Diabetul si sarcina

Diabetul zaharat - o boală gravă care afectează toate sistemele de organe. Boala modifică metabolismul și provoacă o serie de complicatii grave.

Pentru femeile cu diabet zaharat una dintre cele mai dificile probleme este procrearea. În cazul în care pacientul dorește să aibă un copil, atunci acesta are nevoie de o examinare aprofundată. Există unele contraindicații pentru diabet zaharat de maternitate.

Video: diabet gestațional la femeile gravide

riscuri pentru sănătate

Sarcina - este o povară uriașă pentru corp, chiar și o femeie sănătoasă. Aceasta crește volumul de sânge, ritmul cardiac, greutatea corporală, rata de oligoelemente și vitamine. În perioada de la concepție până la naștere este în mod activ funcționează ficatul, rinichii, glandele suprarenale, tractul gastro-intestinal, plămâni, și așa mai departe. D. De fapt, corpul feminin se confrunta cu congestie la frontierele cu limita posibilităților. În cazul în care rezerva este insuficientă, sarcina poate duce la consecințe negative.

In diabetul zaharat de tip 1 și 2 apare concepția împotriva tulburărilor metabolice existente. Riscul de a mamei într-o astfel de situație:

• progresia vaselor retiniene și pierderea vederii;
• progresia vaselor renale și apariția insuficienței renale;
• progresia aterosclerozei și a dezvoltării ischemiei miocardice;
• apariția hipoglicemiei severe (până la comă);
• cetoacidoza aspect (până la comă);
• probabil preeclampsie a doua jumătate a sarcinii;
• posibile boli infecțioase;
• polihidraminos;
• complicații la naștere.

Pentru dezvoltarea copilului în corpul unei femei cu diabet zaharat poate fi numit nefavorabil. Încălcările apar din cauza hiperglicemie, hipoglicemie, microvasculare și alte complicații.

Riscul pentru sănătatea fătului este exprimat ca:

• probabilitate mare de deces fetale;
• posibila apariție a defectelor;
• probabilitatea de boală în perioada de nou-născut.

Părinții trec pe copil impreuna cu gene si sensibilitatea lor la diabet. Riscul de a dezvolta boli de tip 1 la copii de 3-5% (în cazul în care tatăl bolnav sau pe mama), mai mult de 30% (în cazul în care pacientul și mama și tatăl său).

Diabetul de tip 2 este mai mult asociat cu predispoziție ereditară. Chiar dacă numai unul dintre părinți este bolnav, riscul de boală în copil de 40-50%. Dacă sunteți bolnav, iar mama și tatăl, apoi o întâlnire întâmplătoare cu boala crește la 70%. Dar, diabetul de tip 2, de obicei, se manifestă după 40 de ani. In plus, boala este probabil să fie evitată dacă se efectuează prevenirea de la o vârstă fragedă.

planificarea sarcinii

Femeile cu diabet zaharat trebuie să își asume responsabilitatea pentru problema planificării sarcinii. Din păcate, mai mult de jumătate din concepțiile de statistici date moderne de pacienți există o „coincidență“. Sarcina fără o pregătire adecvată este deosebit de periculos pentru mamă și copil.

Metodele contraceptive trebuie utilizată până la momentul nu a realizat încă un studiu și pregătire.

Femeia de dorit să studieze în „Școala de diabet“, să învețe cum să titra doza de insulină, eliminând în mod eficient hipoglicemie. De asemenea, este important să se renunțe la fumat dacă pacientul fumează.

De la inspecții ar trebui:

• determinarea hemoglobinei glicozilate, T4 liber și TSH;
• monitorizarea tensiunii arteriale;
• sunt supuse examinării de către un neurolog, oftalmolog, cardiolog.

hemoglobinei glicozilate să fie mai mică de 6%. Este necesar pentru a atinge această valoare este deja 3-6 luni înainte de concepție.

În doar câteva luni pentru a începe să luați suplimente de acid folic și iodură de potasiu. Aceste pastile reduce riscul de defecte de tub neural, hipotiroidism congenital si alte probleme la făt.

Când concepe nedorit

Problema femeii maternității ar trebui să decidă pe cont propriu. Ea trebuie să țină cont de toate sfaturile și recomandările medicilor. În cazul în care sarcina este contraindicat, șansele de a avea un copil sănătos și pentru a menține un nivel acceptabil de control asupra propriei lor condiție este foarte scăzută.

Dacă o femeie decide sa sarcină în prezența contraindicații, riscul de a fi nevoie de avort medicamentos este foarte mare.

Conceperea unui copil este de dorit:

• femeile cu nivelul hemoglobinei glicozilate mai mare de 7,0%;
• pacienții cu complicații renale (creatinină ridicată, proteinurie, hipertensiune secundară);
• pacienții cu retinopatie proliferativă (inainte de coagularea cu laser a retinei);
• în timpul bolii acute;
• la exacerbarea proceselor infecțioase cronice (pielonefrite, tuberculoza);
• femeile cu sindromul piciorului diabetic;
• pacienții cu ischemie miocardică.

îngrijire prenatală

Femeile cu diabet au nevoie, pentru a discuta în planificarea în avans pentru a deveni gravidă cu endocrinolog. În unele cazuri, medicul poate recomanda medicamente pentru a inlocui insulina schimbe regimul, traduce în terapia pompei.

In timpul sarcinii femeia este important să se urmeze o dieta. Mesele trebuie să fie echilibrată și diversificată. Este important să se renunțe la carbohidrati simpli (dulciuri), dar utilizați la fiecare complex de masă (cartofi, paine, cereale).

Pacientul trebuie să fie planificate și efectuate de control multiple de zi cu zi de glucoza din sange. Glicemia trebuie măsurată de cel puțin 6-7 ori pe zi. Probele au fost luate înainte de fiecare masă, după o masă înainte de a merge la culcare. măsură de zahăr glucometru acasă. Aparatul este un trebuie să verificați cu laboratorul sau testați-l în exactitatea centru de service.

De asemenea, pacienții cu tipul 1 de control al bolii necesită acetonă în urină. Este deosebit de important să se măsoare parametrul la începutul sarcinii (la toxicoză) și după 30 de săptămâni.

La fiecare trei luni, trebuie să verificați într-un laborator nivelul hemoglobinei glicozilate. Scopul HbA1c pentru toate femeile de până la 6%.

Scopul tratamentului diabetului zaharat în timpul sarcinii - un control glicemic stabil. jeun Sugar trebuie să fie întotdeauna mai mică de 5,1 mM / L. După alimentație, glicemia trebuie să rămână mai mică de 7,0 mmol / l (la o oră după masă).

In timpul sarcinii, femeile trebuie să continue administrarea de acid folic (toate primul trimestru) și iodură de potasiu (până la sfârșitul sarcinii și alăptării în continuare).

Pacienții cu diabet zaharat si sarcina sunt observate simultan și moașa la clinica prenatală, si un endocrinolog. Un examen medical este necesar, la fiecare 14 zile înainte de termenul de 34 de săptămâni, o examinare suplimentară se efectuează săptămânal.

În plus, femeile au nevoie pentru a vizita un oftalmolog 1 la fiecare trei luni. În cazul în care medicul detectează indicații pentru coagularea cu laser a retinei, acesta va trebui să-și petreacă imediat.

Ce medicamente nu pot fi gravidă

În prezent, în timpul sarcinii, toate tipurile de insulină umană, și unele dintre unice și prelungite care acționează.

pastile hipoglicemice femeile care sunt gravide, nu se prescrie. În cazul în care un pacient cu diabet zaharat de tip 2 este de planificare o sarcină, acesta este transferat în prealabil la insulină.

Mai mult decât atât, după concepție răsturnat și alte câteva medicamente. Deci, este imposibil pentru femei în poziția de utilizare ganglioplegic, statine, inhibitori ai ECA și BRA, unele antibiotice.

Naștere la femeile cu diabet zaharat

Femeile cu diabet zaharat de tip 1 și 2, apar inainte de sarcina, este de dorit să dețină livrarea electivă la termen 37-38 săptămâni.

In al treilea trimestru al corpului unei femei este supusă unei supraîncărcare deosebit de puternică, creșterea rezistenței la insulină (nevoia de preparate de 2-3 ori mai mari), există un risc crescut de hipoglicemie severa si moartea fatului. După 37 de săptămâni, copilul este deja suficient de matur pentru a începe o existență independentă în afara corpului mamei. Livrarea este, de obicei, în această perioadă este cea mai rapidă în ceea ce privește riscurile pentru femeie și copil.

Diabetul nu este o indicație pentru cezariană. Prin urmare, modul optim de livrare este considerată naștere naturală.

Dar, la mulți pacienți, există indicii pentru livrarea operativă (de condiții co-morbide și, în general, acceptate în obstetrică). Fie pentru a organiza o cezariană, decide obstetrician.

Video: 26/11/2014 diabet. Caracteristici Monitorizarea sarcinii

În orice caz, tot timpul nașterii femeii controla nivelul zahărului din sânge (cel puțin o dată pe oră).

după naștere

In perioada postpartum la femei scade dramatic nevoia de insulina. Uneori, pacientul nu este administrat medicamentul de 1-2 zile. În plus, nevoia de preparate injectabile este redusă. Dozele uzuale sunt stabilizate la un nivel de 30-40% din doza administrată înainte de livrare.

Video: diabet gestational sau diabetul zaharat gestational

Pentru a controla boala în primele zile după naștere necesită monitorizare a glicemiei (1 dată / 1-3 ore).

Diabetul nu este o contraindicație pentru alăptare. O femeie poate pune copilul la sân în primele ore după naștere. Alăptarea ajută la reducerea nivelului de glucoza din sange. Pentru a evita hipoglicemia, trebuie sa mananci 1 unitate de pâine înainte de fiecare hrănire un copil.

Imediat după naștere, o femeie are nevoie să ia în considerare metode suplimentare de contracepție. Diabetul si sarcina - o combinatie serioasa pentru organism. În cazul în care pacientul dorește mai mulți copii, ea trebuie să aștepte cel puțin 12 luni de la livrare (vaginale). După ce corpul cezariana are nevoie de un minim de 3 ani pentru a recupera. Concepție în perioadele anterioare, este extrem de nedorit.