Agorafobie. Cauze, simptome și semne, tratament, prevenirea bolilor

agorafobie - un spectru patologie nevrotică, care aparține unui grup de tulburări anxioase și fobice. Boala se manifesta prin teama de ședere în locuri și situații publice. Agorafobia apare atunci când teama de locul în care un atac de panica a fost. Agorafobia este un personaj severă boală mintală nevrotic. Aproximativ vorbind, este punctul de vedere nevroză, Ca și alte fobii.

statistică

Statisticile medicale arată că cele mai multe dintre agorafobie afecteaza persoanele in varsta de 20 la 30 de ani. Un număr copleșitor de pacienți cu această boală sunt femei. Sunt la risc crescut de femei care au statut social scăzut, cu venituri mici și care nu au o relație continuă cu sexul masculin.

Lista de fobii, însoțite de anxietate, teama de spații deschise este un lider si este de 50 la suta din tulburări de tip anxietate-fobice. Agorafobia provoacă de obicei, un eșec mai severă a pacientului decât alte fobii. prin prevalența în rândul populației variază 0.6-6.7 procente. Diferența în datele din cauza faptului că mulți pacienți, chiar și în cazurile de boală prelungită menține statutul lor social și rareori merg la doctor. Cel mai adesea, această tulburare apare locuitorii orașelor mari și rareori diagnosticate la persoanele care locuiesc în sate.

In cele mai multe cazuri, agorafobia apare împreună cu tulburări de panică. Dintre pacienții cu persoana predominant cu un tip dependent de caracter, nesigur și nemulțumiți de viața lor.

Până în prezent, există dovezi concludente, ceea ce sugerează că boala se transmite la nivel genetic. Aproximativ 20 la suta din rudele de gradul I ale pacienților cu agorafobie, de asemenea, suferă de această boală. Primul atac al agorafobie apare adesea în situații în care o persoană se află la o stație de autobuz într-un magazin aglomerat sau de piață.
Aproximativ 50 la suta din starea pacientului nu se schimba, iar boala provoacă invaliditate. Depresia se dezvolta in 70 la suta dintre pacienti.

fapte interesante

Agorafobia - o boală care este cunoscută încă din antichitate. Etimologia numelui se bazează pe două cuvinte grecești - Agora (zonă) Și Phobos (frică).
Până în 1980 agorafobia a fost considerată ca fiind una dintre manifestările de anxietate generalizată. În timpul observațiilor, care arată că aceste boli sunt cauzate de diverse motive, iar acestea au mecanisme diferite de dezvoltare, teama de spații deschise a fost definit ca o tulburare separată. De asemenea, în favoarea anxietate generală și agorafobie sunt boli separate, este faptul că ele răspund în mod diferit la tratament.
Termenul „agorafobie“ în sine este folosit din 1871 și a fost introdus pentru a descrie pacientii care ar putea apărea în public decât dacă sunt însoțiți de membri ai familiei sau prieteni.

Introducerea unei tulburări comune, agorafobia este subiectul multor opere muzicale ale timpurilor moderne. De asemenea, această tulburare este atât de cinema eliminat în cinematografia internă și externă. Boala caz agorafobia este descrisă în filmul „spații închise“ rusești. De asemenea, tulburare apare în filme, cum ar fi „simulator“ (Statele Unite ale Americii), „Înghețate cu frică“ (Canada), "Love Tom" (Belgia).
Mulți oameni celebri au suferit de această boală, care le-a adus un număr mare de dificultăți. Deci frică de spații deschise și locuri grupuri de oameni Marilyn Monroe, care a fost un obstacol în calea ei actorie. Reprezentanții agorafobie moderne suferă de actrita Kim Basinger si Daryl Hannah, regizorul Woody Allen, actorul Macaulay Culkin.

Cauzele agorafobiei

Cauzele exacte ale agorafobie astăzi sunt încă necunoscute. Un număr de experți cred că cauza agorafobiei este formată inițial atac de panică, care trece apoi la o tulburare de anxietate. Atacurile de panica se numesc o criza brusca agonizantă de frica si anxietate. În acest moment, pacientul a depăși gândul dezastrului iminent, apropierea morții, sau a unui dezastru iminent. După ce a apărut, acestea se repetă din nou și din nou, cu o nouă vigoare. Aceste atacuri înăbuși pacientul emoțional și volitive. El se sperie să iasă din casă, să apară în locuri publice. Astfel, atacul de panica contribuie la izolarea ulterioară a pacientului și fobie socială.

Alții, cu toate acestea, experții cred că dezvoltarea bolii se produce, dimpotrivă - la început există o teama de spații deschise, iar apoi a format un atac de panică. Iar cei care și alții au remarcat o relație directă între agorafobia și panică. Cu toate acestea, ceea ce este cauza unui alt este încă necunoscut. Oricum, aceste două fenomene sunt strâns legate, și de atac de panica este o manifestare majoră a agorafobie.

În același timp, există o serie de factori declanșatori și factori care contribuie la dezvoltarea acestei boli.

Factorii care contribuie la dezvoltarea de agorafobie includ:

• factori genetici;
• Factori constituționale;
• situații de stres și traumatice;
• Prezența are orice tulburare de anxietate;
• accentuat tip de personalitate.

factori genetici

Mai întâi de toate, este fondul genetic si factorii de mediu. Participarea factorilor genetici dovedesc numeroasele studii care au demonstrat că o istorie de familie în ceea ce privește agorafobie este mai mult de 50 la suta. Trebuie remarcat imediat că acest lucru este valabil pentru toate tulburările de anxietate și fobice. De exemplu, în cazul în care un părinte a suferit de un fel de fobie (nu neapărat că a fost agorafobie), Atunci probabilitatea ca copilul va dezvolta un anumit tip de nevroza este foarte mare. În cazul în care familia a văzut deja cazuri de agorafobie, riscul de copilul ei este intre 30 si 50 la suta. În același timp, atunci când se evaluează riscul trebuie să ia întotdeauna în considerare alți factori.

Cel mai important, mediul înconjurător și mediul în care crește copilul. De exemplu, în cazul în care familia sau la școală există tensiuni constante, debilitante sistemul nervos al copilului, riscul de dezvoltare a acestei nevroza este maximă.

factori constituționale

Un alt factor important în dezvoltarea individului în favoarea caracteristici constituționale.

Constituția este setul de caracteristici umane ale organismului. În acest caz, este o combinație de trăsături de personalitate, caracter și temperament (și anume constituție psihologică). Astfel, fiecare persoană are anumite trăsături care îl caracterizează ca persoană. Aceste trăsături forma personalitatea, care nu este la fel ca oricare alta. decompensare apare aceste trăsături sub influența factorilor de mediu și predispoziție genetică. Acest lucru înseamnă că unul și același factor de stres în moduri diferite va afecta o persoană. Dacă o persoană are o tendință de izolare sau anxietate a crescut, riscul de a dezvolta agorafobie sub influența unor factori au avut mult mai mare. Persoanele care se află în același timp și în același dezastre reacționează diferit la această situație. În unele pot dezvolta tulburări de anxietate post-traumatic, cu elemente care evoluează rapid, într-o panică și agorafobie. Altele pot „scutura“ stres ușor post-traumatic. Astfel, există mai multe motive agorafobie, fiecare dintre acestea contribuie la dezvoltarea acestei patologii.

situații de stres și traumatice

Cauza agorafobiei poate fi prelungită, o acțiune de stimulare multiplă. În intensitate, ele pot fi usoare sau chiar slab. Singura condiție este efectele lor pe termen lung, ceea ce duce treptat la stres emoțional. Foarte des, conflicte intrafamiliale și situații care apar chiar și în copilărie și adolescență. stres emoțional constant duce la epuizare a sistemului nervos și formarea de sol pentru agorafobie. La fel ca toate tulburările nevrotice, agorafobie se dezvoltă treptat ca expunerea prelungită la stimul. Cu toate acestea, de asemenea, se poate dezvolta ca urmare a prejudiciului bruște, neașteptate. De exemplu, ar putea fi un dezastru natural sau moartea unei persoane iubite.

Prezența are orice tulburare de anxietate

Agorafobia este adesea văzută în conjuncție cu alte tulburări de anxietate. Mai mult de jumătate din cazurile de agorafobie apare pe fondul unei tulburări de panică. În acest sens, Clasificarea Internațională a Bolilor izolate tulburare de panică pură și tulburarea de panică cu agorafobie. De asemenea, agorafobia combinat cu alte tipuri de fobii, cum ar fi fobia socială. Se numește fobie socială frica de acțiuni publice. Acest lucru poate fi o teama de pe scenă sau de teama de a comite orice act, atunci când se uită la tine. Mult mai rar văzut cu Glossophobia agorafobie (teama de a vorbi) Akvafobiey (frica de apa), Acrophobia (frica de înălțimi).

Accentuate tip de personalitate

Accentuate tip de personalitate este o afecțiune în care trăsături sunt ascuțite și devin foarte pronunțat. De exemplu, poate fi crescută suspiciune (de la tipul de personalitate schizoida), Anxietate crescută (de la oameni anxios-ipohondre). Aceste trăsături merge dincolo de „normal“, dar, în același timp, nu a devenit încă o patologie. Astfel, tipuri de personalitate accentuate sunt considerate state de frontieră, fiind la granița dintre normalitate și patologie.

Persoanele cu anxietate (sinonim cu evitant) Tipul de personalitate risc de agorafobie, precum și alte tulburări de anxietate-fobice, mai mare decât cea a persoanelor cu un alt tip de persoană. Precum și principalele cauze ale agorafobie, trasaturi de anxietate incep sa apara in adolescenta. Acest lucru se datorează afluxului de cele mai multe probleme în această perioadă (între părinți și copii, între colegi, și așa mai departe. d.).

Conceptul psihanalitic agorafobiei

Acest concept a fost propus de Freud ca o explicație a originii nu numai agorafobiei, dar toate tulburările de anxietate. Aceste tulburări (agorafobia, panică și hypochondria) Aparțin patologii nevrotice, adică, sunt un fel de nevroză. Prin urmare, acest concept se bazează pe nevrozei psihogenă postulat. Conform acestui postulat simptome sunt rezultatul unui conflict interpersonale, care a început încă din copilărie sau adolescență. simptom freudian este un compromis între o interdicție pe ceva și o doresc. Deci, principalul simptom - o preocupare apare ca o consecință a conflictului între dorința („Este“) Și interzicerea („Supraeul“). Ulterior, anxietatea se transformă într-o serie de simptome secundare. Ca o regulă, este simptome corporale care au prezentat o senzație de sufocare, dificultăți de respirație, tremor.

Teoria eredității patologice

agorafobia ipoteza ereditara conform datelor de cercetare genealogică. Aceste studii au arătat că concordanța bolii în monozygotic (identic) Gemenii este de 45 la sută, și dizigoți (fratern) - 23 la suta.

De asemenea, potrivit acestei teorii, suferințele fizice și morale provoca reacții nevrotice la om. Deci, Kehrer a considerat că răspunsul organismului nu depinde de tipul și puterea de stimulare, precum și trăsăturile individuale inerente și de caracteristicile specifice (adică, din constituția sa psihologică). Astfel, el a argumentat că constituția umană este întotdeauna un factor cauzal major. Zona constituțională implică agorafobie exclusiv determinată genetic. Acest fapt, desigur, supraestimează rolul de anomalii congenitale personale, deoarece acestea nu iau în considerare factorii de mediu.

În prezent, în dezvoltarea de agorafobie luate în considerare, și predispoziție ereditară, și structura de personalitate. Stresul și situații traumatice crește riscul de agorafobie.

Simptome și semne de agorafobie

Agorafobia se referă la tulburări de anxietate și fobice. Aceasta înseamnă că structura sa este prezentă și alarmă componentelor și fobiile (frică). În afară de agorafobie, există multe alte fobii, care sunt tulburări de anxietate-fobice, și față de care pot apărea agorafobie. Acesta poate fi unele izolate (de exemplu, frica de animale) Sau fobie sociala.

Agorafobia apare rar în mod izolat. Ca regulă generală, aceasta include o serie de alte fobii de anxietate (temerile). În mod avantajos această patologie apare în structura tulburărilor de anxietate. Agorafobia curge împreună cu atacuri de panica, este o teama de a fi într-o situație poate apărea în care nou atac de panică. Prin urmare, principalul simptom este atac de panică, care are loc în locuri publice, transport, zone nepopulate deschise în afara casei. De asemenea, ca și situații standard, care provoacă agorafobie, să efectueze deplasarea pe transportul public, stai printre mulțimi mari. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că dintr-o dată, contrar sensului original al termenului (Agora - zona Phobos - frica), Agorafobia nu este doar teama de spații deschise, dar include, de asemenea, o serie de alte fobii - claustrofobie, mulțimea de transport fobie.

agorafobia Clinica prezentat de o gama larga de simptome subiective și obiective. subiective (sau primarSimptome) - cele care pacientul se simte. Simptomele obiective sunt numite chiar și corp, deoarece prezintă simptome, cum ar fi palpitații, transpirație. simptome de agorafobie corporale nu sunt specifice. Ele se găsesc în cele mai multe tulburări de anxietate.

Simptomele subiective de agorafobie

Simptomele subiective constituie esența bolii. Principalul simptom subiectiv în agorafobie este frica.

Simptomele subiective ale agorafobie includ:

• anxietate în locuri publice;
• izolare;
• atacuri de panică;
• fenomenele de derealizare și depersonalizare.

Alarmă în zone publice
Agorafobia - o patologie nevrotic, care se caracterizează prin frică (anxietate) Pentru a deschide spațiu. frica Inconștient apare în oameni în momentul șederii lor în zone mari sau pe străzile pustii.

Primul episod de anxietate tind să apară în transportul public sau într-un magazin (în piață). Astfel, există o teamă inexplicabilă sau anxietate la început, care este însoțită de palpitații sau alte simptome corporale. După ce a apărut o dată, această alarmă generează pacientului frica de episoade ulterioare. Astfel, pacientul nu simte nici anxietate chiar înainte de a merge la un loc public, și anxietate cu privire la un posibil nou atac în acest loc. În viitor, există o teamă în toate locurile publice, iar atunci când persoana este acasă. Acesta este motivul principal pentru izolarea ulterioară a pacientului.

Este important să înțelegem că persoanele cu agorafobie nu se teme pentru societate, și vice-versa. În locuri pustii de alarmă de risc este mult mai mare decât în ​​locuri aglomerate. Acest lucru se datorează faptului că persoanele care suferă de agorafobie, mai mult frică nu de atacuri de panică, precum și faptul că acestea nu vor avea timp pentru a ajuta. Prin urmare, primele simptome apar atunci când o persoană este singur cu el însuși.

dezbinare
La pacienții cu modificări de viață agorafobie drastic. Foarte rar, atunci când oamenii care suferă de această boală, salvează și nu schimba modul obișnuit de viață. De regulă, agorafobia înlănțuie pacientului în „patru pereți“. Oamenii își pierd locurile de muncă, în scădere de pe toate legăturile sociale. Izolarea cauzata in mare masura simptome corporale grave care insotesc boala. Astfel, diaree bruscă sau pacient urinare legat de casa. El începe să-ți fie frică să iasă din casă, din cauza potențialului „probleme“ sau frica de „rușine“.

atacuri de panică
Atacurile de panica sunt numite apar pe neașteptate și brusc simptome vegetative (palpitații, senzație de apăsare în piept, senzație de sufocare, scurte de respirație, transpirații, amețeli,) Producându-se cu un sentiment de moarte iminentă. Atacurile de panică Durata variază în limite largi - de la 5 la 30 minute.

Dacă agorafobie se dezvoltă în fundal (sau împreună) Tulburare de panică, atunci principala manifestare este atacuri de panică. Această dezvoltare a agorafobie este cea mai frecventa si apare la 8 - 9 din 10 pacienți ei înșiși atacuri de panică, însoțite de diverse temeri - să moară, „du-te nebun“ pentru a comite un act de control.

Tendința de a atacuri de panica apar si in copilarie. Atacurile pot fi complet atipic și nu este însoțit de un sentiment de frică, ci numai vegetative simptome. De exemplu, pot avea palpitații intermitente, astm și amețeli, dar fără anxietate. Astfel de episoade la copii determina părinții lor să caute problema într-o direcție diferită. O lungă perioadă de timp, ei devin pacienții cardiologi și alți specialiști.

Fenomenul derealizare și depersonalizare
Derealization este caracterizată de sentimentul că obiectele din jur nu sunt reale, iar omul a fost într-un loc foarte diferit. Depersonalizarea - un fenomen în care pacientul pare că lui „eu“ înstrăinat și că „el nu este el.“ Aceste două fenomene au loc la vârf de anxietate și în continuare agrava starea pacientului. Deci, în cazul în care o persoană este într-un loc familiar pentru el, apoi un atac de panică pare să-l că el a fost într-un loc complet diferit. Obiectele par să-l îndepărtat și ireal. Un simț al propriei lor „I“ este pierdut, iar pacientii de multe ori se pierd în timp.

Simptomele obiective ale agorafobie

simptome de agorafobie corporale asociate cu activitatea sistemului nervos autonom și datorită disfuncției sale. Ele sunt un companion indispensabil de anxietate și frică.

Prin simptomele fizice ale agorafobie includ:

• palpitații frecvente;
• transpirație excesivă;
• tremor de mână (sau întregul corp);
• amețeli;
• sunete și zgomote în urechi;
• senzație de lipsă de aer;
• diaree (în cazuri extreme,).

Cele mai multe simptome fizice asociate hiperactivitate a sistemului nervos simpatic și efectele sale asupra sistemului cardiovascular. Explică acest efect fenomen de adrenalina hormonului. Adrenalina sau „hormonul frica“ este eliberat de glandele suprarenale în răspunsul organismului să se teamă sau anxietate. Principalele sale obiective sunt vasele de sânge, mușchiul cardiac, glandele sudoripare. Prin urmare, atunci când, în același timp, cu un sentiment de teamă în sânge ejectat cantitate mare de adrenalina, simptome precum palpitații frecvente, creșterea tensiunii arteriale, transpirație crescută.

În același timp, adrenalina acționează nu numai pe vasele inimii, dar, de asemenea, la vasele creierului si a altor organe. Rezultatul este o îngustare ascuțită și, uneori, lor locale care sa manifestat durere de cap, amețeli, zgomote în urechi.

Simptome Altele (diaree, dureri abdominale) Cauzate de motilitatea crescută a tractului gastrointestinal. Sistemul nervos parasimpatic, ca departament al sistemului autonom, are un efect stimulator asupra musculaturii intestinale si secretia de enzime digestive. Ca urmare, produsele alimentare trece repede prin intestine, provocând mișcări frecvente ale intestinului.

De asemenea, pot exista bufeuri reci și calde, senzație de amorțeală sau furnicături. Trebuie remarcat faptul că simptomele fizice ale agorafobie sunt foarte diverse și variabile. Acestea pot disparea sau schimba de la un simptom la altul.

pentru agorafobie

Agorafobia este considerată o boală cronică cu remisiuni periodice și exacerbări. Spre deosebire de alte fobii cursul nu este întotdeauna în condiții de siguranță. În jumătate din cazuri nu se poate realiza o remisie bună și pe termen lung și a bolii duce la invalidității pacientului. Izolație atinge un nivel la care o persoană nu poate realiza pe deplin nevoile lor vitale. Utilizatorii pot în luni și ani nu părăsesc casa.

La rândul său, acest lucru este complicată de dezvoltarea tulburărilor depresive. Depresia la pacientii cu agorafobie este marcat in 50-70 la suta din cazuri. Acest procent ridicat de depresie este riscul de comportament suicidar la pacienții cu agorafobie. Prin urmare, în cazul în care un agorafobie se alătură episod depresiv, este necesar să se spitaliza urgent pacientului.

In 2-40 la suta de a dezvolta noi fobie. Acest lucru poate fi murdărie-groază la care teama de contaminare (pământ, praf, urină, fecale și a altor murdării), Și teama de penetrare în corpul de substanțe toxice (azbest, deșeuri toxice și altele asemenea. d.).

diagnosticul agorafobie

În diagnosticul de agorafobie utilizate criterii de clasificare internațională a bolilor (ICD). Acesta agorafobia este dat codul F 40.0.