Panarițiu

Unghie este o inflamatie purulenta a structurilor degetul. Următoarele structuri pot fi implicate in procesul de boala:

• piele
• țesutului adipos subcutanat
• tendoane
• mușchi
• oseminte
• Articulațiilor.

Frecvența de apariție a acestei boli in randul tuturor ambulatori chirurg este de 25%. Panarițiu este una dintre cele mai comune cauze ale dizabilității umane, iar în unele cazuri, poate fi, de asemenea, o cauza de handicap.

panaritiums clasificare

Panaritiums clasificate de inflamație purulentă de localizare:

Video: operațiune felon subungual

• cutanat
• subcutanat
• Afecțiuni cutanate și subcutanate
• okolonogtevoy
• hyponychial
• tendinoasă
• articular
• Bone.

cauzele

Cauza principală a felon - este infectat cu microorganisme patogene. Aproape 70-80% din cazuri, boala este asociata cu stafilococ. De asemenea, destul de des este privit ca o infecție mixtă, ceea ce duce la ambele bacterii aerobe și anaerobe.

Pentru introducerea de agenți patogeni trebuie să fie poarta de intrare. Când panaritiums tind să acționeze în rolul lor ca suprafețele plăgilor. Foarte des, chirurgii trebuie să se confrunte cu rănile naturii următoare:

• Se aplică o varietate de obiecte metalice
• Cauzate de oase de pește
• leziuni ace
• Rănile provocate de spini etc.

caracteristicile anatomice și fiziologice ale degetului duce la apariția frecventă în aceste procese inflamatorii. Aceste caracteristici sunt după cum urmează:

• Având în strat cornos dens pe suprafața palmară a mâinii
• Un număr mare de fibre fibroase care sunt țesute în piele de suprafață încheietura mâinii volar
• Spațiul închis în care grăsimea subcutanată.

Această structură anatomice conduce la faptul că inflamația nu se stinge, deoarece nu are nici o șansă. Prin urmare, acolo sa răspândit în țesutul profund culcat cu pierderea osoasa, muschi, tendoane si articulatii. Închiderea stratului adipos subcutanat determină apariția durerii pulsatorie naturii, la fel ca în fondul inflamației există o creștere semnificativă a presiunii în spațiul închis. Acest lucru sugerează că inflamația începe să se răspândească în apele interioare. Prin urmare, pentru a evita dezvoltarea unor complicații grave, este necesară deschiderea chirurgicală. Astfel, potrivit canoanelor chirurgie generală la primul pacient neliniștit urină cu un tratament felon disecției este o necesitate.

Caracteristici Anatomic afectează perie și structura tendoanelor. Astfel, teaca tendonului al doilea până la al patrulea deget comunică. Ei sfârșesc orbește. Granița din venitul lor la cutele palmare. Prin urmare, inflamație la oricare dintre aceste degete poate provoca cu ușurință cuplarea celorlalte două. Tendoanele sunt primul și al cincilea degetele sunt suficient izolate și raza de capăt și cubitus sac. Cu toate acestea, în 75% din cazuri, există un mesaj de saci cu unul de altul. Prin urmare, o inflamatie a unuia dintre ele poate implica atât. De asemenea, în procesul patologic se poate angaja simultan și spațiu Pirogov.

Video: Whitlow tratament cu degetul la domiciliu

Caracteristici ale structurii falangei unghiilor conduce la dezvoltarea frecventă a osteomielită în ea, care este inflamația purulentă osoasă. Aceasta se întâmplă, deoarece constă în principal dintr-un strat compact de burete. Astfel, nu există nici un canal medular si artera nutritiva celalt sînge. Livrarea de sânge arterial în detrimentul colateralelor arteriale, care merg de la periost.

pagube minime la nivelul pielii poate provoca leziuni grave la articulația. Acest lucru este din mai multe motive:

Video: Deschiderea panarițiu la domiciliu | Nu repetați

• coeziunea pielii cu capsulei articulare
• Pielea este unul dintre pereții spațiului comun.

Și perie din spate au aponevroză de palmier, sunt structura conjunctiv densa. În mod normal, se separă grăsimea subcutanată din straturile profunde - a mușchilor, tendoanelor, oaselor și articulațiilor. În acest sens, inflamația purulentă a structurilor de mai sus nu se poate rupe pe cont propriu, astfel încât acestea sunt foarte adesea trecute cu vederea de către medici.

Video: garanții de securitate personală. Panarițiu - atenție cangrenă

Simptome în funcție de locația

Manifestările clinice Felon depind de următorii factori:

• locuri de prejudiciu
• Agent traumatic Vida
• Caracteristici patogene
• Incidența inflamației, etc.

semne comune de perii procese purulente ostrovospalitelnyh sunt:

• Durerea care pot să apară imediat după prejudiciu, sau după câteva ore. Mai târziu, în ciuda faptului că rana sa vindecat, durerea persistă.
• Prima dată sindromul dureros se observă în poziție și membrelor noapte coborâtă
• Natura durerii - pulsând
• Odată cu creșterea durerii are loc în timp
• Caracteristica durere severă a delincvent osoase, dar de multe ori pacientul se adapteaza la ele, astfel încât pentru asistență medicală este atras mai târziu
• Creșterea durere la momentul degetului este mai caracteristic criminalului de tendon
• Cea mai mare durere se observă în felon hyponychial
• Umflarea țesuturilor moi, ceea ce conduce la o creștere a diametrului unui deget. maximă umflare este observată în înfrângerea totală a degetului sau a osului criminalului
• Încălcarea activității funcționale a degetului mare, cea mai pronunțată în cazul inflamație a tendoanelor degetelor.

Astfel, bine-cunoscutele semne de inflamație sunt determinate de panaritiums orice locație. Acestea sunt următoarele:

• durere
• umflatura
• roșeață
• funcţia Alterarea
• Creșterea temperaturii locale.

Ponderea delincvent pielii reprezintă 4-5% din cazuri ale acestei boli. In ciuda inofensivitatea sale, acesta este cel mai periculos tip de delincvent, deoarece procesul se răspândește foarte rapid adânc în țesuturi. Principalele caracteristici ale acestui tip de inflamație purulentă degetului sunt:

• durere non-intensive și furnicături la nivelul degetelor
• Creșterea durere cu trecerea timpului devine permanentă
• Pielea devine roșie, în timp ce în centrul pustule apare roseata - purulente pustulă
• Exfolierea stratului cornos, care apare sub fluid seros sau purulent
• La atingerea unei leziuni la fața locului fierbinte și umflate. Astfel, în ciuda faptului că pe suprafața criminalului palmar, umflare se extinde la partea din spate a mâinii (acest lucru se datorează particularităților fluidului fluxul limfatic).

În unele cazuri, poate fi complicată de limfangiitom felon pielea și limfadenitå. Aceasta este însoțită de febră.

Afecțiuni cutanate și panarițiu subcutanat (tipul de legături de manșetă) caracterizat prin aceea că inflamația pielii prin intermediul unei fistule se conectează cu abces în grăsimea subcutanată. Prin urmare, după deschiderea infractorului chirurgicale pe piele, starea pacientului nu este normal, dar devine chiar mai rău, ca abces profunde a rămas nerecunoscut. În legătură cu această regulă inviolabilă a delincvent pielii chirurgie este un studiu de fund.

ar trebui, de asemenea, stăruim asupra lor infractorului - o inflamatie care afecteaza role okolonogtevoy. Cel mai adesea acest predispun bavuri și fisuri în acest domeniu. Procesul poate fi atât de suprafață și adâncime. Principalele caracteristici ale acestei condiții includ:

• Durerea este localizată la arborele de unghii
• Pielea în acest loc începe să strălucească, și se pare că tensiunea
• Determinat creștere locală a temperaturii corpului
• dungă albă de puroi, care este iluminată sub piele, în cazul delincvent de suprafață
• Peel unghiei din cauza puroi de ridicare. Aceasta este etapa în care paronychia devine infractoare subungual.

paronychia descoperire independentă duce la ameliorarea stării de sănătate a pacientului. În acest caz, nevoia de tratament chirurgical acolo.

Semnele clinice care indică infractoare subungual, sunt după cum urmează:

• Durere severă natura pulsează, legate de faptul că placa de unghii este bine atașat la piele
• Transluciditate purulentă prin placa de unghii
• Curățați unghiei din cauza acumulării de cantități mari de puroi
• Pierderea bruscă a capacității de câștig.

panarițiu subungual - este una dintre acele forme ale bolii, atunci cand pacientii foarte timpurie solicita asistență medicală. Acest lucru se datorează durerii foarte intense.

panarițiu subcutanat - o inflamație a țesutului subcutanat deget de grăsime, ceea ce poate duce la dezvoltarea de celulită. De obicei, primele simptome ale bolii apar în 5-10 zile după rănirea pasagerului. Simptomatologia acestei forme este următoarea:

• Creșterea treptată a durerii care perturba somnul
• Umflare ușoară, care se extinde pe suprafața posterioară
• Eritemul este un simptom rar, astfel încât chirurgul este în principal axat pe localizarea edemului. În acest sens, o autopsie se realizează din spate, în timp ce abcesul este localizat de suprafața palmară. Pentru a preveni această eroare de diagnostic, se recomandă să se concentreze în primul rând pe durere. O autopsie efectuată la punctul corespunzător cele mai dureroase.

tendon felon însoțită de următoarele simptome:

• flux sclipitor
• agonie
• Creșterea durere, chiar și cu mișcare minimă în degetul
• afectarea semnificativă a funcției degetului (aceasta este principala caracteristică a criminalului de tendon)
• Umflarea se dezvoltă treptat toate degetele
• Dacă lovit de primul sau al cincilea deget, procesul inflamator poate merge pe antebraț.

panarițiu osoasă Se dezvolta la leziuni tisulare profunde. Acesta poate fi suspectat la pacienții cu următoarele plângeri și simptome:

• Durerea care poate să scadă în timp. Acest lucru se datorează formării unei fistule
• Durerea nu este foarte intensă, astfel încât pacientul se obișnuiește
• Gonflează întregul deget
• phalanx Nail devine sub forma unui fus.

Când felon osoasă în același timp, există semne de intoxicație. Acestea includ următoarele:

• febră
• sete
• frisoane
• slăbiciune generalizată
• Dureri de cap, etc.

Când panaritiums articulare în procesul patologic implica articulațiile mâinii, ceea ce duce la o perturbare a funcției și durerea. Pielea peste umflarea articulațiilor, hyperemic și fierbinte. Afectat flexia comună observată, împotriva căreia intensitatea durerii scade. În cazul în care câteva zile de tratament nu este disponibilă, atunci îmbinarea este expusă la distrugere. Apariția mobilității anormale și crepitație sugerează implicarea și țesuturilor periarticulare.

diagnosticare

panaritiums diagnosticul nu reprezintă dificultăți esențiale. Aceasta se bazează pe date clinice, așa cum este descris mai sus. Cu toate acestea, pentru a determina localizarea abcesului (diagnostic local) ajută la cercetare folosind sonda bellied.

De asemenea, la pacienții cu standardul de control felon include teste, cum ar fi:

• Analiza generală de sânge clinic (confirma diagnosticul de o cantitate mai mare de leucocite și de a accelera ESR)
• analiza urinei clinice generale (să acorde o atenție deosebită prezența glucozei în urină)
• Determinarea nivelului de glucoză în sânge.

Toate aceste studii de ajutor pentru a stabili o posibilă cauză a unei inflamații purulente a periei. Cel mai adesea este o chestiune de diabet zaharat nou diagnosticate, in care riscul proceselor purulente in organism este crescut în mod semnificativ.

tratament

Locul principal în tratamentul delincvent acordat interventie chirurgicala in timp util. Tărăgănarea este inadmisibil, funcția degetul ca fiind nefuncțională rapid. Acest lucru se întâmplă din cauza compresia vaselor de hrănire a tendoanelor, dispuse într-un canal osos fibros închis. Pe fondul diminuării fluxului sanguin se produce necroza a tendoanelor. Prin urmare, funcționarea normală a degetelor devine imposibilă.

Tratamentul chirurgical infractoare, indiferent de locația sa bazat pe următoarele reguli:

• anestezie adecvate la nivel local aplicate (anestezie de suprafață nu este acceptabilă, deoarece nu permite să se verifice posibilele buzunare și striuri de puroi)
• Incizia nu ar trebui să afecteze suprafața palmară care funcționează. Cele mai optime fante laterale recunoscute
• În inciziile de încrețire interfalangiene interzise, ​​deoarece puteți deteriora cu ușurință capsula articulară și ligamente
• Operația se face pe deget fără vărsare de sânge. Pentru a face acest lucru, a aplicat un garou
• Abordarea chirurgicală ar trebui să fie larg, este bine să examineze structurile anatomice și abcesului pat
• Temeinic trebuie îndepărtate toate țesuturile necrozate, care sunt mediul optim pentru microorganisme
• Asigurați-vă că pentru a explora osul intraoperatorie și tendoanele folosind sonda pântecos
• Crearea adecvată inflamație drenaj acasă purulentă secreției patologice curge și nu pătrunde
• Administrarea locală sau sistemică a antibioticelor.

Ce doctor tratează

panarițiu Tratamentul implicat chirurg sau traumatisme.