Proba și primirea de Valsalva: esența metodei, domeniul de aplicare

Manevra Valsalva - o tehnica de diagnostic folosita de medici de diverse specialități pentru detectarea bolilor sistemului cardiovascular, ORL - organe și alte patologii. Tensionează - o încercare de a expirati cu forța împotriva unui nas închis și gura. 

Eșantionul a fost numit în onoarea descoperitorul ei - anatomistul din Italia AM Valsalva, care a trăit în secolul al 18-lea. Inițial, testul a fost destinat pentru îndepărtarea puroiului din cavitatea timpanică, cu o otita medie. În prezent, a primit Valsalva utiliza, de asemenea scafandri și pasagerii aeronavei în timpul decolării și aterizării.

Termenii „probă“ și „recepție“ Valsalva tratate în mod diferit. Standard - un test de diagnosticare, efectuat de către un medic în timpul unei examinări cuprinzătoare a pacientului. tehnica Valsalva numit acțiunile pacientului, care să permită să elimine disconfortul care apare atunci când o scădere bruscă a presiunii. O probă de Valsalva, și de a primi același comportament.

Indicații și contraindicații

Manevra Valsalva - testare, care este necesară în următoarele cazuri:

• diagnosticare tahicardie,
• Determinarea riscului de mortalitate la pacienții cu infarct miocardic,
• Evaluarea venele picioarelor valvei și diagnosticul de varice,
• Diagnosticul Varicocele și severitatea Baroreflex sferei sexuale,
• Disfuncții ale sistemului nervos autonom,
• Determinarea permeabilitatii a tuburilor auditive, cu o otita medie.

Acceptarea Valsalva în timpul scufundare la o adâncime ajută să facă față cu disconfortul care rezultă atunci când presiunea din urechea medie. Aceasta tehnica, de asemenea, reduce în presiunea din timpul aeronavei decolare și aterizare.

În afara instituțiilor medicale manevra Valsalva nu este recomandată practică cei care suferă hipertensiune, tahicardie, cardialgia, pierderea conștienței, atacuri de dispnee. Este strict interzis să se efectueze studiul, în cazul în care pacientul are o istorie de următoarele boli: infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă Etapa 2 de mai sus, PE, apendicita, peritonita, retinopatie, febre, procese septice, tromboza vaselor mari, blocarea vaselor picioarelor, ateroscleroza arterelor cerebrale, accident vascular cerebral.

Manevra Valsalva efectuate pentru a diagnostica o anumită boală sub supravegherea unui specialist. Cu această tehnică, împreună cu Gușa retrosternal de mai sus pot fi găsite, care este bombat sau umflarea gâtului.

Esența metodei

Manevra Valsalva - o tehnică de respirație specifică utilizată în medicină pentru a determina starea de sanatate a inimii si vaselor de sange, sistemul nervos autonom, analizorul acustic.

schimba în presiune în interiorul corpului în timpul recepției Valsalva

Pacientul respiră adânc, și apoi un expir neted și adânc în piesa bucală cu o deschidere îngustă. După însănătoșire de relaxare de respirație. In timpul procedurii, înregistrate în mod continuu pulsul și nivelul tensiunii arteriale. Analiza ECG este confirmată de către navele cu ultrasunete. Pacientul se ridică, respiră și cu gura închisă. În loc de tensiunea de ieșire de obicei are loc în piept și mușchii abdominali.

1. Prima fază - un expirația. Acesta durează 3 secunde, și este însoțită de o creștere a presiunii în cavitățile toracică și abdominală.
2. A doua fază - tensiune: hipotensiune arterială, tahicardie, creșterea rezistenței vasculare periferice. alimentarea cu sânge a inimii devine transparență maximă de lumină este crescută. Această fază durează timp de 6-7 secunde.
3. A treia fază - încetarea expiratie și începutul unei perioade de relaxare. Tensiunea arteriala scade brusc, contracția inimii încetinește și se adâncește. Transparența țesutului pulmonar și mărimea inimii sunt normale.
4. A patra fază - sfârșitul perioadei de relaxare: creșterea tensiunii arteriale peste original, bradicardie, vasodilatație periferică, restaurarea întoarcerii venoase și a debitului cardiac.

modificarea tensiunii arteriale (TA) și frecvența cardiacă (HR) în fazele de Valsalva manevra

Conform determina lungimea cardiogramă intervalelor R-R. Raportul dintre intervale lungi și scurte se numește coeficientul, care este considerat diagnostically semnificativă. La persoanele sanatoase, acesta este de peste 1,7. În cazul în care este în intervalul 1.3-1.7, este o stare de frontieră. O valoare sub 1,3 indică o rată ridicată a mortalității de insuficiență cardiacă.

Manevra Valsalva pentru utilizarea în cardiologie, de asemenea, vă permite să definiți și să modificați tonul miocardul dimensiunea inimii atunci când leagăn presiune intratoracice.

Exemplu de modificat manevra Valsalva în cardiologie

Manevra Valsalva în patologia venelor

manevra Valsalva este adesea efectuată la pacienții cu vene varicoase. Eșecul valvelor venoase la nivelul picioarelor duce la tensionare regurgitare (revers curent) din sânge. Manevra Valsalva dezvăluie patologia vasculară pentru a determina starea funcțională a sistemului de supapă și fiabilitatea acestuia în sistemul venos. Pe inhala slăbit brusc fluxul de sânge venos, la o tensiune de ea dispare complet și este amplificată în expirație ulterioară.

La efectuarea acestui eșantion crește diametrul vasului cu aproximativ 50%. Dacă există valve venoase insuficiente, presiunea din extremitățile inferioare ale navelor crește, fluxul retrograd de sânge are loc. flux invers viteză redusă nu permite închiderea valvelor venoase. Pentru realizarea fluxului sanguin optim ajută manevra Valsalva.

probă pozitivă indică Valsalva disfuncție de vena și un risc crescut de congestia sânge. Acești factori conduc la dezvoltarea diferitelor boli. Un test negativ nu indică probleme în funcționarea venelor și venulelor.

Manevra Valsalva - o metodă de diagnostic, Nu a fost întotdeauna informativ și obiectiv. mușchii abdominali nu ajung la o tensiune suficient de persoane:

• Având un mușchi de stomac flasc,
• Cu excesul de greutate,
• Fizic fragil,
• Femeie.

Astfel de pacienți efectuat o probă de modificat. Montați senzorul în locul în care se află supapa venoasă. Încordat pacientul și doctorul presează peretele frontal al abdomenului în jurul buricului. Acest lucru vă permite pentru a determina prevalenta de reflux venos.

O altă versiune a probelor modificate: după tensionarea pacientul se afla pe spate, și un asistent ridică piciorul până la un unghi de 45 până la 15 de secunde. Eficiența acestei metode este demonstrată empiric.

Video: Ultrasunete Doppler a extremităților inferioare, manevra Valsalva și supapa de reflux prin ostialnogo

manevra Valsalva cu varicocel

Experți urologi la fiecare examinări profilactice masculine efectuat manevra Valsalva, care scoate în evidență varicocel la etapa inițială și de a evita un pericol pentru corpul acestei patologii. În procesul de diagnosticare a pacientului varicocelului respiră adânc și ține respirația. În acest moment, medicul examineaza palparea scrotului si testicule ale pacientului.

schimbarea de sânge de umplere venele scrotul cu manevra Valsalva

Manevra Valsalva, efectuate în timpul ultrasunete poate detecta schimbari in fluxul de sange in venele afectate. Pacientul este rugat să respire adânc, cât mai mult posibil pentru a umfla stomacul și se întind mușchii abdomenului inferior. cordon spermatic sunt în creștere, acestea sunt noduli elastice detectate. Aceste simptome indica dezvoltarea de varicocel.

Cu manevra Valsalva si scrot palparea simultana poate diagnostica cu precizie varicocel, având o dimensiune mică.

Video: ecografie Doppler, primirea Valsalva cu varicocel