Simptomele subiective și obiective ale bolii renale, criteriile de diagnostic

Care sunt semnele bolii de rinichi pentru a ajuta la boala pacientului suspectate, si medicii ce criterii de diagnostic se bazează în diagnosticul? Care sunt metodele de inspecție nefrologi ajutor în sarcina lor dificilă, și ce date metodele de laborator indică gradul funcției decompensare și de a determina prognosticul dezvoltării insuficienței renale? În acest articol vom încerca să răspundă la aceste întrebări.

semne Subiective ale bolii renale

Toate simptomele subiective ale bolii renale pot fi împărțite în patru grupe principale: durere, sindrom edem și dizurichesky hipertensivi. Nu toate dintre ele apar și sunt prezente în același timp, mai mult decât atât, unele sindrom și pot să nu fie disponibile deloc pe parcursul întregii perioade a bolii, iar în unele cazuri de anomalii renale poate fi dezvăluit numai prin examen de laborator.

Ce determină tabloul clinic? In primul rand, etiologia si patogeneza, precum și cu privire la forma și stadiul procesului patologic. Luați în considerare acest exemplu în boli precum pielonefrita și glomerulonefrita urolitiaza.

Pielonefrita este o boală infecțioasă și inflamatorie, in care tesutul renal este afectat de un agent infecțios. Ca orice inflamație, pielonefrită acută apare cu sindromul intoxicatie marcat. Temperatura boli de rinichi natură infecțioasă se ridica din primele zile, pacientul în cauză slăbiciune, dureri de cap, stare generală de rău, un cuvânt, toate simptomele tipice de infecții virale sau bacteriene.

Severitatea durerii variaza de la usoara pana la severa, dureri durere sau presare, monotone, constant, de obicei unilateral (ca fiind cea mai pielonefrita afecteaza un rinichi). Sindromul edematos este adesea inexistentă, dar dizuricheskie tulburări apar și apar la urinare (dacă în procesul patologic implicat tractul urinar) și apariția unor contaminanți (sânge, mucus) în urină. Sindromul hipertensiv de pielonefrita acută nu este tipic.

situație radical diferită vom vedea în glomerulonefrita. glomerulonefrita cronică este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, și rareori se manifestă cu intoxicația clinice extinse și sindromul de durere. Dimpotrivă, primele semne ale bolii renale, în acest caz - este umflarea și tensiunea arterială ridicată, și că aceste semne ar trebui să se acorde o atenție maximă.

Edemul în boala renală au o serie de caracteristici distinctive. În primul rând, acestea sunt localizate în față, și în al doilea rând, există în dimineața. Acest lucru îl face ușor pentru a distinge edem nefrotic al inimii, care se caracterizează prin apariția serii și localizarea extremităților inferioare. Există anumite caracteristici distinctive și hipertensiune renală - număr de înaltă presiune diastolică (jos) și eficiența scăzută a terapiei standard cu antihipertensive. Prezența acestor simptome necesită o examinare aprofundată a sistemului urinar, chiar și în absența durerii și a sindromului dysuric.

Dar urolitiaza rareori trece neobservat, deoarece caracteristica unuia dintre simptomele cele mai dureroase pentru ea - colica renală. Spre deosebire de durerea asociată cu pielonefrita, durerea colică renală este foarte intensă și are un caracter ondulat. Episoade naibii de un pumnal de durere, urmată de perioade de prosperitate relativă. Sindromul Dizurichesky va fi prezentat urinare dureroasă, frecventă a sângelui în urină. Hipertensivă și sindromul edematoasă nu sunt tipice, dar febra este adesea cazul.

semne obiective ale bolii renale

Ce date sunt susținute în nefrologi lor de lucru? Prima și principala analiză, care trebuie să treacă fiecare pacient cu patologie renală suspectată - un test de urină. În ciuda simplității aparente și Superficialitatea acestui studiu, OAM ofera medicilor greutate informații de bază: prezența în proteine ​​urină și hemoglobină, eritrocite și leucocite, cilindrilor și altor markeri de boli renale, bacteriene și celulele epiteliale. În principiu, pe baza doar o istorie a bolii și OAM poate fi 60-70% din cazuri un diagnostic clinic precis.

Diagnosticul în continuare a bolilor renale se bazează pe datele de laborator și a tehnicilor instrumentale și își propune să clarifice diagnosticul și de a determina starea funcției organelor. Prin proceduri de diagnostic de liere includ examinarea cu ultrasunete, hemoleucograma și proteinogramma (determinarea fracțiunilor proteice din sânge). Proteinurie, hipoalbuminemia si hipoproteinemie stau la baza sindromului nefrotic (sindrom clinic de laborator), care sunt manifestarea exterioară a edemului. Intensitatea sindromului nefrotic indică activitatea procesului patologic și gradul de decompensare renale.

Al doilea grup major al semnelor de laborator - conținutul de substanțe azotate în plasma sanguină. De ce sunt aceste teste pentru boli de rinichi? Este cunoscut faptul că îndepărtarea substanțelor azotate - probabil principala funcție a rinichilor. În cazul în care patologia această caracteristică este rupt, mai devreme sau mai târziu, în curs de dezvoltare azotemie și uremie. Substanțele azotate de bază vizate de către clinicieni în determinarea gradului de decompensare sunt creatinină din sânge și uree. Care depășește limita superioară a valorilor normale indică dezvoltarea insuficienței renale și decompensarea severă a funcției excretorii este o indicație pentru dializa sau transplant de rinichi. Prognosticul este extrem de slabă.

Pentru a identifica și etapa de proces de determinare insuficienta renala este indicator crucial al ratei de filtrare glomerulară (RFG). Acest test informativ relevă scăderea funcției renale parenchimul bine pentru a crește concentrația sanguină a compușilor azotați (pentru scăderea patologiei renale GFR).

Testele descrise mai sus în patologia renală sunt determinante pentru diagnosticarea bolii, evaluează stadiul și gradul activității procesului patologic. Nu mai puțin important este faptul că aceste teste pot evalua starea parenchimului funcției de organe, care este cel mai important predictor.