Creatin kinaza (CK) în sângele normal cauze rol tot mai important în diagnosticul

În cazul în care pacientul, serviciile de ambulanță livrate cu infarct miocardic acut suspectat, ia teste, printre o listă lungă a ratelor dobânzilor medicale este probabil să fie, și un astfel de studiu, activitatea creatinkinazei. De obicei, lucrători în domeniul sănătății, plin de viață în jurul valorii de un pacient greu, de multe ori se repetă ușor de înțeles doar pentru a le abrevierea - CK. Și acest lucru este creatinkinază, sau, așa cum este folosit pentru a fi numit - creatinfosfokinazei (CPK).

Determinarea activității creatinkinazei este de mare importanță în diagnosticarea de laborator clinic - în acută infarct miocardic practic toți pacienții au o creștere regulată și pronunțată în activitatea creatin kinazei totală (în principal datorită fracțiunii MB, care este de asemenea posibil să se definească, dar mai întâi doar ghici).

Creatinkinază, creatină și fracțiunile izoenzimele

creatin kinazei este o enzimă care este implicată în metabolismul energetic al țesuturilor, catalizator vorbind pentru reacții biochimice importante, în special - accelerează procesul de fosforilare a creatina pe care acesta din urmă poate oferi o bază de energie pentru contracția musculară.

Cele mai multe enzimă concentrate în mușchiul scheletic, mușchiul cardiac, fibrele musculare netede a uterului și a țesutului nervos al creierului.

Activitatea CPK suprimă hormon tiroidian - tiroxina.

Doi dimer creatin kinazei (V și M) constituie molecula de enzimă pentru a forma o combinație (izoenzime), și cu toate că fiecare dintre izoenzime obținute își găsește locul în diferite țesuturi, deși unele oferă o preferință mai mare, cu toate acestea izoenzime se disting prin apartenența la un organism sau altul:

• MM - izoenzima musculare preferențial localizate în mușchii scheletici (CK-MM), - la proporția sa în plasma sanguină scade la 98% din activitatea de creatinkinază;
• BB - creier izozimică localizare predominantă evidentă (CK-BB) - plasmă sau ser nu este detectat deoarece nu depăși bariera hemato-encefalică (apare in sange sau in TBI severe accidente vasculare cerebrale);
• CF - izoenzima Hybrid (CK-MB), este de preferat mușchiului cardiac, în cazul în care cantități mari de ser (plasmă) fracțiune din aceasta este de aproximativ 2% din (total) a activității creatin-kinazei.

Astfel, într-un studiu de laborator din totalul activitatii enzimei, care vom continua numit în mod obișnuit CK, înseamnă activitatea fiecăruia dintre izoenzimele, eliberat în sânge din mușchiul inimii (2%) și mușchii scheletici (98%).

Tarife pentru adulți și copii

Activitatea kinazei creatina in mod natural mai mare la copii, deoarece acestea sunt în creștere și în curs de dezvoltare rapid, toate procesele au accelerat. De asemenea, această activitate enzimatică este dependentă de sex (masculi de mai sus), un corp (muschi mai mari umflate, cu cât activitatea enzimei) și activitatea fizică (la om corp tonifiat exploatație - CK creste). Cu toate acestea, pe valorile de creatina în funcție de sexul, vârsta și alți factori pot fi evaluate pe baza tabelului următor:

Sânge pentru testarea activității creatinkinazei sunt luați precum și pentru alte teste biochimice: pe stomacul gol, eliminarea fumatului (o oră) și reducerea intensității stresului fizic și emoțional (în general, toate ca întotdeauna).

Importanța creatinkinazei în căutare de diagnosticare

Creatinkinazei în cantități mari în sânge începe să curgă, atunci când celulele deteriorate se conțin. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în înfrângerea de cardiomiocite și a celulelor musculare scheletice, astfel încât activitatea de CPK este atât de important în ceea ce privește diagnosticarea infarct miocardic acut.

În plus, acest test de laborator a oferit asistență substanțială în monitorizarea evoluției bolii. Datorită faptului că activitatea creatinkinazei în infarctul miocardic este crescută într-o mare măsură, deja în primele ore ale bolii, QC recunoscut marker precoce al infarctului miocardic. Din acest test de laborator nu scapa forma ștearsă a bolii, iar reinfarctizarea atunci când ECG nu ajută.

Apropo, există un alt test biochimic care deteriorarea celulelor musculare inimii raspund foarte devreme, este - mioglobina, niveluri crescute pot fi observate chiar înainte QC.

Deoarece activitatea generală a CK poate fi derivat din diferite țesuturi și rolul său în diagnosticul MI nu este la fel de importantă ca și importanța determinării izoenzimei sale - fracțiuni CF, activitate crescută este infarctul miocardic cel mai specific (proporția de CK-MB este mai mult de 5% din totalul activității creatin kinază).

izoenzima Spectrum de creatinkinază - MB-fracție

Supraaccentuată importanța unei astfel de valori de laborator ca izoenzimei CK-MB sau MB fracție. Activitatea totală creatinkinazei, desigur, o analiză foarte informativ, dar constă în creșterea activității altor izoenzime, care este, cu mare probabilitate, putem afirma existența unui atac de cord, dar convingerea că acest lucru este IM, da numai MB fracțiunea de activitate (sau conținut).

În mod normal, valoarea acestui parametru nu poate depăși 10 U / l (conținut - mai puțin de 10 mg / l), sau mai degrabă, acestea ar trebui să fie mai mici. Dar problema este, că kit de testare CK-MB nu sunt toate laboratoarele, de exemplu, în spitalul raional, care nu are un departament specializat (cardiologie), reactivi pur și simplu imposibil de a păstra, și în clinica - chiar și cu atât mai mult. Această analiză face ca pacientul cu un atac de cord, dar un om cu patologie cardiacă acută suspectat „rapid“ urmărește cum să ajungă la clinica sau departamentul de cardiologie, cât mai curând posibil.

Activitatea crescută a MV-fracții:

• Infarct miocardic: creștere începe după 4 - 6 ore de atac, a fost observată la maxim după 18 - 30 ore pentru a reveni la normal (dacă totul este bine) timp de 3 ore;
• In patologia neuromusculară ereditară, numită kardiomiodistrofiey Duchenne, care are loc cu leziuni progresive striați musculatură.

Creatina studiu kinazei izoenzima a mușchiului cardiac este valoros nu numai pentru diagnosticul leziunilor miocardice, joaca un rol semnificativ CK-MB, în ceea ce privește monitorizarea stării pacientului.

Comportamentul enzimelor în infarctul miocardic

Trebuie remarcat faptul că, în infarctul miocardic, cu excepția valorilor creatin kinazei observat o activitate crescută a altor enzime legate de mușchiul inimii (AST, lactat dehidrogenază, aldolaza), dar caracteristica (tabelul lor de date mai puțin dinamice).

Tabelul arată că după 2 - 4 ore de la debutul durerii începe să crească activitatea creatinkinazei.

Până la sfârșitul primei zile de activitate boala creatinkinază poate fi crescut cu 3 până la 30 de ori. Între timp, în timpul „poluprebyvaniya“ QC în fluxul sanguin este relativ mic, astfel încât în ​​curând puteți vedea valorile normale ale activității CK.

creștere enzimatică repetată după reducere (în prezența simptomelor corespunzătoare) dă motive să creadă că pacientul a avut un nou infarct, care adesea este mascat de ECG-ul primul. Cu toate acestea, re-raise poate indica de dezvoltare (plus MI) miocardita sau pericardită.

În acest sens, activitatea QC a fost determinată la fiecare 4 - 6 ore pentru primele 2 zile (48 ore) boala si de ce este atât de des abrevieri obscure pronunțat medici (CK). În cazul în care primele două zile, totul merge bine, activitatea enzimei continuă să definească, dar numai 1 ori pe zi, fără a uita că indicatorul cel mai specific este CK-MB.

Activitatea de program CPK MB fracție (verde) și a altor markeri de diagnostic MI

conservare valori crescute ale CPK pe termen lung în ceea ce privește predicție nu este privit ca un semn foarte promițător.

activitate crescută a lactat dehidrogenazei (LDH) nu se produce la fel de rapid ca creatinkinază, dar este menținută pentru un timp mai lung, ceea ce permite un diagnostic atunci când un infarct miocardic, „în vârstă“, pentru câteva zile.

Dinamica activității aspartataminotransferază în infarctul miocardic este intermediar între activitatea creatinkinază și lactat dehidrogenază. Cu toate acestea, această cifră, de asemenea, cercetate și considerate importante pentru daune miocardic suspectat.

Și o mulțime de boli

infarct De asemenea miocardic, pentru care creatina este un marker timpuriu al leziunii miocardice (a crescut la 10 - 30 de ori în prima oră și atingând un maxim după 20 - 30 de ore), creșterea activității enzimei este observată într-un număr de alte stări patologice:

1. Toate tipurile de distrofie musculara;
2. Polimiozita, miozita virale;
3. Aparat musculare post-traumatic (sindromul de zdrobire sau sindromul de zdrobire);
4. chirurgie extensivă (postoperator);
5. Stat de hipermetabolismul a musculaturii scheletice cunoscut sub numele de hipertermie malignă (stare acută fulminantă). Această patologie se dezvoltă în cursul anesteziei generale pentru o intervenție chirurgicală și poate reprezenta un pericol pentru viața pacientului;
6. leziuni cerebrale traumatice, leziuni cerebrale;
7. patologia vasculară a creierului;
8. Accident vascular cerebral (ischemie cerebrovasculară);
9. boli de inima reumatice;
10. tulburări de ritm la insuficiență cardiacă (Congestiva);
11. PE (Creșterea activității creatinkinază observată relativ rar);
12. Deteriorarea mușchiului cardiac în timpul hipoxie (șoc, hipertermie);
13. O sarcină semnificativă asupra sistemului muscular (funcționare, sport de putere, activitatea profesională);
14. Injecții cu anumite medicamente în mușchi (medicamente, analgezice non-narcotice, unele antibiotice, psihotrope și sedative);
15. Fenomenul Raynaud;
16. otrăvire cu stricnină;
17. circulație și troficii slabă, ceea ce duce la dezvoltarea de necroză (escare) - probleme atenuate pacienți imobilizați;
18. Spasme ale mușchilor scheletici;
19. intoxicație alcoolică acută;
20. patologie mintală (epilepsie, sindromul maniaco-depresive, schizofrenia);
21. Expunerea la radiații cu dezvoltarea bolii de iradiere acută;
22. glandelor tiroide cu scăderea funcției sale (hipotiroidism);
23. Tumorile maligne sunt localizate în uter, intestine, vezica urinara si alte organe.

Având în vedere că tiroxina (hormon tiroidian) inhibă activitatea creatin kinazei la pacienți cu patologie a funcției tiroidiene, cu o reducere a activității enzimei poate fi crescută până la 50 de ori, în timp ce armat hârtie „tiroida“, dimpotrivă, reduce activitatea CK.

Nu a crescut creatinkinazei în angina și, practic, nu reacționează la enzima la ficat si plamani suferinzi, chiar dacă celulele acestor organe pentru orice motiv, altul decât tumorile maligne incep sa se descompuna greu.

Video: medic de creatinkinazei