Diabet insipid

Termenul „diabet insipid“ numita boala endocrina caracterizata prin aparitia unei sete si urina de ieșire uman de mai mult de 2 litri de urină pe zi, care nu este însoțită de o creștere a concentrației de glucoză din sânge. Condiția poate dezvolta ca urmare a încălcării regulamentului central al formării urinei, și ca urmare a bolii structurilor de primire semnale renale. Simptomele bolii sunt oarecum diferite la femei, copii și bărbați. Tratamentul bolilor obligatorii, ca volume crescute de urină zilnic modifica foarte mult echilibrul de apă cu sare, care afectează toate organele.

Anatomie și fiziologie pe scurt

Rinichii - un organ foarte important asociat. Ei provin din toxinele din corp, produse de proteine, grăsimi și carbohidrați obmenov- produc hormoni și substanțe care stimulează formarea de celule sanguine în măduva osoasă. Dar cea mai importantă funcție - pentru a menține echilibrul apei sare și acid-bază, modificarea parametrilor de bază care afectează starea tuturor organelor interne și pot fi fatale apar modificări.

Unitatea structurală de bază a rinichiului - nefroni. Se compune dintr-un glomerul și un tubilor. Toate aceste structuri sunt strâns legate de sistemul circulator. Pentru a înțelege cum de a rula diabet insipid, ia în considerare etapele de formare a urinei:

1. În filtrarea glomeruli de rinichi de sânge are loc: proteinele principale (acestea sunt necesare pentru a menține presiunea oncotică în sânge, în timp ce deține în sine asupra fluidului din vas) și celule sanguine curg înapoi în canal, fluid sanguin cu substanțe dizolvate are loc în mai mică în glomeruli.
2. Aproape tubilor rinichi sunt vase de sange. Caneluri „verificarea“ conținutul de substanțe diferite în fluidul care intră la acesta și în sânge „a decide“ care dau înapoi (aceste substanțe sunt absorbite în vasele de sânge), și că ieșirea. Unele substanțe care ar fi nerentabil pentru organism, sunt afișate indiferent de concentrația lor. Caneluri reciclate și aceeași mare parte prinse de acestea în fluidul de sânge: de exemplu, primește aproximativ 150 de litri pe zi, a lansat doar aproximativ 1,5 litri.
3. Când tot ce ai nevoie, din nou în vasele, lichidul rămas (ei un pic) cu substanțe intră în sistemul mochevyvedeniya. Aceasta se numește secreție.

Activitățile rinichilor este reglementată nu numai în sângele diferitelor substanțe, ca nivelurile de hormoni, cum ar fi:

• Renina, care este produs de rinichi în sine. Ea îmbunătățește reabsorbția de sodiu și apă din recipientele din tubii, crescând astfel tensiunea arterială;
• Vasopresina (ADH, hormon antidiuretic) sintetizat în hipotalamus - puțin de fier în cavitatea craniană, care este principalul „conductor“ al tuturor proceselor hormonale din organism. Nivelul ADH reglementat în mod normal, prin concentrația de sodiu în sânge: mai este, cu atât mai mult și hormon. De asemenea, nivelurile de vasopresina scad odată cu scăderea concentrației de renină. Esența acțiunii hormonului - o scădere a numărului de urină alocate pe zi.
• Există alți hormoni care regleaza activitatea rinichilor, dar în contextul subiectului la care nu se va lua în considerare.

tipuri de boli

În funcție de nivelul de distrugere a diabet insipid este:

1. Geneza Central. Boala se dezvoltă de obicei ca rezultat al sintezei reduse a vasopresinei în hipotalamus. După cum se poate întâmpla dacă ADH este produsă în cantități normale de diabet insipid central, dar glanda pituitara - a doua glanda endocrina majore situate în apropierea hipotalamus și primirea instrucțiunilor direct de la ea - nu alocă toți hormonii din sânge.
2. Rinichi: vasopresinei sintetizat cantități normale, dar rinichii nu răspund la ea în mod corespunzător.
3. diabet insipid funcțional: se dezvolta la unii copii de până la un an, ca urmare a lipsei de maturitate a rinichiului și activitatea crescută a enzimei care descompune vasopresinei.
4. Femeile gravide - ca urmare a producției a crescut cu placenta unei enzime care distruge hormonul antidiuretic.
5. polidipsie primar: sete, ca urmare, în curs de dezvoltare ca urmare a unor boli psihice sau boli ale creierului la femei sau bărbați (foarte rar - copii) inhibă sinteza vasopresina hormon. În cazul în care o astfel de persoană își pierde o mulțime de fluide și nu au timp pentru a compensa aceasta, sinteza hormonului este restabilită.
6. Iatrogena: un diabet insipid se dezvoltă datorită recepției incorecte a medicamentelor diuretice (de obicei, de sine).

Cauzele bolii

Cauzele diabetului insipid diferă în funcție de tipul de boală:

Video: Diabetul insipid: rolul medicului pediatru în diagnosticul și tratamentul

1. Forma nefrogen de diabet zaharat dezvoltă:

• copii - din cauza tulburărilor congenitale ale structurii receptorilor renale pentru vasopresina;
• adulți - din cauza acestor motive:

- alocarea prin rinichi bogat de glucoza urina (diabet);

- tulburări metabolice;

- insuficiență renală cronică;

- o afecțiune care apare după piatra ureteral blocaj prelungit;

- recepția necontrolată a anumitor medicamente.

2. Central diabetul insipid poate fi, de asemenea, congenitale sau dobândite:

• forma congenitală a bolii se manifestă la copii, ca urmare a:

- un defect al genei responsabile pentru producerea de vasopresină;

- sindromul este moștenită, care include nu numai daune la rinichi, dar, de asemenea, atrofie a nervului optic si dezvoltarea diabetului de tip II;

- tulburări de dezvoltare a creierului in utero;

• Cauzele Dobândite de diabet insipid includ:

- consecințele care suferă o gripă sau alte infecții virale respiratorii acute;

- chirurgie pe creier;

- tumori ale hipofizei sau hipotalamusului;

- encefalita;

- leziuni traumatice ale creierului;

- neurosifilis;

- metastaze la glanda pituitară;

- sarcoidoza;

- leziuni ischemice cerebrale;

- tuberculoza;

- histiocitoză;

- citomegalovirus leziuni ale creierului sau Toxoplasma (aceasta este, de obicei, boala apare in utero, se manifestă la copii);

- încălcarea structurii vaselor de sange care alimenteaza zona hipotalamo-hipofizo.

Video: diabet insipid rare poate fi o propoziție saratovchanke

Astfel, diabetul insipid la copii apare cel mai adesea din cauza:

• imaturitate structurilor cerebrale;
• înfrângerea hipotalamusului sau a glandei pituitare, in utero citomegalovirus prins sau infecție toxoplasmoza;
• prelungit hipoxie in utero sau în timpul nașterii;
• tulburări congenitale ale enzimelor implicate în metabolizarea vasopresina;
• naștere sau postpartum fracturi ale bazei craniului.

simptome

Simptomele de diabet insipid sunt aceleași la formele centrale, nefrogen sau iatrogene. Intensitatea afișajele depinde numai de concentrația de ADH, gradul de imunitate renale la acest receptori hormonali.

De obicei, primele simptome ale diabetului insipid sunt: ​​ceva timp după ce a suferit un traumatism sau boli cerebrale, sau de nivelul lor se dezvoltă sete intensă, există o cantitate mare de urină de lumină (20 litri / zi).

Simptomele ulterioare sunt cauzate de deshidratare. Acestea sunt:

• oboseală;
• nu sunt asociate cu alimente sau greață și vărsături de sarcină;
• tendință de constipație;
• uscăciunea pielii și mucoaselor;
• creșterea temperaturii;
• poate fi enurezis.

Acest lucru - principalele simptome ale diabetului insipid. Dar manifestarea bolii poate varia oarecum la copii și adulți:

1. Bărbații pot apărea ca simptome de impotenta, scaderea libidoului sau a micșora dimensiunea organelor genitale.
2. Femeile și-au exprimat sete paralel și simptome urinare abundente de disfunctii menstruale. Se poate dezvolta chiar infertilitate sau avort spontan obișnuită din cauza diabetului insipid.
3. În cazul în care boala apare la copii de până la trei ani, iar severitatea diabetului insipid nu este exprimat, dovezile despre boala:

• copil ușor decât laptele sau un amestec de apă potabilă;
• iese în evidență o mulțime de urină, se întâmplă de multe ori;
• în ciuda hrana, copilul pierde în greutate;
• câteva lacrimi;
• rapidă creștere sau scădere a temperaturii.

În cazul în care diabetul insipid este semnificativ un copil de până la trei ani, și cantități mari de urină nu este corectată, se poate dezvolta rapid simptome periculoase de deshidratare:

• uscăciune a pielii și a buzelor;
• retragerea fontanela;
• retragere a ochiului.

Dacă aceste caracteristici nu acorde atenție, vă puteți dezvolta rapid convulsii și depresie a conștiinței. Moartea se poate produce atunci când eșecul de a oferi asistență.

Cum este diagnosticat

Diagnosticul de diabet insipid începe cu un endocrinolog sondaj. Avea nevoie să dau seama cât de mult pacientul este apa potabila pe zi, cât de mult urină se obține, dacă setea dintr-o cauză psihologică este legată (în cazul în care o persoană este angajată într-o afacere, el a uitat să bea apă), dacă o persoană băuturi pe timp de noapte.

Mai mult, în cazul în care toate medicul indică faptul că simptomele de diabet insipid, atribuie astfel de studii:

1. determinarea glucozei în sânge;
2. determinarea osmolarității sângelui;
3. urinalysis cu definiția osmolarității sale;
4. Analiza Zimnitskiy;
5. determinarea electroliților sanguini, uree, azot;
6. femeile determina nivelurile sanguine de hormoni sexuali, prolactina;
7. proba Reberga;
8. Cu ultrasunete a rinichilor;
9. Imagistica prin rezonanta magnetica (sau CT), imagistica a creierului;
10. Cu raze X a craniului.

In plus fata de aceste teste, diagnosticul de diabet insipid este de a efectua mai multe teste:

- test cu dieta uscată: pentru o zi sau mai mult este atribuit o dietă cu restricție de fluid semnificativ. În mod normal, după 6-9 ore vasopresina stimulat producția și reduce semnificativ cantitatea de urinare este pierdut în greutate de 3,5%. Dacă în timpul testului o persoana se simte bolnav (simptome cum ar fi greață, palpitații, slăbiciune, sete severă), studiul a fost încheiat. Nu-l cheltui, și la copii și femeile gravide.

- Testul cu „Minirin“ sub formă de tablete sau picături. Identificarea diabetului insipid central cu ea este faptul că aportul de acest medicament reduce cantitatea de urină, și crește gravitații specifice. În cazul în care diabetul - nefrogen, indicatorii nu se schimbă.

terapie

Tratarea diabetului insipid depinde de tipul și severitatea acesteia. De exemplu, în cazul în care suma pierdută prin urina unui adult mai mic de 4 litri pe zi, sunt numiți doar dieta, in special pentru diabet insipid. În cazul în care urina este alocat mai mult de 4 litri, aplicat terapia medicala.

Tratamentul medicamentos al diabetului insipid este numirea:

1. „Minirin“ sub formă de picături nazale, o doză este selectată în mod individual. Acest medicament care activează receptorii vasopresinei din rinichi sunt atribuite cu orice forma de diabet insipid.
2. În cazul generării insuficiente ADH prescrie medicamente care stimulează producția sa: „Miskleron“, „carbamazepina“, „Hlorpropamid“.
3. Dacă vom trata congenital diabet insipid, numit diuretice ( „Lasix“, „Triampur“) și preparate, cum ar fi „Indometacinul“ sau „Nurofena“.
4. Terapia nefrogene boli dobândite este tratamentul bolii de bază.

Dieta cu boala este de a limita utilizarea de sare, renunțarea la utilizarea de dulciuri. Principalele produse sunt:

• compoturi;
• fructe uscate (în care o bună parte a electrolitului);
• legume proaspete, fructe si boabe;
• lapte și produse lactate;
• carne slabă, pește (dar în cantități mici);
• gălbenușuri de ou;
• fructe de mare;
• cartofi;
• paste;
• ulei de floarea soarelui și unt.

Boala poate fi vindecată, dar unele forme ale acesteia sunt păstrate pentru totdeauna. Sub rezerva terapiei adecvate, persoanele cu aceste tipuri de diabet insipid sunt utilizabili.