Coxartroza

Coxartroza (artroze) - o boală în care dezvoltarea modificărilor distrofice degenerative care duc la încălcarea funcției trofice și articulare. Acest lucru are loc din cauza perturbarea structurii cartilajelor (și anume - distrugerea ei) și suprafețele osoase deformări care participă la formarea suprafeței articulare.

În medicină, această patologie este, de asemenea, numit osteoartroza a articulatiei soldului.

Boala afecteaza cel mai adesea de vârstă mijlocie și mai în vârstă, cu bărbați mai susceptibile de a dezvolta boala decat sexul frumos.

Cel mai comun proces patologic se observă pe de o parte (sau în dreapta sau în articulația șoldului stâng). Dar există cazuri în care există o înfrângere față-verso. Mai mult decât atât, o astfel de încălcare nu are loc simultan: boala este diagnosticată mai întâi într-o comună, și în cele din urmă se duce la cealaltă parte.

Anatomia și dezvoltarea coxartrozei

articulații anatomica sunt discontinue compuși, mobile oase cu cavitate între suprafețele de cuplare, care este umplut cu lichid sinovial.

Structura totala in comun:

• Articulat partea osoasă (marginea a două sau mai multe oase).
• Cartilagiul care acoperă suprafețele osoase.
• cavitatea articulara cu lichid (care acționează ca un fel de lubrifiant).
• Geanta Articular (arcuri capsulă având o funcție de protecție).

Manșoanele sunt împărțite în mișcare și se mișcă încet, și direcția de deplasare - 1-2-3-ostnye.

Articulația șoldului se referă la mobil, simple, îmbinări cu trei axe. Formată iliacă acetabul si os femural (cap). Suprafețele lor sunt acoperite cu tesut cartilaj hialin care actioneaza ca un fel de tampon între căptușeala și formarea osului. Lichidul (membrana sinovială), în mod constant „hidrați“ toate elementele mobile, permițându-le să lucreze împreună fără probleme și fără efort.

La fel de important în această lucrare, de asemenea, face parte din mușchii, care sunt situate în jurul articulației șoldului - fibre musculare fese si coapse. În plus, acestea sunt implicate în funcționarea normală în toate direcțiile (mărind forța aplicată), acestea servesc drept natural „amortizoarele“ stres nejustificate asupra articulatiilor In timpul mersului rapid, care rulează.

O defecțiune a conduce comune la o schimbare în compoziția lichidului sinovial, în viitor - deteriorarea cartilajului hialin, care atrage după sine „dezechilibru“ al întregului sistem și poate duce la dezvoltarea de coxartroza.

Video: Coxartroza. 3 exerciții principale. exerciții avansate

motive

• sarcină fizică excesivă pe articulația. Din acest motiv, poate fi o singură etapă, atunci când se produce un impact puternic în perioada de mică, scurtă de timp (de exemplu, la sportivi, în special în atletism), și lung - sarcină fizică mică care acționează pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru este valabil mai ales a persoanelor în vârstă, stratul muscular supraponderali și săraci. Mușchii nu pot face față cu funcția sa de amortizare, iar capsula articulară este întinsă treptat pe fondul pierderii de elasticitate cartilajului.
• prejudiciu post-traumatic. Trauma poate fi cauza coxartrozei la orice vârstă, chiar și în oameni bine pregătiți fizic. Atunci când un prejudiciu în formarea comună cavitatea descompune normală a lichidului sinovial, ceea ce duce la „frecare“ a suprafețelor sale, și în continuare - la distrugerea cartilajului. Cu traumatisme puternice (fracturi) au un risc de deteriorare a zonei a fragmentelor osoase comune, care determină, de asemenea, dezvoltarea osteoartritei.
• Inflamația articulațiilor (artrita). Sub acțiunea agenților infecțioși violat structura lichidului sinovial, devine vâscos și nu poate face față funcției sale - lubrifiere naturala. În mod natural incep sa sufere de suprafata cartilajului - este distrugerea lor, care este cauza coxartroza.
• Perturbarea metabolismul normal, schimburi hormonale. Funcții Raport și procesele din organism poate duce la dezvoltarea de coxartroze, deoarece nu există nici o auto-vindecare a cartilajului normale.
• patologia articulară congenitale. Dacă apar anomalii ale articulației nu va funcționa corespunzător inițial și în viitor, în timp, acest proces se va inrautati.
• Stresul. Sub acțiunea factorilor externi negativi în corpul uman interferează cu dezvoltarea normală a hormonilor suprarenali - corticosteroizi. Atunci cand nivelul de stres al hormonilor corticosteroizi crescut. Aceasta, la rândul său, duce la inhibarea producerii unui component important al lichidului sinovial - acidul gialouranovoy. Rezultatul este că calitatea lichidului sinovial se deteriorează, și există un risc de coxartroza.
• Modificări legate de vârstă în comun. coxartroza primară: motivul care a dus la dezvoltarea bolii, ca atare, nr. Pur și simplu „e timpul.“ Este de remarcat la vârstnici din cauza perturbarea generală a proceselor vitale din organism.

simptome

Caracteristica principală a coxartroza sunt simptomatice durere de intensitate diferite. Mild trăgând (în stadiile incipiente ale bolii) la intolerabilă - când procesul de rulare.

Video: Coxartroza 3-lea grad. Metode de tratament.

Localizare - în zona inghinală, care radiază în regiunea femurală lateral și suprafețele frontale.

O trăsătură distinctivă a durerii osteoartritei a articulației șoldului este distribuția sa. De obicei, durerea „cade“ la nivelul genunchiului. Sub nici o durere. 

Soreness are loc în timpul exercițiului, ea devine mai intensă în dimineața și seara.

In starea Quiescent (de exemplu, în poziția culcat pe spate), durerea poate disparea si se retrag pentru a reapare când pacientul începe să se miște.

Odată cu progresia procesului de sindromul dureros se alătură mișcarea limită în comun și apariția crizei de uscat în zona afectată.

Ulterior, la simptomele de mai sus adăugate tulburări comune ale aparatelor osteoarticular, care se manifestă sub formă de scurtare a membrelor din prejudiciu, șchiopătare, atrofie musculară șolduri aspect strat.

Coxartroza - cu simptome patologice progresive de mica durere in regiunea inghinala - pentru a finaliza paralizie, cașexie tulburări ale membrelor inferioare în schelet general. La primul semn de boală ar trebui să consulte un medic, deoarece distrugerea articulației este doar în creștere, și în viitor, pentru a face față cu boala va fi mult mai greu.

grade

Există trei grade de coxartroza:

• Caracteristică 1 grad. Există durere după exercitarea, în mod independent merge latente. Durere de localizare: regiunea inghinală, cel puțin - din zona genunchiului. mobilitatea articulatiei este păstrată, spațiu comun redus ușor. Etapa cea mai insidios, deoarece pacientul rareori caută ajutor medical, luând în considerare simptomele „minore“.
• Are 2 grade. Durerea amplificat: apar nu numai în timpul exercițiului, dar, de asemenea, stocate sub restricția de circulație. După o plimbare intensă sau exercițiul fizic marcat de claudicație înfrângerea, trecând pe cont propriu. Primele semne de atrofie musculară, predominant flexor șold. Pe radiografiile marcate modificări distructive ale capului femural, componentele osoase dincolo de marginea buzei de cartilaj. spațiu comun este redus considerabil.
• Funcția 3 grade. Aceasta a observat dureri constante, mai rau pe timp de noapte și nu trece după restul. Mobilitatea în comun picior rupt brusc pe partea afectata este scurtat, există o puternică atrofie a stratului muscular. Pe radiografia spațiu comun nu este vizualizat complet de fuziune a structurilor osoase individuale într-una singură. Articulația în sens fiziologic este absent.

Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat

Măsurile de diagnostic includ istoricul medical, examinarea fizică, evaluarea plângerilor pacientului și de diagnosticare cu raze X de șold comun, care este de încredere ajută la determinarea prezenței unui proces patologic și stadiul acesteia.

Utilizați următoarea metodă:

• Radiografia. Examinarea cu raze X este realizată în două proiecții (laterale și din spate dreapta). Pentru a determina dinamica procesului se realizează comparative cu raze X - pe o singură imagine cu raze X, o imagine a articulației afectate și sănătos.
• scanari CT efectuate în modul de os cu adaos de modul de țesut moale pentru a determina leziuni tisulare în jurul zonei problema. In plus fata de felii axiale convenționale, CT ne permite să reconstituie componentele comune în orice plan.
• Copiii au date bune de diagnostic pot fi accesate folosind ultrasunete, si in oameni de toate vârstele - cu utilizarea de imagistica prin rezonanta magnetica.

Diagnosticul diferential al coxartroza sold realizate cu astfel de boli:

• Trohanterului (inflamarea tendoanelor a coapsei).
• Deteriorarea la nivelul coloanei vertebrale lombare (sindrom radicular).
• Diverse artrita.
• Geneza polimialgiei reumatoidă.

Trebuie remarcat faptul că un medic cu experiență de diagnosticare cu raze X, de regulă, să fie în măsură să determine cu exactitate semnele de raze X de osteoartrita, care au caracteristici specifice.

tratament

Managementul clinic al soldului coxartroza depinde de stadiul bolii.

In primele faze, când schimbările distructive minor comun, tratamentul conservator este suficient:

1. Tratamentul medicamentos:

• serie nesteroidieni medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
• medicamente care stimulează circulația sângelui și ameliorează spasmul muscular;
• analgezice „Classic“ pentru durere, inclusiv narcotice, în conformitate cu mărturia unui medic;
• hondroprotektory diferite.

2. Fizioterapie:

• masaje speciale, gimnastica;
• acupunctura (reflexoterapie);
• Terapia cu laser;
• terapie nămol și baie;

3. Medicina tradițională (ca metodă de tratament de susținere):

• aplicarea diferitelor lichioruri și comprese cu substanțe naturale active biologic.

In formele severe de boală sau nici un rezultat dupa terapia conservatoare, terapia chirurgicala pentru a restabili mobilitatea articulatiilor. Metoda principală este radicalul artroplastia: înlocuirea componentelor deteriorate ale implanturilor.

Implanturile moderne în proiectarea imita complet fiziologice și de a restabili mobilitatea articulațiilor în membrul în întregime.

De la alte tehnici chirurgicale este demn de remarcat:

• Artrodeză - operațiune menită să stabilizeze porțiunile articulare. Acest tip de intervenție chirurgicală nu se întoarce mobilitatea articulatiei, dar va ajuta la restabilirea funcției de suport a membrelor inferioare de la daune.
• Pentru returnarea motilitate a aplicat o operație tehnică similară - osteotomie.
• Artroplastia - ajută la restabilirea funcției articulare pierdută prin corectarea suprafețelor articulare.
• In ultimii ani, din material plastic sa extins lichidul sinovial - introducerea direct în cavitatea comună a unei substanțe specială numită hialuronat exogenă.

Orice intervenție chirurgicală la șold în comun este deținută de prescripție medicală, după diagnostic aprofundată și implică o perioadă de reabilitare de lungă durată, bazată pe dezvoltarea articulației afectate.

Ce doctor tratează

Tratamentul patologiei soldului se desfasoara sub supravegherea unui chirurg traumatism (ortoped) care implică profesioniștii din acest domeniu. În primul rând, este diagnosticarea medicul fascicul (pentru un diagnostic precis) si medic-rehabilitator, care va ajuta la restabilirea avariate în perioada postoperatorie.