Endocardită: cauze, simptome, desigur, diferite tipuri de terapie

Endocardita - o boala care afecteaza mantaua interioara a valvelor inimii si inima si aortica. Aceasta este o patologie gravă, pune viața în pericol se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a insuficiență cardiacă, riscul de embolism a vaselor de sânge, organele vitale interne și dezvoltarea proceselor imunopatologice.

Endocardită împărțit în infecțioasă (bacteriană) și non-infecțioase. Deși marea majoritate a cazurilor sunt endocardită infecțioasă în natură, există patologii care se dezvoltă ca o reacție la modificările metabolice din cadrul procesului imunopatologice sau defectarea mecanică a inimii.

Pentru endocardită neinfecțioase includ:

• endocardită verucos Atipice în lupus eritematos sistemic;
• endocardită reumatică;
• Endocardite artrita reumatoida, reactivă;
• endocardită Fibroplastic Löffler;
• endocardită trombotică nonbacterial.

Aproape întotdeauna, bolile de mai sus sunt un indiciu că riscul de endocardita infectioasa (IE), în aceste cazuri, este extrem de mare, iar el a fost cel care reprezintă cel mai mare pericol pentru viața pacientului.

Cauzele endocarditei infecțioase

Boala este mai puțin frecventă, dar, recent, a existat o tendință constantă spre o creștere a cazurilor de IE, ca urmare a unei creșteri de stabilitate (rezistenta) a microflorei bacteriene la antibiotice, ca urmare a mutațiilor. Un alt motiv pentru creșterea numărului de endocardită bacteriană - o creștere a numărului de persoane care iau droguri intravenoase.

Cel mai adesea, agenții patogeni bolii sunt patogene organisme Gram-pozitive: în cele mai multe cazuri stafilococică infecție, streptococ, enterococ. Mult mai puțin dezvoltarea sa provoace alte microorganisme, cum ar fi bacteriile gram negative pot fi patogeni atipice rare și infecții fungice.

Deteriorarea inima atunci când shell IE are loc atunci când bacteriemie. Sinonim cu „endocardită infecțioasă“ sunt termeni precum sepsis sau endocardita bacteriană. Bacteriemie (bacterii in sange) este capabil să se dezvolte în condiții favorabile, chiar și după procedura cea mai inofensivă.

Proceduri cu un risc ridicat de bacteriemie sunt:

1. chirurgia dentară la deteriorarea gingiilor și a mucoaselor orale;
2. Efectuarea bronhoscopie cu ajutorul unui instrument greu;
3. Cistoscopie, manipulare si chirurgie pe organele sistemului urinar, în cazul în care există o componentă infecțioasă;
4. urinar canal sau prostata biopsie este realizat;
5. Chirurgia asupra glandei prostatei;
6. Adenoidektemiya, amigdalectomia (indepartarea amigdalelor si vegetatiilor adenoide);
7. Operațiuni efectuate asupra tractului biliar;
8. litotripsie mai devreme (distrugerea de pietre la rinichi, vezica urinara, vezica biliara);
9. chirurgie ginecologică.

Cardiologi aloca risc având condiții prealabile inflamație endocardială, care necesită terapie antimicrobiană pentru prevenirea endocarditei.

• Pacienții care au avut endocardită bacteriană anterior;
• Operat pentru proteze valvulare cardiace, dacă sunt folosite materiale mecanice sau biologice;
• Având complexe congenitale și dobândite defecte cardiace încălcări referitoare la aorta, ventricule ale inimii - așa-numitele vicii „albastru“;

risc moderat sunt următoarele categorii de pacienți:

• pacienții cu prolapsul valvei mitrale;
• cu hipertrofică cardiomiopatie;
• Având toate celelalte defecte cardiace (congenitale sau dobândite), nu se încadrează în primul grup de risc, fără cianoză.
• Boala arterelor coronare și nave;
• Defectul atrială și septal interventricular, inclusiv operate în perioada de până la șase luni de la operație;
• stimulatoare cardiace si defibrilatoare; implantati
• febră reumatică fara boala valvulara.

Video: endocardită. De ce este important pentru tratarea dintilor in timp?

Cum este dezvoltarea de IE?

Perioada de penetrare a infecției, înainte de dezvoltarea clinicii IE este diferit - de la câteva zile la câteva luni. Aceasta depinde de virulenta agentului patogen, sistemul imunitar al pacientului și inima.

Depus în cavitatea a clapelor de supapă excitatorului inima și începe să crească, coloniile de microorganisme formate (vegetație). În plus, microorganismele sunt prezente în eritrocite, leucocite, trombocite, fibrina. Deoarece suprafața supapei de infecție deformează pentru a forma o suprafață hopuri sau ulcere cu suprapunere trombotice.

În cazul în care deformarea atinge proporții semnificative, valve cardiace își pierd capacitatea de a strâns inter-blocare, care duce la dezvoltarea unor tulburări hemodinamice și apariția insuficienței cardiace acute. Această condiție se dezvoltă rapid și este un pericol pentru viața pacientului. Din valva distruse se pot rupe bucăți din aripi distruse, fragmente de colonii de microorganisme. Cu un curent de sânge, acestea sunt transportate de circulație, mici și mari, poate provoca ischemie organelor vitale și a creierului, care este însoțită de o varietate de tulburări neurologice, pareze și paralizii și alte complicații grave.

clasificarea endocardită

Medicul trebuie să fie formulate pentru a clarifica diagnosticul, ce caracterizează caracteristicile de bază inerente în acest tip de boala, permițând o imagine mai exactă și detaliată a evoluției bolii.

1. Prin activitatea este izolat proces patologic, vindecat, endocardite recurent activ;
2. Prin probabilitate, și un diagnostic clar (probabil sau bine definit);
3. În funcție de tipul de agent infecțios (definit sau set);
4. Prin natura supapei de afectat, în cazul în care există o proteză.

De asemenea, a subliniat mai multe tipuri de flux și gradul de inflamație, cu caracteristicile originale ale valvelor deteriorate.

• endocardită bacteriană acută este în măsură să se dezvolte într-o chestiune de ore sau zile, aceasta se caracterizează prin febră agitată marcate, dezvoltarea rapidă a complicațiilor în sistemul cardiovascular. IE diferite capacitatea de penetrare acuta si severa in tesutul din jur, datorită tipului de agent cu virulență ridicată;
• endocardită infecțioasă subacută se dezvoltă încet, împotriva pătrunderii agentului patogen în cavitatea inimii la manifestări clinice merge de la câteva săptămâni la câteva luni. curgerea sa este mai favorabil, deoarece este mai puțin patogen agresiv și este capabil să penetreze în țesutul din jur.

In plus, boala este clasificată în următoarele tipuri:

1. Primar IE - afectat endocardului inițial intacte;
2. Secundar IE - este capabil să se dezvolte pe fondul bolilor de inima existente.
3. Așa-numita „protetice“ IE - se dezvoltă în timpul infecției unei valve cardiace artificiale.

IE la copii, simptome

La copiii mai mici, de la nou-nascuti pana la 2 ani, poate dezvolta congenitala IE. Deoarece cauzele acestei boli sunt boli infecțioase ale mamei sau infecție intrauterină. Se poate dezvolta la copii dobândite endocardită ca o complicație a infecției meningococice, salmoneloză, bruceloza, scarlatină, HIV. Mai multi copii afectati de valva aortica, inflamatie duce la modificări distructive, perforație, supape de rupere. In timpul acestei boli copii care transportă risc grele, ridicat de complicatii si de moarte.

Simptome și metode de diagnostic IE

endocardită bacteriană începe acut. 39-40 C crește brusc la temperatura corpului, există o febră puternică, dureri în mușchi și articulații. Mucoasele și pielea palidă și prezintă erupții minore (purpură), leziuni nodulare sunt prezente pe tălpile picioarelor și palmele hue magenta (noduli Ospera), dispar după câteva zile de la debut. Dacă asociată infecției, supureaza erupții cutanate, și în continuare este cicatrici lor. Pentru unghii degetele Phalanx îngroșa extremitățile superioare și inferioare, acestea iau o formă caracteristică, cunoscut sub numele de „copane“ și unghiile - „clepsidră“. Poate fi hemoragie sub unghii sub forma de benzi de culoare maro-roșcat.

Când ascultați sunete cardiace zgomote clar definite cu pas diferit și volum, în funcție de gradul de deteriorare a supapelor, de multe ori diagnosticate simultan miocardita, aritmie, insuficiență cardiacă.

În cazul în care a lovit partea dreaptă a inimii și a dezvoltat infarctul pulmonar poate fi observată dezvoltarea de pleurezie, hemoptizie, și edem pulmonar. apare aproape întotdeauna la pacienții cu afecțiuni renale sub formă de nefrită, există un risc de insuficiență renală. Nu mai puțin de multe ori se dezvolta deteriora splina, ficatul cu dezvoltarea hepatitei, abces hepatic sau infarct. În unele cazuri, există o boala de ochi, care poate duce la orbire. Adesea sunt manifestări artralgii, în timpul dezvoltării emboliei pacienți periostului vasculară parodontita, hemoragie și plâns de dureri de oase.

Acestea sunt semne clasice de endocardită, dar uneori acestea sunt modificate sau parțial absente. Pentru a clarifica diagnosticul este necesară pentru detectarea prezenței microorganismelor patogene în sânge, care testele de laborator au examinat sângele arterial. microorganisme vegetative pe valva cardiacă poate fi detectată prin ecocardiografie - cu ultrasunete a inimii. Endocardite adesea nu recunoaște stadiul inițial al bolii, cum ar fi, sau simptome similare pot fi însoțite de alte boli infecțioase acute.

Imagine: simptome și complicații ale endocardite

Dacă suspectați că IE medic ar trebui să evalueze toate semnele bolii în populație. În cazul în care prima cultură de sânge nu a dat un rezultat pozitiv, se efectuează în mod repetat, în mod repetat. De asemenea, în caz de suspiciune de boală ar trebui să fie numirea ecocardiografie, deoarece aceasta este metoda cea mai informativ pentru a detecta și a vizualiza patologia valvelor inimii și proliferarea microorganismelor. În cursul tratamentului cu ajutorul ecocardiografiei efectuat monitorizarea eficienței terapiei. În unele cazuri, indicațiile pentru biopsie de diagnostic, pentru endocardială pentru a confirma diagnosticul.

• Analiza sângelui biochimice si clinice confirma procedând proces inflamator în organism;
• Radiografia toracica detectează modificări în plămâni în timpul embolism pulmonar;
• Ultrasunete a inimii vă permite să detecteze vizual prezența IE și să descrie în detaliu.

Video: endocardită infecțioasă pe ecocardiografie

Tratamentul endocardită infecțioasă și nespecifice

După confirmarea diagnosticului de EI medicul prescrie terapia cu antibiotice masive: Pacienții au primit antibiotice in doze mari intravenos. După determinarea celui mai eficient patogen medicamentos trebuie să selecteze suprima capabile microorganismele patogene pentru acest scop în laborator se efectuează însămânțarea endocardita patogen într-un mediu steril și să acționeze pe ea mai multe medicamente. Tratamentul pentru endocardita este deținut pentru o lungă perioadă de timp, timp de 1,5-2 luni înainte de distrugerea completă a infecției, care trebuie confirmată prin analize microbiologice repetate a sângelui, controlul asupra stării ecocardiografie datelor pacientului, cu ultrasunete și alte metode de diagnostic.

Dificultatea de a trata endocardia origine fungică. Cel mai adesea, acestea sunt descoperite la pacientii debilitati imunodeprimați inainte de a primi lung tratament inutil antibacteriană la pacienții cu boli sistemice cronice: tumori maligne, HIV, leucemie. Cand insuficienta cardiaca puternic exprimate poate fi decis să efectueze o intervenție chirurgicală asupra inimii și excizia creșteri microbiene.

In numirea tratamentului antibacterian al manifestărilor acute ale bolii pot disparea, dar daca bacteriile sunt rezistente la antibiotice, acestea pot fi acoperite cu o folie protectoare, sub care infecția persistă. Această perioadă poate dura o lungă perioadă de timp, atunci când un film sparge condiții adecvate, microorganismele sunt activate din nou, ceea ce determină o recidiva în termen de 2-3 săptămâni după tratament.

Simultan, terapia simptomatică pentru menținerea activității cardiace a pacientului, eliminarea intoxicației, preveni formarea cheagurilor de sânge. Toate activitățile trebuie să fie efectuate cu monitorizarea constantă a sângelui, în timp pentru a vedea dinamica bolii.

Dacă întâlniți în cursul valve IE defect, o insuficiență cardiacă în pericol viața, embolism, vasele de sânge, se produce focare de infecție în afara inelului valvei, medicii pot decide cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale în timpul fazei active a bolii pentru a salva viata pacientului. In timpul interventiei chirurgicale, chirurgii corecta supapa de defect se suturează clapele rupte. Când distrugerea completă a supapelor pot fi efectuate acestora protezare, înlocuirea cu valve artificiale.

În tratamentul endocarditei neinfecțioase o mare atenție trebuie acordată tratamentul bolii de bază. Pentru a elimina vegetatia numit medicamente anticoagulante, contribuind la disparitia lor.

Care este prognoza pentru endocardita?

Până de curând, până când practica nu a fost introdus antibiotice si un tratament de chimioterapie, prognosticul in aceasta boala a fost extrem de nefavorabile, a existat o rată ridicată a mortalității în rândul pacienților, și cazuri de recuperare au fost izolate. În prezent, prognosticul depinde de o serie de factori care contribuie.

În condiții favorabile, pot fi vindecate între 55 și 85% dintre toți pacienții cu acest diagnostic. Într-o măsură mai mare a bolii și prognosticul depind de agresivitatea și patogenitatea agentului infecțios și susceptibilitatea la infecție a pacientului.

Indiferent de gravitatea acestei boli, endocardită, în cele mai multe cazuri afectează întregul viitorul vieții umane, pentru că, în viitor, va continua să fie un risc de malformații ale valvelor inimii și a complicațiilor. Printre acestea se numără dezvoltarea miocardita - inflamație a stratului mijlociu al mușchiului inimii, care are consecințe și mai grave, deoarece aceasta poate duce la dezvoltarea cardiomiopatiei, dezvoltarea rapidă a tulburărilor de ritm cardiac și insuficiență cardiacă. Această condiție poate necesita terapie simptomatică suplimentară. Acesta reprezintă un pericol mare și insuficiență renală apare în această intoxicare.

prevenirea bolilor

Pentru a reduce la minimum riscul acestei boli teribile, ar trebui să rămânem la reguli simple și monitorizarea sănătății acestora:

1. Nevoie de timp pentru a decontamina focar de infecție care în organism, tratarea cariilor, boli nazofaringe. Este necesar să fie atenți la chiar și cele mai comune boli cronice - amigdalita, sinuzita, rinitu- tratament și atenție specială necesare bolii renale acute si cronice.
2. Dupa operatie la pacientii care sunt in grupuri de risc, este necesar să se efectueze terapia cu antibiotice, ca măsură profilactică. Prin operațiuni includ toate procedurile dentare care implică manipularea gingiilor cu afectarea mucoasei bucale.
3. Evitați situațiile stresante, stresul fizic și psihic excesiv, infecții virale acute;
4. După ce pacienții endocardită infecțioase trebuie să fie la un dispensar constant un cardiolog în timp util pentru a lua cursuri de terapie de reabilitare în sanatorii;
5. Ai nevoie de a consolida în mod specific sistemul imunitar, este nevoie de o buna nutritie, un stil de viață sănătos și să ia în mod regulat un multivitamine;
6. mare beneficiu în prevenirea complicațiilor aduce în timp util imunizarea împotriva virusului oreion, rujeolă, rubeolă;

Pacienții cu antecedente de endocardită infecțioasă ar trebui să fie pe tot parcursul vieții să monitorizeze cu atenție sănătatea lor, atunci ei vor fi în măsură să conducă un stil de viață plin, activ fără teama de recidivă.

Video: Curs pe endocardită infecțioasă