Baza tratamentului incontinenței urinare la femei

Această problemă nu apare numai la femei, dar de multe ori toate acestea afectează femeile, și tratamentul acestei boli are propriile caracteristici și provocări.

incontinenta urinara Treat a sugerat mai multe moduri

• medicamente;
• o intervenție chirurgicală;
• Exercitiile Kegel, consolidarea mușchii planșeului pelvin.

Dar, chiar si dupa corectia chirurgicala a incontinenței urinare la femei, se reia cu o frecvență de 24-37%, în funcție de diferiți autori. Vezică hiperactivă - una dintre cele mai comune boli care pot afecta calitatea vieții pacienților. Această problemă înainte de prevalența bolii ulcer peptic si diabetul.

Tipuri clinice de incontinenta urinara

Incontinenta imperioasa la femei - una dintre principalele simptome ale vezicii urinare hiperactive. Îndemnăm urinară numit scurgerea involuntară de urină, atunci când imperativ (bruscă) nevoia imediată de a urina.

incontinență de stres sau de stres incontinenta - termeni denotând pacientii retina de urina atunci cand tuse și strănut, greutăți sau alt efort fizic de ridicare.

forme complexe de incontinenta urinara, medicii au înaintat cazurile de boală, care a dezvoltat ca urmare a pierderii sau a unei omisiuni a organelor de reproducere - uter sau domul vaginal.

Formele mixte de incontinență provin dintr-o multitudine de motive: există simultan incontinenta urinara de efort (incontinență la femeile cu o tensiune), și componenta de urgență a bolii.

Toate aceste forme clinice în viața reală pot fi combinate între ele, creând probleme pentru pacienți și complică tratamentul.

tactici terapeutice

Start pentru tratamentul incontinenței urinare la femei cu consumul de droguri. Acestea includ anticolinergicele: driptan (oxibutinina) detruzitol (tolterodină) spazmeks (clorură de trospium) și antidepresive. Tratamentul medicamentos este completat de exerciții terapeutice (exercitii Kegel), intarirea muschilor pelvieni.

Potrivit experților, durata optimă a efectului medicamentului primar pe incontinenta urinara - 3 luni. Este suficient pentru a evalua eficacitatea tratamentului. În plus, sunt create condiții favorabile pentru a efectua etapa de corecție chirurgicală. În timpul tratamentului de droguri imbunatateste circulatia sangelui in pelvis, de vârstă a redus modificări atrofice ale organelor de la femeile mai in varsta.

Obiectivele de incontinenta expunere de droguri:

• reducând urgența frecventa de a urina;
• lungirea intervalul de timp dintre actele de urinare;
• creșterea capacității vezicii urinare.

Cu un rezultat bun al terapiei de droguri este prelungită până la 12 luni. Dacă este necesar să se repete cursurile de tratament.

medicamente esențiale

Driptan (Oxibutinina) este folosit la 2,5-5 mg de trei ori pe zi. Utilizarea sa pe scară largă este limitată de prezența efectelor secundare - apariția uscăciunea gurii, dificultăți la înghițire, disconfort în timpul digestiei, apariția de constipație, palpitații, uscăciune a conjunctivei ochiului.

Detruzitol (tolterodina) are o selectivitate mare pentru receptorii vezicale, comparativ cu receptorii salivare și alte glande digestive. Pacienții au raportat toleranța bună a medicamentului. Efectele secundare asociate cu utilizarea acestuia sunt ușoare, permite utilizarea de medicamente pe termen lung pentru femeile de toate vârstele, inclusiv persoanele în vârstă. Detruzitol luată de două ori pe zi, timp de 2 consecutive mg de 3 luni. Dacă este necesar, cursul este extins la 6-12 luni.

Spazmeks sau trospium clorura relaxeaza fibrele musculare netede detrusorului vezicii urinare - musculare urină de expulzare. Spazmeks are un mecanism dublu de lucru - un efect anticolinergic și efectul direct asupra antispastică tonul fibrelor musculare netede ale vezicii urinare. Medicamentul nu pătrunde în sistemul nervos central, îmbunătățind astfel portabilitatea acestuia, asigură fără efecte secundare. Medicamentul se administrează timp de 3 luni la 15 mg de două ori pe zi.

Atunci când se atribuie solifenacin (Vesicare) o dată pe zi, timp de 5-10 mg a fost un debut rapid al efectului. îmbunătățire constantă are loc în starea de medicație constantă de ore. Reduce severitatea simptomelor de vezică urinară hiperactivă, aproape complet eliminate incontinenta imperioasa.

In ciuda varietate de medicamente pentru corectarea tulburărilor urinare, eficacitatea sa este în mod tipic de aproximativ 80%. Conform mecanismului său de acțiune al medicamentelor anticolinergice necesită cursuri continue sau repetate de aplicare.

medicamente suplimentare

Medicamentele enumerate (detruzitol, driptan, Vesicare, spazmeks) combinate cu agenți nootropici și metabolice, vitamine. Efectele combinate intensifică efectul majore medicamente terapeutice pe incontinenta urinara.

Nootropics (Nootropilum, pikamilon, Pantogamum) îmbunătățirea stării de reglementare a vezicii urinare a normaliza procesele de semnale intre neuroni care guvernează funcționarea sa.

medicamente metabolice (metionină, fosfolipide esențiale) și vitamine (riboflavina, piridoxina) îmbunătăți starea și funcționarea tuturor componentelor fibrelor nervoase ale structurilor sistemului nervos, muscular și ale țesutului conjunctiv ale organelor urogenitale.

La alegerea unui medicament este luată în considerare starea psihologică a femeilor cu incontinenta urinara. Un efect bun la femeile cu vezică urinară hiperactivă prevede utilizarea unui antidepresiv imipramina 0 1 comprimat, 025 mg pe zi. Pacienții cu tipuri de hipocondriace, nevrotice și deranjante de atitudine la boala în toate grupele de vârstă este eficientă și sigură de tratament pe termen lung cu antidepresive. Un exemplu este preparatul tsipramil 20mg peste noapte o dată pe zi.

Metode de medicina alternativa

Pacienții cu vezică hiperactivă și forma incontinenta mixte nu pot tolera anticolinergice. În caz de intoleranță sau ineficiență a tratamentului de medicamente este aplicat prin intermediul medicina alternativa - acupunctura, auriculoterapie, presopunctură, medicină pe bază de plante tibetane, precum și alte metode, orientale și medicina tibetană.

Auriculoterapia - metoda de influență asupra punctelor biologic active ale urechii. Acupunctura are loc pe atriul ca ace sau Microneedles convenționale - care sunt purtate până la 10 zile.

Metode alternative de metode de tratament si medicina de Est tibetan la unii pacienți dau rezultate bune.

tratamentul local

Femeile mai în vârstă care au incontinență legate de vârstă, pot fi utilizate în tratamentul de substituție de estrogen - sexul feminin hormonilor de droguri. Hormonul administrat ținând cont de vârsta femeilor și prezența și natura bolilor concomitente, în absența unor contraindicații. Preparate de terapie de substituție hormonală topică sunt supozitoare vaginale cu estrogeni, cum ar fi „Ovestin“. Acestea sunt utilizate pentru un supozitor de câteva ori pe săptămână.

Estrogenii crește efectul principalelor anticolinergice. Potrivit medicilor ruși folosesc Ovestin permite reducerea la jumătate a dozei sau driptana detruzitola. Combinat driptanom tratamentul in asociere cu terapia de substituție hormonală sistemică Femoston exercită un efect bun. nutriție țesut normalizată, acțiune îmbunătățită medicamente terapeutice majore, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților în vârstă care au incontinență urinară sub formă mixtă.

Managementul medical de forme complexe

Managementul femeilor cu forme complexe de incontinenta urinara pot fi selectate individual, ținând cont de severitatea simptomelor, cum ar fi pierderea sau omisiuni a uterului si domul vagin, incontinenta.

Cand grade pulmonare de urinare de stres sau contraindicații pentru o intervenție chirurgicală poate fi conservatoare de corecție terapie medicamentoasă, formare vezicii urinare, Kegel fizioterapie.

Principiile tratamentului chirurgical al femeilor cu forme complexe de incontinenta urinara:

• corectarea poziției anatomice și tulburări funcționale ale organelor pelviene și planșeului pelvin, restaurarea anatomiei organelor urogenitale;
• utilizarea de materiale sintetice moderne, cu slăbiciunea țesutului conjunctiv al pacientului;
• utilizarea tehnologiei moderne, combinate cu un risc scăzut de recurență a bolii.

Criterii de eficiență Operațiunea sunt:

• satisfacție al pacienților cu rezultatele operațiunilor;
• absenta simptomelor - incontinenta urinara si prolaps;
• recuperarea urinare adecvate.