Pulmonare infarct: cauze, simptome, modul de a trata, efectele

infarct pulmonar - o boală cauzată de procese embolice în sistemul vascular și plămâni ceea ce duce, în cazuri extreme, la moartea instantanee a pacientului. Hemoragică de consolidare a parenchimului pulmonar este o consecință a PE. Principalul motiv pentru patologie - cheaguri de sânge, care se formează în vasele plămânilor sau introduse din vene periferice. Modificări inflamatorii și sclerotice în artera pulmonară și ramurile sale ajung de multe ori de dezvoltare tromboză.

Trombilor se suprapune lumenul vasului, ischemia țesutului pulmonar se produce, presiunea in artera afectata atinge un maxim, ceea ce duce la hemoragie in plamani. Infecție leziune se termină dezvoltarea de pneumonie, supurație, formarea de abcese.

principala cauză a infarctului pulmonar - un blocaj al arterei pulmonare prin tromb

infarct pulmonar apare adesea la persoanele cu boli de inima: defecte congenitale și dobândite, aritmii, boală coronariană, cardiomiopatie. cheaguri de sânge cardiac, de obicei, forma în atriul drept, se desprinde și să penetreze în artera pulmonară. flux lent de sânge sau de stagnare în vasele pulmonare și conduc la tromboză. Patologie se dezvoltă rapid, cu funcționarea schemei se încadrează zona afectată.

La primele semne ale bolii pacientul trebuie să fie dus de urgenta la spital. După studiul de contrast cu raze X al pieptului și electrocardiografie să-l numească fibrinoliticelor și medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, care vor îmbunătăți trofismul zonei afectate. Când starea pacientului sa stabilizat, se trece la terapia antibacteriene și anti-inflamator.

motive

Declanșa dezvoltarea infarctului pulmonar poate fi o varietate de boli:

• reumatism,
• tumori
• sepsis,
• fracturi osoase,
• hipercoagulabilitate,
• flebotromboz și tromboflebită,
• policitemia,
• anemie,
• arsuri,
• cardiomiopatie,
• patologie renală infecțioasă,
• Endocardita.

Obstrucția arterelor pulmonare duce la ischemie pulmonară. Această permeabilitate vasculară deranjat, porțiunea ischemică înecată de sânge. ocluzie vasculară pulmonară și reflex vasoconstricție duce la o supraîncărcare a camerelor inimii drepte. Din cauza apare congestia hipertensiune în circuitul pulmonar. Zona afectata devine de culoare roșu închis, devenind dens si se ridica deasupra țesutului pulmonar sănătos. foi pleurale se estompeze în cavitatea pleurală se acumulează exudate hemoragice. Riscul de boli crește odată cu prezența pacienților cu trombi plutitoare. oxigenare inadecvată și pulmonare trophism tesutului duce la degenerare, și în continuare - la necroză.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii:

1. terapie cu hormoni pe termen lung,
2. perioada postpartum precoce,
3. Îndepărtarea splinei,
4. Medicamente care cresc coagularea sângelui,
5. chimioterapie
6. Deteriorarea peretelui vascular în timpul puncție venoasă,
7. Excesul de greutate
8. imobilizare prelungită.

simptome

pulmonară Simptomatologia infarct depinde de zona de distrugere a țesutului pulmonar și starea generală a organismului. Cu cantități mici vetre semne clinice pot fi absente, dar boala este revelat numai cu ajutorul razelor X. În modificări radiografice asimptomatice dispar de la sine în decurs de 7-10 zile. lumină microinfarction detectată din întâmplare în timpul tratamentului său de consecințe infecțioase.

• Semnele de ocluzie acută a vaselor pulmonare Acestea sunt principalele simptome ale patologiei. Boala se caracterizează prin debut brusc cu debutul durerii toracice acute și dificultăți de respirație inspiratorii împotriva bunăstarea generală. sindromul durerii - manifestări clinice de ischemie.
• Tusea la pacientii la primul uscat, apoi devine umed, Se remarcă sângeroase spută spumoasă, maro închis. Sputa cu vene sângeroase - o trăsătură caracteristică a formei hemoragica a bolii. Motivul pentru apariția acesteia este de a sparge masele asuprite de trombotice vasculare și sanguine pulmonare înmuiere tesatura.
• lipsă de aer însoțită de o reacție vasculară: paloarea pielii, lipicioase și transpirații reci.
• ischemie miocardică adesea însoțită de infarct pulmonar. Acest lucru se datorează unei încălcări a fluxului sanguin coronarian. Printre alte simptom al patologiei secrete: frecvente respirație superficială, puls thready, frisoane, febră, de culoare a pielii sau lentoare akrozianoz.

La pacienții care prezintă hipotensiune arterială, tulburări cerebrale, hepatomegalie, sindrom abdominal, atacuri de astm, fibrilatie atriala, atacuri de panică, sânge - leucocitoză, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor. Doctore, examinarea pacienților, dezvăluie semne caracteristice percuție, percuție și auscultație.

complicații

infarctul pulmonar - boala severa, ceea ce duce la consecințe periculoase și în pericol viața pacientului.

complicații:

1. pneumonie postinfarct dezvolte 10-14 zile după infarct pulmonar. Pacienții chinuiește dureri în gât și disconfort. Ei au o tuse uscată sau umedă cu puțin sputa, hemoptizie. Dureri în piept mai rău cu fiecare respirație. In timpul sputa microbiologice a detecta agenti patogeni pneumonie atipica - Mycoplasma, Chlamydia, ciuperci.
2. purulentă pleurezie - rezultatul infecției cavității pleurale. De obicei, boala este o complicație de pneumonie, infarct pulmonar, abces. Pacienții se prezintă cu febră, frisoane, tahicardie, dispnee, cianoză, transpirație, dureri în piept, tuse. Prognoza purulentă pleurezie întotdeauna grave. Mortalitatea a ajuns la 20%.
3. Postinfarktnoe țesutul pulmonar abstsedirovanie Acesta are loc într-o perioadă relativ scurtă de timp după un infarct pulmonar. Ca rezultat al necrozei și infecție a cavității leziunii se formează în țesutul pulmonar. Lung exploziile abces în cavitatea pleurală cu dezvoltarea empiem pleural. La congenial cicatrizarea tesutului pulmonar boala.
4. pneumotorax spontan Ea se dezvoltă atunci când a primit de aerul alveolar în cavitatea pleurală. Pentru pacienții există o durere toracică acută, dispnee, tahicardie, frica de moarte. Pacienții să ia o situație forțată, aducându-le de relief. prognostic favorabil al bolii. recidive posibile.
5. Cicatrici pe plămâni după ce a suferit un atac de cord poate avea dimensiuni diferite, care depind de tabloul clinic al bolii. În pnevmoskleroze difuză, atunci când pe lumina există mai multe cicatrici la pacienții cu dificultăți de respirație, slăbiciune, dificultăți de respirație, furnicături în piept. În cazul în care patologia nu este tratată, aceasta va intra în insuficiență cardio-pulmonare.
6. pneumorrhagia amestec de alocare cu spută caracterizate de sânge întuneric, cheaguri și masele de alimente. sângerare abundentă poate provoca moartea. Atunci când primele semne de sângerare, pacientul trebuie internat de urgență. Sângele este în mod constant curge în tractul respirator, ar trebui să tuse. Complicatie cele mai periculoase de hemoragie pulmonara este asfixie. Spitalul stabilește sursa de sângerare și de a efectua un tratament adecvat.
7. Ruperea de anevrism aortic Ea prezintă coacere puternică și durere ruperea în piept, o scădere bruscă a tensiunii arteriale și alte semne de șoc cardiogen. În cazul în care pacientul nu este timpul să caute ajutor medical, ajuta-i puțin probabil.
8. pulmonar cangrenă - proces distructiv în țesutul pulmonar datorită acțiunii bacteriilor putrefacție. Un semn precoce al bolii este de respirație fetidă. Apoi, pacientul are hemoptizie, alocarea unor cantități mari de sputa, febră, frisoane, își pierd în greutate în mod dramatic. Boala este foarte dificil. Daca este lasata netratata cangrena pulmonar, sepsis dezvolta, posibil fatală.

diagnosticare

Înainte de a trece la tratamentul infarctului pulmonar, specialist ar trebui să identifice boala, care a devenit cauza sa imediată. Diagnosticul de infarct pulmonar este de a efectua o examinare aprofundată a examinării pacientului, instrumentale și de laborator.

Pe radiografiile - destul de subțire, în formă de pană umbră în câmpul din mijloc, de obicei pe dreapta. porțiune ischemica are o formă de piramidă, a cărui bază este orientată spre periferie, iar vârful - la partea de sus a plămânilor. Caracteristica umbrire triunghiulară situată în segmentele de mijloc si bazale ale plămânului. Metodele de diagnostic suplimentare includ ECG, CT, RMN.

infarct pulmonar pe imaginea de diagnosticare

tratament

infarctul pulmonar - o urgenta medicala care necesita tratament medical de urgență în unitatea de terapie intensivă a unui salon de spital.

Tratamentul complex infarct pulmonar și de lungă durată. Pacientii au fost alocate mai multe grupuri de medicamente care se dizolva cheaguri de sânge, și eliminarea simptomelor bolii.

• A început tratamentul cu administrarea fibrinolitice la un pacient. In absenta hipertensiunii severe ca urmare a fibrinoliticelor utilizate - „Streptokinază“, „urokinaza“, „activator al plasminogenului tisular“. Contraindicat aceste medicamente pentru persoanele care au suferit un accident vascular cerebral luna trecuta, precum si ca suferind de diateză hemoragică, femeile gravide. În cazurile severe, trecerea de la terapia trombolitică la chirurgie - thrombectomy.
• Pacienții cu inima ușoară atac desemnat directe și indirecte anticoagulante. „Heparină“ - preparare fără dizolvare cheag, dar împiedică creșterea și oprirea procesului de formare a trombilor. Acest medicament reduce spasmul vaselor capilare pulmonare, alveolele și bronhiole. Terapia Heparina dureaza zece zile. Apoi, du-te la "bishydroxycoumarin" tratament "neodikumarina", "fenilina". Anticoagulantele previn formarea de trombi preveni noi și retransmisia embolizare.
• terapia antiplachetară Aceasta se realizează pentru a preveni reapariția trombozei. Pacientii prescris "Aspirina", "trombotic ACC", "Cardiomagnyl".
• analgezice narcotice sunt utilizate pentru durerea acută. Ei slăbi durerea, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, trunchiate scurtarea respirației. sunt administrate administrate intravenos soluție 1% de „Morphine“ analgezice non-narcotice, atunci când o durere pleurala la timpul respirației și tuse, o schimbare a poziției corpului. administrată intravenos soluție 50% din „analgină“.
  
• Pentru a elimina un spasm reflex al vaselor de sânge, se administrează doze intramuscular mari de relaxantele musculare - „papaverină“, „Drotaverinum“.
• Odată cu dezvoltarea hemoragiei pulmonare utilizate suplimente de calciu.
• Pentru tratamentul șocului, vasopresoare folosit - „Dopamina“, „Dobutomin“.
• „Eufillin“ injectat lent în prezența bronhospasmului.
• După stabilizarea pacientului sunt transferate la terapia cu antibiotice standard si tratament simptomatic. Antibioticele sunt prescrise pentru prevenirea pneumoniei și supurau. in general, utilizarea de medicamente cu spectru larg de fluorochinolone - macrolide „Ciprofloxacin“ - „Azitromicina“, cefalosporine - „Ceftriaxona“ de penicilină - „Amoxicilină“.
• Facilita activitatea inimii prin injectarea intravenoasă a glicozide cardiace - „strofantinom“, „Korglikon“.
• Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și a accelera procesele de regenerare în țesuturi folosind „Trental“, „Cavintonum“, „Aktovegin“.
• În severă hipertensiune prescrisă intravenos „Furosemid“. Produsul oferă o redistribuire a sângelui și reducerea volumului acesteia in plamani. Aplicată, de asemenea, „Lasix“ intravenos.
• Când se administrează intravenos hipotensiune arterială „prednisolon“, „Strofantin“ și „Reopoligljukin“. În acest caz, toate activitățile terapeutice de mai sus sunt interzise. Pentru a combate colaps administrate intravenos „Dopamina“, „glucoza“, sau clorură de sodiu.
• Dacă infarct pulmonar setat filtru cava în vena cavă inferioară, ceea ce va întârzia formarea cheagurilor de sânge și de a nu le lăsa în circulația sistemică.

Tratamentul specific al infarctului pulmonar continuă 8-10 zile. grupurile de tratament mai îndelungat aceste medicamente pot duce la osteoporoza si trombocitopenie.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea de infarct pulmonar, este necesară pentru a elimina boala și factorii care contribuie la obstrucția vaselor pulmonare. Scopul principal al măsurilor preventive - lupta împotriva congestie venoasă la nivelul picioarelor pentru a preveni tromboză venoasă. Pentru a elimina necesitatea de a utiliza anticoagulante trombozei, în special la pacienții cu defecte sau infarct miocardic cardiace.

Persoanele care sunt la risc, un efect terapeutic bun va avea un masaj la picioare. Experți recomanda:

1. uzură ciorapi de compresie sau un bandaj elastic, in special la pacientii care au suferit o intervenție chirurgicală pe picioare,
2. Nu luați medicamente care cauzează hipercoagulabilitate,
3. Conduita prevenirea bolilor infecțioase acute,
4. Ia „Eufillin“ pentru prevenirea hipertensiunii pulmonare,
5. Cât mai curând posibil pentru a consolida pacienții imobilizați.
6. De la prevenire la chirurgii ligat venele picioarelor.

infarctul pulmonar - patologie nu fatale. În realizarea timpului de tratament prognostic favorabil. Acesta poate fi eliminat în cazul în care momentul potrivit pentru a defini factorul etiologic principal. Cu un tratament în timp util la medic și tratamentul cheagurilor de sânge selectate în mod corespunzător rezolva, fluxul de sânge și zona ischemică trofică restaurat, are loc de recuperare.

Video: cauza principala a inimii ataca plamanii - embolism pulmonar, programul „live sănătos!“