Flux afectata de sange in arterele uterine, cordon ombilical, placenta in timpul sarcinii (nmpk)

În prezent, evaluarea utero-placentară fluxul sanguin este necesară în studiul unor standarde comune ale femeilor gravide. Datorită unui screening-ul cu ultrasunete de trei ori mai mare, care se realizează pe dispozitivele de clasă de experți, un obstetrician-ginecolog nu reușește să recunoască gradul de încălcare a utero-placentară a fluxului sanguin (NMPK), și, cel mai important, pentru a alege tactica necesare pacientului.

Cum functioneaza sistemul circulator intre mama si fat?

Mulți oameni cred eronat că pentru fluxul de sânge în sistemul mamă-făt răspunde numai la placenta. De fapt, aceasta este judecata prea superficială, pentru că totul se face mult mai dificilă.

Sistemul uteroplacentar fluxul sanguin este anatomic set complex de placentă, iar mama vaselor de sange si fat.

1. vaselor mari de sânge care aduc sânge la complexul placentar sunt ramurile terminale ale arterelor uterine. Un fapt interesant este ca inainte de sarcina, aceste artere sunt numite „spirala“, deoarece în compoziția lor au celulele musculare care pot contracta și închide lumenul vasului. Acest lucru este necesar în timpul menstruației pentru a opri rapid hemoragii uterine. Dar ce se întâmplă în timpul sarcinii? Deja incepand cu 4-5 saptamani de arterele spiralate gestatie de perete se pot schimba - și anume, stratul muscular dispare în ele. Prin aceste procese este susținută de un flux plin de sange la placenta. Este dovedit faptul că deja de 16 saptamani de sarcina, arterele spiralate sunt complet transformate. Cu toate acestea, este motivul pentru care o astfel hemoragie obstetricală masivă, și atât de greu să se oprească, deoarece ramurile terminale ale arterelor uterine nu este spazmiruyutsya.
2. Placenta este link-ul central în sistemul utero-placentară. Aici au loc procese ca cele mai complexe de transfer de sânge de la mamă la copil. Toată lumea a cunoscut mult timp postulat că sângele matern și fetal nu se amestecă. Dar cum se întâmplă acest lucru? Toate acestea se realizează prin intermediul unei structuri anatomice complexe. Placenta este foarte atașată ferm de peretele interior al uterului prin intermediul așa-numitelor vilozitati. Aceste „creștere“ țesut placentar cum au fost scufundate în grosimea endometrului. vilozitățile Placentar încorporat în peretele vaselor uterine și practic „se spală“ sângele matern. A fost aici, la nivel celular, există procese complexe de difuzie a sângelui matern și fetal, separate prin numai câteva straturi de celule. Aceasta se numește „barieră gematoplatsentarnym“, care literal înseamnă „barieră între sângele mamei și placenta.“ Mai mult decât atât, este în placenta, „există“ două fluxul de sânge de la mamă la copil și vice-versa. Un astfel de sistem complex și fragil, dar nu se poate trezi admirație!
3. Vasele ombilicale sunt al treilea nivel intr-un sistem complex de sânge între mamă și copil. Cordonul ombilical contine trei nave: doua artere si una din Viena. Hemodinamica (circulația sângelui), fructe aranjate în așa fel încât arterele aduc de sange la organe și țesuturi ale unui copil, iar Viena - dimpotrivă, realizează funcția de transfer invers al sângelui la placenta. tulburări de fluxul sanguin de la acest nivel este numit „placentară de fructe“, acesta este cel mai dificil pentru fructele din punct de vedere prognostic.

Video: O serie de prelegeri privind circulația fetală

Motivele care ar putea duce la întreruperea fluxului de sânge în mamă-placentă-făt

• anemie o femeie gravidă. scădere nivelul hemoglobinei Aceasta conduce la o accelerare a fluxului sanguin în toate vasele, inclusiv în arterele uterine. Acest lucru se întâmplă pentru simplul motiv că în anemie organism încearcă să crească livrarea de oxigen în țesuturi, prin creșterea ratei de circulație. Este un răspuns compensatorie. Același lucru se întâmplă în sistemul intrauterin placentară.
• patologie placentară (Low placentation, prezentare) se caracterizează prin fluxul sanguin redus, ca și în segmentul inferior al stratului muscular uterului este mult mai subțire decât în ​​alte porțiuni. O astfel de situație se dezvoltă atunci când atașați placenta in uter in rumen (de regulă, după cezariana anterioare). rumen regiune subțiată nu poate oferi pe deplin fluxul sanguin, astfel încât cantitatea de sânge care curge la făt, poate fi insuficientă pentru funcționarea normală a organismului în curs de dezvoltare.
• preeclampsie (Toxicoza târzie) Este una dintre cele mai frecvente cauze ale tulburărilor circulatorii sistem utero-placentară, deoarece acest lucru complicații obstetricale apar pierderi de nave mici.
• Diferite boli infecțioase, transferat în timpul sarcinii. Unele microorganisme afecteaza placenta si determina modificari patologice in tesutul, care poate duce la insuficienta placentara.

• Immunnokonfliktnaya sarcinii (sistemul Rh, grupe sanguine et al.), în cazurile severe, însoțite de dezvoltare boala hemolitica a fătului. Cand aceasta boala se dezvolta anemie la un copil, și, prin urmare, este o încălcare a fluxului sanguin fetal.
• instabil presiunea arterială o femeie afectează viteza de sânge în vasele, precum și volumul fluxului sanguin în sistemul utero placentară.
• Malformații ale uterului. Modificări Distinct fluxului sanguin se produce anomalii, cum ar fi uterul bicorn. În acest caz, în cavitatea uterină are o partiție care se împarte în două părți: egale sau inegale (dacă corn rudimentar). Astfel, sarcina se dezvoltă într-una din cavitatea uterină. La prima vedere, se poate presupune că obstacolele în calea dezvoltării sarcinii constă în factori mecanici (reduse în dimensiune a uterului nu se pot crea condiții pentru dezvoltarea normală a fătului). Dar acest lucru nu este adevărat. Din cauza rezervelor ascunse pentru întindere a mușchiului suficient pentru gestație completă. Principalul motiv pentru a crea o amenințare reală este perfuzarea contravențională completă a fătului. În mod normal, două artere uterine sunt sursa primară a sângelui arterial la fat. In plus, in timpul sarcinii, ele încep să se extindă în mod activ în diametru, și un număr mare de conectare vase între ele acolo (anastomoza), care asigură fluxul sanguin normal. In astfel de procese are loc uterul bicorn, arterele uterine nu sunt conectate între ele, rețeaua arterial se extinde, iar aceasta înseamnă că placenta nu vine la cantitatea corectă de sânge.
• Patologia vasele cordonului ombilical. Uneori, în timpul studiului, puteți identifica modificări ale numărului de nave (de exemplu, o singură arteră ombilicală), care poate fi o cauza majora a fluxului sanguin fetal.
• procese patologice în nivelul endometrului (Captuseala interioara a uterului) poate determina, de asemenea, reducerea fluxului sanguin. De obicei, aceasta este precedată de o varietate de boli inflamatorii (endometrită), proceduri chirurgicale (mai multe avorturi, chiuretaj de diagnostic) sau obiceiuri proaste (fumat, alcool).
• fibrom uterin. Este cunoscut faptul că în timpul sarcinii există o creștere de noduri miom, și astfel crește oferta lor de sange. Astfel, o „fura“ fluxul de sânge fetal. O corelație directă: mai mult dimensiunea nodurilor, lipsa mai pronunțată a utero-placentară fluxul de sânge, ca parte a sângelui se pierde fibroamelor alimentare.
• polycyesis adesea însoțite de tulburări circulatorii. În primul rând, în cazul în care această sarcină este necesară pentru dezvoltarea mai multor fructe, ceea ce înseamnă că patul placentar este crescut în mod semnificativ în dimensiuni comparativ cu sarcini Singleton. În plus, uneori, un by-pass (de tranziție) din cea mai mare parte a fluxului sanguin la unul din fruct în detrimentul altuia este numit un „sindrom de transfuzie twin-la-gemene“. Fructe, care reduce fluxul de sânge, care acționează ca un donator. De regulă, se reduce masa sa, dimensiunea este mai mică. Celălalt fruct, pe de altă parte, acționează ca un destinatar din cauza fluxului de sange a crescut. El este mai mare. Cu toate acestea, nu cred că rodul destinatarului este într-un „câștigător“ a situației, pentru că inima copilului nu a fost încă adaptat la fluxul sanguin crescut. Prin urmare, acest fruct este, de asemenea, un risc crescut de complicații. Cu alte cuvinte, la feto-fetale sindromul de transfuzie de sange ambele fetusi deranjat.
• diabetul zaharat mama conduce la înfrângerea pereții interiori ai arterelor. Boala debut de multe ori în timpul sarcinii.

NMPK periculoase pentru fat?

hipoxie fetală - una dintre principalele consecințe ale NMPK

Reducerea fluxului sanguin la fat poate provoca următoarele complicații obstetricale:

1. greutate redusă și mărime (sindromul întârzieri, creșterea intrauterină);
2. încălcare inimă, în plus față de tahicardie (ritm rapid) și bradicardie (ritm lent) poate dezvolta aritmii, ca rezultat al compoziției electrolitice a sângelui;
3. echilibrul acido-bazic in corpul fatului (modificări ale pH-ului sanguin);
4. funcționarea anormală a sistemului hormonal al copilului;
5. reducerea simțitoare în depozit de grăsime, care se manifestă, de asemenea, greutatea scăzută a corpului fetale;
6. Amenințarea întreruperii sarcinii;
7. încălcare critică a fluxului sanguin poate provoca moartea fatului.

Gradul de violare a circulației utero-placentară

Modificările pot apărea la fiecare dintre nivelurile sistemului care stă la baza clasificării: