Paralizia cerebrală (CP)

„Cerebral“ înseamnă referitoare la creier. „Paralizia“ - o tulburare a activității fizice o parte sau întregul corp. Paralizia cerebrală - este o boală sistemică care apare ca urmare a unui defect sau a unui defect al creierului și se manifestă în incapacitatea de a efectua mișcarea, menține echilibrul și controlul postura a corpului.

În practică internă la numele diagnosticului făcut pentru a adăuga cuvântul „copii“, deoarece cauzele sale sunt formate înainte de naștere sau foarte devreme in viata. medicina de Vest funcționează pe un nume mai scurt - paralizie cerebrală.

Statisticile mondiale arată că ICP se găsește în diferite populații cu o frecvență de 1,5 până la 4 per 1000 sugari născuți (0,2-0,4%).

Caracteristicile copiilor cu paralizie cerebrală

• Boala este mai frecventă la băieți.
• 58% dintre copiii cu paralizie cerebrală poate merge independent.
• 11% poate fi condus cu asistență suplimentară.
• 31% sunt incapabile de mișcare.
• 60% dintre copiii cu paralizie cerebrală au tulburări suplimentare în dezvoltare.
• 41% suferă de epilepsie.
• 40% suferă de dizabilități intelectuale.
• 15% din depreciere.
• 7% sunt diagnosticați cu "autism".

Există următoarele caracteristici ale copiilor cu paralizie cerebrală: mentală, psihologică și emoțională. Defecte în activitatea motorie a copilului duce la o lipsă de dezvoltare a conexiunilor neuronale din creier, care afectează capacitatea mentală și viteza de rezolvare a problemelor (intelect). În plus, copiii cu paralizie cerebrală sunt la diferite grade de privațiuni sociale. Ambii factori împreună conduc la infantilismul și imaturitate psihologică.

Copiii vulnerabili emoțional cu paralizie cerebrală, și de multe ori reacționează inadecvat stimuli. Limitarea contactelor sociale și a capacității de învățare săraci nu le permite să se dezvolte norme informale de comportament și de a controla starea lor psihologică și emoțională.

motive

Studiu primar de paralizie cerebrală, care a avut loc în secolul al XIX-lea., au arătat că cauza bolii este foame de oxigen a fatului in timpul sarcinii mamei. Pe parcursul secolului al XX-lea. cunoașterea complementelor paralizie cerebrala si se dilata. Este posibil să se formuleze cea mai frecventa cauza a bolii: formarea de defecte in creier in timpul dezvoltarii fetale.

Versiunea hipoxiei fetale a fost confirmată ca fiind una dintre cauzele posibile care duc la schimbari in tesutul nervos în perioada de formare a acesteia. In experimentele proiectate celulele nervoase au fost foarte sensibile la lipsa de hrană și oxigen.

hipoxie fetală poate avea loc nu numai fumatul mamei in timpul sarcinii, dar, de asemenea, ca urmare a următoarelor motive:

• leziuni la naștere.
• Malposition in timpul nasterii.
• avort
• livrări prea lungi sau scurte.

În plus față de hipoxie, cunoașterea modernă poate fi considerată cauza principală a tulburărilor circulatorii cerebrale ale creierului copilului paralizie, ceea ce duce la ischemie și infarct a creierului, sau accident vascular cerebral hemoragic. Acest lucru poate avea loc atât în ​​perioada prenatală și după naștere.

Printre alte motive ar trebui să includă următoarele:

• mutația genelor fetale.
• Boli infecțioase în timpul sarcinii, cum ar fi hepatita.
• tulburări endocrine la femeile gravide.
• otrăvuri toxice intoxicații și substanțe chimice, inclusiv medicamente.
• Radiațiile radioactive, inclusiv radiografii.
• Factorii Incompatibilitatea Rh ai mamei și a fătului.

Video: Sănătate. paralizie cerebrala. Cum sa recunoasca boala. (04.03.2016)

Alte cauze pot fi considerate ca factori de risc. Prezența lor crește probabilitatea de formare a defectelor creierului la copil, dar nu le provoacă în mod necesar:

• perioadă prelungită de infertilitate.
• Precoce (inainte de 16 ani) sau tardive (după 40 de ani), sarcina.
• Utilizarea de alcool și droguri.
• nivelurile de stres Bad femeilor gravide.

În fiecare caz în parte, pentru a stabili cauza specifică nu este de obicei posibil. Pentru a vorbi despre motivele complexe sau se referă la un accident.

clasificare

formularul hemiplegică

Acesta diferă de alte forme care loveste o parte a corpului (dreapta sau stânga), ca urmare a necroză a creierului într-una din emisferele. pacienții hemiplegici pot dezvolta o formă de mișcare. Mână a afectat mai mult de un picior și este extinsă înainte într-un gest care amintește de cerșit. Piciorul drept de la genunchi, răsucită în picior.

Fixe decalajul în dezvoltarea mentală și psihologică, mastering de vorbire. Cu toate acestea, persoanele cu forma hemiplegică se poate dezvolta norme sociale de interacțiune și de a efectua sarcini simple de zi cu zi.

tetraplegie spastică

Cea mai severă formă de paralizie cerebrală. Distrugerea neuronilor se produce in primele stadii de formare și, prin urmare, leziunile sunt inclusive sistemice:

• Pareza picioarelor și a brațelor.
• Încălcarea reflexelor musculare.
• Formarea contracturilor și a legăturilor la nivelul membrelor.
• Spărgând tiparul lucrării coloanei vertebrale și a articulațiilor.
• deformări ale membrelor.
• afectata capacitatea de a înghiți, și generarea de sunete.
• Suferința capacității vizuale, dezvoltarea de strabism, orbire.
• Afectarea auzului.
• Stunting cranium.
• Un retard mental semnificativ.

pacientul tetraplegic spastic este în imposibilitatea de a îndeplini sarcinile de bază ale vieții de zi cu zi.

diplegie spastică

Cea mai comună formă. Că a fost descrisă pentru prima dată clinic ca paralizie cerebrală. caracteristici:

• Sufera copiii prematuri.
• membrele inferioare sunt afectate mai mult superioară.
• există o deformare a coloanei vertebrale din cauza picioare kontrakturizatsii.
• Întârzia dezvoltarea intelectului și psihicului.

Pacienții cu diplegie spastică pot dezvolta abilități și cunoștințe. Învățarea și socializare depinde de gradul de vătămare a mâinilor: mai bine copilul deține mâini, cel mai favorabil prognosticul adaptării sociale.

formularul ataxică

Ataxia - o nepotrivire a mișcărilor musculare, abilitățile cu deficiențe motorii, tremurul mâinii, mișcări incorecte și incomode, raskoordinatsiya, este dificil să se păstreze echilibrul. Toate simptomele pe un fundal de tonus muscular redus și reflexe contractile puternice.

insuficienta de vorbire și retard mental - semne tipice de formă ataxie de paralizie cerebrală. Pacienții pot efectua sarcini simple și să aibă grijă de ei înșiși. Mișcările rapide și mișcările care necesită un control semnificativ, cum ar fi o scrisoare, acestea sunt dificil sau nu li se acordă deloc.

Diskinetice formă (hiperkinetic)

Pacientii au o dezvoltare intelectuală medie și dificultăți de învățare pot înțelege construcții abstracte complexe și de a absorbi cunoștințe.

La nivel fizic, forma diskinetice se manifestă în următoarele simptome:

• Complexitatea controlului mișcării.
• mișcări involuntare (diskinezie).
• Variabilitatea tonusului muscular: mișcări rapide și bruște în mișcare lentă și se întinde.
• Deformarea postura corpului și a membrelor.
• Încălcarea funcției de exprimare.

forme mixte

Ca rezultat al mai multor factori și leziuni ale diferitelor părți ale paralizie cerebral, uneori, se dezvolta in doua forme. De obicei, un amestec de diskinetice și formele spastice.

Simptome și semne

În secțiunea anterioară am fost considerate semne de paralizie cerebrală la un stadiu în care acestea sunt formate în forma lor finală și manifestat în mod clar. Luați în considerare simptomele precoce care pot semnala prezenta bolii. Ca regulă generală, un tratament precoce oferă cele mai bune rezultate.

Pentru un copil mai mic de 6 luni, semne ale unei posibile paralizie cerebrală sunt după cum urmează:

• Stresat corpul copilului, poziția nenaturală a mâinilor și / sau picioarelor.
• Când luați un copil dintr-o poziție predispuse, capul se înclină în spate.
• Când țineți copilul în brațe, să te simți cât de tensionată corpul său, ca și cum ar fi încercat să împingă.

Pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 10 luni:

• Răstoarnă întotdeauna în același mod și nu - în sens invers.
• Nu se poate conecta palmele împreună.
• Cu greu el aduce mâinile la gură.
• Spread-urile de palmier numai pe de o parte, iar a doua strânsă în fuzetă.

Pentru un copil mai mare de 10 luni:

• Întotdeauna crawling lateral, împingând doar dreapta sau doar mâna și piciorul stâng.
• Nu utilizați mișcarea în patru labe.

Prin unic simptomele enumerate mai sus, nu se poate spune despre prezența paralizie cerebrală. Acestea pot indica o serie de alte boli. În acest sens, un diagnostic profesional este necesar pentru diagnostic.

Diagnosticul de paralizie cerebrală

Diagnosticul începe cu un studiu de factori de risc și cursul muncii.

În plus față de inspecția abaterilor vizibile în poziția corpului și a membrelor, studiul tonusului muscular, vederii, auzului, corzile vocale, cognitive, starea psihologică, tehnici speciale sunt folosite pentru stabilirea diagnosticului de paralizie cerebrala:

• cercetarea creierului biocurenților folosind EEG.
• Studiul electrofiziologic conducerii musculare folosind EMG.
• diagnostic cu raze X a osului.
• Studiul cu ultrasunete a craniului.
• Analiza cromozomială.
• teste de sange Neyroimmunologicheskoe pentru anticorpi la proteine ​​specifice ale creierului.
• biopsie musculara.
• Calculator si tomografie prin rezonanta magnetica.

Unele simptome de paralizie cerebrala poate vorbi de o tumoare pe creier, meningite implicatii, boli cromozomiale, boli neuromusculare. Diferentiati de boli sau paralizie cerebrală similare - principala problemă în a face un diagnostic.

tratament de reabilitare

viata copilului cu paralizie cerebrală poate fi numită o reabilitare permanentă. leziuni ale creierului previne dezvoltarea intelectuală și psihologică. mobilitate redusă agravează procesul de dezvoltare: nu formează noi conexiuni intre neuroni, nu există nici o dezvoltare a fibrelor nervoase. Fără copil de zi cu zi de reabilitare nu poate dezvolta deloc.

Tratamentul de reabilitare trebuie început cât mai curând posibil și să nu facă se rupe. Medicii speciale - terapeuți - sunt angajate în dezvoltarea intenționată a capacităților motorii ale copilului. Schema claselor selectate pornind de la situația inițială a gravitației.

Stăpânirea abilități este un curs de formare rezultat postupenchatogo, începând cu cel mai ușor. De exemplu, primul copil a învățat să se rostogolească peste pe cont propriu, în timp ce în poziția predispuse. După ce a stăpânit acest pas, du-te la formare în patru labe. Treptat, de zi cu zi, activitatea fizica va face ca sistemul nervos să se dezvolte.

Astăzi, în multe orașe există centre speciale de reabilitare pentru copiii cu paralizie cerebrală. Acestea sunt angajate cu copiii de mai multe ori pe zi. La etapa inițială a ocupării forței de muncă a continuat timp de 10 minute. Treptat, durata unei sesiuni este adus până la 1-2 ore. Un avantaj semnificativ de vizitare centre de reabilitare este că copiii primesc abilități sociale de bază: să aibă posibilitatea de a observa colegii lor, vin în contact cu ele.

Măsurile de reabilitare pot fi împărțite în mai multe domenii:

• Dezvoltarea abilităților motorii de bază.
• coordonarea programelor de instruire și echilibrul corpului.
• dreptul de tren munca în echipă și părțile din stânga ale corpului.
• Dezvoltarea capacității de a manipula detaliile fine.

Toate activitățile de dezvoltare a luat forma de jocuri. În plus, simulatoare și dispozitive speciale sunt utilizate pe scară largă.

In clinicile de practica conventionale metode de reabilitare a pacienților cu paralizie cerebrală, de exemplu propriu:

• Tehnica Berta Bobath

Se folosește pentru poziția specială de formare a corpului și a membrelor

• Metodologia Vaclav Vojta

Bazat pe principiul locomoției reflexă - un complex de manipulare fizică a corpului, stimulează mușchii și sistemul nervos.

• Metodologia Woldemar Pfaffenrota

Cunoscut sub sinergică reflexoterapie cuprinzând acupunctura, osteopatie si alte tehnici manuale.

Pentru copiii cu paralizie cerebrală, există centre speciale de sanatate, in care pacientii au suferit de fizioterapie ofera ingrijire cuprinzatoare de reabilitare.

Unul dintre elementele cele mai eficiente de reabilitare este de baie de bun venit cu soluție salină normală sau apă, și înot. Apa imbunatateste tonusul muscular, te elibereaza de stres, reduce convulsie. Baie de admitere are un efect tonic asupra sistemului nervos, starea de spirit și bunăstarea.

S-a arătat un impact pozitiv asupra copiilor cu paralizie cerebrală comuniune cu natura. In multe clinici din străinătate pentru acest scop, acesta este echipat cu grădini și parcuri speciale în care copiii nu învață doar să se bucure de lumea vegetală, dar, de asemenea, datorită originalității activitatea motorie peisaj, tren.

medicament

tratament medicamentos completează activitățile de fizioterapie și reabilitare și este principala cale de a face cu paralizie cerebrală. În general, medicamentele sunt atribuite în primele șase luni de tratament, și atunci când sunt exprimate sindrom de durere, convulsii, epilepsie, pentru a reduce spasmele și mișcările spontane.

Pentru a reduce tensiunea din mușchi utilizate:

• Mydocalm
• diazepamul
• baclofen
• dantrolen
• Botox
• Dysport

Utilizați nootropics:

• ceroma
• Cortexin
• Tserakson
• Somazina
• aktovegin
• piracetam

În epilepsie numește:

• Formulările de acid valproic
• Toparamat
• lamotrigină

În plus, se aplică o gamă largă de medicamente:

• antidepresive
• antispasmodice
• tranchilizante
• analgezice

S-a dovedit eficacitatea unei astfel de metode conservatoare de tratare paralizie cerebrală ca transplantul de celule stem. Celulele sunt injectate în lichidul cefalorahidian sau rar - direct în creier. Rezultatele pozitive demonstrează 85% dintre pacienți. Urmând procedurile observat regenerarea mușchilor și a țesutului nervos, dezvoltarea celulelor nervoase, precum și îmbunătățirea funcției motorii tactile, întărirea imunității.

tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală pentru paralizia cerebrală este rar folosit. Acesta are ca scop corectarea efectelor bolii. Tranzacțiile permit transplant și să transforme mușchii și tendoanele, să eliminați contracturi și cravate, pentru a corecta deformarea osului. În unele cazuri, a efectuat eliminarea căilor nervoase care nu permit muschii sa se relaxeze.

Ca urmare a tratamentului chirurgical ia durerii, imbunatateste mobilitatea membrelor, pacienții dobândesc capacitatea de a se deplasa cu ajutorul cârjelor, precum și alte elemente auxiliare.

fizioterapie

Tehnici de terapie fizică în colaborare cu programele de reabilitare zilnice constituie baza tratamentului de paralizie cerebrala.

Fizioterapie include:

• masaj

Masaj - una dintre tehnicile cheie utilizate în paralizie cerebrală. Frământare muschii imbunatateste circulatia sangelui si te elibereaza de stres. Este dovedit faptul că expunerea la anumite puncte ale corpului este capabil de a reglementa procesele din sistemul nervos.

• exercițiu terapeutic

În afară de faptul că activitatea fizică contribuie la formarea de conexiuni neuronale, exerciții special selectate preveni apariția contracturilor la pacienții cu paralizie cerebrală.

• Polarizarea curent de intensitate scăzută

Microcurenți, transmisă prin intermediul unor electrozi atașați la cap, își schimbă starea funcțională a țesutului nervos. El lucrează sistematic la diferite părți ale creierului, îmbunătățirea neurodinamicii care furnizează un răspuns adecvat la stimuli, încurajarea autoreglementării sistemelor neuronale.

• balneoterapie

Toate tipurile de tratare a apei este foarte utilă în paralizie cerebrală. Acest lucru, mai presus de toate, luând bai, îmbogățit cu oligoelemente și uleiuri esențiale. Înot și paddling cu privire la piscina are un mare efect de vindecare. Whirlpool, datorită acțiunii de jeturi de apă, tonifica întregul corp și îmbunătățește starea de spirit. Baie de asemenea, utilizat îmbogățit cu substanțe nutritive de apă, care sunt trecute prin impulsuri de curent slab.

• acupunctura

Acupunctura - un medicina tradițională orientală pentru tehnica de terapie fizica - a dovedit eficacitatea în tratamentul formelor ușoare de paralizie cerebrală. S-a arătat că nu numai că îmbunătățește abilitățile motorii, ci și sfera emoțională și intelectuală, crescând probabilitatea de dezvoltare a vorbirii.

• terapia antigravity

Această procedură de terapie fizică se realizează cu ajutorul unui costum special care ortoped este proiectat în așa fel încât comprimă toți mușchii la pacienții cu paralizie cerebrală. Costumul este purtat pe pacient, atunci costum sunt fixate frânghii care ridica pacientul de pe podea. Decurgând de compresie de recuperare a mușchilor, articulațiilor și ligamentelor duce la trimiterea semnalelor corespunzătoare către creier. Acest lucru are un efect pozitiv asupra sistemului nervos central, ajută la normalizarea și un control mai bun al mișcării.

• dispozitive ortopedice

echipamente de fitness diferite și aparate, stimulează mușchii, ale sistemului nervos și a articulațiilor.

• Clasele cu un terapeut de vorbire

Video: Dr. Myshlyaev - Despre Paralizie Cerebrală (CP)

Stăpânirea competențelor lingvistice - o componentă importantă a tratamentului de paralizie cerebrală. Acest lucru, precum și activitatea fizică, determină creierul să se dezvolte. logopedul au propriile lor metode de lucru, care arată eficiență ridicată.

• animaloterapiya

Copiii cu paralizie cerebrală sunt rămase în urmă în dezvoltarea intelectuală și de adaptare socială, dar ele sunt foarte bune cu animale, obtinerea-le o mulțime de emoții pozitive. Hipoterapia - Tratamentul de echitatie - demonstrează rezultate bune în procesul de predare copii să dețină propriul lor corp si mentine echilibrul. Pentru musculare de echitatie sistem de cal este foarte mult ca mersul pe jos. Impulsurile din mișcarea calului a trecut copilul, activarea conexiunile sale neuronale.

Printre eficiente delfinul de recuperare animaloterapiya. În mare parte datorită impactului emoțional. Copiii au o simpatie remarcabilă pentru delfini. Dolphins joacă inofensiv cu copii, pentru a permite să se atingă decât aduce copiii în extaz. Printre altele, delfinilor și a avut loc în apă, este un element de hidromasaj.

adaptare socială

Toți reprezentanții speciei umane - ființe sociale, pentru care contactul cu propriul lor fel este un factor esențial în dezvoltarea. Dacă luăm în considerare că, chiar și mulți copii sănătoși între adaptarea socială a vârstei preșcolară (și, uneori, în școală) nu a fost ușor, apoi, pentru copiii cu boli severe ca proces paralizie cerebrală de interacțiune cu societatea este o problemă gravă.

Factorul principal împiedicând socializarea pacienților cu paralizie cerebrală, este o formă severă de retard mintal. Doar 2% dintre pacienți se adapteze cu succes la mediul social.

Pe de altă parte, realitatea socială din Rusia nu este foarte potrivit pentru copii si adolescenti asimileze cu handicap. În ciuda faptului că mulți potențial care suferă de paralizie cerebrală învață abilități și chiar instituțiile de învățământ superior, găsiți un loc în viață pentru majoritatea pacienților rămâne vis irealizabil.

schimbări lente în societate legate de paralizie cerebrala. Pentru ei, deschise școlile-internat și centre de reabilitare. Cu toate acestea, cantitatea enormă de muncă în acest domeniu nu a fost încă realizată.

perspectivă

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru pacientii cu paralizie cerebrală favorabil, atât în ​​viață și pentru a îmbunătăți funcția corpului și a dezvoltării intelectuale. Previziunile va fi mai bine decât înainte de a începe tratamentul.

Unul dintre studiile efectuate în URSS (1979) a arătat că cel mai bun prognostic sunt pacienții cu hemiplegică (aproape 71% au fost predate în școli și colegii) și diplegicheskoy (aproape 48% au normale de dezvoltare intelectuală) forme.

Perspectivele privind adaptarea socială mai rea în forma diskinetice din cauza insuficiență motorie severă. Cu toate acestea, mai mult de 50% dintre ei pot efectua de muncă care nu sunt legate de abilitățile motorii fine.

Cel mai rau prognosticul sunt pacientii cu hemiplegie bilaterale, o formă de ataxie și, desigur, cu tetraplegie.

profilaxie

Reducerea riscului sistemului nervos central al subdezvoltării poate cu mare probabilitate, respectând anumite reguli:

1. viitoare mama trebuie să aibă grijă de sănătatea lor, cu mult înainte de sarcină ar trebui.
2. Fumatul și alte obiceiuri proaste ale femeilor gravide sunt un motiv comun pentru decalajul în maturizarea fătului, nașteri premature, nasteri premature - toate creste riscul de paralizie cerebrala.
3. Observarea evoluției sarcinii și în primele câteva zile de la naștere - o componentă importantă a diagnosticului precoce și, în consecință, cu atât mai bine prognosticul pentru un copil bolnav. Metodele moderne fac posibilă detectarea încălcări în sistemul nervos central al copilului, chiar și în uter.