Testul de sânge pentru bolile de ficat (teste ale funcției hepatice). Aminotransferaza (AST și ALT), lactat dehidrogenazei (LDH), fosfataza alcalină (AP), glutamat dehidrogenaza (gldg), LDH, GGT - decodare. Diagnosticul de hepatita, calculi biliari, ciroz

Ficatul în corpul uman îndeplinește mai multe funcții importante. o mare varietate de reacții biochimice au loc în ficat, pentru ceea ce a numit „fabrica biochimice a corpului.“ Prin urmare, sintetizat în ficat sau care rulează un număr mare de enzime, prin care se poate judeca activitatea și starea întregului organ. Determinarea activității enzimelor care sunt legate de ficat este numit enzimodiagnostika boli de ficat.

Tipurile de modificări în activitatea enzimelor în diferite boli
Există trei tipuri de bază de modificări ale activității enzimatice, caracteristice pentru toate tipurile de procese patologice generale în organism:

1. Activitatea crescută a enzimelor care este constant prezentă în sânge
2. scăderea activității enzimei, în mod constant prezentă în sânge
3. apariția enzimelor din sânge care nu sunt în mod normal disponibile

Care enzime sunt folosite pentru diagnosticul bolilor hepatice si tractului biliar
Starea ficatului poate fi evaluată în ceea ce privește următoarele enzime:

• aminotransferaza (AST și ALT)
• lactat dehidrogenazei (LDH)
• fosfatază alcalină (ALP)
• glutamat (GlDG)
• sorbitol dehidrogenaza (LDH)
• &transferaza glutamil (GGT) - gamma
• fructoza monofosfat aldolaza (FMFA)

Sensibilitate enzimodiagnostiki boli de ficat
Enzimodiagnostiki sensibilitate ridicată datorită faptului că concentrația enzimei în celulele hepatice (hepatocite) De 1000 de ori mai mare decât în ​​sânge. Enzimodiagnostika este important pentru a detecta leziuni hepatice care apar fără icter (de exemplu, leziuni de droguri formă anicteric hepatitei virale, boli hepatice cronice).

Tipuri de enzime - membrane, citoplasmatică și mitocondriale

Enzimele pot fi localizate în membrana, citoplasmă și mitocondriile hepatocitelor. Fiecare enzimă are un loc strict. Deteriorate cu ușurință de enzime gasite in membrana si citoplasma hepatocitelor. Acest grup include - lactat dehidrogenaza, aminotransferază și fosfatazei alcaline. Activitatea lor crește la o fază asimptomatică clinic al bolii. In leziuni hepatice cronice crește activitatea enzimelor mitocondriale (mitochondrion - organite celulare), care includ AST mitocondriale. In colestaza activitate creste enzimele biliare - fosfataza alcalină.

alanin aminotransferază (ALT, ALT) - rezultat norma în bolile hepatice

Activitatea ALT normală în sângele oamenilor este 10-40 U / l, femeile - 12-32 U / l.Razlichnye creșterea nivelurilor activității ALT detectate în hepatita acută, ciroza hepatică, icter obstructiv, iar la primirea medicamentelor hepatotoxice (otrăvuri, unele antibiotice) .

Creșterea bruscă a activității ALT în 5-10 și mai multe ori este un semn clar al bolii hepatice acute. Mai mult, o astfel de creștere este detectat chiar înainte ca acestea să se manifeste simptome clinice (icter, durere, etc.). O creștere a activității ALT poate detecta săptămâni za1-4 înainte de debutul clinic și de a începe un tratament adecvat pentru a preveni boala sa se dezvolte la maxim. Activitatea ridicată a enzimei sub astfel de boli hepatice acute după dispariția simptomelor clinice ținute scurte. Dacă normalizarea activității fermentane are loc în termen de două săptămâni, indică dezvoltarea prejudiciului masiv la ficat.

Determinarea activității ALT este testul de screening obligatoriu pentru donatori.

Aspartat aminotransferaza (AST, SGOT) - regulile duce la boli hepatice

Activitatea maximă a AST a fost detectată în inimă, ficat, mușchi și rinichi. În mod normal, o activitate de persoană AST sănătos este 15-31 U / l la bărbați și 20-40 U / l la femei.

Activitatea ASAT a crescut necroza celulelor hepatice. Mai mult decât atât, în acest caz, există o relație direct proporțională între concentrația enzimei și gradul de afectare a hepatocitelor: adică mai mare activitatea enzimei, cu atât mai extinse și hepatocitară prejudiciului. Activitatea AST crescută însoțește de asemenea acută infecțioasă acută și hepatita cronică (intoxicație cu săruri ale metalelor grele și anumite medicamente).

Raportul de activitate al AST / ALT numit Coeficientul de Ritis. Coeficientul mediu de Rytis egal cu 1,3. Când ficatul coeficient de deteriorare Ritis redus.

Pentru mai multe informații cu privire la analiza biochimică a sângelui la fermă, a se vedea articolul:Analiza biochimică a sângelui

Lactat dehidrogenaza (LDH) - rezultat norma în bolile ficatului

LDH este o enzimă larg distribuită în corpul uman. Amploarea activității sale în diferite organe, în ordine descrescătoare: rinichi>inimă>mușchi>pancreas>splină> ficat>ser. izoforme LDH seric prezent 5. Deoarece LDH este conținută în celulele roșii din sânge, sânge pentru cercetare ar trebui să fie liber de hemoliză. In activitatea LDH plasma din sânge cu 40% mai mic decât în ​​ser. LDH normal în ser este 140-350 U / L.

In unele patologii a crescut conținutul de izoforme hepatice
Datorită prevalenței LDH în diferite organe și țesuturi, creșterea activității LDH totale este de mică importanță pentru diagnosticul diferențial al diferitelor boli. Pentru diagnosticul infecției cu HCV sunt utilizate pentru a determina activitatea izoforme LDH 4 și 5 (și LDG4 LDG5). În hepatita acută activitate serică LDG5 a crescut în primele săptămâni ale perioadei icter. Creșterea activității totale a LDG4 izoforme și LDG5 detectate la toți pacienții cu hepatită infecțioasă în primele 10 zile. In colelitiaza detectate, fără a crește obstrucție biliară pasajele activității LDH. Când ischemia miocardică este o creștere a activității generale a fracțiunii LDH datorită fenomenului de stagnare de sânge în ficat.

fosfatază alcalină (ALP) - rezultat norma în bolile ficatului

Fosfataza alcalină este situată în membrana celulelor tubulare ale canalelor biliare. Aceste celule tubulare conducte biliare sunt excrescențe care formează așa-numitul perie de frontieră. fosfataza alcalină este situată la granița periei. Prin urmare, în cazul în care deteriorate conductele biliare fosfataza alcalină este eliberată și intră în fluxul sanguin. In mod normal, activitatea fosfatazei alcaline în sânge, variază în funcție de vârstă și sex. adulți sănătoși Deci, activitatea fosfatazei alcaline în intervalul de 30-90 U / L. Activitatea acestei enzime crește în perioadele de creștere activă - în timpul sarcinii și adolescenți. Niveluri normale ale activității fosfatazei alcaline la adolescenți ating 400 U / L, iar la femeile gravide - până la 250 U / L.

Când orice conținut este crescut patologii hepatice
Odată cu dezvoltarea activității icter obstructive a fosfatazei alcaline în serul sanguin crește mai mult de 10 de ori. Determinarea activității fosfatazei alcaline se folosește ca test de diagnostic diferential este icter obstructiv. creștere semnificativă mai puțin în activitatea fosfatazei alcaline este detectată în sânge ca hepatită, colangită, colită ulcerativă, infecții bacteriene intestinale și tireotoxicoză.

GLDH (GlDG) - rezultat norma în bolile ficatului

In mod normal, glutamat este prezent în sânge în cantități mici, pentru că este o enzimă mitocondrială, care este situat intracelular. Gradul de creștere a activității acestei enzime relevă profunzimea afectării hepatice.

Concentrația crescută de sânge de glutamat este un semn al începerii proceselor degenerative ale ficatului cauzată de factori endogeni sau exogeni. Factorii endogeni includ tumori hepatice sau metastaze la ficat si la ficat exogene -toksiny dăunătoare (metale grele, antibiotice, etc), și boli infecțioase.

factor Schmidt
Împreună cu transaminaze se calculează factorul Schmidt (NF). CABG = (ALT + AST) / GlDG. Când icter obstructiv raportul Schmidt este 5-15, în hepatita acută - 30, metastaze ale celulelor tumorale in ficat - aproximativ 10.

Sorbitol dehidrogenaza (SDG) - rezultat norma în bolile ficatului

Normal ser sorbitol dehidrogenaza detectat în cantități infime, iar activitatea sa nu este mai mare de 0,4 U / L. sorbitol dehidrogenază crescut de 10-30 de ori în toate formele de hepatită acută. Este o enzimă sorbitol dehidrogenaza organ specific, care reflectă deteriorarea membranelor hepatocitare în dezvoltarea procesului primar de exacerbare acută sau cronică.

&gamma - glutamil - regulile prin care conținutul este crescut patologii hepatice

Această enzimă are nu numai in ficat. activitatea maximă &gamma - glutamil detectat în rinichi, pancreas, ficat si de prostata. La persoanele sănătoase, concentrația normală &gamma - glutamil transferaza este la bărbați - 250-1800 nmol / l * s, femei - 167-1100 nmol / l cu *. La nou-născuți, activitatea enzimei este de 5 ori mai mare, și prematuri - de 10 ori.

activitate &gamma - glutamiltransferazei crescută a ficatului și a sistemului biliar, precum si in diabetul zaharat. Cea mai mare activitate enzimatică a fost însoțită de icter obstructiv și holestaz.Aktivnost &gamma - glutamiltransferazei a crescut de 10 ori sau mai mult în timpul patologiilor date. La care implica boli maligne hepatice este crescut activitatea enzimei de 10-15 ori, în hepatita cronică - 7 ori.&gamma - glutamil foarte sensibil la alcool, care este utilizat pentru diagnosticul diferențial între boală hepatică virală și alcoolică.

Determinarea activității acestei enzime este testul cel mai sensibil screening, care este de preferat să se determine activitatea aminotransferazelor (ALT și AST) sau fosfatazei alcaline.
Determinarea informativă a activității &gamma - glutamiltransferazei și bolile de ficat la copii.

aldolaza Fructoza monofosfat (FMFA) - rezultat norma în bolile ficatului

In mod normal, sângele conținut în cantități infime. Determinarea activității FMFA este utilizată pentru diagnosticul hepatitei acute. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, determinarea activității enzimei utilizate pentru a detecta patologie la persoanele profesionale care lucrează cu substanțe chimice toxice pentru ficat.

In activitatea infecțios hepatita acută a aldolaze fructoză-monofosfat crescut de zece ori, iar când sunt expuse la toxine în concentrații scăzute (toxine intoxicații cronice) - doar 2-3 ori.

Activitatea enzimatică pentru diverse patologii ale ficatului și tractului biliar

Raportul de creștere a activității diferitelor enzime în anumite patologii hepatice și ale căilor biliare sunt prezentate în tabel.

enzimă	hepatită acută	ciroză	colangită	icter obstructiv
AST	&uarr-&uarr-	&uarr-	&uarr-	&uarr-
ALT	&uarr-&uarr-&uarr-	&uarr-	&uarr-	&uarr-
LDH	&uarr-&uarr-	- / &uarr-	-	-
AP	-	&uarr-	&uarr-	&uarr-&uarr-&uarr-
SDG	&uarr-&uarr-&uarr-	&uarr- (în timpul exacerbare)	-	-
FMFA	&uarr-&uarr-	-	-	-

Notă: &uarr- - o ușoară creștere a activității enzimei, &uarr-&uarr- - moderată, &uarr-&uarr-&uarr- - o creștere puternică a activității enzimelor - nici o schimbare a activității.

Pentru mai multe informații cu privire la bolile hepatice, consultați următoarele articole: hepatită, colelitiază, ciroză

Astfel, am examinat principalele enzime, determinarea activității care poate ajuta la diagnosticarea precoce si diagnosticul diferential al diferitelor boli hepatice. Din păcate, nu toate enzimele utilizate în diagnosticul de laborator clinic, reducând astfel gama de patologii care pot fi diagnosticate in stadii incipiente. Având în vedere ritmul de dezvoltare a științei și tehnologiei, probabil, în următorii câțiva ani va determina introducerea unor metode de anumite enzime în practica de diagnostic si tratament de profil larg.