Edem pulmonar. Simptome, mecanismul de dezvoltare, cauze, diagnostic, tratament al bolii.

edem pulmonar - un sindrom care apare brusc, caracterizată prin acumularea de lichid în plămâni (în interstițiul alveolelor pulmonare), urmată de o încălcare a schimbului de gaze in plamani si dezvoltarea de hipoxie (lipsa de oxigen in sange), manifestata cianoza (cianoza) a pielii, dispnee severă (scurtarea respirației).

Lumina - este organ asociat, care este implicată în schimbul de gaze între sânge și alveolele pulmonare. Schimbul de gaz implicat: peretele alveolelor pulmonare (un sac cu pereți subțiri) și pereții capilari (alveolelor înconjurătoare). edem pulmonar se dezvolta, având ca rezultat transferul de lichid din capilare pulmonare (datorită presiunii crescute sau niveluri scăzute ale proteinelor sanguine) în alveolele plămânilor. Plămânii umplute cu apă, își pierd capacitatea lor de funcționare.
edem pulmonar, în funcție de rezultatul motiv este de două tipuri:

• edem hidrostatică - se dezvoltă din cauza unor boli care duc la creșterea presiunii hidrostatice intravascular și ieșirea din partea lichidă a sângelui din vas în spațiul interstițial și ulterior în alveolă;
• edem membranoasă - dezvoltat ca rezultat al toxinelor (endogene sau exogene), care încalcă integritatea pereților alveolelor și / sau a peretelui capilar, cu eliberarea ulterioară a fluidului în spațiul extravascular.

Primul tip mai comun de edem pulmonar este asociat cu o incidență ridicată a inimii - boli cardiovasculare, dintre care unul este o boală cardiacă coronariană (infarct miocardic).

Anatomia și fiziologia plămânilor

Ușor - un organ asociat al sistemului respirator, este situat în cavitatea toracică. pleural pulmonar drept din stânga și sunt în pungi separate (scoici), separate mediastin. Ele sunt ușor diferite unele de altele în mărime și anumite structuri anatomice. Ușor seamănă cu forma unui trunchi de con, vârful inversat în sus (în direcția clavicula) și baza în jos. țesut pulmonar, are o mare elasticitate și alungire, este un punct important în exercitarea funcției respiratorii. După fiecare plămân din partea interioară, treci bronhie, Viena, artere si limfatica.

Pentru a înțelege în cazul în care se întâmplă exact atunci când acumularea de lichid edem pulmonar, trebuie să știe structura lor internă. Educație plămâni cadru, începe cu bronhiile principale, fiecare curge în lumină, care la rândul său se împarte în 3 bronhii lobare, pentru plamanului drept, și 2 pentru plămânul stâng. Fiecare dintre bronhiile lobare împărțit în bronhii segmentara, bronhiole acest scop. Toate formarea menționate mai sus (de la bronhiile principale la bronhiole) formează arborele bronhic, care îndeplinește funcția de aer. Bronhiolelor se varsă în lobulului pulmonară secundară, și acolo sunt împărțite în bronhiole 2-3 ordine de mărime. Fiecare lob pulmonar secundar cuprinde aproximativ 20 bronhiolelor 2-3 ordine de mărime, iar la rândul lor, sunt divizate în bronhiole respiratorii care după împărțirea debitului în pasajele respiratorii absolvesc alveolelor (sacs). Fiecare pulmonar există aproximativ 350 de milioane de alveolelor. Toate alveolele înconjurate de capilare, ambele structuri sunt implicate activ în schimbul de gaze, atunci când oricare dintre patologia structurilor, schimbul de gaze de proces perturbat (oxigen și dioxid de carbon).

• Mecanismul respirației externe și a gazelor de schimb in plamani

Când inhalarea, care se face prin musculatura respiratorie (diafragma, mușchii intercostale, etc.), aerul din atmosferă intră în tractul respirator. Pe masura ce inaintam aerul prin tractul respirator (cavitatea nazală sau orală, laringe, trahee, bronhii principale, bronhiole), acesta este eliminat și încălzit. Aer (oxigen), înainte de a ajunge la nivelul alveolelor pulmonare este difuză (penetrare) prin perete, peretele membranei bazale a capilarului (în contact cu alveolele). Oxigenul a ajuns în fluxul sanguin, este atașat de celule roșii sanguine (eritrocite) și transportate la țesuturi și de a furniza viață. In schimbul de oxigen din sânge în alveolele, intră dioxidul de carbon (din țesuturi). Astfel, celulele și țesuturile umane respirație.

• circulația pulmonară

Pentru a efectua funcția de schimb de gaze la lumină alimentată ca sângele arterial și venos. sange dezoxigenat la plamani, completate prin ramurile arterei pulmonare (merge din ventriculul drept), care au loc în plămâni, peste suprafața interioară a acestuia (poarta a plămânilor). Ca divizia bronhiilor, de asemenea, divizat artera, la cele mai mici vase de sange, numite capilare. Capilarele sunt formate din arterele pulmonare, implicate în impactul dioxidului de carbon ușor. In schimb, prin venulele, sunt formate capilare, alimentat cu oxigen din alveolelor. Prin venulele și venele care curge sângele arterial (bogat in oxigen). La ieșirea din venele pulmonare fuziona într-o multitudine de venă 4, care se deschid în atriul stâng. Toate calea de mai sus traversat de sânge, numit cercul mic de circulația sângelui. circulația sistemică, este implicată în transportul sângelui arterial (oxigen) la țesuturile de saturație.

Mecanismele de dezvoltare a edem pulmonar

Edemul pulmonar se dezvoltă trei mecanisme de bază:

• Creșterea presiunii hidrostatice (creșterea volumului sanguin). Ca rezultat, creșterea presiunii accentuată a capilarelor implicate în formarea circulației pulmonare este perturbată permeabilitatea pereților capilari și apoi ieșiți din partea lichidă a sângelui în plămân țesut interstițial, cu care sistemul limfatic nu este capabil să se ocupe (burlane) rezultat impregnat fluid alveolelor . Alveolă umplut cu apă, nu sunt în măsură să participe la schimbul de gaze, provoacă lipsa acută de oxigen în sânge (hipoxie), urmate țesuturile albăstrime (acumulare de dioxid de carbon) și simptomele de înecare severe.
• Redus oncotică (nivel proteic scăzut) al tensiunii arteriale. Există o diferență între presiunea oncotică a sângelui și presiunea oncotică fluidul interstițial, și pentru a compara această diferență, lichidul din vasul merge în spațiul extracelular (interstițiul). Astfel, edem pulmonar se dezvolta manifestările sale clinice.
• Pagubele directe alveolokapillyarnoy membranei. Ca urmare a diferitelor cauze, deteriorat structura proteinei alveolokapillyarnoy ieșire fluid membrană în spațiul interstițial, urmat de consecințele menționate anterior.

Cauzele edem pulmonar

• insuficiență cardiacă acută decompensată, însoțită de insuficiența cardiacă stângă și stagnarea în circulația pulmonară (valva mitrala, infarct miocardic). Atunci când și-a exprimat defectele și nu în timpul acordării asistenței medicale, creșterea presiunii în circulația pulmonară (capilare), cu posibila dezvoltarea de edem pulmonar, în conformitate cu mecanismul de creștere a tensiunii arteriale hidrostatice. Doar cauza congestie în circulația pulmonară sunt: ​​emfizem, astm bronșic;
•  Embolismul pulmonar sau de sucursalele sale. La pacienții care sunt predispusi la formarea de cheaguri de sânge (boala hipertonică, varice ale membrelor inferioare sau altele), în anumite condiții nefavorabile apar formarea de trombus sau separarea unui trombus existent. Prin tromb fluxului sanguin poate ajunge la nivelul arterei pulmonare sau ramurilor sale, cât și la un diametru coincidenta cu diametrul vasului și un cheag de sânge, ocluzie apare, ceea ce duce la o creștere a presiunii în artera pulmonară de 25 mm / Hg., Și, în consecință crește presiunea în capilare. Toate mecanismele de mai sus duce la creșterea presiunii hidrostatice în capilare și dezvoltarea de edem pulmonar;
• Toxinele (endogene sau exogene) și bolile însoțite de eliberarea de toxine care pot afecta integritatea alveolokapillyarnoy membranei. Acestea includ: supradozelor anumite medicamente (Apressin, Mielosan, fentanil și altele), efectul toxic al bacteriilor endotoxine in sepsis (lovit în sânge infecții), boli pulmonare acute (pneumonie), inhalare și o supradoză de cocaină, heroină, plămâni daune radiații și altele . Deteriorarea alveolokapillyarnoy membranei duce la o creștere a fluidului de ieșire permeabilitatea în spațiul extravascular, precum și dezvoltarea de edem pulmonar;
• Bolile însoțite, scăderea nivelului de proteine ​​din sânge (presiune oncotică joasă): boală hepatică (ciroză), boli renale cu sindrom nefrotic și altele. Toate bolile de mai sus, însoțite de o scădere a tensiunii arteriale oncotica, contribuie la posibila dezvoltarea de edem pulmonar pe mecanismul descris mai sus;
• trauma toracică, sindromul de zdrobire (sindromul Crush), pleurită (inflamația pleurei), pneumotorax (aer în cavitatea pleurală);
• soluții intravenoase, perfuzie necontrolata, fara diureza forțată (furosemid), duce la creșterea tensiunii arteriale hidrostatice cu posibila dezvoltare ottoka plămâni.

Simptomele de edem pulmonar

Simptomele de edem pulmonar, apar brusc, de multe ori pe timp de noapte (conectat la pozitia culcat pe spate a pacientului), și începe cu următoarele manifestări:

• Atacurile de dispnee severe, dureroase (respiratie dificila), amplificate în poziție culcată, astfel încât pacientul trebuie să fie stimulat primește poziție (intinzandu) se dezvoltă ca rezultat al lipsei de oxigen;
•  Dispneea se dezvolta in pacient in repaus (adică, care nu au legătură cu încărcătura fizică);
• Apăsând dureri în piept, este conectat la un deficit de oxigen;
• Accelerarea bruscă a respirației (suprafață, barbotare, distanța audibil) asociate cu stimularea centrului respirator nu este precipitat cu dioxid de carbon;
• Palpitatii, din cauza lipsei de oxigen;
• În primul rând, tuse, apoi tuse cu respirație șuierătoare și izolare severă sputa spumoasa, roz;
• Piele persoană bolnavă gri - culoare albăstruie, urmată de creșterea altor părți ale corpului în legătură cu încălcarea acumulării și eliberarea dioxidului de carbon din sânge;
• Rece sudoare lipicioasă și paloarea pielii, se dezvolta ca urmare a centralizării sângelui (cu privire la periferie spre centru);
• vene în gât, este un rezultat, congestie în circulație mai mică;
• Poate că dezvoltarea hipertensiunii arteriale;
• conștiința pacientului este confuză, cu nici o prevedere în momentul de îngrijire, până la lipsa conștiinței;
• Puls slab, filiform.

Diagnosticarea cauza edem pulmonar

Este foarte important să se efectueze toate metodele necesare de investigare, se colectează cu atenție anamneza, în care puteți afla cauza posibilă a dezvoltării de edem pulmonar (de exemplu, insuficiență cardiacă, insuficiență renală, sau altele).

În cazul în care pacientul este în mintea confuză și nu reușesc să vorbesc cu el, într-un astfel de caz, este necesar să se evalueze cu atenție toate manifestările clinice pentru a determina cauza posibilă a dezvoltării de edem pulmonar, în scopul de a elimina consecințele sale. Planul de laborator și metode instrumentale de examinare, fiecare pacient este în mod individual, în funcție de manifestările clinice și posibile cauze, a cauzat edem pulmonar.

• Piept percuție: tocirea piept peste plămâni. Această metodă nu este specifică, confirmă faptul că în prezent în proces patologic plămânilor, care promovează densificarea țesutului pulmonar;
• Ascultația plămânilor: auscultated respirație rigid, prezența umedă RALE barbotare, mari în plămân bazale;
• Masurarea pulsului: edem pulmonar la puls frecvent, linia, de umplere slabă;
• măsurarea tensiunii arteriale: creșteri de presiune adesea peste 140 mm / Hg.

Metode de diagnostic de laborator

• determinarea concentrației din gazele arteriale, presiunea parțială a dioxidului de carbon 35mm / rt.st.- și presiunea parțială a oxigenului de 60 mm / Hg.
• Analiza biochimică a sângelui: este utilizat pentru a diferenția motivele cauza edem pulmonar (infarct miocardic sau hipoproteinemie). Dacă edemul pulmonar este cauzată de un infarct miocardic, creșterea concentrațiilor sanguine de troponină 1ng ml creatinfosfokinazei MB fracție / de 10% din valoarea sa totală.

În acest caz, dacă cauza edem pulmonar a fost hipoproteinemia (nivel scăzut de proteine ​​în sânge), în acest caz, nivelurile de proteină totală redusă < 60г/л, и альбуминов < 35г/л. При увеличении мочевины, выше 7,5 ммоль/л и креатинина выше 115 мкмоль/л, свидетельствует о почечной этиологии отёка лёгких-

• Coagulare (capacitatea de coagulare) variază cu edem pulmonar cauzat, embolie pulmonară. A crescut fibrinogen 4 g / l, o creștere de 140% protrombinei.

Metode instrumentale de diagnostic

• pulsoximetrie (determină concentrația de legare la oxigen a hemoglobinei) detectează o concentrație scăzută de oxigen, mai mică de 90%;
• Măsurarea presiunii venoase centrale (presiunea fluxului sanguin în vasele mari) cu flebotonometra Waldmann conectat la vena subclaviculara perforat. Cand edem pulmonar a crescut 12mm centrală a presiunii venoase / Hg.;
• Radiografia toracica detectează semne care confirmă prezența fluidului în parenchimul pulmonar. Dezvăluit câmpuri omogene întunecare pulmonare în secțiunile lor centrale, pe ambele părți sau de o parte, în funcție de cauza. În cazul în care cauza este conectat, de exemplu, în cazul insuficienței cardiace, umflătura va fi observate pe ambele părți, în cazul în care cauza a fost, de exemplu, pneumonie cu o singură față, edemul, respectiv, va fi o singură față;
• Electrocardiograma (ECG) pentru a determina schimbări în inimă, în cazul în care edemul pulmonar asociat cu boli de inima. ECG-ul poate fi înregistrat: semne de infarct miocardic sau ischemie, aritmie, semne de hipertrofie a peretelui inimii stâng;
•  Ecocardiografia (ecocardiografie, ultrasunete a inimii) este utilizat, în cazul în care modificările ECG au fost găsite mai sus, pentru a determina boala de inima exacta care a cauzat edem pulmonar. La ecocardiografie poate include următoarele modificări: reducerea fracției de ejecție cardiacă, o îngroșare a pereților camerelor inimii, valvelor și prezența altor boli;
• Cateterizarea arterei pulmonare este o procedură complicată și nu este necesară pentru toți pacienții. Folosit adesea în cardioanesthesiology, executat în sala de operație, pacienții cu boli de inima, care a fost complicată de edem pulmonar, în cazul în care nu există dovezi sigure privind efectul debitului cardiac asupra presiunii în artera pulmonară.

Tratamentul de edem pulmonar

edem pulmonar este o situație de urgență, astfel încât atunci când primele simptome, aveți nevoie pentru a apela o ambulanță. Tratamentul se efectuează într-o unitate de terapie intensivă, sub supravegherea constantă a medicului de gardă. 

Un pacient cu edem pulmonar care au nevoie de îngrijire medicală de urgență, care este produs în timpul transportului la spital:

• Oferi pacientului poziție semi-șezând;
• Terapia cu oxigen: atașarea la masca de oxigen sau intubarea dacă este necesar, cu ventilator pulmonar;
• Se aplica turnichet venoase treimea superioară a coapselor, dar care nu a disparut puls (nu mai mult de 20 de minute), eliminate din fasciculele de relaxare treptată. Acest lucru se face în scopul de a reduce fluxul de la inima dreapta, pentru a preveni o creștere suplimentară a presiunii în circulația pulmonară;
• comprimat nitroglicerină sub limbă;
• Pentru tratamentul durerii, analgezice narcotice intravenoase (Morfina 1 ml 1%);
• Diureticele: Lasix 100 mg / in.

Tratamentul în unitatea de asistență medicală de urgență, Tratamentul se efectuează sub stricta supraveghere a unui hemodinamic permanent (puls, tensiune arterială) și respirația. Medicul curant prescrie un tratament individual, în funcție de clinică și motivele care au cauzat edem pulmonar. Introducerea de aproape toate medicamentele, se realizează prin intermediul cateterism vena subclavie.
medicamente utilizate în edem pulmonar Grupuri:

• Inhalarea de oxigen în combinație cu alcool etilic, este utilizat pentru antispumant, format în plămâni;
• Administrarea intravenoasă în picături de diluare nitroglicerină 1 ampulă cu ser fiziologic, numărul de picături pe minut în funcție de tensiunea arterială. Se aplică la pacienții cu edem pulmonar, însoțit de o presiune crescută;
• Opioidele: Morfină - 10 mg / în fracționată;
• Cand edem pulmonar, însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, injectat preparate din dobutamina sau dopamina, pentru a spori puterea bătăilor inimii;
• Când edemul pulmonar indus trombembolismului administrate intravenos Heparina 5000 U, apoi U 2000-5000 în 1 oră cu diluție în 10 ml de ser fiziologic la acțiunea anticoagulant;
• Diureticele: prima doză, Furosemid 40 mg se repetă după cum este necesar, în funcție de cantitatea de urină eliminată și a tensiunii arteriale;
• Dacă edemul pulmonar este însoțit de o bătaie de inimă mică, atropină administrată intravenos la 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
• Glucocorticoizii: Prednisolon 60-90 mg / jet, cu bronhospasm;
• Atunci cand deficit de proteine ​​în sânge, pacientul este atribuit o infuzie de plasmă proaspătă congelată;
• În procesele infecțioase (sepsis, pneumonie, sau altele) sunt atribuite antibiotice cu spectru larg (ciprofloxacin, imipenem).

Prevenirea edem pulmonar

Prevenirea edem pulmonar este depistarea precoce a bolii, conduce la edem pulmonar, precum și un tratament eficient a acestora. boli de inima de compensare (boală coronariană, boala hipertensivă, aritmii cardiace acute, boli de inima valvulara) poate preveni dezvoltarea de edem pulmonar, origine cardiacă, care ocupă primul loc.

De asemenea, pacienții care suferă de insuficiență cardiacă cronică, este necesar să adere la un regim alimentar care cuprinde: limitarea consumului zilnic de sare consumate și grase de excludere de lichide alimentare, eliminarea de exercitare, deoarece îmbunătățește dispnee. boli pulmonare cronice (emfizem, astm), sunt pe locul al doilea, din motive de dezvoltare de edem pulmonar. Pentru compensare a acestora, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli: să fie sub supravegherea constantă a unui medic, o terapie de intretinere pe o baza in ambulatoriu, de 2 ori pe an pentru a efectua un tratament într-un spital, pentru a preveni posibilii factori care înrăutățesc starea pacientului (infecții respiratorii acute, expunerea la alergeni diferite, eliminarea fumatului și altele). Prevenirea sau tratamentul precoce și eficace al bolilor pulmonare acute (pneumonie diferite origini) și alte stări care rezultă edem pulmonar.

---

 

Care ar putea fi consecințele edem pulmonar?

Consecințele edem pulmonar pot fi extrem de variate. Ca regulă, edem pulmonar, condiții favorabile pentru distrugerea organelor interne. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza ischemiei este o reducere semnificativă a fluxului sanguin arterial la organe și țesuturi. Ischemia, la rândul său, există o insuficiență ventriculară stângă pompă (edem pulmonar cardiogen). Cele mai pronunțate modificările patologice observate în țesuturi, care au nevoie de oxigen in cantitati mari - creier, inima, plămânii, glandele suprarenale, rinichii și ficatul. Perturbări în aceste organe pot agrava insuficienta cardiaca acuta (scăderea funcției contractile a mușchiului inimii), Care poate duce la moarte.

În plus, după edem pulmonar apar adesea unele boli respiratorii.

edem pulmonar poate duce la următoarele boli:

• atelectazia pulmonară;
• fibroză pulmonară;
• pneumonie congestiv;
• emfizem.

atelectazie pulmonară Este o stare patologică, în care în alveolele unuia sau mai multor lobi pulmonare care nu sunt conținute sau a conținut substanțial de aer (aer lichid substituit). Când atelectazia pulmonar se prăbușește și intră oxigen în acesta. Trebuie remarcat faptul că o atelectazia pulmonară mare este capabil să înlocuiască organe mediastinale (inima si sange majore si a vaselor limfatice ale cavitatii toracice, traheea, esofagul, simpatic și parasimpatic nervi) In partea afectata afecta in mod semnificativ fluxul sanguin și pot afecta negativ funcționarea acestor țesuturi și organe.

pneumosclerosis Aceasta reprezintă o substituție a țesutului pulmonar funcțional asupra țesutului conjunctiv (tesut cicatricial). fibroza pulmonară se produce datorită proceselor inflamatorii și degenerative cauzate de edem pulmonar. Pentru a reduce elasticitatea pereților fibroza caracteristice alveolele afectate. De asemenea, într-o anumită măsură, rupt procesul de schimb de gaze. În viitor, pe fondul proliferării țesutului conjunctiv pot deforma bronhiile de calibru diferit. În cazul în care fibroza este limitată (există o zonă mică a țesutului pulmonar), Apoi, de regulă, funcția de schimb de gaz nu se schimba prea mult. În cazul în care fibroza este difuză, cu înfrângerea majoritatea tesutului pulmonar, atunci există o scădere semnificativă a elasticității pulmonare, care afectează procesul de schimb de gaze.

pneumonie congestivă Este o inflamatie secundara a tesutului pulmonar care apare pe un fond de tulburări hemodinamice (circulație deranjat) În circulația pulmonară (navele care sunt implicate în transferul de sange de la plamani la inima, și vice-versa). pneumonia congestiva este o consecință a sângelui revărsare a venelor pulmonare, care apare ca urmare a încălcării fluxului de sânge la eșecul ventriculului stâng al inimii. Aceasta patologie manifesta tuse, dispnee, compartiment mucoaselor si / sau spută purulentă, febră până la 37-37.5 C, slăbiciune, și în unele cazuri, și hemoptizie (gemoptizis).

emfizem Reprezintă un terminal de extensie patologică (distală) Impreuna cu o leziune pereții alveolari bronhiilor. Când această patologie torace devine o formă de butoi, bombarea are loc zone supraclaviculare. Când percuție torace (percuție) A relevat un sunet clar cutie. De asemenea, pentru emfizem sunt caracterizate prin scurtare moderată sau severă a respirației. A fost cu ea și începe de obicei boala. In aceasta boala deranjat de multe ori gazele sanguine (raportul de dioxid de carbon și oxigen în sânge).

Este demn de remarcat faptul că există, de asemenea, probabilitatea reapariției (reapariție) Edem pulmonar. Dacă timpul nu tratează cauza care a condus la edem pulmonar (insuficienta cardiaca, boli de inima si altele.), Atunci probabilitatea de apariție a re-edem pulmonar.

Cât durează tratamentul de edem pulmonar?

Durata tratamentului de edem pulmonar depinde de forma de edem (cardiogenic sau non-cardiogen), Boli concomitente, starea generală de sănătate și vârsta pacientului. In general, timpii de tratament pot varia de la 1 la 4 săptămâni.

În cazul în care se produce edem pulmonar fără complicații (în absența pneumonie, infecții ale aderării sau atelectazia pulmonară), Precum și în furnizarea de tratament adecvat și în timp util, perioada de tratament, în cele mai multe cazuri, nu depășește 5 - 10 zile.

Trebuie remarcat faptul că edemul pulmonar este cel mai sever edem pulmonar toxic, care apare atunci când medicamentele de otrăvire, otravuri sau gaze toxice. Acesta este caracterizat prin complicatii frecvente, cum ar fi pneumonie, emfizem (airiness crescută a țesutului pulmonar) Sau fibroză pulmonară (înlocuirea țesutului pulmonar pe conjuncŃia). In cazuri rare, pot să apară exacerbarea tuberculozei, care a curs în prealabil latent (ascuns) Forma sau alte boli infecțioase cronice. In plus fata de complicatiile de mai sus, recidiva poate avea loc la edem pulmonar toxic (reapariție) Din această boală pe fondul insuficienței cardiace acute (de obicei, are loc la sfârșitul a doua sau a treia la începutul săptămânii). De aceea, pacienții cu edem pulmonar toxic ar trebui să fie sub supraveghere medicală timp de cel puțin 3 săptămâni.

Care sunt formele și perioadele de edem pulmonar toxic?

Există două forme principale de edem pulmonar toxic - dezvoltarea si abortiva. dezvoltare (terminat) Forma edem pulmonar toxic are 5 perioade și abortive - 4 (off-pas finalizat edem pulmonar). Pentru fiecare perioadă, caracterizată prin anumite simptome si durata.

Distinge următoarele perioade de edem pulmonar:

• tulburări Etapa reflex;
• Perioada de latență a tulburărilor remisiune reflexogene;
• perioada de creștere edem pulmonar;
• finalizate în timpul edem pulmonar;
• Perioada de regresie de edem.

încălcări Etapa reflexogene iritație evidentă a membranelor mucoase ale tractului respirator superior și inferior. Pentru prima etapă caracterizată prin apariția unor simptome ca tuse, dispnee, lacrimation. Este demn de remarcat faptul că, în această perioadă, în unele cazuri, se poate opri respirația și activitatea cardiacă care apare atunci când opresiunea a centrului respirator și cardiovascular.

Perioada latentă a tulburărilor reflex remisiune caracterizati stihanija manifestări menționate mai sus și timpul fiind. Această fază poate dura de la 6 la 24 de ore. O examinare medicală atentă deja în această perioadă poate fi găsită bradicardie (o scădere a ritmului cardiac), Și emfizem (airiness crescută a țesutului pulmonar). Aceste simptome indica un edem pulmonar iminent.

Perioada de creștere de edem pulmonar Este nevoie de aproximativ 22 - 24 de ore. În timpul acestei faze de lent. Manifestari apar în primele 5 - 6 ore și să crească ulterior. Această perioadă este caracteristică creșterea corporală temperaturii la 37 ° C, într-un număr mare de neutrofile din sânge detectate (o subspecie de globule albe). De asemenea, există o tuse dureroasă și paroxistică.

Perioada finalizat edem pulmonar Aceasta se caracterizează prin apariția unor încălcări semnificative. pielii si mucoaselor devin de culoare albăstruie datorită unui conținut ridicat al vaselor sanguine superficiale de dioxid de carbon (cianoză). Ulterior, se pare zgomotos, barbotare respirația până la 50 - 60 de ori pe minut. De asemenea, apar frecvent sputa spumoasă cu sânge. În cazul în care colapsul este conectat la afișajele de date (scădere pronunțată a tensiunii arteriale), Apoi extremitățile superioare și inferioare sunt reci, rata crește cardiac în mod semnificativ, iar pulsul devine suprafață filiform. De multe ori există cheaguri de sânge (hemoconcentra). Trebuie remarcat faptul că transportul incorect demonstrat poate agrava starea pacientului (pacientul trebuie transportat într-o poziție semi-șezând).

Dezvoltarea Perioada inversă de edem pulmonar Aceasta are loc în furnizarea de îngrijiri medicale rapide și de calificare. scade treptat tuse, dificultăți de respirație, piele redobândească culoarea normală și dispar wheezing, expectorație spumoasă. Radiologic dispar inițial leziuni mari și apoi mici ale țesutului pulmonar. De asemenea, normalizează compoziția sângelui periferic. timpul de recuperare poate varia foarte mult în funcție de prezența unor boli concomitente și a complicațiilor care pot apărea frecvent la edem pulmonar toxic.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că există așa-numitele „prost“ edem pulmonar toxic. Această formă rară poate fi găsită numai în examinarea cu raze X a sistemului respirator, deoarece manifestările clinice sunt, de obicei, nu foarte exprimate, sau complet absente.

Ceea ce poate duce la edem pulmonar alergic și cum se manifestă?

Edemul pulmonar poate dezvolta nu numai din cauza patologia sistemului cardiovascular, hepatice, intoxicații, otravă sau piept leziuni, dar, de asemenea, pe fondul unei varietăți de reacții alergice.

edem pulmonar alergice pot să apară prin ingerarea diferitelor alergeni. Cel mai adesea edem pulmonar apare intepaturile de albine și viespi rezultat al hipersensibilității individuale la date otrăvuri insecte. De asemenea, în unele cazuri, patologia poate fi cauzată de administrarea de medicamente sau pot apărea în timpul pregătirilor de transfuzie de sânge.

Pentru edem pulmonar alergic caracterizat prin dezvoltarea manifestărilor clinice în timpul primelor secunde sau minute după contactul alergen cu corpul uman. La etapa inițială, există o senzație de arsură în limba. Scalpului, feței, superioară și extremități inferioare începe să mancarime. Pe viitor, aceste simptome se alatura disconfort toracic, dureri în piept, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare. Wheezing, care la început au fost auzite în lobii inferiori ai plămânilor, răspândite pe întreaga suprafață a plămânilor. Piele și pe mucoase datorită acumulării de dioxid de carbon devin tentă albăstruie (cianoză). In plus fata de aceste simptome sunt, de asemenea, posibile, precum și alte manifestări, cum ar fi greață, vărsături și dureri abdominale. In cazuri rare, incontinenta urinara sau incontinenta fecale. În cazul hipoxiei continue (anoxaemia) A creierului, cauzată de eșecul ventriculului stâng al inimii poate să apară convulsii similare cu epilepsie.

In alergic stinger edemul pulmonar trebuie îndepărtat rapid de insecte (intepatura trebuie îndepărtat prin alunecarea unui cuțit sau unghie, iar deasupra mușcătura garou timp de 2 minute la intervale de 10 minute) - pentru a opri transfuzii (transfuzie de sânge) Sau primesc medicamente care provoacă reacții alergice. Pacientul trebuie așezat într-o poziție semi-șezând și chemați imediat o ambulanță.

Care ar putea fi complicatiile edem pulmonar?

edem pulmonar este o afectiune grava, care necesită intervenții terapeutice urgente. În unele cazuri, edemul pulmonar poate fi asociat cu complicații extrem de periculoase.

edem pulmonar poate duce la complicatii urmatoarele:

• formă fulminantă de edem pulmonar;
• depresie respiratorie;
• asistolie;
• blocarea cailor respiratorii;
• hemodinamica instabile;
• șoc cardiogen.

formă fulminantă de edem pulmonar pot apărea din cauza unor boli urologice (epuizarea funcțiilor compensatorii ale organismului) Sistemul cardiovascular, ficat sau rinichi. Cu această formă de edem pulmonar manifestări clinice se dezvolta foarte rapid (în primele câteva minute) Și, de regulă, pentru a salva viața pacientului, în acest caz, este aproape imposibil.

depresie respiratorie, în mod tipic apare la un edem pulmonar toxic (când otrăvit de otrăvuri toxice, droguri sau gaze). Cel mai adesea, această problemă poate apărea după ingestia unor doze mari de analgezice narcotice (morfină), Barbiturice (fenobarbital) Și alte medicamente. Această complicație este asociată cu o acțiune de inhibare directă a medicamentului asupra centrului respirator din bulbul rahidian.

asistolă Este o încetare completă a activității cardiace. În acest caz, asistola apare din cauza bolii severe ale sistemului cardiovascular (infarct miocardic, embolism pulmonar și colab.), Care poate duce atât la edem pulmonar, și asistolie.

Blocajul a căilor respiratorii Aceasta se produce datorită formării unor mari cantități de spumă. Spuma este generat din lichidul care se acumulează în alveolele. Aproximativ 100 ml de transudat (partea lichidă a sângelui) Forme de 1 - 1,5 litri de spumă care perturbă foarte mult schimbul de gaze din cauza obstrucției (blocaj) Airways.

instabilitate hemodinamică Se manifestă tensiune arterială ridicată sau scăzută. În unele cazuri, fluctuațiile de presiune pot alterna, care afectează în mod negativ pereții vaselor de sânge. De asemenea, diferențele de date a tensiunii arteriale sunt în mare măsură dificil de a efectua intervenții terapeutice.

șoc cardiogen Acesta este exprimat prin eșecul ventriculului stâng. În șocul cardiogen este o scădere semnificativă a aportului de sânge la țesuturi și organe, ceea ce ar putea pune în pericol viața pacientului. Cu această complicație a tensiunii arteriale scade sub 90 mm Hg. v., pielea devine cianotic (datorită acumulării în ea de dioxid de carbon) Și a redus diurezei de zi cu zi (diureza). Datorită reducerii vascularizației arteriale la celulele creierului pot experimenta confuzie, până la Sopor (depresie profundă a conștiinței). Este demn de remarcat faptul că, în stare de șoc cardiogen cele mai multe cazuri, duce la moarte (8-90%), Deoarece pe termen scurt, acesta poate intrerupe functionarea sistemului nervos central, cardiovasculare si alte sisteme.

Dacă există un edem pulmonar repetat?

Dacă timpul nu elimina cauza care a condus la un edem pulmonar, este posibil recidivă (reapariției bolii) Din această patologie.

Cel mai adesea edem pulmonar recidiva poate apărea ca urmare a insuficienței ventriculare stângi. congestie Exprimat în venele pulmonare care duc la creșterea presiunii intravasculară în capilare (cele mai mici nave, care, împreună cu alveolele participă la schimbul de gaze) Plămânii care duce la porțiunea lichidă a sângelui de evacuare în spațiul intercelular al țesutului pulmonar. Ulterior, atunci când presiunea build-up, există o încălcare a integrității și infiltrarea alveolelor în ea și în căile respiratorii (bronhiole) Lichidului (edem pulmonar propriu-zis). În cazul în care nu efectuează prompt tratament adecvat bazat pe compensarea insuficiență ventriculară stângă, există o amenințare reală a reapariției cardiogen (cauzate de tulburări ale sistemului cardiovascular) Edem pulmonar.

Există, de asemenea, probabilitatea de apariție a edemului pulmonar secundar la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. În acest caz, un al doilea edem pulmonar apare adeseori în primele două sau trei săptămâni după prima. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, în plus față de realizarea intervențiilor terapeutice majore (normalizarea presiunii hidrostatice în vasele sanguine pulmonare, reducând formarea spumei in plamani si sangele saturației de oxigen a crescut) De asemenea, este important să se efectueze o monitorizare continuă a funcției de pompare a ventriculului stâng al inimii timp de cel puțin câteva săptămâni.

Pentru prevenirea edem pulmonar recomanda re-adere la următoarele reguli:

• Completă și adecvată terapie. Nu trebuie doar să furnizeze în timp util și complete de îngrijire medicală la prespitalicești și etapa de spital, dar, de asemenea, să efectueze un set de măsuri menite să compenseze o stare patologică care a dus la apariția de edem pulmonar. În edem pulmonar cardiogen sunt tratate cu boală coronariană, aritmii, hipertensiune (creșterea tensiunii arteriale), Cardiomiopatie (modificări structurale și funcționale în mușchiul inimii) Sau diferite boli de inima (insuficienta valvei mitrale, stenoza de valva aortica). Tratamentul edem noncardiogenic bazat pe detectarea și tratamentul adecvat al bolii nu este asociată cu patologia sistemului cardiovascular. Acest lucru poate deveni o cauza de ciroza hepatica, intoxicație acută cu substanțe toxice sau medicamente, reacții alergice, traumatisme toracice și altele.
• Limitarea activității fizice. Activitate fizică crescută creează condiții favorabile pentru apariția și creșterea scurtarea respirației. De aceea, oamenii care au boala predispun la edem pulmonar (boli ale sistemului cardiovascular, ficat sau rinichi) Refuză să modereze și creșterea activității fizice.
• Dieting. Alimentația corectă și echilibrată cu excepția unor cantități mari de sare, grăsimi și aportul de lichide este necesară măsura preventivă. Dietele reduce sarcina pe sistemului cardiovascular, rinichii și ficatul.
• Monitorizarea periodică de către un medic. La fel de important, în cazul patologiilor existente ale sistemului cardiovascular, sistemului respirator, ficat, rinichi sau de mai multe ori pe an, de un medic. Aceasta medic poate identifica etapele timpurii ale condițiilor progresive care pot duce la edem pulmonar și un tratament adecvat în timp util.

Care este prognoza de edem pulmonar?

Prognosticul depinde de tipul de edem pulmonar (ceea ce a determinat-), Gradul de severitate, comorbidități, precum și de cât de mult de ingrijire medicala eficient si rapid.

Prognosticul cel mai nefavorabil observat edem pulmonar toxic care poate fi cauzată de o supradoză de unele medicamente, inhalarea de toxine sau vapori toxici. A fost cea mai mare rata de deces observată în această formă de edem pulmonar. Acest lucru se datorează faptului că edem pulmonar toxic destul de des poate duce la complicații grave (pneumonie congestive, atelectazia pulmonară, sepsis) Și formă de fulgere manifestă în care în câteva minute, pacientul moare. De asemenea, pentru edem pulmonar toxic se caracterizează prin apariția stop cardiac subit sau stop respirator.

Următoarele condiții patologice se agravează prognosticul edem pulmonar:

• infarct miocardic;
• șoc cardiogen;
• disecant anevrism aortic;
• asistolie;
• sepsis;
• ciroza;
• hemodinamica instabilă.

infarct miocardic Acesta este unul dintre motivele pentru care pot duce la edem pulmonar (edem pulmonar cardiogen). necroza miocardică sau gangrena apare stratul muscular (miocardului) A inimii și, prin urmare, reducerea funcției sale de pompare. În viitor, într-o perioadă scurtă de timp, condițiile pentru stagnarea sângelui în circulația pulmonară (navele care sunt implicate în transferul de sange de la plamani la inima, și vice-versa). Acest lucru conduce mai departe la edem pulmonar (creșterea presiunii în vasele duce inevitabil la ieșirea fluidului din capilare in alveolele). Prezența celor două patologii mai severe, cum ar fi infarctul miocardic și edemul pulmonar se agraveaza in mod semnificativ prognosticul.

șoc cardiogen Este o insuficiență ventriculară acută la stânga, care se manifestă o scădere pronunțată a funcției pompei a mușchiului inimii. Pentru starea de boală caracterizată printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg. Art.). presiune scăzută excesiv conduce la o reducere a alimentării cu sânge a țesuturilor (hipoperfuzie) Dintre aceste organe vitale precum inima, plămânii, ficatul, rinichii si creierul. De asemenea, în plus față de colaps (cădere de presiune excesivă) Cianoza observate ale pielii și mucoaselor (pielea devine tentă albăstruie) Din cauza acumulării de vase sanguine de suprafață în cantități mari de dioxid de carbon. Trebuie remarcat faptul că șocul cardiogen apare de obicei din cauza infarctului miocardic și se agravează în mod semnificativ prognosticul deoarece aproximativ 8-90% din cazuri, duce la moarte.

Disecant anevrism aortic De asemenea, este o patologie foarte gravă, care de multe ori duce la moarte. În această boală există delaminare, un decalaj în continuare și cea mai mare artera din corpul uman - aorta. ruptura aortica conduce la pierderi masive de sânge, din care se produce moartea în câteva minute sau ore (pierdere de mai mult de 0,5 litri de sânge pentru o perioadă scurtă de timp duce la moarte). Ca o regulă, disecarea anevrism aortic duce la moartea a mai mult de 90% din cazuri, chiar și cu un tratament în timp util și adecvat.

asistolă caracterizat printr-o încetare completă a activității cardiace (stop cardiac). Asistola este cel mai adesea rezultatul infarctului miocardic, embolie pulmonară (blocarea arterei pulmonare prin tromb) Sau poate să apară în caz de supradozaj unele medicamente. Numai de îngrijire medicală în timp util în primele 5 - 6 minute după asistola poate salva viata pacientului.

sepsis (otrăvirea sângelui) - o afectiune grava, in care tot corpul circulant patogeni impreuna cu toxinele care le produc. In sepsis de rezistenta totala a corpului scade dramatic. Septicemia duce la creșterea temperaturii corpului peste 39 sau sub 35 C. Se observă, de asemenea, palpitații (mai mult de 90 de bătăi pe minut) Și respirație (peste 20 de respirații pe minut). Sângele este detectat numărul crescut sau a scăzut de globule albe sanguine (mai mult de 12 sau mai mic de 4 celule Mill.). edem pulmonar, împovărat de sepsis sever, de asemenea, are un prognostic foarte slab.

ciroză caracterizată prin înlocuirea țesutului conjunctiv țesut hepatic funcțional. Ficatul are ca rezultat o reducere a sintezei de proteine ​​de ficat și astfel ciroza scade presiunea oncotică (proteine ​​ale tensiunii arteriale). echilibru presiune Ulterior oncotică între lichidul interstițial in plamani si presiunea oncotică plasmei din sânge perturbate. Pentru a susține acest echilibru pentru a restabili o parte din lichidul din fluxul sanguin afară în spațiul extracelular al plămânilor, și apoi de a face alveolelor, cauzând edem pulmonar. Ciroza conduce direct la insuficiență hepatică și în continuare pe fondul stării de boală edem pulmonar pot să apară în mod repetat.

instabilitate hemodinamică Se manifestă schimbări rapide ale tensiunii arteriale (sub 90 sau peste 140 mm Hg. Art.). Aceste presiuni scade în mod semnificativ complica tratamentul de edem pulmonar, deoarece diferitele valori ale tensiunii arteriale se realizează complet diferit de acțiune terapeutică.

Are edem pulmonar este tratat cu remedii populare?

edem pulmonar este o condiție de urgență care la livrare prematură de îngrijire a sănătății poate duce la consecințe grave și uneori moartea. Acesta este motivul pentru tratamentul edemului pulmonar ar trebui să fie efectuate de către medici cu experiență unitate de terapie intensiva a spitalului. Cu toate acestea, prin intermediul medicina tradițională se poate recurge în cazul în care pacientul a fost stabilizat cu succes și posibilitatea efectelor adverse este extrem de scăzut. Aceste remedii populare ajuta la reducerea severitatea unor simptome reziduale (tuse, spută) Și poate fi, de asemenea, utilizat ca profilaxia edemului pulmonar.

Perioada de convalescenta (finalizarea bolii) Puteți utiliza următoarele remedii populare:

• Decoctul de semințe de in. Trebuie sa fie umplut cu 4 lingurite de seminte de in cu un litru de apă și apoi se fierbe timp de 5 - 7 minute. Apoi, conținutul tigaia de pe foc și insista într-un loc cald timp de 4 - 5 ore. Ia acest bulion de o jumatate de cana, 5 - 6 ori pe zi (2 - 2,5 ore).
• Tinctura de rădăcini de leuștean. Este necesar să se ia 40 - 50 de grame de rădăcini uscate de leustean, fierte în 1 litru de apă timp de 10 minute. Apoi, tinctura ar trebui să fie lăsat într-un loc cald timp de 30 minute. Ia tinctura poate fi, indiferent de mese de 4 ori pe zi.
• Decoctul de semințe de pătrunjel. Semințele trebuie să fie bine zdrobit, iar apoi ia 4 linguri și se toarnă 1 cană cu apă clocotită și se fierbe timp de 20 minute. Mai mult, ar trebui să fie rece și tulpina bulion. Acest decoct ar trebui sa ia o lingura de 4 ori pe zi, după mese.
• Un decoct din rădăcini de cianoză. Linguriþã rădăcini bine pisate cianoza turnat 1 litru de apă, și apoi păstrate într-o baie de apă timp de 30 minute. Bulion ar trebui să ia 50 - 70 ml de 3 - 4 ori pe zi, după mese.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul de remedii populare, nu este o alternativă la tratamentul medical al edem pulmonar. Nu decocturi și infuzii nu poate înlocui medicamentele moderne, precum și furnizate de îngrijire medici de conștiință. De asemenea, unele plante medicinale, care interactioneaza cu medicamente desemnate pot da naștere la reacții adverse. De aceea, ar trebui să se consulte cu medicul dumneavoastră, să fie tratate în soluție prin intermediul medicina tradițională.

Ce tipuri de edem pulmonar?

Total distinge două tipuri de edem pulmonar - cardiogenice și non-cardiogenice. Primul tip are loc pe fondul unor boli grave ale sistemului cardiovascular. La rândul său, edem pulmonar non-cardiogen poate rezulta din anomalii absolut nu sunt asociate cu boli de inima (de unde și numele).