Medicamente antihipertensive: principii de terapie, grupuri, reprezentanți ai listei

medicamente antihipertensive (antihipertensivi) includ o gamă largă de medicamente concepute pentru scăderea tensiunii arteriale. La mijlocul secolului trecut, au început să fie produse în cantități mari și utilizate în cantități mari la pacienții cu hipertensiune arterială. Până la acel moment, medicii au recomandat o dieta, schimbari de stil de viață, și sedative.

Hipertensiunea arterială (AH) - boala cel mai frecvent diagnosticate a sistemului cardiovascular. Potrivit statisticilor, aproximativ fiecare al doilea locuitor al semnelor în vârstă au planetei de înaltă presiune arterială, care necesită în timp util și să corecteze corectarea acesteia.

În scopul de medicamente care reduc tensiunea arterială (BP), este necesar să se stabilească faptul prezenței hipertensiunii arteriale, pentru a evalua posibilele riscuri pentru pacient, contraindicații la medicamente specifice, precum și fezabilitatea tratamentului în principiu. O prioritate este reducerea presiunii antihipertensiv eficace terapia și prevenirea complicațiilor de boli periculoase, cum ar fi accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență renală.

Utilizarea medicamentelor antihipertensive a redus mortalitatea de la forme severe de hipertensiune, în ultimii 20 de ani cu aproape jumătate. Nivelul optim al presiunii care trebuie să fie realizată prin intermediul unui tratament, se consideră cifra nu depășește 140/90 mm Hg. Art. Desigur, în fiecare caz, se decide în mod individual sub semnul întrebării necesitatea unui tratament, dar pe termen lung de înaltă presiune, există leziuni ale inimii, rinichilor, retinei, acesta trebuie să înceapă imediat.

La recomandarea Organizației Mondiale a Sănătății, o indicație absolută pentru tratament antihipertensiv este considerată presiunea diastolică de 90 mm Hg sau mai mare. articol., mai ales în cazul în care această cifră este menținută timp de mai multe luni sau jumătate de an. De obicei, medicamentele sunt emise pentru o perioadă nedeterminată, pentru majoritatea pacienților - pentru viață. Acest lucru se datorează faptului că eliminarea terapie trei sferturi dintre pacienți simptome de hipertensiune retrăirea.

Mulți pacienți se tem de pe termen lung sau chiar medicamente pe tot parcursul vieții, și de multe ori ultima administrat în combinație, care include mai multe elemente. Desigur, preocupările sunt ușor de înțeles, deoarece orice medicament are efecte secundare. Numeroase studii au arătat că riscul de sănătate cu utilizarea prelungită a medicamentelor antihipertensive nu are efecte secundare sunt minime în condițiile dozelor și regimul selectat în mod corespunzător. În fiecare caz, medicul determină tratamentul individual special, ținând seama de forma și evoluția hipertensiunii arteriale, contraindicații, comorbidități pacient, cu toate acestea, avertizează cu privire la posibilele consecințe mai este necesară.

Principal al terapiei antihipertensive

Prin ani de studii clinice care implica mii de pacienti, am formulat principiile de bază ale tratamentului medicamentos al hipertensiunii arteriale:

• Tratamentul începe cu cele mai mici doze de droguri, folosind droguri, cu efecte secundare minime, adică, alegând mijloacele cele mai sigure.
• Dacă doza minimă este bine tolerată, dar nivelul de presiune este încă ridicată, cantitatea de medicament este crescută treptat la necesară pentru a menține tensiunea arterială normală.
• Pentru cel mai bun efect, se recomandă utilizarea unei combinații de medicamente, atribuindu fiecare dintre ele în cele mai mici doze posibile. În prezent, a dezvoltat scheme standard de tratament combinat al hipertensiunii arteriale.
• În cazul în care a doua numire a medicamentului nu dă rezultatul dorit sau acceptarea acesteia este însoțită de efecte secundare, ar trebui să încercați să remedieze din celălalt grup, fără a modifica doza și modul de recepție a primului medicament.
• Formulările preferate cu acțiune lungă, care mențin tensiunea arterială normală într-o zi, prevenind vibrațiile, la care riscul de complicații crește.

Antihipertensive: proprietățile de grup, în special

proprietati antihipertensive au multe medicamente, dar nu toate dintre ele pot fi utilizate pentru a trata pacienții cu hipertensiune arterială din cauza tratamentului pe termen lung este nevoie și de posibilele efecte secundare. Până în prezent, utilizarea Cinci grupe majore de medicamente antihipertensive:

1. Angiotensina-inhibitorii enzimei de conversie (ACE).
2. blocante ale receptorilor angiotensinei II.
3. Diuretice.
4. Blocanții canalelor de calciu.
5. Beta-blocante.

Medicamentele din aceste grupuri sunt eficiente pentru hipertensiune, pot fi atribuite ca tratament inițial sau terapie de întreținere, singure sau în diferite combinații. Alegerea anumitor medicamente antihipertensive, un specialist pe baza citirilor de presiune in caracteristicile pacientului ale bolii, prezența leziunilor organelor țintă, comorbidități, în special din partea sistemului cardiovascular. Întotdeauna estimat probabilitatea de ansamblu a efectelor secundare, posibilitatea de a combina medicamente din diferite grupuri, precum și experiența existentă a tratarea hipertensiunii la un pacient individual.

Din păcate, multe medicamente eficiente nu diferă ieftin, ceea ce le face inaccesibile maselor. Costul medicamentului poate fi una dintre condițiile în care pacientul va fi obligat să-l abandoneze în favoarea unui alt, analog mai ieftin.

enzimei de conversie a angiotensinei (ACE)

Preparate din grupul de inhibitori ai ECA sunt destul de popular și larg prescris o varietate de categorii de pacienți cu tensiune arterială ridicată. Lista de inhibitori ai ECA includ agenți cum ar fi: captopril, enalapril, lisinopril, etc. Prestarium.

După cum se știe, tensiunea arterială este reglată de rinichi, în special al sistemului renină-angiotensină-aldosteron, prin funcționarea corectă a care depinde tonul peretelui vascular și presiunea finală. Cu un exces de angiotensină II se produce vasospasm tip de sânge din circulația sistemică, ceea ce conduce la o creștere a rezistenței vasculare periferice totale. Pentru a asigura fluxul sanguin adecvat în organele interne ale inimii începe să lucreze cu sarcina excesiva, pomparea sangelui in vasele sub presiune ridicată.

Pentru a incetini formarea angiotensinei II dintr-un precursor (angiotensină I), sa propus utilizarea de medicamente care blochează o enzimă implicată în această etapă de transformări biochimice. In plus, inhibitorii ECA reduc influxul de calciu implicat în reducerea pereților vasculari, reducând astfel spasm lor.

acțiunea inhibitorilor ECA în mecanismul CHF

ACE Scop reduce riscul de evenimente cardiovasculare (accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiacă severă și altele.), Gradul de afectare a organelor țintă, în special inima și rinichii. În cazul în care pacientul este deja suferă de insuficiență cardiacă cronică, prognosticul atunci când primesc fonduri din grupul de inhibitori ai ECA îmbunătățește.

Pe baza caracteristicilor cel mai eficient etapele atribuie inhibitori ai ECA la pacienții cu afecțiuni renale și insuficiență cardiacă cronică, aritmii, după ce a suferit atac de cord, acestea sunt sigure pentru utilizare și persoanele în vârstă cu diabet zaharat, iar în unele cazuri, poate fi utilizat chiar și de către femeile gravide.

Un dezavantaj al inhibitorilor ECA sunt considerate cele mai frecvente reacții adverse, cum ar fi tuse uscată, asociată cu modificări în metabolismul bradikininei. Mai mult, în unele cazuri, formarea de angiotensină II are loc fără enzimă specială este renală, astfel încât eficiența IECA în timp ce a redus dramatic, iar tratamentul implică selecția celuilalt medicament.

contraindicații absolute la inhibitori ai ECA este considerată:

• sarcinii;
• semnificativ creșterea nivelului de potasiu în sânge;
• stenoza Sharp a arterelor renale;
• Angioedemul atunci când se utilizează inhibitori ai ECA în trecut.

blocante ale receptorilor de angiotensina II (BRA)

ARB medicamente din grupul - cele mai moderne și eficiente. La fel ca inhibitori ai ECA, acestea reduc acțiunea angiotensinei II, dar, spre deosebire de acesta din urmă, punctul de aplicare nu este limitată de o singură enzimă. ARBs furnizează mai larg efect antihipertensiv puternic prin afectarea legării receptorilor angiotensinei asupra celulelor diferitelor organe. Datorită unei astfel de acțiuni specifice este realizată relaxarea pereților vasculari, precum și excreția renală crescută a excesului de lichide și sare.

Cele mai populare ARB - losartan, valsartan, irbesartanul, și altele.

Ca IECA, mijloacele din grupul de antagoniști ai receptorilor angiotensinei II prezintă o eficiență ridicată în patologia inimii și rinichilor. În plus, nu au practic nici efecte secundare si este bine tolerat la numirea pe termen lung, care le permite să fie utilizate pe scară largă. Contraindicații la ARBs sunt similare cu cele ale inhibitorilor ECA - sarcina, hiperpotasemie, stenoza arterei renale, reacții alergice.

diuretice

diuretice - nu numai cele mai extinse, dar grupul cel mai puțin recent utilizate de droguri. Ele ajută la eliminarea corpul de excesul de lichide și sare, reducând astfel volumul de sânge circulant, sarcina asupra inimii și a vaselor de sânge care în cele din urmă relaxat. Alocarea de clasificare înseamnă grupe economisitori de potasiu, tiazide și diuretice de ansă.