Insuficiență renală cronică poate duce la dezvoltarea de handicap

Această boală (SFN) - un simptom patologic, care se caracterizează printr-o scădere ireversibilă a funcției organelor.

Un rinichi normal de este compus din nefronului și interstițiu. Nefronilor - unitatea structurală și funcțională de bază a rinichiului. Principala sa misiune - filtrarea sângelui. Aceasta are loc în așa-numitul nefronului proximal și viteza sa, numită o rată de filtrare glomerulară, este indicatorul principal al calității organului de lucru.

Urina primară produsă prin acest proces. Se compune din apă și substanțe dizolvate în ea, inclusiv deseurile azotoase. Pe zi filtrată 200 litri de urină primară. La trecerea nutrienți nefroni distal și aproape toată apa este aspirată înapoi în sânge, și doar o mică parte din ea este excretat împreună cu toxinele dizolvate, formând urina secundară.

Patogeneza și clasificare.

Expunerea prelungită la factorii cauzali în organism duce la schimbări ireversibile. Zapustevayut glomeruli, și sclerozant. În cuvinte simple, ei mor, iar țesutul conjunctiv crește în locul lor. Ea nu poate îndeplini funcția de bază a organului, astfel încât filtrarea sângelui se oprește. deșeuri azotate, care, în același timp, continuă să formeze și să circule în sânge, devin proeminent în alte organe (stomac, piele) pentru a forma un tablou clinic specific.

Trebuie remarcat faptul că posibilitățile compensatorii în aceste organisme pur și simplu grandios. Primele simptome apar la moartea a 70% din nefroni, și va dezvolta un spital cu drepturi depline cu pierderea de 90% din unitățile structurale.

În funcție de rata de filtrare glomerulară (GFR) distinge astfel de CRF:

1. I - normală sau ridicată GFR - 90 ml / m / 1,7 m². În această perioadă, funcția de organe este menținută complet.
2. II - a redus usor GFR - 60-89 ml / min / 1,7 m². Această etapă inițială sau latentă a bolii. De obicei, în acest stadiu, simptomele nu sunt exprimate, și este stabilit în examinarea detaliată a pacientului. Dar este foarte important, atat pentru medic si pentru pacient, deoarece un tratament adecvat în această perioadă îmbunătățește semnificativ prognosticul.
3. III - compensare etapă. rata de filtrare glomerulară este redusă la 30 ml / min / 1,7 m². Aici, pacientul a remarcat simptome minore - oboseală, slăbiciune, uscăciune a gurii. Pe parcursul acestei perioade, a redus gravitate urină specifică, precum și creșterea ureei și creatininei. Deja pe acești indicatori pot stabili diagnosticul de insuficiență renală cronică.
4. IV - insuficiență renală cronică decompensată. GFR este 15-29 ml / min / 1,7 m². Dezvoltă tipic tablou clinic, obuslovlenaazotemiey - acumularea de deșeuri azotate în sânge. În această etapă, puteți îmbunătăți în continuare starea pacientului, dar efectul va fi de scurtă durată.
5. V - etapa terminală cu rata de filtrare glomerulară mai mică de 15 mm / min / 1,7 m². În această etapă, este împărțit în patru perioade.

I - glomeruli filtrat de sânge la o viteză de 14-10 ml / min. Diureza este mai mare de 1 L, adică rinichi apă în mod normal la ieșire. Apa și echilibrul electrolitic este corectat în mod conservator.

IIa - diureza redus la 500 ml / zi. Sodiu, care este reținut în organism, păstrează lichidul de lângă el. Ea se manifesta prin edem. În această perioadă de schimbare a sistemului cardiovascular sunt complet reversibile.

IIb - crește acidoza. umflare mai pronunțată. Se determină prin stagnare lichid in plamani si ficat.

III - uremie. Manifestată simptome severe de intoxicație. Inima nu poate face față cu o astfel de cantitate de lichid în vase, distrofiruetsya ficatul. Deoarece producția de deșeuri de azot prin toate modurile posibile, acolo poliserozitå - inflamarea membranelor seroase (pleura, peritoneu, pericard, bărbați - coajă de testicule). Modificări în organele și vasele de sânge sunt ireversibile, astfel încât chiar și cele mai moderne metode de tratament nu sunt promițătoare.

Cauze.

Toate motivele pentru care cauzează această patologie, au în comun. Printre acestea se numără:

1. glomerulonefrita. Ele afectează în mod direct glomeruli, provocând moartea lor.
2. pielonefrita, provoacă - anomalii ale corpului, pietre la rinichi și alte condiții patologice, utrudnyayuschie fluxul de urină.
3. defecte ereditare - polichistic hipoplazie renala si / sau ureter.
4.  tubulopatia congenitale și dobândite, de exemplu, sindromul Fanconi, diabet insipid, care primesc substanțe toxice.
5. boli secundare în care afectează în mod predominant vase. Acest diabet, boala inflamatorie sistemica a țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă), amiloidoza, guta, nu controlul hipertensiunii arteriale, artere ale corpului ateroscleroza. Ca o consecință - o nefronilor cu o cantitate inadecvată de oxigen, ceea ce afectează în mod negativ funcționarea.

imagine și de diagnostic clinic.

insuficiență renală cronică se caracterizează printr-o varietate de simptome. În perioada inițială în care sunt determinate de nosologia de bază. Atunci când se colectează istoricul medical, fiecare pacient va începe povestea este cu ea. Dar pe măsură ce ne apropiem de diferența de fază terminală devine nesemnificativă.

Inițial, pacienții preocupat de slăbiciune generală, oboseală, urinare frecventă pe timp de noapte. Pacienții spun că acestea sunt adesea îngrijorați de sete și cantitatea de urină a fost mai mare. Pruritul, mai rau pe timp de noapte. Deoarece pielea preia funcția de organ, se acumulează urati, glandele sudoripare atrofie, devine uscată, de culoare gălbuie. Un alt organism care aduce azot - stomac. În acest sens, greață și vărsături, durere epigastrică, scăderea poftei de mâncare, gust neplăcut în gură, stomatită.

retenție de apă duce la creșterea presiune asupra inimii. Se slăbește, în curs de dezvoltare insuficienta cardiaca congestiva. Edemele apar mai întâi în țesuturi, apoi lichidul se acumulează în cavități. Hipertensiunea exacerbează doar aceste fenomene. Subiectiv acest lucru se manifestă prin dificultăți de respirație, atacuri de astm cardiac. În plus, inima suferă de tulburări electrolitice și acidoză metabolică, deficit de oxigen. Durere în inima sugerează dezvoltarea pericardită.

Astfel, completează funcția renală a ficatului, deoarece funcția sa de barieră este perturbat. În acest caz, procesul a implicat toate tipurile de metabolism. Sub influența uremie dezvolta tulburări ale sistemului nervos central și periferic. Pacientul se plânge de o încălcare a sensibilității de „mănuși și șosete“ de tip senzație de „furnici“, somn neodihnitor, labilitate emoțională.

Deoarece rinichii - nu numai organul excretor, ci și hematopoietic, anemia - sindromul de obicei pentru acest grup de pacienți. În faza terminală a frecvenței anemiei este de 100%. Din acest motiv, reducerea numărului de trombocite, care se manifesta hemoragii nazale frecvente și de stomac, precum și apariția unor leziuni hemoragice ale pielii.

tulburări ale metabolismului calciului caracterizate prin apariția convulsiilor, mai ales noaptea. Pe lângă plângerile medicilor observă modificări specifice în testul de sânge general și biochimic, analiza urinei. Pentru a determina GFR efectuat proba Reberga - cea mai mică viteza, cu atât este mai mare gradul de deteriorare.

De multe ori metode instrumentale efectuate cu ultrasunete, cu determinarea fluxului de sange in rinichi si biopsie - oferă o imagine exactă a stării corpului și vă permite să selectați tacticile corecte de tratament. Rentgenobsledovanie efectuate în etapa stabilirii nosologică de bază.

Tratamentul.

Deciziile terapeutice depinde în întregime de stadiul bolii.

La etapa I oferă un tratament adecvat al bolii de bază. Cu eliminarea în timp util a exacerbări PN nu poate progresa timp de mai mulți ani. Apropo, în această perioadă, împreună cu terapia de medicamente este un tratament foarte eficient național - plante aromatice au proprietăți diuretice si anti-inflamatorii.

și hofitol lespenefril - La etapa a II, medicamente care incetinesc progresia bolii utilizate. Doza este ajustată în mod individual pentru fiecare pacient.

In etapa III ajustat electrolit și tulburări metabolice, normalizarea tensiunii arteriale, îmbunătățirea stării vasculare, ameliorarea edem. Aceasta este, în acest stadiu, dar terapia simptomatică patogenetic, a avut loc încă și activă.

IVstadii pe pacient este pregătit pentru terapia de substituție.

La etapa V la terapia de substituție înainte. Aceasta implica dializa (peritoneală și hemodializă) și transplant renal.

Hemodializa - o metodă bazată pe filtrarea sângelui prin filtre speciale. Ei dor substanțele nocive și să păstreze benefică, deci este semipermeabil. Aparatul, prin care tratamentul este numit „rinichi artificial“, ceea ce corespunde în totalitate funcției sale. Trebuie remarcat faptul că hemodializa este folosit nu numai cronice, dar, de asemenea, sub formă acută, și diverse intoxicațiile.

dializa peritoneală - de asemenea, bazat pe filtrarea sângelui, dar aici filtrul servește ca peritoneu - membrană seroasă căptușește cavitatea abdominală. Printr-un cateter special este introdus în ea dializat. El se acumulează o toxină, și apoi drenată. Procedura se face de către pacient la domiciliu. Aceasta nu necesită instalații costisitoare și nu ia mult timp. Ambele tipuri de dializă sunt utilizate în etapa transplantului renal în așteptare.

Transplantul de rinichi - singura metodă care poate salva viața pacientului, care este deosebit de important pentru copii. Trebuie avut în vedere faptul că principalul motiv pentru eșecul - eșecul de a adera la pacient de tratament post-operatorie. Prin urmare, este pregătirea psihologică foarte importantă, în care pacientul va fi axat pe medicamente pe tot parcursul vieții.

Dieta în CRF.

O atenție specială ar trebui să fie mese pacienților cu insuficiență renală cronică, pentru tot ceea ce are efect asupra progresiei bolii. dieta corect compusa cu o cantitate strict măsurată de proteine, fosfor și sodiu reduce semnificativ riscul de complicații. În aceste condiții, principalele componente ale dietei sunt grăsimi, de preferință uleiuri vegetale și carbohidrați.

Cel mai bun din toate, în cazul în care medicul va face o dieta impreuna cu pacientul, ținând seama de simpatia nutrițională. De asemenea, pentru pacient este necesară pentru a menține un jurnal alimentar. Acest lucru va facilita în mare măsură controlul asupra cantității consumate produsele și compoziția lor, și, dacă este necesar, va fi posibil să se introducă modificări fără dificultate.

Deși prognosticul insuficienței renale cronice depinde de nosologia de bază în general este dezamăgitoare, deoarece progresia bolii implică invariabil dezvoltarea de handicap, și pentru tratament inadecvat - decesul pacientului.