Bigemeni, trigemeni (allodromy ventriculară): origine, simptome, diagnostic, tratament

Pentru început, trebuie remarcat faptul că bigeminy și variante de realizare sunt extrasistole ventriculare Trigeminitate. Beats - este un tip de tulburare de ritm cardiac caracterizat prin apariția de bătăi cardiace ectopice. Acest concept reflectă o condiție în care contracția atriilor sau ventriculelor nu apar în căile sistemului de conducere, care este conducta normală a impulsurilor. Beats poate fi atrială și ventriculară.

În cazurile în care alternează bătăi cu contracții normale ale inimii, printr-o singură reducere, vorbesc despre bigemia inimii (1: 1), iar atunci când două reducerea normală - a Trigeminitate ventriculare (1: 2). În consecință, o reducere extraordinara prin trei numite quadrigemeni normale (1: 3), și patru - pentageminiey. Aceste tipuri de aritmie unificator allodromy concept.

bigemeni pe ECG în fiecare secundă complex - Extrasistola

În plus, izolat asociat extrasistole (două consecutive) și grup frecvent bate dacă urmează un rând format din trei sau mai multe. În acest din urmă caz, aritmii poate fi văzută ca un termen scurt de tahicardie ventriculară.

Conform statisticilor, bătăi Aceasta apare mai mult de 68% din oameni. Astfel, cea mai mare parte (63%) sunt ESV, aproximativ 25% - atrială și în alte cazuri Trigeminitate bigeminy și supraventriculară și combinații ale acestora. Este de notat, de asemenea, apariția ventricular bigeminy mai mult de 60% dintre pacienții cu ischemie miocardică și mai mult de 80% dintre pacienții cu infarct miocardic acut.

Motive bigemia și Trigeminitate

unică atriale și ventriculare extrasistole convenționale sunt normale și apar la o persoană sănătoasă. Ei au simțit cu greu și nu provoacă disconfort. Mai multe frecvente extrasistole, cum ar fi allodromy și extrasistole pereche și rulează frecvente de tahicardie ventriculară, varianta normală nu poate fi considerată și sunt motivul pentru o examinare detaliată a sistemului cardiovascular.

Astfel, principalele cauze ale bigemia și episoade Trigeminitate sunt:

• infarct miocardic acut,
• supradoză gligozidami inima, sau așa-numitele digitalis glicozid intoxicație și preparatele digitalice - strophanthin, digoxin, Korglikon et al,
• dobândite viciile valve mitrala si aortica,
• febră reumatică Mutat (reumatism) Cu leziuni ale mucoasei interioare a inimii - endocardită,
• efecte miocardita - inflamație a mușchiului inimii, în grosime, chiar și cicatrici minore sunt baza pentru circulația patologice puls fibre miocardice,
• postinfarct cardioscleroză (PICS) - cicatrici structura miocardic normal.

În cazul în care pacientul după inspecție completă detectate leziuni miocardice organice, este probabil ca cauza bigemia și Trigeminitate este o încălcare a influențelor vegetative asupra inimii, atunci când distonie vegetativă vasculară. Această patologie necesită consultarea unui neurolog.

Simptomele bigemia și Trigeminitate

bătăi Simptomatologia în funcție de tipul de bi - sau Trigeminitate este compus din simptome cardiace si neurologice.

manifestări cardiace este senzatia pacientului impulsurile ritmice in inima, alternând cu oprire senzație de inima se scufunda. Această perioadă corespunde cu pauză compensatorie pe ECG. Este de remarcat, de asemenea frison internă, senzație de lipsă de aer și disconfort în spatele sternului sau în partea stângă a pieptului de strivire sau a unui caracter de ardere.

simptome neurologice apar din cauza încălcării ciclului complet al bătăilor inimii, prin care creierul reumplut sânge suficient. Pacientul astfel poate experimenta letargie, somnolență, pâlpâirea muștele în fața ochilor lui, senzație de leșin. In cazuri rare se poate dezvolta leșin intermitentă, mai ales dacă allodromy combinat cu alte aritmii cardiace.

Atunci când astfel de simptome, în special combinate cu mare sau mică tensiune arterială, pacientul trebuie să consulte imediat un medic (in clinica sau ambulanta).

diagnosticare

Diagnostic și bigemia Trigeminitate devine evident deja după ECG.

bătăi în funcție de tipul bigemia Trigeminitate și quadrigemeni pe o electrocardiograma

În cazul în care pacientul ia act de periodice astfel de plângeri, dar pe ECG înregistrate numai câteva bătăi, este necesar ca pacientul să efectueze Monitorizarea TA și ECG (Holter). Acest lucru este necesar pentru a „prinde“ aritmie, extrasistole evalua gradație de Ryan (Rayn) sau Lown (Lown) și a obține extrasistole clasificare prognostic (vezi. De mai jos).

Mai mult, în cazul în care pacientul are sau înregistrat trigemeni bigemeni, trebuie să efectueze o examinare completă pentru a determina cauza aritmiei. metode de suplimentare de examinare sunt numiți:

1. teste biochimice sanguine generale și pentru a exclude proces inflamator, și pentru a evalua profilul lipidelor din sânge (pentru ateroscleroza si boala arterelor coronare)
2. Cu ultrasunete a inimii sau Echo-x (echocardioscopy), care dezvăluie modificări structurale sau morfologice ale inimii,
3. Testul de efort (covor rulant - probă de testare cu un test de mers de 6 minute, ergometrie bicicleta) pentru evaluarea semnificației în apariția activității fizice și Trigeminitate bigeminy și evaluarea toleranței la efort în timpul ischemiei sau insuficiență cardiacă congestivă.

Video: bigemeni pe o electrocardiograma

tratament

În cazul în care pacientul este exclus boli de inima organice ca o cauza a bigemia și Trigeminitate, atunci are nevoie de examinare de către un neurolog cu tratamentul distoniei vegetative-vasculare.

În primul rând, aveți nevoie de interventii stil de viata la alimente adecvate și regimul de muncă și de odihnă. De asemenea, este necesar să se normalizeze starea psihologică a pacientului și de a oferi un confort psiho-emoțional. Foarte bine instruit dușuri cardiovasculare, spalaturi și frecarea cu o cârpă umedă.

În cazul în care pacientul identificat ca fiind cauza unei anumite boli a inimii, este nevoie de tratament este obligatorie. În unele cazuri, poate fi chiar indicat corectia chirurgicala a defectului inimii.

Pe langa principalul tratament al pacientului pentru utilizare continuă sunt atribuite beta-blocante, de exemplu, sotalol, nebilet, Coronal, Konkor etc., precum si blocante ale canalelor de calciu. - Diltiazem, verapamil, etc. Aceste medicamente pot reduce frecventa cardiaca si scaderea conductivitatea impulsurilor patologice miocardului ventricular.

Ca o urgență mijloc brusc apărut la bigeminy frecvente sau Trigeminitate utilizate kordaron, lidocaina și chinidina pentru administrare intravenoasă.

În cazul în care pacientul este contraindicat terapia antiaritmic, sau sarbatorit tolerabilitatea slabă și / sau ineficiența ar trebui să fie rezolvată cu privire la necesitatea RFA (Ablatia radiofrecventa) - adică, atrial cauterizare sau țesut ventricular, care ruleaza impulsuri patologice.