori pe card, puteți găsi un record: „donator - Rh (+), destinatarul - Rh (-). Acest lucru este foarte important, deoarece sângele oamenilor intra in corpul altei persoane cu fenotipul cde/cde, poate provoca o sensibilizare severă (transfuzie de sânge incompatibile, sarcina Rh-conflict), poate duce la complicații grave.

Sistemul rhesus, în general, este bogat în fenotipuri rare. Acest lucru ar trebui să includă, de asemenea, un astfel de fenomen unic ca „Rh zero» (Rh - - - / - - -), adică, așa cum spun ei, «negativ pur și simplu nu se întâmplă» Antigenele sunt complet absente. Astfel de oameni au tendința de a suferi de ereditar anemie hemolitică, indicând valoarea sistemului Rh într-o structură solidă a membranei eritrocitelor. Apropo, grupa de sânge „Rh-zero“ a fost celebrul general francez Charles de Gaulle.

Nu este adesea găsit în jurul lumii și fenotip «- D - / - (? D) D -». Ser pentru a detecta astfel de combinații de antigen sunt foarte scumpe, iar anti-d și non-existente în lume, deoarece este foarte dificil de obținut din cauza slăbiciunii extremă a d (d 0) antigen.

***

În concluzie, câteva cuvinte despre analiza privind afilierea grupului a sistemului rhesus. Aflați factorul rh pozitiv sau negativ al omului simplu: trebuie doar să doneze sânge dintr-o venă și pentru o perioadă scurtă de timp pentru a obține rezultatul. În ceea ce privește determinarea totală genotipul Rh, cazul este foarte complicată, deoarece monosyvorotki care definesc fiecare antigen individual, foarte rar, și, uneori, chiar și inaccesibile. tehnică dificilă este bine cunoscută și Coombs (testul antiglobulină), fără de care nu se poate face nici o selecție individuală, precum și alte studii privind identificarea diferitelor reacții imunologice.

Video: Programul Rh-conflict "Trăiește sănătos!"