Scleroza multiplă. Simptome, diagnostic și tratament al bolii.

Scleroza multiplă este o boală comună, cea mai răspândită, boala a primit în țările occidentale, care vorbește în favoarea unei predispoziții genetice a sclerozei multiple. De exemplu, prevalența acestei boli este de 250000-350000 de oameni din Statele Unite. Femeile Scleroza are loc în 1,5 - 2 ori mai des decât bărbații. Cel mai adesea boala apare de debut la varsta de 20-40 de ani. Probabilitatea de aparitie a bolii in randul rudelor intr-o linie dreaptă, frate sau sora este foarte mare - de 10-20 de ori mai mare decât media din populație. De multe ori, scleroză multiplă duce la pierderea permanentă a capacității de muncă și a invalidității pacientului. Pentru că, la boala ar trebui să fie luate în serios.

Ce este un neuron, structura neuron, funcția sa

Neuron - o unitate structurală a celulei țesutului nervos capabil să genereze și să transmită un impuls nervos. O celulă nervoasă constă dintr-un corp și fanere. fanere Scurtarea numite dendrite, ei sunt ca rădăcinile copacilor într-o varietate de ramură din corpul celulei nervoase. Cu ajutorul dendritelor celulelor nervoase pot comunica cu alte mai multe celule nervoase din cartier. Doar din corpul de celule frunze de un butoi lung - axon. Cu aceste impulsuri nervoase axonale din corpul celulei nervoase poate fi transmis la viteză mare pe distanțe lungi altor celule nervoase sau celule somatice (fibrele musculare viscerale sau musculare scheletice).

viteza de transmisie mare a impulsului nervos de-a lungul unei Axon prevăzut cu o cârpă specială - mielină. Acesta poate fi comparat cu izolația pe cabluri electrice. Știm cu toții că, dacă într-o anumită secțiune a izolației conductorului lipsește, că transmisia curentă poate fi încheiată, ca urmare a unui scurtcircuit. Aceleași lucruri cu transmiterea de celule nervoase biopotential - zone axon, care nu au teaca de mielină, nu poate transmite in mod adecvat un impuls nervos poate fi pierdut pe drum, nu este transmisă destinatarului.

Cauzele sclerozei multiple

Pentru a înțelege cauza sclerozei multiple este necesară pentru a înțelege funcționarea sistemului imunitar.

Corpul nostru este în mod constant circula in sange a milioane de celule albe din sânge. Circulare leucocitele din sânge, sunt în mod constant în contact cu aproape toate celulele corpului, prin monitorizarea atentă, în plus față de acele celule, care sunt specifice pentru corpul nostru, nu a apărut celule virale, bacteriene, parazitare. Pe lângă sistemul imunitar este atent pentru a se asigura că sângele nu au fost toxine care pot contamina sângele nostru diverse infecții. Pentru ca toate sistemului imunitar poate fi comparat cu serviciile de aplicare a legii în sectorul social (poliție, militare, FSB, Ministerul Situații de Urgență), care trebuie să se ocupe de infractori (imigranți ilegali, teroriști, criminali și agenți de informații străine) sau cu consecințele dezastrelor. Dar, la fel ca în sfera socială, cît și în apărarea sistemului imunitar sunt perturbator. Poliția, biroul FSB, uneori, în loc de capturare a infractorilor este de a lupta metode ilegale cu proprii cetățeni buni, făcându-le daune morale și, uneori, fizic.
Deci, sistemul imunitar, cum se poate defecta. În scleroza multiplă, subiectul distrugerii ilegale a corpului uman devine tecii de mielină a neuronului. Astfel, alterarea acoperire mielina Axon celulelor nervoase care duc la perturbarea impulsurilor nervoase de conducere.

Factorii de risc în dezvoltarea sclerozei multiple

În prezent, oamenii de știință nu au reușit să identifice mecanismul de bază care duce la eșec imunitar. Cu toate acestea, datele epidemiologice sugerează că există rădăcini genetice și geografice ale bolii. Scleroza multiplă cel mai larg utilizat este în țările cu un nivel mai scăzut al energiei solare anuale: țările scandinave, Canada, Statele Unite ale Americii, Europa de Nord. Relativ rare cazuri de scleroză multiplă în țările ecuatoriale. Riscul de dezvoltare a sclerozei multiple la pacienți rudele directe ale acestor boli este de 10-20 de ori mai mare decât media din populație. Reinstalarea în copilărie copiilor din țările endemice pentru această boală în țările cu o incidență mai mică a sclerozei multiple a redus probabilitatea de a dezvolta această boală. Cu toate acestea, schimbarea de reședință la vârsta adultă nu a condus la o scădere a acestui indicator.

Care structuri sunt afectate in scleroza multipla?

Cea mai frecventă leziune este localizată la nivelul materiei albe a emisferelor cerebrale ale creierului, dar pot apărea, de asemenea, în cerebel, trunchiul cerebral, măduva spinării. Leziunile au o textură fermă, ele sunt numite plăci de scleroză multiplă. Pe CT scanari apar ca buzunare mai ușoare în substanța a creierului sau a maduvei spinarii. Simptomatologia leziunilor depinde de zona, care a lovit inflamație autoimună.

Simptome și semne de scleroză multiplă

• oboseală cronică. Se poate manifesta somnolență constantă, scăderea performanței. Cele mai frecvente simptome de oboseală apar în a doua jumătate a zilei. Astfel, pacientul se simte simptome de astenie - reducerea forta de contractie musculara, oboseala la efort. sarcină mentală ca dată la astfel de pacienți cu dificultate, au pierdut acuitatea mentala, atentia, capacitatea de a învăța noi informații.
• Sensibilizarea la o creștere a temperaturii corpului - de a lua o baie fierbinte sau duș, fiind într-o saună sau într-un mediu cald poate provoca o agravare a simptomelor, o deteriorare bruscă a bunăstării generale.
• spasme musculare - poate apărea ca o complicație a căilor inflamatorii ale sistemului nervos central. Astfel, se dezvoltă o tendință de spasm al anumitor grupe musculare.
• Vertij - apar cu o normala circulatie creier de sange, nivelurile normale ale glucozei din sange. De obicei, pacienții se plâng că le este dificil să păstreze echilibrul, datorită faptului că mediul este în mișcare.
• dizabilități intelectuale, cognitive. Oboseala duce la faptul că pacientul este dificil să accepte informații noi, dar, în același timp, chiar și o dată percepută de informații poate într-o perioadă scurtă de timp, pacientul este pierdut. Aceasta este o manifestare a sclerozei multiple, împreună cu tulburare de circulatie este cauza principala a pierderii capacității pacientului de lucru.
• vedere încețoșată - ca regulă, pacientul a simțit acut. Pierderea Bowl are loc numai într-un singur ochi. Primul pacient isi pierde imaginea de culoare, el spune că obiectele din jur estompat. Doar plâns, că viziunea ochiul afectat este neclară, nu există nici o claritate. De regulă, după un curs de tratament este redus de vedere acuitatea, dar încălcarea culorii poate rămâne neschimbată.
• Tremors la nivelul membrelor - tremur de mână involuntar. Este, desigur, nu la fel de pronunțată ca în boala Parkinson și diferă de aceasta prin aceea că ea are o amplitudine mică. Pacientul dificil de a efectua muncă delicată - vdevat în ochi a firului acului, vopsea, scrierii de mână schimbat, desen, etc.
• tulburări de mers - de la acești pacienți de mers pe jos ca și în cazul în care acestea sunt foarte obosit. Acest lucru este asociat cu un sentiment pronunțat de oboseală, cu toate că în timpul zilei nu efort fizic, iar pacientul nu a avut.

Video: scleroza multipla

Diagnosticul de scleroză multiplă, diagnosticul RMN, puncție spinală, analiza lichidului cefalorahidian, potentiale evocate

rezonanță magnetică nucleară în diagnosticul sclerozei multiple

Această metodă de cercetare permite obținerea unor imagini stratificate felii de anumite părți ale corpului. Diagnosticul topografiei leziunilor produse in scleroza multipla IRM a capului sau anumite părți ale coloanei vertebrale.

In Focarele a relevat tomogram de densitate crescută cu margini clar definite formă rotunjită, de aproximativ 5 mm în dimensiune. Nu mai mult de 25 mm. Focare sunt de obicei situate în apropiere ventriculii creierului in alb locatie materia creierului.

În momentul în care MRI procedeu preferat, cel care a produs opacifiere preliminare focarele prin introducerea agentului specific de contrast (gadolinium), care dezvăluie focarele care rezultă din faptul că perturbat bariera hematoencefalică. În caz de încălcare a barierei hemato-encefalice, plasma de sânge, care în mod normal nu ar trebui să pătrundă în țesutul cerebral părăsește fluxul sanguin si intra in tesutul cerebral. Încălcarea acestei bariere este un simptom major al inflamatiei in tesuturile creierului. Deoarece este posibil pentru a detecta activitatea procesului inflamator.

Investigarea de lichid cefalorahidian

Pentru a confirma diagnosticul de scleroză multiplă într-un număr de cazuri, pe fondul de agravare a bolii necesită o puncție spinală, prelevarea de probe de lichid cefalorahidian, și examinarea biochimice și microscopice.

Ce este o puncție spinării?

punctiei spinale este o manipulare a produs un neurolog medic. Când puncției spinale se face cu un ac special de punctie lung în regiunea lombară a coloanei vertebrale între vertebre. În cazul în care acul intră în canalul spinal are loc canal de scurgere de lichid cerebral care scaldă măduva spinării și creier.

 

Video: scleroza multipla: Diagnostic, Tratament

Acest lucru a fost detectat prin microscopie de lichid cefalorahidian?

După prelevarea de probe fluide spinale este trimis la laborator pentru analize specifice.

Examinarea microscopică a lichidului spinal determina culoarea și compoziția celulei lichide.

În scleroza multiplă, de regulă, numărul de celule roșii din sânge în lichidul este normal, există o creștere moderată a limfocitelor.

Aceasta identifică analiza biochimică a lichidului cefalorahidian?

Conținutul proteic în exacerbare a sclerozei multiple poate fi ușor crescută. Cu toate acestea, creșterea nivelului de proteine ​​rareori depășește 1, 0 grame / litru

Determinarea conținutului de proteină bazică a mielinei Acesta este un indicator cheie în diagnosticul sclerozei multiple și pentru a evalua activitatea la momentul sondajului. Faptul că înfrângerea multiplă scleroză de către sistemul imunitar sunt expuse la teaca de mielină. Prin urmare, atunci când se produce în primul rând procesul activ de dezintegrare a tesutului mielina pentru a elibera în lichidul cerebrospinal liber de proteine ​​mielină. Deoarece în timpul primelor două săptămâni de exacerbarea procesului autoimun în proteina bazică a mielinei scleroza multipla gasit in lichidul cefalorahidian în cantități mari. Acest indicator este criteriul cel mai de încredere în diagnosticul sclerozei multiple.

activitatea creierului Studiul (potentiale evocate)

In studiul vizual, auditiv si somato potentiale evocate pot fi observate semne care să ateste. Faptul că există nereguli în desfășurarea tactilă, informații auditive sau vizuale pe cai.

Tratamentul sclerozei multiple, medicamente utilizate în tratamentul

Din păcate, în prezent, un tratament pentru scleroza multipla - este o sarcină imposibilă. Lucru este că deteriorarea țesutului nervos, ceea ce a dus la distrugerea anumitor zone sunt restaurate pentru o lungă perioadă de timp, iar în unele cazuri și la toate nu pot fi recuperate. Deoarece efectele sclerozei multiple poate duce la consecințe ireversibile. Tot ceea ce ar putea face un neurolog medic în această boală este de a reduce probabilitatea de a re-exacerbare a sclerozei multiple, pentru a minimiza consecințele înfrîngerea căilor conductoare ale creierului, stimularea proprietatilor de regenerare a țesutului nervos.

tactici de tratament în diferite forme și stadii ale bolii variază și este determinată de medic neurolog individual, în funcție de dinamica procesului și starea generală a pacientului.

Prevenirea exacerbare a sclerozei multiple

Produse folosind medicamente suprima sistemul imunitar.

Medicamentele din acest grup sunt diverse: hormoni steroizi, medicamente care încetinesc procesul de diviziune celulară (citostaticele), anumite tipuri de interferoni.

steroizi (Prednison, Kenalog, dexametazona) au o acțiune imunosupresoare. Aceste medicamente reduc activitatea intregului sistem imunitar, inhiba procesele imunitare diviziunea celulară, activitatea sintezei de anticorpi, scad permeabilitatea vasculară. Dar, împreună cu toate proprietățile pozitive ale steroizilor au o serie de efecte secundare, care nu permit utilizarea acestui grup de medicamente pentru tratamentul pe termen lung. Efectele secundare ale medicamentelor steroidiene: gastrite, creșterea presiunii intraoculare și sânge, creșterea greutății corporale, psihoze it.d.

Preparatele din grupul citostaticelor (Azatioprina, ciclofosfamidă, ciclosporină, metotrexat, și cladribina). Așa că fac un efect imunosupresor, dar un nivel ridicat de efecte secundare similare celor din aplicarea medicamente cu steroizi, și face o clasă de medicamente neadecvate pentru utilizare prelungită.

Interferon-p (IFN-p) Acest medicament exercită efecte imunomodulatoare prin influențarea activitatii sistemului imunitar. Enumerarea efectelor secundare este acceptabilă pentru a recomanda aceste medicamente ca tratament profilactic al sclerozei multiple.