Violarea fluxului sanguin utero-placentară în timpul sarcinii

Femeile gravide și familiile lor se așteaptă în mod normal, de la o examinare cu ultrasunete a răspunsului - ceea ce este sexul copilului. Pentru obstetrician-ginecolog metoda de studiu este necesar pentru a detecta în timp util încălcare a fluxului sanguin în timpul sarcinii, dezvoltarea anormală a fătului.

Depinde de acest plan de management si tactici de livrare. Pentru a înțelege mecanismele de perturbare, este necesar să se ia în considerare posibilitatea de a sistemului circulator între mamă și copil.

Structura fluxului sanguin utero-placentar

Mama și copilul sunt legate nu numai de placenta, dar, de asemenea, un sistem complex de vase de sange. Prin urmare, toate co-circulație pot fi împărțite în niveluri, care nu pot exista în mod izolat, ci lucrează numai în complex.

• Sistemul central este considerat a fi este atașată placenta. Acesta oferă o produse „absorbție“ din sângele matern prin vilozități, încolțite adanc in peretele uterin. În același timp, nu se amestecă sângele mamei și a copilului. Mai multe serii de celule speciale formate barieră gematoplatsentarny reprezintă o barieră semnificativă pentru substanțele care nu sunt necesare fetus. Prin sângele deșeurilor este returnat în sistemul venos al mamei.
• A doua parte constituie fluxul de ramuri ale arterelor uterine. Dacă înainte de sarcină în corpul femeii se află în starea de somn și sunt numite în spirală, cu termenul de 1 lună, în care există o pierdere a stratului muscular care poate provoca spasm. O arteră la patru luni sunt transformate în butoaie pline, umplut cu sânge și legat în zona placenta. Acest mecanism, util pentru putere fetale pot fi fatale pentru hemoragii uterine: peretii vaselor nu se mai poate contracta.
• În sângele Receptacles din cordonul ombilical, pentru a forma o a treia cale. Aici este 2 artera și Viena. Ei conecta cu placenta copilului și forma placentară de fructe cerc. fluxul sanguin redus la acest nivel provoaca daune cele mai grave pentru făt.

circulația placentară Cum deranjat

fluxul de sange saraci asociate cu placenta, numita insuficienta placentara. Ea poate apărea în orice stadiu al sarcinii în două forme.

acut Se pare dintr-o dată, chiar și la naștere, indiferent de vârsta gestațională. Fructul cade într-o stare de hipoxie (lipsa de oxigen), care amenință să-l strice.

Principalele mecanisme patologice ale acestei condiții:

• dezlipirea prematură a placentei;
• infarct din cauza trombozei.

cronic de multe ori complică cursul sarcinii după 13 săptămâni de viață. Simptomele în al treilea trimestru. Mecanismul de formare - îmbătrânirea prematură a placentei datorită depunerii de fibrină pe vilozităților.

Ca urmare, schimbări în structura vilozităților coriale (țesuturi placentari) oprește procesele de schimb de barieră funcțională gematoplatsentarnogo încălcate între făt și organismul matern

Efectele negative ale acestor condiții, în funcție de gradul de încălcare poate duce la moartea iminentă a fătului.

Cauzele tulburărilor de sânge în timpul sarcinii

Pentru că o încălcare a utero-placentară a fluxului sanguin poate fi o varietate de motive. Acestea includ boli comune ale mamei:

• Sistemul neuroendocrin patologie (diabet, boli tiroidiene, și glanda suprarenală, modificări în hipotalamusul trunchiul cerebral);
• boli pulmonare (emfizem, astm bronșic);
• tulburări ale sistemului cardiovascular cauzate de defecte de dezvoltare, efectele hipertensiunii, tendință la hipotensiune arterială;
• patologie renală (nefrită cronică, pielonefrita, in special in insuficienta renala stadiu;
• anemie (anemie) asociată cu deficit de fier, vitamine;
• de stat însoțită de creșterea coagularea sângelui, contribuie la creșterea trombozei în vase ale placentei;
• exacerbare acută a proceselor cronice si infectioase -vyzyvayut inflamatie corespunzatoare in placenta, vasele de sânge și reducerea umflarea fluxului sanguin în primul trimestru, se poate termina prin avort spontan.

Patologia uterin creează condiții locale pentru fluxul de sange defect:

• orice uter straturi schimbare (miometru, endometru);
• malformații (de exemplu, de tip „bicorn“, „șa“ uter);
• hipoplazie (hipoplazie);
• Formarea tumorii țesutului muscular (fibrom), in special la femeile nulipare in varsta de 35 de ani, mai mult de la o vârstă mai tânără poate compensa fibroame mici fluxul sanguin.

Cauzele fluxului sanguin insuficient sunt condiții nefavorabile de sarcină în caz de:

• sarcinii multiple;
• Rhesus-conflict;
• preeclampsie;
• pelviană fetale;
• placenta previa anormală.

Riscul de insuficiență a fluxului sanguin are loc atunci când:

• care precede avortul;
• fumatul, alcoolismul si dependenta de droguri mama;
• Situația nervos constantă legată de condițiile de viață sociale sau sărace;
• încălcarea nutriție adecvată a femeilor.

Tipuri de insuficiență placentară cronică

În funcție de evoluția consecințelor pentru fat si capacitatea de corpul mamei de a se adapta 4 forme sau stadii de insuficiență placentară cronică:

• ofset - organismul matern protejează fătul destul de o îmbunătățire pe alte căi ale fluxului sanguin, iar copilul nu se simte lipsa de oxigen, se dezvoltă în mod normal, se naște la timp și bine dezvoltate;
• subcompensation - mama nu este în măsură să compenseze pe deplin pentru lipsa de putere, iar fructele sunt rămase în urmă în dezvoltare, există un risc de complicații, malformații congenitale;
• decompensare - însoțite de o încălcare completă a mecanismelor de adaptare, imposibilă o sarcină normală, la făt, există defecte grave, care sunt incompatibile cu viabilitate este foarte probabil sa moara in utero;
• critic - din cauza unor schimbări serioase în structura placentei aflate la vârsta suplimentară nu este posibilă, există o moarte inevitabilă, orice tratament este ineficient.

Ce grad de insuficiență a fluxului sanguin provoaca insuficienta placentara?

Compararea manifestărilor clinice și a rezultatelor de examinare cu ultrasunete a permis să aloce gradul 3 perturbațiilor de flux intre mama si fat.

în primul rând caracterizate prin schimbări minime în nivelul uterin-placentară, oferă un timp de „rezervă“ pentru aproximativ o lună de tratament și recuperare completă fără consecințe, eliberați 2 versiuni:

• Ia - redus numai utero fluxul sanguin placentar, cu fructe-placentară nemodificat. Se pare că întârzierea dezvoltării fetale în 90% din cazuri.
• Ib - suferă de circulație-fructe placentară și utero-placentară rămâne normală. Formarea Latenta și dezvoltarea fetală suferă ceva mai mic (80%).

Concluzie este emis după o investigație a tuturor componentelor fluxului sanguin fetal

în al doilea rând - încălcarea are loc la nivelul uterin și a vaselor ombilicale, hipoxie poate fi fatala pentru fat.

treilea - indicatori de circulație sunt la un nivel critic, eventual chiar inversa direcția de curgere (invers).

Pentru clinicieni o astfel de clasificare este posibil să se determine cu exactitate nivelul de încălcări, de a alege strategia de tratament cel mai adecvat.

Simptomele tulburărilor sanguine

În cazul în care fluxul de sânge afectat este compensată, femeia nu se simte nici anomalii, și învață despre ele numai după inspecție.

Manifestările Exprimate apar în decompensate acute și cronice:

• fetale activitatea motorie crește dramatic sau dispare complet (cu un termen de 28 săptămâni de dezvoltare normală urmată de agitare de zece pe zi), acest simptom necesita tratament imediat la obstetrician-ginecolog;
• creștere lentă în circumferința abdominală detectată la inspecție lunară și măsurare în clinica prenatală (asociat cu formarea excesivă sau lipsa de lichid amniotic);
• Toxicoza târziu;
• hipertensiune arteriala;
• o creștere mare în greutate;
• umflarea picioarelor;
• proteine ​​în urină.

diagnosticare

Imaginea cea mai completă a fluxului de sange intre uter si fatul se obtine prin examen Doppler, care se realizează la toate femeile de trei ori în timpul perioadei de sarcină.

Tehnica vă permite să:

• pentru a masura de sange corpusculii viteza de curgere;
• determina directia in arterele si venele;
• comite modificările la manifestările clinice.

Efectul se bazează pe proprietățile reflexiei unde ultrasonice, perfect în condiții de siguranță pentru mamă și copil

Toate modificările sunt înregistrate în monitor sunt măsurate prin senzori speciali, pot fi fotografiate în formatul cerut.

Prin comparație cu concluzia normală cu privire la gradul de patologie. Încălcările pot fi găsite la orice nivel în vasele de sânge:

• cordon ombilical,
• uter,
• fat.

Medicul are timp pentru a atribui un tratament și verificați-l la următoarea inspecție.

Un fel de Doppler este un Doppler. Este indicat pentru:

• patologia concomitentă a mamei;
• suspectate îmbătrânirea prematură și perturbarea barierei placentare;
• semne de apă scăzută multi-sau;
• Date preliminare privind dezvoltarea intrauterină, formarea de malformații fetale congenitale;
• prezența bolilor genetice în familie;
• simptome clinice de hipoxie fetale.

În urma unei examinări poate dezvălui:

• subtierea a placentei;
• proliferarea creștere zonă;
• infecție intrauterină.

Metoda prelungită de observare spital de gradul de hipoxie fetale permite vizualizarea aplicarea de medicamente

tratamentul bolii

Capacitatea de a salva sarcina cu ajutorul tratamentului conservator este la un grad de insuficiență a fluxului sanguin la și b. Al doilea grad este considerat a fi granița, iar al treilea - necesită livrare chirurgicală de urgență.

Tratamentul ia în considerare patogeneza tulburărilor. Pentru a obține rezultatele de care aveți nevoie pentru a lucra la toate link-urile:

• Încălcând ușoară a microcirculatiei numit Hofitol (cu compoziție vegetală și minerală), în cazuri mai severe - Aktovegin, Petoksifilin.
• Dacă tendința mama detectată la formarea de trombi și proprietățile de agregare de sânge depreciate, astfel de preparate sunt prezentate ca Curantil, Trental. Ei sunt capabili de a îmbunătăți permeabilitatea sângelui prin vasele.
• La detectarea tensiunii arteriale sunt utilizate Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatatoare - No-spa, injecții Eufillin Corecții nave de reducere a spastica.
• Este recomandat pentru a reduce tonusul uterului cu ajutorul Magnesia, B6 de droguri Magne, acționează ca o metodă anti-hipoxică pentru îmbunătățirea fluxului sanguin.
• Grupa de vitamine cu proprietăți antioxidante elimină efectele negative (vitamina E, acid ascorbic).

medicamente terapeutice sunt prescrise. Femeia în cazul în care oferta este necesar de spitalizare. Acest lucru vă permite să:

• asigură repaus la pat;
• monitoriza în mod constant sarcina.

Ce ar trebui să fac pentru a preveni tulburări de sânge?

Ginecologii apel pentru femeile cu risc de pre-te pregatesti pentru sarcina, prevenirea contracepției neplanificate.

Alegerea poziției din dreapta a corpului in timpul somnului ajuta fluxul sanguin al fătului

Pe fondul unei sarcini deja existente, se recomandă:

• evita excesul emoțională și fizică;
• elimina obiceiurile proaste;
• aranja pentru nutriție gravide;
• ai grija pentru plimbări zilnice, stați în zona ventilate;
• angajate în gimnastica speciale pentru femeile gravide, exercițiile de yoga;
• controlul greutatii corporale, pentru a efectua lunar cântărire și de măsurare circumferința abdominală;
• este considerat mai util pentru a dormi pe partea stanga, această poziție ajută la reducerea presiunii asupra vena cava inferioara, care ruleaza la dreapta uterului, dar în unele cazuri, stagnarea în somn de rinichi de pe partea dreaptă îmbunătățește fluxul de la aceste organe importante.

Metode moderne de diagnostic și abordare a gestionării gravide permite avertiza încălcări grave. Cu toate acestea, multe caracteristici depind de femeia și dorința ei de a avea un moștenitor sănătos.