Amputație traumatică

amputație traumatică a membrelor

Pentru a îmbunătăți rata de supraviețuire a victimelor și conservarea maximă a viabilității părții amputat, precum și, pentru a preveni posibilele complicații ale acestor leziuni, amputarea este necesar să se recunoască și să cunoască principiile de bază ale primului ajutor în ea.

Orice segment de separare (sau o parte a corpului) a corpului numit amputare. În cazul în care are loc în afara sala de operație, cu participarea experților și în condiții stricte, acesta este considerat a fi traumatic.

Producția locală a acestui tip de daune adesea caracterizate prin degete, cel puțin - picioare, mai rar amputat extremitatea superioară la nivelul articulatiei cotului sau umărului și inferior - pentru partea inferioară a piciorului sau a coapsei. ramură extrem de rară a nasului, urechii și alte structuri faciale. Cazuistic este amputarea corpului proeminente segmente: piept, fese si organele genitale.

Pe mecanismul de diferențiere:

• Ghilotinei (tăiere de tăiere, tăierea și părțile rotative ale obiectelor sau mecanisme)
• zdrobit și fragmentat (căderea de marfă, întârziere în mecanisme)
• de transport (inclusiv amputarea toate roțile trenului)
• membrelor rupe,
• foc de armă și otchleneniya exploziv.

Prin natura prejudiciului secreta separare completă și parțială, în care radicalul este legat de corp prin piele si / sau a altor țesuturi moi (cu excepția vasele principale). În ceea ce privește amputarea membrelor de orice natura este considerată ramifice segment cu încălcarea integrității osoase obligatorii (e), sau structura și configurația îmbinării.

simptome amputare

Pentru a recunoaște o astfel de traumă, în cele mai multe cazuri, nu este dificultăți semnificative. Leading caracteristică este absența dispozițiilor locului segmentului membrelor, sau altă parte a corpului. Poziția Poate atipic pe clapa myagkotkanevom de reținere pentru separarea incompletă.

A doua componentă obligatorie a amputare este sângerarea. profuziune ei este determinată de nivelul de deteriorare - mai aproape de nivelul membrelor corpului rănit, viteza și amploarea sânge turnare mai multe. Acest lucru se datorează creșterii vasculare de calibru acea direcție. Din cauza navelor grele furnizarea de rețea, pierdere de sânge cu departamentul de piese în zona feței sau a organelor genitale, poate, de asemenea, semnificativ.

Separat, trebuie remarcat în special hemoragie în amputare segment incomplet traumatică a unui membru, cu un prejudiciu ușoară totală sau parțială a pielii. prejudiciu Peculiar strangulată, o ruptură de sânge va impregna țesuturile moi interne și se acumulează sub piele. Ca urmare, putem observa rapid extinderea segmentului de nuanță-cires albăstruie.

În al treilea rând, simptom întotdeauna prezent - au exprimat brusc durere la segmentul de separare, cu posibila iradiere (da) la plexul nervului din apropiere. Amputarea de compresiune (fragmentare) durere de multe ori peste zona afectata. Acest lucru se datorează retenției parțială sau completă a zonei deteriorate de inervație.

Caracteristici suplimentare de anxietate este exprimată sau confuzie, piele palidă, respirație rapidă și puls, scăderea tensiunii arteriale.

Video: Transfer "Pe cele mai importante".

Factorii principali, greutatea sau starea victimei ca rezultat moartea sa, sunt pierderi de sânge și șoc profuze durere. O atenție specială are nevoie de posibilitatea de a suge aerul în curentul principal al venelor deteriorate sau particule de țesut. Prin urmare, este important să se furnizeze în mod prompt primul ajutor victimei în ordinea corectă și volumul necesar.

Primul ajutor

Regula principală a prestării sale în toate tipurile de amputare este de a lupta pentru conservarea vieții victimei. Căutați și încercarea de a menține viabilitatea segmentului separat se efectuează la ultimul viraj. Și nici o cantitate de convingere vătămate nu ar trebui să afecteze această secvență.

Ca regulă generală, la început asista, acțiunea factorilor cauzali deja terminată. În cazul în care o amputație asociată cu mecanismul de lucru - ar trebui să fie deconectat imediat.

• Starea generală

De o importanță fundamentală aici este inima si ratele respiratorii, precum și o stare de conștiență. În cazul în care victima este pusă în contact, nu există nici un sens pentru a verifica pulsul și de a determina ventilație. În absența conștiinței, pentru a se evita erorile în recunoașterea undei de impuls a arterei radiale sau carotida, este mai bine pentru a asculta inima, ureche presat pe partea stângă a pieptului vătămate. În același mod se poate asculta respirația la nasul sau gura. În cazul în care victima are doar o pierdere a conștienței, este necesar să se încerce să-l aducă în fire.

• CPR

Absența de reducere a bate este o indicație directă pentru a începe CPR. Pentru punerea sa în aplicare cu succes ar trebui să fie, în primul rând, pentru a determina deteriorarea piept la stânga, la mișcarea neglijent nu deteriorează țesuturile cardiace sau pulmonare fragmente de coaste sau sternului. Apoi, caută în gura victimei, pentru a asigura permeabilitatii a căilor respiratorii superioare (fără corpuri străine și / sau lichid).

Tehnica CPR constă în alternarea două trei și zece respirații intensive lovituri ritmice pe sternului accidentat. Potrivit expirație în gura deschisă a victimei, căile respiratorii ale pacientului ar trebui să fie strânse. În acest scop, pasajele nazale sunt prinse. Asistă localizat, dacă este posibil, cu partea dreaptă a răniți, iar apoi efectuează compresii toracice, apăsând pe piept greutatea propriului său corp, și nu prin forța mâinilor.

La fiecare trei sau patru cicluri necesare pentru a asculta inima si activitatea respiratorie. Când apar resuscitare este oprit. Absența timp de douăzeci de minute vorbind despre lipsa de eficiență a activităților.

• hemostaza

Video: Accident pe autostrada Sud

Ca măsuri temporare aplicate cu degetul de presare navei principale, impunerea bandaj compresiv sau de întindere a membrelor ham de mai sus site-ul prejudiciu. În primul caz, acțiunea este proiectat pentru a preveni pierderea volumului sanguin înainte de aplicarea plasturelui sau ham.

In absenta pansamentului, pansamentul poate fi utilizat pentru țesutul improvizat, preferabil curat. Suprapunând direct la locul leziunii, cu fiecare strat succesive trebuie mărit o presiune mică. În cazul în care există deja bandaj se udă abundent cu sânge, fără a scoate-l, suprapus pe partea de sus a următoarei.

• tehnica garou

Când amputații are unele particularități. În contrast pentru a opri sângerarea din răni, în cazul în care poziția fasciculului depinde de tipul de sângerare (arterial sau venos), cu ea suprapusă segmentul otchlenenii întotdeauna mai mare (mai aproape de corp), de la un prejudiciu.

mijloace Improvizate (benzi de țesătură răsucită, centura, frânghie groasă) suprapuse peste hainele intr-un turn și un nod dublu este legat pe partea exterioară a membrului. Unitatea este închisă în bățul scurt (bucată de fier sau plastic dur cu margini ascuțite) și, de asemenea, înregistrate top nod dublu.

Apoi, rezultând buton rotativ, bucla principală se strânge până la încetarea completă a sângerării. Ambele capete sunt fixate capetele libere ale garou improvizat la nivelul membrelor. Notă timpul și este fixat pe o foaie de hârtie, care este plasat sub ultima cifră de afaceri de fixare.

Dacă ar fi existat amputarea brațului sau coapsei este foarte aproape de corp, apoi strânge garoul este aplicat, respectiv, axilă sau abdomen, plasându-se pe o pernă pic mai gros. Acest lucru va crea condiții de prindere a umărului sau artera femurală.

• acțiune analgezică

Ca regulă generală, în etapa de acordare a primului ajutor nu este posibil să se introducă analgezice vătămate. Prin urmare, doar unul, ci o acțiune necesară va bloca membrul lezat sau imobilizarea acestuia. Acest lucru, de asemenea, nu va fi de prisos pentru prevenirea deplasării secundare de fragmente de oase și deteriorarea țesuturilor înconjurătoare.

• Încă o dată, starea generală și căutarea pentru alte daune posibile

În această etapă, din nou, determinată de starea de conștiență, prezența respirației spontane și activitatea inimii. Victima este inspectat, bâjbâie și, dacă este posibil, este interogată pentru alte daune.

Salvarea segmentul amputat

Numai la sfârșitul primului ajutor poate începe să caute pentru piesele separate. Desigur, în cazul în care există mai multe lângă omul rănit, aceste acțiuni pot fi efectuate simultan.

Principiile de bază în menținerea viabilității fragmentului separat:

• Orice, o parte chiar și minimul amputat ar trebui să fie păstrată - capacitatea de a grefarea poate identifica numai un medic;
• pentru a evita deteriorarea segmentului stocat - respectarea regulilor de livrare.

fragment amputat a găsit este interzis să prelucreze în nici un fel. Acesta trebuie să fie învelite cu o cârpă curată și se pun într-o pungă de plastic dublu, cravată strâns, creând o senzație de apăsare maximă. Pachetul este plasat într-un alt recipient umplut cu apă rece, dacă este posibil, cu gheață. Conectați-vă containerul (atașați o notă) indicând numele victimei, data și ora de conservare.

Nu poate fi radical pus pe gheață (zăpadă), în special artificiale sau plasate direct în apă.

Cu segment ablația incomplet este acoperit cu o pânză și obkladyvaetsya pachete cu apă rece.

viabilitate medie în cadrul acestor acțiuni extinse la 6-12 ore, în funcție de mărimea segmentului amputat. În absența conservare - nu mai mult de 4-8 ore.

Diagnosticul și tratamentul amputari

Victima este livrat la Departamentul de Traumatologie de urgență.

Produsă condiție estimare globală, volumul aproximativ al pierderii de sânge, este determinată de șocul traumatic severitate. Începe anestezie și sânge de compensare. Dacă este necesar, efectuate de resuscitare.

Pentru diagnosticul final al bontului cu raze X folosit, potrivit mărturiei - alte zone ale corpului. În caz de suspiciune de sângerare sau deteriorarea organelor interne se poate face ecografie, RMN, endoscopie. Condiția este monitorizarea continuă a activității cardiace și a respirației.

pornire manuală operațional numai atunci când stabilizarea parametrilor hemodinamici. În ceea ce privește secvența, este luată o decizie cu privire la necesitatea laparoscopie de diagnostic, toracoscopie sau operațiuni de recuperare de acces deschise.

Dacă doriți doar, apoi auditate ciot cu îndepărtarea țesutului distrus și sângerare de oprire finală. Tratată rana este lăsată deschisă (nu se suturează) sub bandaje sterile.

În cazul în care segmentul amputat este recunoscut ca fiind viabilă în neurochirurg său replantarea participante, un specialist în microchirurgie și profilul vascular. Dacă integritatea nu poate fi restabilită după amputare, bontului este format dintr-un primar, care, în câteva zile, a întârziat cusături de închidere.

În timp util și în mod corect a da primul ajutor pentru amputație traumatică promovează o mai mare probabilitate de replantarea și puține complicații la victimă. Ca să nu mai vorbim de faptul că va salva vieți.