Granulomatoza - un simptom sau o boală?

În granulomatoza terminologia medicală are o interpretare duală. Pe de o parte, este una dintre principalele simptome de boli complexe, pe de altă parte, o boală independentă (granulomatoza Wegener), încorporate în ICD-10 sub codul M31.3, cum ar fi necrozante patologia unui grup de vasculopatiilor sistem.

Ce este granulomul cauzele de formare

morfologică bază generală este formarea de granuloame. Ea constă din noduli creșteri ale diferitelor tipuri de celule care reprezintă un anumit tip de răspuns inflamator.

Ele pot fi plasate pe piele, mucoase, plămâni, a lovit peretele vaselor de sânge și organele interne. Insotit de diverse stări patologice, respectiv, și sunt cauzate de motive diferite.

Pentru a distinge între factorii endogeni și exogeni care contribuie la dezvoltarea granuloame.

Intern (endogeni) Produsele de descompunere includ țesut (în principal, grăsimi), alterarea metabolismului (urați).

Pentru exterior (exogen) rang:

• organisme biologice (bacterii, protozoare, ciuperci, helminți);
• origine substanțele organice și anorganice (pete de praf, fum, medicamente).

Luați în considerare o boală separată creșteri granulomatoase însoțite de diferite forme.

Forma discoidal progresivă

Ea apare ca granulomatoza cronică, un alt nume - psevdosklerodermiformny simetrică. Etiologia este necunoscuta.

Acesta lovește pielea. Se pare placi plate indurate de mari dimensiuni, culoare: nuante rosu-galben, marginea clar delimitate. Cea mai frecventă localizare - pe ambele părți ale suprafeței frontale a tibiei.

granulomatoza lipoidă

Această formă este descrisă și completată de trei medici în perioada cuprinsă între 1893 la 1919 de ani, și, prin urmare, a fost chemat prin numele lor - Henda-boala Shyullera-creștină. copii bolnavi 2-5 ani. Patologie este cunoscută forma triada de simptome:

• boli osoase;
• exoftalmie (bombat glob ocular);
• diabet insipid (altele mai rare).

Studiile au arătat că tulburările metabolismului lipidic apar secundar la deteriorarea celulelor sistemului reticuloendotelial in ficat, plamani, ganglionii limfatici, splină, măduvă osoasă, pleurală, cavitatea peritoneală.

Manifestările cutanate xanthelasmatosis disponibile în 30% dintre pacienți

Etiologia este necunoscuta. Din cauza permeabilității afectarea celulelor acumulează excesul de colesterol (un alt nume patologie - xanthelasmatosis).

Copilul a fost treptat:

• creșterea slăbiciune;
• refuzul de a mânca;
• febră.

În 1/3 din cazuri detectate de o erupție pe piele de noduri galbene si dense maroniu, posibil hemoragie în centru.

Încălcarea osoasă în curs de examinare cu raze X sunt sub forma unor defecte multiple în oase ale craniului, maxilarului, pelvisul. Mai puțin frecvente în coaste, vertebre.

La amplasarea peletele pe peretele superior al orbitei vine exoftalmie pe una sau pe ambele părți. Dacă rupt osul temporal, posibil surditate. Modificări în pulmonare caracterizate pneumonie, bronșită, emfizem porțiuni de formare (a crescut de luminozitate).

Formularul Benign granulomatoza

Acolo Sarcoidoza (Besnier-Boeck boala-Schaumann). De multe ori începe la o vârstă fragedă, mai ales frecvent la femei. Granuloame cresc in ganglionii limfatici, plămânii, splina, ficatul, rar în oase, piele, ochi.

De obicei, detectată la următoarea fluorografie șansă. Asimptomatici. Radiografică determinată din faza inițială a creșterii bolii la ganglionii limfatici in fibroza si formarea cariilor in plamani. Asigurați-vă că pentru a diferenția tuberculoza.

nou-născuți Septikogranulematoz

Este văzut ca o manifestare a listerioza, nou-născuții care rezultă prin placenta sau în timpul nașterii. Patogen (listeria coli) ingerate de animale cu prelucrarea termică insuficientă a alimentelor prin suflarea pufului, pentru finisarea pieilor. Parazitul trăiește în corpul tauri, lupi, vulpi, oi și păsări ornamentale (peruși,) Canare.

Este stabil (a continuat să se înmulțească în produsele din carne în congelator).

Vezi listeria sub un microscop, infectat femeie în travaliu, iar copilul recuperat agentul patogen în mediu timp de 12 zile de la livrare, poate infecta personalul medical

Listeria se răspândește rapid fluxul sanguin, formând granuloame natura infecțioasă, abcese mari asupra organelor interne si plamani. La nou-nascuti, din cauza funcțiilor de protecție redus manifestat sepsis sever cu insuficiență respiratorie afectata. Pe piele și organele interne formate în masă granuloame. Alte simptome sunt:

• cașexie;
• îngălbenirea pielii și mucoaselor;
• erupții cutanate hemoragice;
• hemoragie în organele, stomac, glande suprarenale interne;
• manifestări focale ale sistemului nervos.

granulomatoza infecțioasă

Granulomatoza detectate în diferite boli infecțioase. Patogenilor si cursul clinic este diferit, dar prezența proliferării celulare specifice sub formă de pelete - de multe ori este necesar un sprijin.

Granulomatoza este posibil, atunci când:

• tuberculoza,
• reumatism,
• Sapa,
• malarie,
• toxoplasmoza,
• actinomicoză,
• furios
• lepra,
• sifilis,
• tularemie,
• tifoidă și tifah tifos,
• infecție helmintice,
• scleroma,
• encefalită virală,
• Bruceloza.

Timp de dispariție granulomatoasă erupție febră la aceeași temperatură cu reducere

Dezvoltarea proliferării celulare asociate cu agenți patogeni rezistenți la antibiotice. Morfologic caracterizate prin granuloame în compoziția și structura, de exemplu:

• În tuberculoza - necroza are o locație centrală, este înconjurat de un ax de celule epiteloide si plasma, limfocite, macrofage izolate. Tipic celule gigante Langhans luate în considerare. În interiorul celulelor gigantice care conțin tubercul bacili.
• sifilis - a reprezentat o necroză semnificativă, înconjurată de infiltrarea celulelor epiteloide, limfocite, celule gigant și patogen apar în cazuri rare.
• în lepră - noduli includ macrofage cu Mycobacterium, limfocite și celule plasmatice. agenți Lepra cauzali au forma de noduli. Granuloame coaguleze ușor și formează granularea extensivă.

Boala granulomatoasă cu vasculită necrozantă

Aceasta este o formă severă de boli non-infecțioase, care combină caracteristicile leziunilor vasculare (polyangiitis) cu inflamație granulomatoasă în țesuturi și organe. Acesta include:

• granulomatoza necrozante (boala Wegener);
• granulomatoza limfomatoidă;
• vasculită alergică, Churg-ordine;
• vasculită cerebrală;
• granulom midline letale.

În cazul în care locația granuloame în organele respiratorii secreta două opțiuni:

• angiotsentrichesky - înfrângere majoră ceea ce privește navele;
• bronhotsentrichesky - navele care nu sunt modificate, dar procesul granulomatoasă comprimă dramatic peretele bronsic.

granulom Wegener

Caracterizat de simptom clinic de trei tipuri:

• necrotizante creșteri granulomatoase ale tractului respirator;
• glomerulonefrita focala, trombotice și necroză vasculară și bucle glomerulare;
• proces generalizat cu necroză de artere și vene, situate in plamani in primul rand.

Granulomatoza afecteaza arterele de dimensiuni medii și mici, vene, capilare. Boala începe cu leziuni necrozante:

• oral
• nazofaringian
• laringe (trei dintre acestea localizare disponibile în 100% dintre pacienți)
• bronhiilor,
• plămân și țesut de rinichi (80%).

Mai târziu, procesul inflamator și necrotice se extinde la alte organe. Rar sunt afectate:

• inimă
• piele,
• creier,
• articulațiilor.

Cand site-ul țesut microscopie în granuloame prezintă gigante multinucleate și celule epiteloide, granulocite, neutrofile, eozinofile, limfocite. În noduli timpurii sunt multe fibroblaste. noduli Necroză tipice și degradare.

Oamenii de stiinta act de faptul că, în 25% dintre pacienții cu inflamație a copiilor a fost limitată.

Formele clinice ale granulomatoza Wegener depind de gradul de inflamație și leziuni ale organelor interne:

• locale - acoperind nazofaringe, laringe, trahee;
• limitată - mai mult boala se extinde la țesutul pulmonar;
• generalizată - se poate alătura proceselor în toate organele și sistemele.

granulomatoza limfomatoase

Unii cercetători îl atribuie unor tumori dure. Granulomul cu excepția vasculitelor sunt limfocite atipice. Există dovezi ale implicării bolii virusul Epstein-Barr. În același timp, subliniază autoimun în natură. Boala afecteaza plamanii, creier, piele, ficat, rinichi. Caracterizat de severă. 90% dintre pacienți nu trăiesc mai mult de trei ani.

Nodurile sunt nedureroase, nu lipire pe piele poate crește după consumul de alcool

Boala Hodgkin apare la toate grupele de vârstă, bărbații sunt mai predispuși să se imbolnavesc. Plămânii sunt determinate prin modificari radiografice infiltrează tip cu descompunere. Granuloamele sunt inflamația eozinofilică, vasculite în centru și la periferie.

Simptomul initial este umflat ganglionilor limfatici la nivelul gatului, subsuori. Antibioticele sunt ineficiente.

Alte simptome:

• slăbiciune generală;
• pierdere în greutate;
• febră prelungită.

Testul de sange cu Chlamydia arata accelerat rata de sedimentare a hematiilor, concentrația de creștere:

• fibrinogen;
• alfa-globulină;
• haptoglobina;
• tserulloplazmina.

granulomatoza alergică

Boala este însoțită de astm bronșic și dificil. însoțită de:

• o creștere de eozinofile în sânge;
• febră;
• cresterea insuficienta cardiaca;
• insuficiență renală;
• neuropatie.

vasculita granulomatoasa a creierului

Un alt nume - boala lui Horton, arterita temporala. Granuloame sunt situate în arterele capului. Jumătate dintre pacienți există schimbări în vasele de sânge ale retinei, mai rar în plămâni, rinichi și ficat.

Principala nemulțumire a pacienților - dureri de cap. navele formează anevrism modificate. Sangerarea cauze hematom cu compresia substanței cerebrale și comă.

granulom midline Lethal

Boala este cunoscut ca un granulom putrefacție nas incurabilă. se alătură adesea o cangrenă. Se crede că boala ar trebui să fuzioneze cu boala lui Wegener. Pot să apară:

• cu proces inflamator primar;
• mai asemănătoare cu a tumorii;
• ca limfom cu un grad scăzut de malignitate.

Însoțită de imunodeficiență severă.

ORL medicul foloseste extensoare examen, la etapa inițială este granulom linia mediană în pasajele nazale și nu distrug osul

tratamentul granulomatoza

Tratamentul granulomatoza sarcoidozice benigne nu poate fi necesară în cazul în care pacientul se simte bine și nu există manifestări de insuficiență respiratorie.

Alte granulomatoza tratate:

• citostaticelor (ciclofosfamidă, metotrexat);
• corticosteroizi (prednisolon, dexametazonă);
• radioterapie.

Când supurative în focare plămâni este posibil să se efectueze o bronhoscopie.

Cu plasmafereza hemosorption și se fac încercări de a elimina complexele autoimune.

În cazul în care se dezvoltă insuficiență renală, este nevoie de dializa regulat.

Pentru a restabili imunitatea folosind imunoglobuline.

Diagnosticul și tratamentul la timp îmbunătățește prognosticul granulomatoza. Formele generalizate deosebit de periculoase. cronice cu plumb la invaliditate permanentă a pacientului. Din păcate, în cea mai mare parte granulomatoza exista un tratament eficient. Este folosit pentru a sprijini terapia în speranța de a pacientului de apărare proprii și posibila crearea de noi medicamente.