Leșin (sincopă), de ce există, puncte de vedere și declanșează, modul de a diagnostica si trata

Leșin - nu este o boală separată și nu un diagnostic, este o pierdere pe termen scurt a conștiinței datorită unei scăderi bruscă a aportului de sânge la creier, urmat de căderea activității cardiovasculare.

Vine sincopă sau leșin (sincopă), cum este numit, dintr-o dată și, de obicei, durează o perioadă scurtă de timp - câteva secunde. nu sunt imune la lesin oameni absolut sănătoși, adică, nu ar trebui să se grăbească să interpreteze ca un semn al unei boli grave, este mai bine să încerce să înțeleagă clasificarea și cauzele.

clasificarea sincopă

Pentru a prezenta includ crize de leșin de pierdere pe termen scurt a conștiinței, care pot fi împărțite în următoarele tipuri:

• Neurocardiogenă (neuromediatory) Forma Acesta include o serie de sindroame clinice, prin urmare, considerate a fi un termen colectiv. Formarea de sincopă pe bază de neurotransmițător constă efecte reflexe ale sistemului nervos autonom asupra tonusului vascular și ritmul contracțiilor cardiace provocate de factori adverse ale acestui organism (temperatura mediului ambiant, stres emoțional, de tip frică de sânge). Lesin la copii (în absența oricăror modificări patologice semnificative ale inimii si vaselor de sange) sau la adolescenți în timpul schimbărilor hormonale au adesea origine neurocardiogenă. De asemenea, pentru acest tip de sincopa includ reflex vasovagală și reacțiile care pot să apară pe tuse, urinare, înghițire, activitatea fizică și de alte circumstanțe nu sunt legate de patologia cardiacă.
•  hipotensiune arterială ortostatică sau sincopă se dezvoltă din cauza incetini fluxul de sange in creier, cu o tranziție corp ascuțit față de orizontală în poziție verticală.
• sincopă arrhythmogenic. Această opțiune este cel mai periculos. Aceasta este cauzată de formarea unor modificări morfologice în inima și vasele de sânge.
• Pierderea conștienței, care se bazează pe tulburări cerebrovasculare (Schimbarea vaselor cerebrale, accident vascular cerebral).

Între timp, unele de stat numit sincopă, nu este clasificat ca sincopa, deși aparent este foarte amintește. Printre acestea se numără:

1. Pierderea cunoștinței asociată cu tulburări metabolice (hipoglicemie - o scadere a glucozei din sange, privarea de oxigen, hiperventilație cu o reducere a concentrației de dioxid de carbon).
2. O criză de epilepsie.
3. AIT (atac ischemic tranzitor) origine vertebrogena.

acolo grup de tulburări, care seamănă cu un miros slab, dar care apar fără pierderea conștienței:

• Pe termen scurt de relaxare musculară (cataplexie), în care un om nu poate ține echilibrul și cade;
• Dintr-o data apare ataxie - o ataxie acută;
• Sincopa naturii psihogenă;
• TIA ca urmare a circulației sângelui în carotida, însoțită de pierderea capacității de a mișca.

Cel mai frecvent caz

O proporție semnificativă a tuturor formelor de sincopă aparține neurocardiogenă. Pierderea cunoștinței provocate de circumstanțe casnice normale (transport, cameră înfundat, stres) sau proceduri medicale (microscopie diferite, puncție venoasă, săli de clasă, uneori, doar în vizită, care seamănă de operare), ca regulă, Ea nu are nici o bază în dezvoltarea de modificări ale inimii si vaselor de sange. Chiar și a tensiunii arteriale, care scade la momentul sincopă, atacul este situat la un nivel normal. Prin urmare, întreaga responsabilitate pentru atacul revine cu dezvoltarea sistemului nervos autonom, și anume, diviziile sale - simpatic și parasimpatic, care din anumite motive nu funcționează în mod consecvent.

Acest tip de sincopă la copii și adolescenți provoca o mulțime de anxietate din partea părinților, care nu numai că poate Reasigurarea faptul că această condiție nu este din cauza unei boli grave. sincopă leziuni randament repetitivă însoțite, care reduce calitatea vieții și poate fi periculoasă, în general.

De ce conștiința este pierdut?

Persoana departe de medicina, clasificarea, în general, nu joacă nici un rol. Cei mai mulți oameni într-un atac cu pierderea conștienței, piele palidă și căderea percepe un miros slab, dar nu poate fi încărcat cu o eroare. Principalul lucru - pentru a grăbi la salvare, și un fel de pierdere a conștienței - va înțelege doctorii, așa că nu convinge deosebit de cititori.

Cu toate acestea, pe baza clasificării, dar ținând cont de faptul că nu toată lumea este conștientă de subtilitățile sale, încercăm să identificăm cauzele lesin, care pot fi atât de banal și grave:

1. căldură - conceptul pentru fiecare propriul său, un om se simte tolerabile de la 40 ° C, un alt 25-28 - este un dezastru, mai ales în camera închisă, înfundat. Poate cel mai adesea întâmplă așa lesin în transportul public aglomerat în cazul în care este dificil să se mulțumească pe toată lumea: unele lovituri, dar cineva prost. În plus, există adesea există alți factori precipitanți (crowding, mirosuri).
2. Lipsa prelungită de alimente sau apă. Știu ceva despre fanii foame leșină pierdere rapidă în greutate, sau oameni care sunt forțați să rapid pentru alții, nu motive independente de voința lor. Poate provoca diaree sincopă, vărsături persistente sau pierderea de lichid din cauza altor circumstanțe (urinare frecventă, transpirație).
3. Trecerea bruscă de la o poziție orizontală a corpului (Rose - totul a înotat în fața ochilor lui).
4. Anxietate, urmată de creșterea respirației.
5. Sarcina (redistribuirea fluxului sanguin). Lesin in timpul sarcinii - nu mai puțin frecvente, în plus, este, uneori, pierderea conștienței se referă la primele semne ale femeilor interesante. instabilitate emoțională inerenta de sarcină pe fondul schimbărilor hormonale, căldura pe stradă și în casa, frica de câștig suplimentar kilogram (foame) provoca o scădere a tensiunii arteriale femeie, care determină pierderea cunoștinței.
6. Durere, șoc, intoxicații alimentare.
7. surmenaj nervos (De ce, înainte de a raporta o veste teribilă, persoana căreia îi este destinat, se va cere să se așeze mai întâi în jos).
8. pierdere de sânge Rapid, de exemplu, donatorii își pierd cunoștința în timpul donărilor de sânge nu se datorează faptului că a lăsat o anumită cantitate de lichid prețios, și datorită faptului că el a părăsit fluxul sanguin prea repede, iar organismul nu a avut timp pentru a permite mecanismului de protecție.
9. Tipul de răni și sânge. Apropo, leșin sânge bărbați sunt mai predispusi decat femeile, se pare că frumoasa jumătate din ea ca ceva familiar.
10. O scădere a volumului sanguin (Hipovolemia) cu pierderi importante de sange sau din cauza primirii diuretice și vasodilatatoare.
11. scăderea tensiunii arteriale, Criza vasculară, cauza care poate fi de lucru necoordonată a diviziunilor parasimpatice și simpatice ale sistemului nervos autonom și inadecvat în îndeplinirea sarcinilor lor. adolescenți leșin frecvente care suferă distonie vasculară tip hipoton sau copii diagnosticați cu pubertate ekstrasistoliej. În general, pentru leșin hipotensive - ceva comun, astfel încât acestea încep să se evite mișcarea în transportul public, mai ales în timpul verii, vizite cufundați camere de aburi și toate celelalte locuri cu care sunt asociate amintiri neplăcute.
12. cădere nivelul zahărului din sânge (Hipoglicemia) - întâmplător, nu este în mod necesar o supradoză de insulină la pacienții diabetici. „Advanced“ de tineret din timpul nostru știe că acest medicament poate fi utilizat în alte scopuri (pentru a crește înălțimea și greutatea, de exemplu) care poate fi foarte periculos (!).
13. anemie sau ceea ce este cunoscut sub numele de anemie.
14. În mod repetat repetate leșin la copii poate fi dovada unor boli grave, de exemplu, sincopa de multe ori sunt un semn de ritm cardiac anormal, ceea ce este destul de dificil de recunoscut la o vârstă fragedă a copilului, ca, spre deosebire de adulți, debitul cardiac este mai mult dependentă de frecvența cardiacă (HR), decât din volumul de accident vascular cerebral.
15. Actul de înghițirea în patologia esofagian (Reacție reflex provocat prin stimularea nervului vag).
16. Care provoacă îngustarea vaselor cerebrale hipocapnia, ceea ce reprezintă o reducere a dioxidului de carbon (CO₂) Din cauza consumului de oxigen îmbunătățit la respirație frecventă, ciudat la o stare de teamă, panică, stres.
17. Urinarea și tuse (Prin consolidarea întoarcere venoasă și astfel limitele presiunii intratoracice scăderea debitului cardiac și scăderea presiunii arteriale).
18. Un efect secundar al anumitor medicamente sau supradoză de medicamente antihipertensive.
19. Scăderea aportului de sânge la anumite zone ale creierului (microstroke), Deși este rar, dar poate provoca sincopa la pacientii mai in varsta.
20. Boli cardiovasculare severe (Infarct miocardic, hemoragie subarahnoidiană și colab.).
21. Unele boli endocrine.
22. Spațiu care ocupă leziuni la nivelul creierului, impiedicand fluxul de sange.

Astfel, de multe ori duce la pierderea conștiinței din sistemul circulator a provocat scăderea tensiunii arteriale. Organismul pur și simplu nu are timp să se adapteze într-un timp scurt: a scăzut de presiune, inima nu a avut timp pentru a crește emisia de sânge, sângele nu a produs creierul de oxigen suficient.

Video: Cauzele sincopă - programul „live sănătos!“

Motivul - inima

În același timp, nu ar trebui să se relaxeze în special în cazul sincopă devin prea frecvente si cauze de sincopa nu sunt clare. Lesin la copii, adolescenți și adulți sunt adesea rezultatul bolilor cardiovasculare, care nu este ultimul rol aparține aritmii diferite tipuri (bradi- și tahicardie):

• asociate cu sinusală, mare bloc atrioventricular, încălcarea sistemului de conducere cardiac (De multe ori la vârstnici);
• cauzată de recepție glicozide cardiace, antagoniști de calciu, -blocante, funcționarea necorespunzătoare a protezei de supapă;
• stipulate insuficiență cardiacă, medicamente intoxicație (chinidină), dezechilibru electrolitic, deficienta de dioxid de carbon din sange.

Debitul cardiac poate scădea și alți factori reduce fluxul cerebral de sange, care sunt adesea prezente în combinație: o scădere a tensiunii arteriale, expansiunea vasculare periferice, scaderea intoarcerii venoase la inima, hipovolemie tractul vasoconstrictie scurgere.

Pierderea cunoștinței la „miezul“ în timpul exercițiului se referă la un indicator destul de serios de probleme, deoarece provoca sincope în acest caz, poate fi:

1. PE (embolie pulmonară);
2. hipertensiune pulmonară;
3. stenoza aortica, disecant anevrism aortic;
4. valvular: Stenoza valvei tricuspide (TC) și supapa arterei pulmonare (LA);
5. cardiomiopatie;
6. tamponadă cardiacă;
7. infarct miocardic;
8. mixom.

Desigur, aceste boli enumerate sunt rareori cauza sincopei la copii, cea mai mare parte, acestea sunt formate în cursul vieții, astfel încât acestea sunt avantaj trist de vârstă înaintată.

Se pare că leșin?

Leșin însoțesc adesea cardiopsychoneurosis. Hipoxia cauzată de scăderea tensiunii arteriale pe fondul criza vasculară, mai ales nu oferă timp pentru reflecție, deși oamenii pentru care pierderea conștienței nu este ceva supranatural, se poate anticipa un atac care vine în avans și numesc starea de presincope. Simptome sugestive de abordare sincopa si sincopa se descrie mai bine împreună, de la începutul omului se simte, și a vedea de fapt, cei slabi din jur. Ca o regulă, recăpătarea conștienței, persoana se simte bine și pierderea conștienței seamănă cu o ușoară slăbiciune.

Astfel, simptome:

• „Sunt bolnav“ - astfel încât starea sa determină pacientul.
• Creeping greață, sparge prin transpirație rece lipicios neplăcut.
• Tot corpul slăbește picioarele da drumul.
• Piele palidă.
• Urechile sale de apel, în fața ochilor flit zbura.
• Pierderea cunoștinței: persoana caruntului, a redus tensiunea arterială, puls slab, de obicei rapid (tahicardie), deși este posibil bradicardie, pupile dilatate, dar reacționează la lumină, deși cu o anumită întârziere.

În cele mai multe cazuri, persoana se trezește după câteva secunde. La potrivesc mai (5 minute sau mai mult) sunt posibile convulsii și urinarea involuntară. Astfel de oameni ignoranți slab poate fi ușor confundat cu un atac de epilepsie.

Tabel: cum să distingă adevărul de isteria slabă sau de epilepsie

Ce să fac?

A deveni un martor ocular la leșin, fiecare om trebuie să știe cum să se comporte, dar de multe ori pierderea conștienței nu, fără nici o prespitalizarea, în cazul în care pacientul a revenit repede, fără a fi rănit în toamna și după sincopa simt mai mult sau mai puțin a revenit la normal. Primul ajutor pentru lesin este de a pune în aplicare măsuri simple:

1. Ușor se presara un pic pe fata cu apa rece
2. Omul pune într-o poziție orizontală, în picioare pentru a pune o perna sau perna, astfel încât acestea erau deasupra capului.
3. Deschei cămașa, slăbit cravata, aer curat.
4. Amoniacul. Leșină - toate rula pentru acest instrument, dar este uneori uitat că trebuie să-l ocupe cu atenție. Inhalarea vaporilor acestuia poate provoca stop respirator reflex, adică, nu poate aduce vată umezit cu alcool prea aproape de nas al unei persoane inconștiente.

îngrijire de urgență atunci când sincopa are mai mult de a face cu cauza sa inițială (Aritmia) sau de consecințe (lovituri, tăieturi, leziuni traumatice ale creierului). În cazul în care, în plus, un om nu se grăbește să se întoarcă la conștiință, este necesar să ne ferim de alte cauze de sincopă (o scădere a nivelului de zahăr din sânge, sechestrare, isterie). De altfel, în ceea ce privește isterie, persoanele care sunt predispuse la aceasta, sunt capabili de a trece în mod special, principalul lucru care a avut spectatori.

Este greu de necesar pentru a afla originea lesin prelungite încrezut, având anumite abilități profesiei medicale. Cel mai rezonabil ar numi „rapid“, care se va ocupa cu furnizarea de urgență și să ia victima la un spital, dacă este necesar.

Video: ajutor pentru leșin - Dr. Komarovsky

Cum să cadă într-un mod special bibelouri / recunosc imitație

Pentru că un atac de unii reușesc cu ajutorul respirației (respirație profund și în mod frecvent) sau ghemuit pentru un timp, urca brusc. Dar, atunci acesta poate fi un lesin adevarat?! Pentru a simula sincopele artificiala este dificil, nu este încă foarte bun în oameni sănătoși.

Sincopa în isterie poate induce în eroare, deoarece cei mai mulți telespectatori, dar nu medic: persoana în prealabil contemplarea cum să scadă, pentru a evita un prejudiciu, și este vizibil, pielea rămâne normală, și dacă (dacă?) Ajunge la deal (cu excepția Whiting murdărită anterior?) la convulsii, dar acestea nu sunt cauzate de contracții involuntare ale mușchilor. Îndoire și de a lua o varietate de ipostaze fanteziste, pacientul imită doar convulsii.

căutare pentru cauze

Conversația cu medicul promite să fie lung

La începutul procesului de diagnosticare, pacientul ar trebui să tune într-o discuție detaliată cu medicul dumneavoastră. El va cere o mulțime de întrebări diferite, răspuns detaliat la cine știe pacientul sau părinții atunci când vine vorba de un copil:

1. La ce vârstă a venit prima slabi?
2. Ce împrejurări a precedat-o?
3. Cât de des sunt atacuri, indiferent dacă acestea sunt aceleași în natură?
4. Care sunt factorii precipitanți de obicei duce la stări de leșin (durere, căldură, efort, stres, foame, tuse, etc)?
5. Că pacientul ia, atunci când se conturează o „senzație de slăbiciune“ (se afla in jos, întoarce capul, apa de băut, mâncând, încercând să iasă în aer proaspăt)?
6. Care este perioada de timp înainte de atac?
7. Caracteristici ale (zgomote în urechi cu cap caracter, amețit, se închide la culoare în ochi, greață, dureri în piept, cap, stomac, însuflețiți bate inima, sau „ingheata, se oprește, bate la ușă, nu bat“, nu suficient aer)?
8. Durata și Clinica de sincopă, de exemplu, sincopă arata ca de la martori oculari (poziția corpului pacientului, de culoare, puls caracter și respirației, tensiunii arteriale, prezența de convulsii, urinarea involuntară, își mușcă limba, reacția de elev)?
9. Stare după sincopă, pacientul se simte (puls, respirație, tensiune arterială, vrei să dormi, dureri și amețeli slăbiciune, generală prezent)?
10. Cum este subiectul uman este sincopa?
11. Care transferate sau boli cronice, el observă în lucrarea sa (sau spune părinților)?
12. Ce produse farmaceutice a trebuit să fie utilizate în procesul de viață?
13. Indică dacă pacientul sau familia sa, care în copilărie au fost fenomene paraepilepticheskie (mers sau vorbit în somn, plângând pe timp de noapte, sa trezit cu frică, etc).?
14. Istoricul familial (cum ar fi atacurile de la rude, distonie vasculară, epilepsie, probleme cardiace, etc.).

În mod clar, ceea ce la prima vedere pare un fleac, poate juca un rol important în formarea de sincopă, astfel încât medicul acordă atât de multă atenție la lucrurile mici. Apropo, un pacient care merg la recepție, de asemenea, trebuie să fie un scotocire bun în viața lui pentru a ajuta medicul să descopere cauza lesin sale.

Inspecție, consiliere, echipamente de asistență

Inspecția pacientului, în plus față de determinarea caracteristicilor constituționale, măsurători puls, presiune (Pe ambele mâini), pentru a asculta sunetele inimii, presupune identificarea reflexelor neurologice anormale, studia funcționarea sistemului nervos autonom, care, desigur, nu fără a consulta un neurolog.

Diagnosticul de laborator furnizează sânge tradiționale și teste de urină (general) un test de sânge pentru zahăr, curba de zahăr, precum și o serie de teste biochimice în funcție de diagnosticul prezumtiv. În prima etapă de căutare a unui pacient fără a eșua face electrocardiogramă și atrage metode R -graficheskie, dacă este necesar.

În caz de suspiciune natura aritmogen sincopa este necesar principalul obiectiv al diagnosticului la examinarea inimii:

• R-graph și opacifiere inimă a esofagului;
• cu ultrasunete a inimii;
• monitorizarea Holter;
• veloergometry;
• Metode speciale de diagnosticare a bolilor de inima (într-un spital).

În cazul în care medicul dumneavoastră sugerează că sincopă cauza boli cerebrale organice sau cauza sincopei pare vag gamă de activități de diagnostic extins considerabil:

1. R-grafie craniu sella (hipofizară spațiu localizare) a coloanei cervicale;
2. consultare oftalmolog (câmp de vedere, un bazei ochiului);
3. EEG (electroencefalograma), inclusiv un monitor, în cazul în care există o suspiciune de un atac de origine epileptic;
4. EhoES (echoencephalography);
5. Diagnostic cu ultrasunete cu Doppler (Patologie vasculară);
6. CT, RMN (Formarea vrac, hidrocefalie).

Uneori, chiar și aceste metode nu furnizează pe deplin răspunsurile la întrebările, asa ca nu fi surprins dacă pacientul se va cere să dea o probă de urină la 17-ceto steroizi sau sânge pe hormoni (tiroidă, de reproducere, glandei suprarenale), pentru ca aspect pentru cauza sincopei este uneori dificil .

Cum de a trata?

Tactica de tratament și de prevenire a sincopa este construit în funcție de cauza sincopa. Și nu e întotdeauna medicamente. De exemplu, atunci când reacțiile vasovagale și ortostatică pacient, în primul rând, să învețe să evite situațiile care provoacă sincopa. Se recomandă să se antreneze tonusului vascular, efectuarea de proceduri de călire, pentru a evita o cameră înfundat, schimbarea bruscă a poziției corpului, bărbații sunt sfătuiți să meargă de a urina de zi. De obicei, unele puncte sunt discutate cu medicul curant, care ia în considerare originea atacurilor.

Leșin din cauza o scădere a tensiunii arteriale, tensiunii arteriale crescute tratate De asemenea, în funcție de cauza declinului. Cel mai adesea acest lucru este cauza cardiopsychoneurosis medicamente utilizate în acest mod acționează asupra sistemului nervos autonom.

Deosebit de remarcat sunt leșinul repetate, care pot fi de natură aritmogenica. Trebuie avut în vedere faptul că acestea cresc riscul de moarte subită, așa că, în astfel de cazuri trata foarte serios aritmie si boala ei cauza.

Despre Leșinul nu pot spune sigur: acestea sunt inofensive sau periculoase. Deși motivul nu este clar, dar atacurile și apoi continuă să deranjeze pacientul, prognosticul poate fi foarte diferite (chiar și o foarte proastă), deoarece aceasta depinde în întregime de natura afecțiunii. Cât de mare este riscul - determinat de o istorie de examinare atenta si aprofundata fizic, care ar putea fi primul pas pentru a se asigura că toate uitați de neplăcute „surprize“, care poate priva o persoană de conștiință, la momentul cel mai nepotrivit.