Tot ce trebuie să știți despre Perthes

boala Perthes - distrugerea articulației șoldului și osul șoldului. Asociat cu circulatie defectuoasa si nutritie in osul capului si cartilajului articular cu necroza ulterioară. Boala se dezvoltă în perioada juvenilă.

Osteohondropatija începe să se formeze încet și imperceptibil, fără nici un simptom. Primul semn al bolii este o durere minoră în comun, este posibil să primiți „podvolakivanie“ sau o ușoară picioare moale. Ulterior, durerea devine mai severă, există o puternică contractura umflarea, șchiopătare și slăbiciune musculară piciorului format. Cu un tratament în timp util a absenței capului de îmbinare este deformată și acolo coxartroza.

Perthes boala se dezvolta la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 13 ani, adulți 30 la 50. Reprezentanții bolii de sex masculin afectează de 5 ori mai des decât femeile, dar fetele și femeile sunt predispuse la fluxuri mai complexe. Ea apare ca un osteohondropatija cu o singură față și față-verso, al doilea șold a suferit mai puțin și este mai poate fi supus tratamentului.

Cauze si factori care contribuie

În momentul de față, cauza exactă a bolii Perthes nu este clar. Medicii cred că dezvoltarea bolii sunt importante pentru metabolismul local și general al substanțelor, istoricul familial și influența factorilor externi negativi. Dacă noi credem cea mai populara teorie, boala se dezvolta la copii cu mielodisplazie - anomalie asociata cu hipoplazie a măduvei spinării. Această patologie poate trece neobservată sau să devină o sursă de formare a leziunilor osoase și musculare.

Când mielodisplazie observat inervație patologie și alimentarea cu sânge la articulația șoldului. Aceasta este potrivit pentru el de mai multe ori mai mici decât standardele de nave anatomice. In plus, din cauza tulburări ale activității nervoase, ei spazmiruyutsya asemenea. Ca urmare, alimentarea cu sânge a țesutului afectat de penurie. Pentru leziuni, boli inflamatorii articulare și de alți factori negativi, la un copil care nu suferă de mielodisplazie, alimentarea cu sânge rămâne suficientă. Dar când boala poate fi un factor declanșator pentru dezvoltarea bolii Perthes. Ca urmare a hipoxie si lipsa de nutrienti tesatura Incoming incep sa moara, format „insulă“ necroză aseptică.

Identifica mai multe motive care contribuie la dezvoltarea bolii, acestea includ:

• sinovita tranzitorie - inflamația articulației șoldului în cazul infecțiilor virale și bacteriene;
• , Traumatisme grele, și, uneori, chiar și ușoare discret mecanice (mișcarea incomode, o fractura, entorsa, contuzii);
• fosfor metabolism tulburare, calciu si alte minerale implicate in formarea oaselor;
• transferat rahitism și malnutriție;
• hormonale „salt“ la pubertate;
• caracteristică genetică a structurii schelet și predispoziție genetică.

La adulți, dezvoltarea bolii contribuie la dependența de alcool, luând lung anumite medicamente (medicamente citotoxice, agenți hormonali), tulburări ale sistemului imunitar (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă).

stadiul bolii Perthes

Alocați 5 etape Perthes bolii. Primul în articulația șoldului nu mai curge sânge începe să se dezvolte necroză aseptică. Pe schimbările de raze X sunt absente sau ușoare. În continuare există o fractură a oaselor capului în zona de fractură.

În a treia etapă se dizolva tesutul necrotic, colul femural este scurtat, iar a patra porțiune este înlocuită cu necroza țesutului conjunctiv. In etapa a cincea a structurii comune schimbă deformans artroze format complet. Acest lucru poate duce la formarea de contracturilor și dezvoltarea coxartroza. La radiologie capul deformat în mod clar vizibil, exprimată linia de fractură, acetabul schimbat.

simptome

În cazul în care primele două etape, există durere surdă, practic insesizabil în timpul mișcării. De regulă, acestea sunt concentrate în zona de șold, iar durerea poate fi în genunchi sau picior. Pacientul apare ușor moale, el este moale abia vizibil, podvolakivaet sau cade pe membrul victimă. Toate simptomele bolii Perthes este foarte ușoară și la aceste stadii foarte rar merg la medic. Primele simptome sunt, de obicei „a scrie off“ excesive de sarcină, prejudiciul și așa mai departe. D.

În viitor, toate simptomele intensifica dramatic și devin mai pronunțate. Există umflături, mișcare (flexie, rotație, extensie) este limitată. Pacientul devine dificil să se miște în jurul valorii. tulburări vegetative observate în zona picioarelor dureri de picioare, ea este palid, rece, cu transpirație severă. Este posibil să se 37,5S hipertermie. De-a lungul timpului poate fi scurtat dureri la nivelul membrelor practic dispar, există un tablou clinic artrozei.

studiu de diagnostic

Dacă suspectați că boala Perthes, în primul rând numit de examinare cu raze X. Asigurați-vă că pentru a face fotografii care proiecțiile standard și, uneori, proiecții Lowenstein. Cum pronunțat schimbarea depinde de stadiul patologiei. Utilizați mai multe clasificări diferite radiografice ale bolii, dar cele mai comune sunt de clasificare Salter-Thompson și Ketterola. În situații litigioase privind stadiul 1 al bolii, în unele cazuri, un RMN.

tratament

sunt necesare un tratament special al bolii Perthes la copii de la 2 la 6 ani, cu absența aproape completă a simptomelor și a modificărilor pe raze X. Copilul trebuie observat la ortopedul. În alte cazuri, pacienții primesc tratament în regim de internare în secțiile chirurgicale și ortopedice cu continuare follow-up de ingrijire la domiciliu. Terapia conservativă dureaza aproximativ 2 ani, poate dura până la 4 ani.

Principiile de bază ale tratamentului bolii Perthes la copii includ:

1. descărcarea completă a picioarelor inflamat.
2. Utilizarea mulaje de ghips, de tracțiune scheletică și paturi funcționale.
3. Prevenirea deformarea capului femural.
4. Amplificarea microcirculatiei in comun folosind medicamente.
5. Activarea proceselor de resorbție a țesutului patologic și creșterea celulelor de regenerare osoasă.
6. Injectări chondroprotectors și angioprotectors.
7. Stimularea electrică a mușchilor, menținerea tonusului muscular.
8. Fizioterapie (terapie cu nămol, UHF, electroforeza, ozocherita), terapie exercițiu, masaj.
9. Precum și utilizarea de acupunctura.

Este important să se țină evidența de hrana pentru copii, deoarece mobilitatea Perthes este sever restricționată, ceea ce contribuie la creșterea în greutate. Obezitatea, la rândul său, crește sarcina pe articulația. Prin urmare, pacienții sunt sfătuiți să respecte scăzut de calorii dieta bogata in proteine, calciu și vitamine.

intervenție operativă în boala Perthes trebuie efectuată în cazurile severe și numai în cazul în care copilul are 6 ani.

După recuperare, medicii recomanda eliminarea pe tot parcursul vieții stresul excesiv asupra articulatiei. scufundări recomandate. Nu se angajeze în stare de funcționare, sărituri și de ridicare a greutăților.