Atac cerebral ischemic tranzitor

Termenul „atac ischemic“ - numele modern de atacuri ischemice tranzitorii, în conformitate cu Clasificarea Internațională Statistică a ICD-10. manifestări paroxistice sau „atac“ pe care o experiențele sunt temporare (tranzitorii) caracter, de multe ori dispar pe cont propriu.

Este obligatoriu pe fundalul unui alt atac ischemic este o reducere a aportului de sânge într-o anumită zonă a creierului. Perioada critică a simptomelor neurologice servi de 24 de ore. Dacă insuficiența cerebrală durează mai mult, statul este privit ca o insultă.

clasificarea internațională

În legătură cu caracterul nepermanent al plângerii la clinica, toți pacienții nu sunt tratate. Prin urmare, să conducă date fiabile privind incidența și prevalența acestei patologii a creierului este imposibilă. Faptul prezenței ischemiei cerebrale tranzitorii anterioare în timpul cursei de până la cinci ani de la 30-50% dintre pacienți.

În ICD-10, a subliniat un subgrup de atacuri ischemice cerebrale tranzitorii și sindroame asociate codului G45.

Opțiunile lor reflectă site-ul cel mai frecvent de apariție a obstrucției mecanice pe termen scurt în arterele care alimentează creierul:

• G45.0 - nivelul sistemului arterial vertebrobazilară;
• G45.1 - tulburări circulatorii ale creierului din cauza o suprapunere temporară a arterei carotide;
• G45.2 - multiple leziuni vasculare caracter de pe ambele părți;
• G45.3 - un simptom de orbire tranzitorie predomină în clinică;
• G45.4 - manifestare de conducere - amnezie temporară (pierderea memoriei);
• G45.8 - atac ischemic tranzitor legate de alte cauze;
• G45.9 - codul este plasat în diagnosticul, în cazul în care există semne ale unei TIA, dar motivele nu sunt specificate.

Ce se întâmplă în vasele de sânge și celule ale creierului?

In arterele de atac ischemic, care transporta oxigen si substante nutritive pentru diferitele zone ale creierului sunt supuse spasm de moment. Acest lucru se datorează afectarea reacției vasculare, insuficienta funcției „control“ nuclee corticale.

Poate juca un rol negativ:

• deficiență vasculară ca urmare a unei predispoziții genetice;
• proprietăți de coagulare a sângelui (perturbata de tromboză crește giperprotrombinemiya);
• proces autoallergens - formarea pe pereții interiori ai vaselor de complexe de anticorpi;
• reacție inflamatorie cu vasculita.

Chiar și întreruperi scurte de aprovizionare a celulelor creierului (neuroni) in procesul de generare de energie dă cauzează privarea de oxigen (hipoxie) suspendă toate tipurile de metabolism.

Simptomele clinice depind de scara de distrugere și localizarea acestuia. Manifestarile unui accident vascular cerebral care difera revenire la normal în câteva zile.

Cauzele și factorii care contribuie la ischemie tranzitorie

Cauzele AIT cerebrale coincid cu principalii factori predispozanti pentru accident vascular cerebral ischemic:

• cele mai expuse la atacuri la bărbați după vârsta de 50 de ani;
• modificari vasculare aterosclerotice;
• hipertensiune;
• boală vasculară sistemică și natură autoimună inflamatorie (lupus eritematos, vasculite);
• excesul de greutate (obezitate) și endocrine patologie;
• diabet;
• modificări ale proceselor coloanei vertebrale osoase ale coloanei cervicale;
• boli de inima, aritmii;
• otravire cu nicotina in timpul fumatului;
• efectul alcoolului.

În prezența bolilor cardiace și endocrine severe ischemie tranzitorie este posibilă în copilărie și adolescență.

manifestări clinice

Simptomele de AIT sunt determinate de localizarea leziunii. În diagnosticul, ele indică zona nefavorabilă a aportului de sange la creier. În neurologie disting:

• simptome cerebrale - amețeli, dureri de cap, greață, slăbiciune, pierderea pe termen scurt a conștiinței;
• manifestări locale - mai specifice, tipice unora dintre zona afectată.

Pentru orice amețeli, eșalonarea atunci când mersul pe jos este necesară pentru a determina cauza

Faptul că manifestările focale ale unei forme de AIT pot fi deosebite de alta.

atac vertebrobazilară - manifestarea cea mai frecventă de ischemie tranzitorie (70% din toate cazurile). Ei au o foarte diverse simptome clinice. Apar atunci când rotirea capului sau în mod spontan.

Sindromul „gât“ de migrenă - este asociat cu deteriorarea arterelor vertebrale in deformând spondiloza si osteocondrozei a vertebrelor cervicale. Se pare că:

• durere ascuțită în cap și gât cu o suprafață de iradiere a capului în formă de „Coif“ la frunte;
• amețeală și leșin;
• greață;
• tinitus.

tulburări vestibulare - un sentiment de „rotație a obiectelor“, pierderea echilibrului, mișcarea globilor oculari.

Atonă și schimbare adinamică - slăbiciune tranzitorie, pierderea tonusului muscular.

convulsii - se caracterizează prin crampe în mâini și de picioare, fără pierderea conștienței, există o extensie și se întinde de la nivelul membrelor.

tulburări vizuale vasculare - Pacientul descrie viziunea bruscă încețoșată, pete în fața ochilor, și punctul, forma optice, schimbare de percepție a culorilor.

tulburări de vorbire tranzitorii.

contracția paroxistică a diafragmei - provoca tuse, hipertensiune arterială, palpitații, dacryo- și salivație, pupilară constricție.

Atunci când studiul permeabilitatii arterelor carotide poate identifica patologia

Carotide atacuri ischemice tranzitorii sunt asociate cu afectarea circulatiei la nivelul arterelor carotide. Simptomele caracteristice:

• dureri de cap;
• tulburare tranzitorie a conștienței sau orientare;
• slăbiciune acută temporară și tulburări de senzație în mâini și picioare (paresteziile și hipotonie musculară);
• pot fi tulburări de vorbire ușoare.

Simptomele de atacuri cerebrale-aortice

În caz de încălcare a circulației sângelui în zona aortei la carotida de evacuare și a convulsiilor arterele vertebrale sunt caracterizate prin mai severe vertebrale-carotidă. Pacienții apar:

• blackout momentane;
• amețeli și bâzâit în urechi;
• orientare afectarea în spațiu;
• slăbiciune bruscă la nivelul membrelor;
• tulburări de vorbire.

Patologie poate apărea atunci când Coarctația aortic. Pe fondul tensiunii arteriale apar:

• dureri de cap severe;
• o senzație de greutate la nivelul gâtului;
• senzație de balansare sau de rotație a obiectelor din jurul;
• scăderea tonusului muscular;
• eșalonarea atunci când mersul pe jos;
• greață și vărsături.

Manifestările sunt amplificate în timpul schimbării poziției capului.

Tinitus este un caracter dureros

Criterii de gradul de severitate al atacurilor

Baza criteriilor de gravitate atac ischemic este timpul necesar pentru recuperarea funcțională completă. Pentru a distinge între:

• grad redus - în cazul în care durata de atac la zece minute;
• moderat - durata de la 10 minute până la câteva ore, în absența oricăror efecte reziduale după atac;
• grele - atac durează de la câteva ore la zile, acesta poate fi ușor, și apoi, un simptom organic.

diagnosticare

Diagnosticul este dificil în timpul unui atac vremelnicie său. Dar cauzele sunt atacul ischemic, de aceea este necesar să le definească cât mai exact posibil. Luați în considerare următoarele:

• simptome similare apar atunci cand patologia organica a creierului (tumori, migrena, meningita), cu toate acestea, utilizează toate metodele de diagnosticare disponibile;
• pacientul are un risc crescut de accident vascular cerebral;
• cele mai complete facilitati tehnice au specializat spitale neurologice, studiu mai bine du-te la mediul spitalicesc.

Planul de inspecție trebuie să includă:

• Analiza sângelui periferic;
• teste biochimice care indică ficatul și rinichii, prezența țesutului necrozat;
• lipidograma raporturile definition lipoproteinelor cu densitate înaltă și joasă, trigliceride;
• coagulograma utilizate pentru a studia procesul de coagulare;
• Analiza urinei pentru confirmarea funcției hepatice și renale, identificarea elementelor de inflamație, permeabilitate vasculară insuficientă;
• Doppler gât și arterele cerebrale vor determina variația vitezei de circulație a fluxului sanguin, etapa inițială a arteriosclerozei, zonele de restricție, leziuni ale țesutului cerebral și originea vasculară care ocupă spațiul (tumori, anevrisme);
• arterele cerebrale vasculare angiografie utilizate pentru a determina gradul de tulburări de circulație, a trombozelor, a navelor auxiliare de dezvoltare a rețelei;
• EEG pentru a distinge semne de boli vasculare de alte leziuni organice ale creierului;
• electrocardiogramă ajută la identificarea aritmii, boli miocardice și tulburări ale capacității inimii contractile.

rezonanta magnetica (IRM) si tomografie computerizata sunt făcute pentru a evita simptomele datorate tumorii, prezența hematomului intratecal

Ca o „oglindă“ a vaselor cerebrale folosite examenul oftalmoscopic imagine a fundului de ochi, care este efectuată de către un doctor de ochi.

În scopuri adecvate de diagnostic și tratament necesită participarea mai multor specialiști, inclusiv un medic, neurolog, oftalmolog, cardiolog.

tratament

Obiectivul principal al intervențiilor terapeutice - prevenirea accidentului vascular cerebral. Prin urmare, este necesar pentru a începe terapia în stadii incipiente, fără a aștepta atacuri ischemice severe și reapariția lor.

Terapia de orientare:

• diluanti de sange sunt recomandate astfel de medicamente cunoscute ca aspirina, ticlopidina TromboAss, Cardiomagnyl în cazul în care din cauza bolilor legate de stomac sunt prost tolerate, atribuite;
• bolnavului Reopoligljukin perfuzie intravenoasă;
• medicamente statine sunt un numar de larg utilizat pentru scăderea nivelului de colesterol din sânge și întârzie dezvoltarea aterosclerozei și includ atorvastatin, simvastatin, pravastatin;
• îndepărtarea vasospasm utilizați koronarolitiki: papaverină, acid nicotinic, Nikoverin;
• la medicamente, reducerea microcirculatiei vaselor cerebrale, denumit Cavintonum, Vinpocetine;
• conservarea neuronilor și a furniza energie suplimentară pentru recuperarea ia Nootropics (piracetam, nootropicele, Cerebrolysin).

Medicamentul este furnizat din Germania, este necesară prudență în cererea pacienților cu rinichi, ficat, diabet

Recent, există o dezbatere cu privire la posibilitatea de a folosi statine ca o manie, si speranta a apelat la complicații sub formă de tulburări psihice. Mai ales femeile sunt predispuse la ele. Prin urmare, numirea va fi scuzat în cazul în care dieta stricta de două luni nu a dus la normalizarea nivelului de colesterol din sânge. Dar, cu lipoproteină normale de utilizare a acestora nu este necesară.

Este necesar pentru controlul tensiunii arteriale și care iau medicamente antihipertensive, în funcție de mărturie - diuretice. Pacienții cu diabet sunt în imposibilitatea de a scăpa de atacuri tranzitorii, fără niveluri de glucoza din sange normale de sprijin, utilizând o medicamente de scădere a glicemiei.

La detectarea efectelor inițiale ale formării trombului este realizată într-un spital terapie fibrinolitică într-o încercare de a dizolva și elimina tromboza.

Terapii auxiliare:

• în prezența atacurilor ischemice datorate de col uterin osteohondroza numit electroforeza cu medicamente, ameliorează spasme musculare, masaj gât precaut, curenții d'Arsonval în cap;
• efect relaxant bun au bai de oxigen, conifere, radon, este mai bine să urmeze un curs într-un sanatoriu;
• fizioterapie ajută la restabilirea circulației sângelui deranjat, pentru a dezvolta o retea de nave auxiliare.

De la remedii populare, puteți utiliza orice prescripții rezonabile pentru prevenirea aterosclerozei și întărirea imunității. Acestea includ lamaie usturoi tinctura de păducel, măceș bulion, suplimente trifoi cu ulei de pește. Nu încercați să le folosească pentru a înlocui droguri. remedii populare pentru a scăpa de plăci aterosclerotice este imposibilă.

Este posibil pentru a prezice riscul de accident vascular cerebral la AIT?

Studiile clinice au demonstrat o scădere a incidenței AVC ischemic la pacienții care au primit tratament cu 30-45%. Acest lucru este atunci când datele fiabile privind detectarea unui accident vascular cerebral:

• în următorii câțiva ani la unii pacienți cu atacuri ischemice;
• în timpul primei săptămâni - în 43% din cazuri.

Prin urmare, cerințele medicilor merg la spital, chiar dacă simptomele au dispărut, și oferă în mod unic pacientul preveni tulburări grave.

În coloana din stânga a tabelului sunt link-uri către autorii studiului, precizia nu este pusă la îndoială și este confirmat de numărul de participanți

Bazați numai pe medicamente fără respectarea regulilor de protecție personală nu este necesară. Din imaginea vieții unei persoane depinde de consecințele mai mult decât drogurile. recomandat:

• eliminarea fumat și alcool;
• stick de protivoateroskleroticheskim la o dieta pentru tot restul vieții (limita sever de grăsimi animale, alimente bogate in calorii, du-te pentru uleiuri vegetale, pește, produse lactate cu conținut redus de grăsime, asigurați-vă că, în orice moment al anului pentru a mânca fructe și legume);
• activitatea fizică este limitată numai la persoanele angajate în sporturile grele sunt prezentate mersul pe jos, înot, sală fitness, ciclism;
• controlul tensiunii arteriale în timp util, va ajuta la prevenirea unui AIT, a scăpa de probleme ale creierului.

Pentru atacul ischemic tranzitor trebuie tratate ca a avertizat, „apel“ cu privire la creșterea riscului de accident vascular cerebral. Ascultarea la „semnale“ ale organismului, este posibil să se evite patologia severă, prelungi durata de viață activă și să nu fie o povară pentru familie și prieteni.