Răni: clasificarea, profesională și tratamentul național

Într-o lume de mai mult de două milioane de oameni suferă de apariția ulcere venoase ale piciorului (picioare și picioare). Aceasta - o boala caracterizata printr-un defect profund al epidermei sau a membranei bazale, însoțită de un proces inflamator. Aceasta duce la pierderea de țesut și pe piele, după vindecarea ulcerului, cicatrici rămân. Tratamentul ulcerelor piciorului venoase, în ciuda progreselor medicale, este încă una dintre cele mai dificile. Acest lucru se datorează violarea procesului celular nutritiv - trofism (de unde și numele bolii). Acest lucru reduce funcțiile de protecție ale organismului și capacitatea de a reduce parțial este pierdut.

Tipuri de ulcere trofice și specificitatea lor

Toate tipurile de ulcere venoase sunt rezultatul bolilor asociate cu reducerea fluxului sanguin la nivelul picioarelor, ceea ce duce la malnutriție celulele epiteliale și ofilire lor treptată departe. Din ceea ce a fost cauza principală a acestei boli, există mai multe tipuri de expresii de:

• ulcere venoase;
• ulcere arteriali (aterosclerotice);
• ulcere diabetice (în fundal diabet);
• Neurotrofic asociate cu leziuni cerebrale sau leziuni ale măduvei spinării;
• Martorell hipertensivi sau ulcer;
• Pyogenic (transmisibilă).

Arteriali (aterosclerotice) ulcere

Ulcerații de acest gen apar in progresia de gamba ischemică a țesutului moale, care este o consecință arterioscleroză obliterantă, care afecteaza artera principala. Apariția acestui tip de ulcer este cel mai adesea declanșată de hipotermie nog- folosind aproape obuvi- precum și deteriorarea integrității pielii. Localizate ulcere trofice ale acestui tip de pe talpa și partea exterioară a piciorului, degetul mare (final falanga acestuia) în zona călcâiului. Aceasta este - dimensiune mică a plăgii, semicirculară, cu margini zdrențuite, sigilate, umplut cu un conținut purulent. Zona de piele din jurul lor - galben pal. ulcere aterosclerotice afecteaza cel mai adesea persoanele în vârstă. Aspectul lor este precedat de un mic „claudicație intermitentă“, în care pacientul dificil de a urca pe scări. Se îngheață în mod constant și devine ușor obosit. Piciorul este aproape întotdeauna rece și inflamat pe timp de noapte. Dacă în această etapă a tratamentului nu este pornit, leziuni apar accrescent treptat pe suprafața piciorului.

ulcere venoase

Această varietate de ulcere trofice formate în principal pe tibia, în partea de jos a suprafeței sale interioare. Pe partea din spate și părțile laterale exterioare sunt extrem de rare. Există în încălcarea circulatiei venoase a membrelor inferioare, inclusiv ca o complicație a venelor varicoase. ulcere preced apariția următoarelor simptome:

1. Vițel a umfla, există o senzație de greutate;
2. Noaptea marcată convulsii;
3. piele shin incepe sa „mancarime“, apare pe o grilă cu o creștere marcată în vene;
4. Treptat se amesteca in venele de pete umbra violet, fier în purpuriu, răspândire la o suprafață mai mare;
5. Pe măsură ce boala progresează, pielea este sigilat, capătă un luciu și finețea specific.

La capătul clemei stadiu inițial par albicios, care seamănă cu fulgi de parafină. În cazul în care nu a fost la început această etapă a tratamentului, apoi un ulcer mic de câteva zile, care va progresa dezvoltarea. În primul rând, aceasta afectează numai pielea, apoi tendonul lui Ahile, mușchi de vițel (în spate), periost tibiei. Astfel de ulcere de puroi cu miros neplăcut. În cazul în care tratamentul ulcerelor piciorului trofice de origine venoasă alese corect sau a început cu întârziere, se poate dezvolta boli grave, cum ar fi inflamație a erizipel, limfadenită inghinal, purulentă varikotromboflebit. De multe ori duce la o creștere ireversibilă în vase limfatice și tibiei elefantiazis. Au existat cazuri în care inițierea tardivă a tratamentului, cauza sepsis fatale.

ulcere diabetice

Diabetul - o boală care oferă o multitudine de diferite complicații, una dintre ele este ulcer diabetic trofice. Începe dezvoltarea sa cu pierderea de sensibilitate a membrelor inferioare, asociate cu moartea terminațiilor nervoase individuale. Este simțit în timpul mâna pe piciorul (ea simte este rece). Sunt dureri nocturne. Simptomele sunt similare cu ulcer de origine arterială. Dar există o diferență semnificativă - nu există nici un sindrom de claudicație intermitentă. Localizare ulcere - cel mai adesea pe degetele de la picioare mari. Adesea, motivele pentru care sa produs sunt bătăturilor prejudiciu pe talpa. O altă diferență de ulcere arteriale - mai profundă rana, dimensiunea a crescut. ulcere diabetice sunt foarte periculoase, deoarece este adesea supusă unor diverse alte forme de infecție, ceea ce duce la cangrenă și amputație. Una dintre cele mai comune cauze de ulcere diabetice - lansat picioare angiopatie.

ulcere neurotrofice

Cauzele acestui tip de ulcere trofice - cap sau leziuni ale coloanei vertebrale. Zona le învinge - suprafața laterală a porțiunii de călcâi a tălpii sau din tubercul calcaneană. Ulcer - sub forma unui crater adânc, care sunt de jos os, tendon sau musculare. Cu toate acestea, dimensiunile lor externe - minoră. Ei au acumulat puroi. De la răni miros neplăcut. Fabric zona Locul de amplasare sonde gastroduodenale pierde sensibilitatea.

Ulcerele hipertensivi (Martorell)

Acest tip de ulcer este considerat a fi rare. Acesta este format cu constanta hipertensiune arterială, care provoacă hialinoza mici de pereții vasculari și continuă pentru o lungă perioadă de timp a acestora spasm. Mai frecvent la femei mai în vârstă a populației grupa de vârstă (peste 40 de ani). Debutul bolii este caracterizată prin apariția de papule sau domeniul de culoare roșie-albăstruie, cu o ușoară durere. Odată cu dezvoltarea bolii, acestea sunt în mișcare în expresiile. O trăsătură distinctivă a formei hipertensiv - simetrie de înfrângere. Ulcerele apar imediat pe ambele picioare, localizate în partea de mijloc a suprafeței exterioare. Spre deosebire de toate celelalte forme, ele sunt în curs de dezvoltare foarte lent. În același timp, însoțită de durere chinuitoare, care nu încetează, zi sau noapte. Ei au un risc ridicat de contaminare bacteriană.

ulcere piogenice

Cauza ulcerului piogeni este redus imunitate provocat o furunculoză, foliculite, eczeme purulenta și altele Aceasta boala este comun pentru persoanele cu o cultură socială scăzută. Cel mai adesea, apariția lor este asociat cu nerespectarea normelor de igienă. ulcere piogeni poziționate individual sau în grupuri în picior, pe toată suprafața. acestea au de obicei o formă ovală, adâncime redusă.

întrebări despre phlebologist ulcere trofice: Video

tratamentul ulcerului

Tratamentul ulcerelor piciorului venos este individualizat pentru fiecare pacient. Acest lucru se datorează varietății cauzelor apariției lor. Prin urmare, este important pentru a diagnostica corect tipul de ulcer. În acest scop, citologic, histologice, bacteriologice și alte tipuri de cercetare. De asemenea, se aplică metode de diagnostic instrumentale. Odată ce un diagnostic precis a fost stabilit, începe procedurile de tratament. ulcer trofice treat poate, ambele metode chirurgicale si medicale. Complexul de măsuri terapeutice include tratamentul local pentru rănile curățirea puroi și țesuturilor necrotice, tratarea cu o soluție antiseptică și aplicarea unguente care promovează cicatrizarea și vindecarea restaurării epiteliului. De o mare importanță în recuperarea juca fizioterapie și medicina tradițională.

metode chirurgicale

Metodele chirurgicale - este o intervenție chirurgicală, care se efectuează la momentul excizia țesutului necrotic și îndepărtați sursa de inflamație. Printre acestea se numără:

1. Chiuretaj și evacuare;
2. VAC-terapie (tratament cu vid) - tratarea presiune negativă scăzută (-125 mm Hg) folosind un burete de pansamente din poliuretan. Această metodă vă permite să eliminați rapid și eficient din exudatul plăgii purulente și reduce umflarea în jurul ulcerului, adâncimile sale și razmerov- extern îmbunătățește circulația sângelui în țesuturile moi ale extremităților inferioare și activează procesul de formare a noilor granulare. Acest lucru reduce riscul de complicații. Terapia cu vacuum creează un mediu umed în interiorul rănii, care este o barieră de netrecut în calea infecțiilor bacteriene și virale.
3. Metoda cateterizare pentru tratarea hipertensiunii venoase nonhealing lungi si alte ulcere trofice.
4. In tratamentul ulcerului neurotrofic este utilizat pe scară largă metoda de „amputare virtuale.“ Esența ei constă în rezecția articulației metatarsofalangiene și osul metatarsian, fără afectare în integritatea anatomică a piciorului. Aceasta elimină problemele cu presiune excesivă și leziuni ale infecției osoase.
5. In sindromul Martorell tratament (ulcer idiopatic) foloseste percutane tehnica suturii fistule arteriovenoase, în scopul separării. Operația este realizată pe marginile ulcerului.