Displazie de sold - simptome si semne de boală. Tratamentul displazie - masaj, gimnastică, exerciții

displazia de sold - o încălcare a tuturor componentelor comune, care are loc la făt, iar mai târziu în timpul vieții omului. Displazia duce la o perturbare a configurației în comun care stanovitsyaa cauza încălcări de conformitate ale capului femural și acetabul în pelvis - în formă de luxație congenitală de șold comune.

In medie, prevalenta bolii este de 2 - 4%, este diferit în diferite țări. De exemplu, în Europa de Nord, displazie de sold apare la 4% dintre copiii din Europa Centrală - 2%. În SUA - 1%, în timp ce în rândul populației albe a bolii este mai frecvent decat in randul afro-americani. În Rusia, displazia de sold suferă de 2 - 4% dintre copiii din zonele non-defavorizate - până la 12%.

Anatomia articulației șoldului

Articulația șoldului este formată de acetabul pelvisului și capul femurului.

Acetabulum are forma unui bol semicirculară. Pe marginea ei trece cartilajului sub forma jantei, care completează și restricționează mișcarea în comun. Astfel, articulația sferică este 2/3. rim cartilaje care completează acetabulare Padinei, acoperit la interior cu cartilajului articular. Cavitatea osoasă foarte este umplută cu țesut gras.

Capul femural este, de asemenea, acoperit cu cartilajului articular. Ea are o formă sferică și este conectat la corp prin intermediul osului colului femural având o grosime mică.

Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii acetabulului, iar pe coapsa lui acoperă capul și gâtul.

În cadrul comun este un buchet. Se pornește de la partea superioară a capului de femur și este atașat la marginea cavității glenoida.

Este numit ligamentul capului femural și îndeplinește două funcții:

• Amortizarea pe sarcina femur în timpul mersului, alergare, sărituri leziuni;
• există vase de sange care hranesc capul femural.

Datorită faptului că articulația șoldului este configurația ceașcă, poate fi toate tipurile de mișcări:

• îndoire și razgibanie-
• exprimate și otvedenie-
• se întoarce spre interior și spre exterior.

În mod normal, aceste mișcări sunt posibile cu o amplitudine mică, ca și limitele lor rim cartilajului și a ligamentului capului femural. De asemenea, în jurul articulației este un număr mare de ligamente si muschi puternici, care limitează, de asemenea, mobilitatea.

Semne de displazie de sold la un copil

Factorii de risc pentru displazia de sold la nou-nascuti:

• pelviana fat (Fatul in uter nu se îndreaptă spre ieșirea din uter, pelvis);
• Fructele sunt mari razmerov-
• prezența părinților displazie de sold baby-
• gestoză o mama insarcinate, mai ales în cazul în care sarcina este la o varsta foarte frageda.

În cazul în care copilul este cel puțin unul dintre acești factori, este luat sub observație și includ riscul acestei boli, în ciuda faptului că aceasta poate fi complet sănătos.
Pentru a detecta copil displazie de sold ar trebui sa fie examinat de un medic ortoped. Participarea la clinica de specialitate, în primul an de viață a unui copil sunt obligatorii în anumiți termeni.
În biroul în care inspecția va fi efectuată, ar trebui să fie cald. Copilul complet dezbrăcat și a pus pe masă.



Principalele simptome ale displazie de sold, care sunt identificate în timpul inspecției:

• Violarea localizarea pielii și adâncimea falduri. Medicul examinează pliurile, care sunt situate sub dreapta și fese, scorburi poplitee, falduri inghinali ramase. În mod normal, ele sunt aceleași pe dreapta și stânga, sunt la același nivel. Dacă pe de o parte, ele sunt mai profunde și sunt situate la un nivel diferit, acesta poate fi suspectat displazie de sold. Această caracteristică nu este de încredere, deoarece jumătate dintre pliurile nou-născuților sunt ușor diferite. De obicei, acestea sunt aliniate la vârsta de 2 - 3 luni. Dacă displazie este acolo, pe ambele părți, atunci asimetria nu va fi dezvăluit.


• Scurtarea un picior peste altul. Acesta este un semn mai fiabile, dar se găsește doar în displazia severă, când a fost format luxatie de sold. Capul femural este deplasat posterior, astfel încât, desigur, mai scurte. Pentru a verifica acest simptom, medicul trage picioarele copilului și compară nivelurile rotulele de locație.


• Simptom "clic" (Marx-Ortolani semn, alunecarea simptom). Cea mai sigură și de încredere mod de a detecta displazie de sold. Copil pus pe spate. Doctorul ridică picioarele astfel încât să le capta cu degetele mari în interiorul, și tot restul - din exterior. Apoi, el încearcă să le răspândească în afară. În mod normal, în cazul în care configurația îmbinării nu este rupt, coapsele copilului poate aproape pune pe suprafața mesei, care se diluează cu 80 - 90 °. Atunci când șold laterale displazia de pe partea leziunii este dat numai la un anumit punct, după care medicul se simte brațul clic distinctiv corespunzător pentru a repoziționa capului femural. Dacă apoi eliberați piciorul, se va reveni din nou la poziția de pornire, iar la un moment dat în timp a face o mișcare bruscă - din nou să apară dislocarea. Simptom „clic“ este informativa doar la 2 ani copilului - 3 săptămâni.


• Limitarea răpire de șold. Simptom, care este diagnosticată la copii după 2 - 3 săptămâni. Verificate în același mod ca un simptom de alunecare. Pe partea sănătoasă a piciorului copilului poate fi coborâtă pe masa aproape la sfarsit. Pe partea afectată a acest lucru nu poate fi realizat.

Video: displazia de șold a copilului

În timp ce menținerea displazie de sold si dislocarea congenitale a soldului la vârsta înaintată a remarcat tulburări de mers. În cazul în care copilul este într-o poziție verticală, de remarcat fesier asimetrie, inghinal, cutelor poplitee.

Tipuri și grade de displazie

Un mușchi nou-născuți și ligamentele care înconjoară articulația șoldului, sunt slab dezvoltate. Capul femural este ținut în loc în principal prin intermediul ligamentelor si rim cartilaj aranjate în jurul acetabul.

anomalii anatomice, care apar in displazia de sold:

• dezvoltarea anormală a acetabulului, ea își pierde parțial forma sferică și devine mai plat, are dimensiuni mai mici;
• hipoplazia jantei cartilaj, care înconjoară cavitatea cotiloidă;
• slăbiciunea ligamentelor la articulația șoldului.
• Gradul de displazie de sold
• de fapt, displazie. Există o dezvoltare anormala a articulatiei soldului și inferioritate. Dar configurația sa nu este încă schimbată. În acest caz, pentru a identifica patologia unui copil este dificil de studiu, se poate face numai prin intermediul unor metode de diagnostic suplimentare. La începutul acestui grad de displazie nu este considerată o boală, nu este diagnosticat si prescris un tratament. Astăzi, există o astfel de diagnostic. Relativ adesea se produce supradiagnosticarea, atunci când medicii „dezvăluie“ displazie au un copil sanatos.
• Predvyvih. capsula articulației șoldului este întinsă. Capul femural oarecum părtinitoare, dar este ușor de a „ajunge“ înapoi în loc. Mai târziu, a transformat predvyvih într-o subluxație și dislocare.
• subluxație a soldului. cap de sold parțial compensat în raport cu cavitatea glenoida. Se îndoaie marginea cartilajului acetabular, se mișcă în sus. Bundle a capului femural (a se vedea. Mai sus) devine tensionată și întinsă
• luxatie de sold. În același timp, capul femurului este complet deplasat în raport cu acetabul. Acesta este situat în afara cavității, de mai sus și spre exterior. Marginea superioară a bordurii cartilajului acetabulului și capul femural este presat în articulația este îndoit. capsulă comună și ligament a capului femural sunt întinse și tensionate.

Video: displazie la sugari

Tipuri de displazie de sold

• displazie acetabulara. Patologie, care este asociat cu un handicap de dezvoltare numai acetabul. Este mult mai plat, reduse în dimensiune. rim cartilaginos este slab dezvoltat.
• Displazia de femur. Într-un gât normal de șold articulează cu corpul la un anumit unghi. Încălcarea acestui unghi (descreștere - coxa sau creștere Vara - coxa valga) este un mecanism pentru dezvoltarea de displazie de sold.
• displazie rotativ. Asociată cu formarea configurației anatomice încălcare într-un plan orizontal. În mod normal, axa în jurul căreia există o mișcare a tuturor articulațiilor membrelor inferioare, nu sunt la fel. În cazul în care nealinierea dincolo de valoarea normală, poziția capului femural în raport cu acetabul este perturbat.

diagnosticare cu raze X de displazie de sold

La copiii mici, aceasta nu sa întâmplat încă osificare a unor părți ale femurului și osul pelvian. În locul lor sunt cartilajului, care nu poate fi vazut pe raze X. Prin urmare, pentru a evalua configurația corespunzătoare a structurilor anatomice de sold, se aplică scheme speciale. Fotografierea proiecție frontală (vedere frontală), care condițional transportate linii auxiliare.

linii suplimentare care ajuta la diagnosticul de displazie de sold pe radiografiile:

• linia mediană - o linie verticală care trece prin mijlocul sacrum;
• line Hilgenreynera - o linie orizontală, care se realizează prin punctul inferior al osului iliac;
• line Perkin - o linie verticală care trece prin marginea acetabulului verhnenaruzhnogo dreapta și stânga;
• line Shenton - o linie care păstrează tăcere marginea foramen osul pelvian și obturator de col femural.

Un indicator important al stării de șold la copiii mici, care se determină pe radiografiile - unghiul acetabular. Acesta este unghiul format de linia Hilgenreynera și o linie tangentă trasată prin marginea acetabulului.

niveluri normale ale unghiului acetabulare la copii de vârste diferite:

• neonatală - 25-29 °;
• 1 an - 18,5 ° (băieți Y) - 20 ° (fete Y);
• 5 ani - 15 ° în cele două sexe.

Video: displazia de șold la copii. SIMPTOME displazie. Cum știm despre displazie

valoare h.

Valoarea h - este un alt parametru important care caracterizează deplasarea pe verticală a capului femural în raport cu oasele bazinului. Este egală cu distanța de la linia Hilgenreynera la mijlocul capului femural. În mod normal, la copiii mici valoarea h este de 9 - 12 mm. Prezența displazii indică o creștere sau asimetrie.

valoare d.

Acest indicator, care caracterizează deplasarea capului femural spre exterior din cavitatea glenoida. Este egală cu distanța de la partea de jos a cavității cotiloide la linia verticală h.

Diagnostic cu ultrasunete de displazie de sold

ULTRASONOGRAFIE (diagnosticare cu ultrasunete) Displazia de sold este tratamentul de alegere la copiii sub vârsta de 1 an.

Principalul avantaj al ultrasunete ca metodă de diagnostic este faptul că este suficient de precisă, nu produce efecte nocive asupra organismului copilului și practic nu are contraindicații.

Indicații pentru ultrasonografie la copiii mici:

• că un copil de factori care fac posibilă se referă la riscul de displazie de sold;
• identificarea semnelor caracteristice ale bolii, în timpul examinării medicului copilului.

In timpul diagnosticului cu ultrasunete poate lua o imagine în formă de tăiere, care seamănă cu raze X în proiecția anteroposterioară.

Indicatorii care sunt măsurate în timpul diagnosticarea cu ultrasunete de displazie de sold:

• Unghiul alfa - un indicator care ajută să evalueze porțiunea măsură și unghiul acetabular osului;
• Unghiul beta - un indicator care ajută să evalueze amploarea și unghiul de înclinare a cartilajului acetabular.

Pentru copiii mai mici, modul preferat de investigare pentru displazie de sold suspectat si luxatie de sold congenitala este exact diagnosticul cu ultrasunete, datorită conținutului său ridicat de informații și de securitate. În ciuda acestui fapt, în cele mai multe cazuri, utilizate în clinici radiografie, deoarece este metoda mai simplă și mai rapidă a diagnosticului.

Tipuri de șold articulațiilor, care este izolat conform cu imaginile obținute în timpul ultrasunetelor:

Tratamentul displazie de sold

copil înfășat Wide

înfășat Wide, probabil, pot fi atribuite nu măsurilor terapeutice și profilactice în displazia de sold.

Indicații larg scutece:

• copiii sunt la risc pentru displazie de sold;
• în timpul ecografie copilul nou-născut găsit imaturitate a articulației șoldului;
• Are displazie de sold, in timp ce alte tratamente nu sunt posibile pentru un motiv sau altul.

Tehnica înfășat larg:

• copil pus pe spate;
• între cele două picioare de pavaj scutece, care va limita reducerea picioarelor împreună;
• aceste două scutece fixat la centura de-al treilea copil.

înfășat gratuit ce permite să păstreze picioarele copilului într-o diluție de aproximativ 60 - și 80 °.

purtarea protezare

etrieri Pavlik - proiectare ortopedice, dezvoltat de către medic ceh Arnold Pavlik în 1946. Înainte de aceasta, aplicat în principal structuri rigide, care sunt slab tolerate de copii mici și a fost efectuat la o complicație în formă de necroza avasculară a capului femural.
Pavlik etrieri - proiectare moale. Acesta permite copilului să efectueze o mișcare liberă în articulațiile șoldului.

Structura etrierii Pavlik:

• bandaj piept, care este atașat prin intermediul aruncat prin curele umerii copilului;
• bandazhiki pe goleni-
• footstraps, conectarea bandajele de pe piept si pe picioare, două shin spate crescute în mână, iar cele două picioare din față, cot articulațiilor genunchiului.

Toate moderne etrierii Pavlik sunt confectionate din tesatura moale.

Bandaj Frejka (autobuz Frejka chilotei abduction Frejka)
chilotei Frejka funcționează pe principiul înfășat largi. Acestea sunt realizate dintr-un material dens și oferă o diluție constantă copil picioare 90 ° și mai mult.

Indicații pentru anvelope uzură Frejka:

• displazie de sold fara dislocare;
• subluxație de șold.

Pentru a determina dimensiunea anvelopei Freud pentru un copil ar trebui să fie diluat picioare și se măsoară distanța dintre carierele poplitee.

autobuz Vilna - o construcție protetice care constă din două benzi din piele cu siret si metal distanțier între ele.

Prima anvelopă de pansament Vilna pe copilul a făcut la recepția unui medic ortoped.

anvelope pansament pe copil Proper Vilnius:

• a pus copilul pe spate;
• se dizolvă picioarele în afară așa cum a fost de a vedea un medic de la recepție;
• lipi un picior într-o curea din piele de pe partea corespunzătoare a anvelopei în siguranță, dantelă;
• stick de al doilea picior la alte dantelă curea.

Anvelope dimensiuni Vilna:

• Copilul trebuie să fie pus pe o suprafață plană tare. Cel mai bun tabel pentru schimbarea bebelușilor.
• In timpul masajului un copil anexați mușama ca stroking burtă și alte acțiuni maseur pot declanșa urinare.
• curs de masaj, de obicei, este format din 10 - 15 sesiuni.
• Masajul se face o dată pe zi.
• Pentru o sesiune de care aveți nevoie pentru a alege momentul în care copilul a dormit și nu foame. Optim efectuează proceduri în prima jumătate a zilei.
• Pentru a deveni efect vizibil, trebuie să-și petreacă cel puțin 2 - 3 cursuri de masaj terapeutic.
• Pauza dintre cursuri - 1 - 1.5 luni. Acest lucru este necesar deoarece masajul este o sarcină destul de mare pentru primul an de viață.

Pentru masaj la pacienții cu copii displazie de sold nevoie pentru a utiliza serviciile unui maseur care este experimentat și este specializat în boli ale copiilor mici. părinții lor proprii poate în fiecare zi înainte de a merge la culcare, copilul efectua masajul de relaxare generală.

O diagramă exemplificată de masaj pentru un copil cu displazie de sold


Masaj pentru copii în vârstă de până la un an include, de asemenea, elemente de gimnastică, care sunt de asemenea prezentate în tabel.

Fizioterapie in displazie de sold

Fizioterapia este întotdeauna utilizat în tratamentul conservator al displazie de sold. Acesta continuă și în timpul reabilitării. LFK este prezentată după reducerea luxatiei de sold, inclusiv chirurgicale.

Obiectivele exerciții terapeutice cu displazie de sold:

• contribuie la formarea normală a articulației șoldului, pentru a restabili configurația corespunzătoare;
• întărirea mușchilor de sold, care va menține capul femural în poziția corectă în raport cu cavitatea cotiloidă;
• asigură activitatea fizică normală a copilului;
• să promoveze dezvoltarea fizică normală a unui copil care suferă de displazie de sold;
• asigura fluxul sanguin normal la articulația șoldului și puterea de a preveni complicații, cum ar fi necroza aseptică a capului femural.

Copiii sub un an de fizioterapie efectuate în mod pasiv. Face parte dintr-un masaj terapeutic complex (vezi. De mai sus).

Activitatea fizică este necesară pentru formarea normală a copiilor șold comune de până la 3 ani:

• flexia soldurilor în stare dizolvată în poziția culcat pe spate;
• tranziții independente de la o poziție predispuse la o poziție de ședință;
• crawling;
• trecerea de la o poziție așezat într-o poziție în picioare;
• mersul pe jos;
• formare de calificare aruncare;
• un set de exerciții pentru mușchii picioarelor;
• un set de exerciții pentru mușchii abdominali;
• set de exerciții de respirație.

Un set de exerciții după reducerea luxatiei sau o intervenție chirurgicală este dezvoltat în mod individual pentru fiecare pacient.

Fizioterapie in displazie de sold

Reducerea luxatiei congenitale de sold

Reducerea inchisa prima vărsare de sânge a luxatiei congenitale de șold a fost realizat în 1896 de către un medic Adolf Lorenz.

Indicații pentru repoziționare a luxatiei congenitale de sold:

• După ce a format dislocare de sold, care este determinată în timpul radiografiei și / sau ultrasonografie.
• Vârsta copil 1 an. Inainte de aceasta este relativ ușor de a reduce o dislocare folosind tehnici funcționale (anvelope și orteze, supra.). Dar un singur algoritm lipsit de ambiguitate nu există. Uneori, luxație după vârsta de 3 luni, nu este posibil să se îndrepte în alte scopuri decât intervenții chirurgicale mijloace.
• vârsta copilului nu este mai mare de 5 ani. La o vârstă mai înaintată, de obicei, trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală.

Contraindicații pentru reducerea inchisa a luxatiei congenitale de sold:

• deplasare puternică a capului femural, inversarea capsulei articulare în cavitatea comună;
• hipoplazie marcată a acetabulului.

metoda

Reducerea inchisa in luxatiei congenitale de sold se realizează sub anestezie generală. Medicul, ghidat de date cu raze X și ultrasunete, efectuează reducerea - întoarcere a capului femural în poziția corectă. Apoi, 6 luni impusă koksitnaya (la nivelul bazinului si membrelor inferioare), exprimate ca surprinde picioarele copilului în stare dizolvată. După îndepărtarea pansamentului se face masaj, fizioterapie, fizioterapie.

perspectivă
În unele dintre copii după reducerea închisă a congenitale recidivă luxatie de sold. Mai în vârstă copilul, cu atat mai mare probabilitatea ca în cele din urmă încă mai trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al luxatiei congenitale de sold

Tipuri de intervenții chirurgicale în luxație congenitală de șold:

• Reducerea deschisa a luxatiei. În timpul operației, medicul taie prin țesut ajunge la șold capsula articulară și reduce disecat cu un cap femural la locul său obișnuit. Uneori pre aprofunda acetabul folosind un cutter. După operație, pansament gipsat se aplică pentru 2 - 3 săptămâni.
• Operațiuni pe femur. osteotomie Produs - disecție de os pentru a da proximale (cel mai apropiat de pelvisului) la sfârșitul configurația corectă a femurului.
• Operațiuni în bazin. Există mai multe variante ale unor astfel de proceduri chirurgicale. Esența lor principală este de a crea un cap peste opritorul coapsei, care împiedică deplasarea acestuia în sus.
• chirurgie paliativă. Se aplică în cazurile în care corectarea configurației șold comun este imposibil. Vizează îmbunătățirea stării generale a pacientului pentru a restabili eficiența acestuia.

Indicații pentru o intervenție chirurgicală în luxație congenitală de șold:

• Dislocarea a copilului diagnosticat pentru prima data la varsta de 2 ani.
• defecte Anatomic că reducerea inchisa a luxatiei imposibil face: încălcarea capsulei articulare în interiorul cavității articulare șold, hipoplazia femurului și osul pelvian și așa mai departe.
• Antrenarea a cartilajului articular în cavitatea articulara.
• schimbare puternică a capului femural, care nu pot fi închise vpravleno mod.

Complicațiile după tratamentul chirurgical al luxatiei congenitale de sold:

• șoc care rezultă din pierderea unei cantități mari de sânge;
• osteomielită (inflamație purulentă) a femurului și pelvis;
• abces în locul intervenției chirurgicale;
• necroză aseptică (necroza) a capului femural - un eșec foarte frecvente datorită faptului că capul femurului are unele particularități ale vascularizației (un singur vas are loc în conjuncție a capului femural, și este ușor de deteriorare);
• leziuni ale nervilor, pareză dezvoltare (restricționarea mișcării) și paralizie (pierderea de circulație);
• prejudiciu în timpul intervenției chirurgicale: fractură de șold, stantare partea de jos a acetabulului și pătrunderea capului femural în pelvis.

Rezumat: Problema tratamentului displazie de sold

Metode moderne de diagnostic și tratament de displazie de sold sunt departe de a fi perfect. În instituțiile ambulatorii (clinici) sunt încă cazuri predominante de underdiagnosis (diagnosticul nu este pus în timp cu patologia existentă), și supradiagnosticarea (diagnosticul este de copii sănătoși).

Aceasta a determinat o multime de optiuni de tratament si proteze chirurgicale. Dar nici una dintre ele nu a fost în întregime perfectă. Există întotdeauna un anumit risc de recurență și complicații.

Diferitele clinici practicate abordări diferite pentru diagnosticul și tratamentul bolii. În prezent, vom continua să efectueze în mod activ de cercetare.

Uneori, displazie de sold si luxatie de sold congenitala detectat la vârsta adultă. Cele mai multe tipuri de operațiuni pot fi aplicate până la 30 de ani, până când a început să se dezvolte simptome de osteoartrita.

perspectivă

Dacă displazie de sold a fost descoperit la o vârstă fragedă, că, cu un tratament adecvat, boala poate fi complet eliminate.

Mulți oameni trăiesc cu durata de viata displazie de sold, fără a se confrunta cu probleme. În cazul în care această condiție a fost detectată întâmplător în timpul X-ray, pacientul ar trebui să fie întotdeauna respectate la podiatrist este pe inspecții nu mai rar decât o dată pe an.

Complicațiile displazie de sold

Încălcări ale coloanei vertebrale și a membrelor inferioare

În cazul în care displazia de sold afectata motilitate a coloanei vertebrale, centurii pelvine și a picioarelor. De-a lungul timpului, acest lucru duce la dezvoltarea unor tulburări de postură, scolioză, boli degenerative de disc, platfus.

coxartroza displazice

coxartroza displazic - un sold degenerativă boala progresiva rapid, care se dezvolta, de obicei, cu vârste cuprinse între 25 - 55 ani la persoanele cu displazie.

Factorii care provoacă dezvoltarea coxartrozei displazice:

• hormonale schimbă corpul (de exemplu, în timpul menopauzei);
• încetarea sportului;
• excesul de greutate;
• activitate fizică scăzută;
• sarcinii și la naștere;
• prejudiciu.

Simptomele de coxartroza displazice:

• disconfort și senzații neplăcute la nivelul șoldului;
• dificultate rotații șold și răpiri la o parte;
• în domeniul dureri articulare șold;
• dificultăți în mobilitate în articulația șoldului, până când acesta este o pierdere totală;
• coapsă în cele din urmă se curbează și se rotește spre exterior, fiind fixat în această poziție.

Dacă coxartroza displazic este însoțită de durere severă și tulburare semnificativă a motilității este menținută artroplastia (înlocuirea unei structuri artificiale) a articulației șoldului.

neoarthrosis

O condiție care în prezent relativ rare. Dacă dislocarea șoldului persistă pentru o lungă perioadă de timp, cu vârsta, reorganizarea comună. Capul femural devine mai plat.

Acetabul dimensiuni reduse. În cazul în care capul femural se sprijină pe thighbone, o nouă suprafață de articulare se formează și se formează noua articulație. Este destul de capabil de a oferi diferite mișcări, și într-o anumită măsură, această condiție poate fi considerată ca auto-vindecare.

Femurul pe partea afectata este scurtat. Dar această încălcare poate fi compensat, pacientul este capabil să meargă și să păstreze de lucru.

necroza aseptică a capului femural

Aseptica necroza a capului femural se dezvoltă din cauza deteriorarea vaselor de sânge, care se deplasează în conjuncție capul femurului (a se vedea. Mai sus). Cel mai adesea, aceasta boala este o complicație a intervențiilor chirurgicale pentru displazie de sold.

Ca urmare a tulburărilor circulatorii capului femural este distrus, într-o mișcare comună devine imposibilă. Mai in varsta pacientului, cu atât mai severă a bolii ia, cu atât mai dificil este de a trata.

Tratamentul de necroza avasculară a capului femural - inlocuire in comun chirurgicale.

Care sunt cauzele displazie de sold?

Cauzele displazie de sold nu sunt stabilite până la sfârșitul anului. Podologi nu poate explica de ce în curs de dezvoltare această patologie, în timp ce altele nu în condiții egale, unii copii. Medicina modernă avansează mai multe versiuni.

1. Impactul relaxin hormon. Ea iese în evidență în corpul unei femei chiar inainte de nastere. Funcția sa - pentru a face ligamente mai elastic, astfel încât momentul nașterii copilului poate părăsi pelvisului. Acest hormon intra in fluxul sanguin al fătului, care afectează articulația șoldului și ligamentele sale sunt întinse și nu poate repara în mod fiabil cap osul șoldului. Datorită faptului că organismul feminin este mai susceptibil la efectele relaxin, fetelor displazie observate la 7 ori mai mult.
2. pelviana fat. Atunci când un copil este pentru o lungă perioadă de timp în această poziție în timpul sarcinii târziu, șold se simte o presiune puternică. Uterul seamănă cu un triunghi inversat în partea de jos a mai puțin spațiu decât o diafragmă, astfel încât mișcările copilului sunt limitate. Acest lucru afecteaza circulatia sangelui si maturizarea componentelor comune de sold, astfel încât aceste copii de risc de patologii sold de peste 10 ori. Genurile la o poziție fetală considerată anormală din cauza unui risc ridicat de prejudiciu de sold.
3. Lipsa de apă. Dacă în al treilea trimestru, cantitatea de lichid amniotic mai mic de 1 litru, este dificil de mișcare fetale și patologii amenințătoare ale aparatului locomotor.
4. toxicoza. Dezvoltarea sa este legată de formarea centrului sarcinii în creier. Restructurarea în hormonale, sistemul digestiv și nervos complicând sarcina și afectează formarea fătului.
5. Închideți fructe mai mult de 4 kg - în acest caz, fătul se confruntă cu o presiune semnificativă a organelor interne in timpul sarcinii, si este mai dificil de a trece prin canalul de nastere.
6. Primele livrări cu vârsta sub 18 ani. La femei nulipare, nivelul cel mai ridicat al hormonului relaxin.
7. Varsta mamei mai vechi de 35 de ani. La această vârstă, femeile au adesea boli cronice, suferă de tulburări circulatorii la nivelul bazinului și sunt mai sensibile la toxicitate,
8. Boli infecțioase, transferat în timpul sarcinii crește riscul de anomalii ale dezvoltării fetale.
9. Patologia glandei tiroide afectează în mod negativ formarea articulațiilor în fat.
10. Ereditatea - displazie de sold cu rudele in 10-12 ori a crescut de risc pentru displazie la copii.
11. Influențe externe - radiatii, raze X, medicamente și alcool au un impact negativ asupra formării articulațiilor intrauterin și maturarea lor după naștere.

Cum de a preveni displazie de sold?

Maturarea și formarea articulației șoldului are loc timp de câteva luni după naștere. Din acest motiv, Academia Americana de Pediatrie recomandari pentru a ajuta la prevenirea displazie de sold au fost dezvoltate.

• diagnosticul precoce Acesta vizează detectarea anomaliilor congenitale.

• examinare ortopedice în spital;
• Toate fetele care au fost în pelviene sau închizătorul prezentare, la 6 săptămâni după naștere, se recomandă de a face o ecografie;
• De asemenea, ecografie se efectueaza la copiii care au alți factori într-o poziție (clic în comun, displazia cu rudele, greutatea la naștere peste 4 kg, torticolis congenital și deformări ale piciorului, vârsta mamei peste 35 de ani);
• imagine cu raze X este luat cu necesitatea de a controla în vârsta de 4 luni și mai mari.

scutecelor gratuit. Evitați înfășat strâns, în care picioarele copilului sunt drepte și presate împreună. Este esențial ca, după schimbarea picioarele copilului au fost în poziția ca după naștere - indoite la șolduri și genunchi, și în afară.

Purtarea copilul într-un lanț pe lateral sau într-o postură „călăreț“ pe spatele mamei. Astfel de prevederi, atunci când picioarele încercuiască mama talie este cea mai fiziologică. Acesta este motivul pentru care oamenii din Africa, cel mai mic procent de copii cu displazie. capsulă de șold este redusă la o diluție de picioare pentru copii, care asigură stransoarea sigură în viitor.

Scutece 1-2 dimensiuni mai mari. Scutece nu dau copilului de a aduce picioarele, și să acționeze ca un „pantaloni de deviere“, care, în trecut, utilizate de chirurgi ortopedice pentru formarea corespunzătoare a articulației șoldului. Este deosebit de important să adere la această regulă în primele săptămâni după naștere, în timp ce hormonii mamei nu lasa corpul si ligamentele care susțin articulația, nu este mai puternic copilului.

Masaj și gimnastică cursuri pentru 10-15 masaje, la intervale de 1 luna + masaj corporal complet pe o bază de zi cu zi. gimnastica masaj si muschi de întărire, care restricționează mișcarea în articulația și să asigure stabilitatea acesteia.

Cum sa recunoasca displazie de sold la nou-nascuti?

subluxație congenitală sau dislocarea - un stadiu displazie severă, care necesită tratament de urgență. Acestea sunt de obicei diagnosticate mai mult în spital, în timpul inspecției unei ortopedul pediatrice. De asemenea, părinții trebuie să știe cum să recunoască displazie de sold la sugari, ca depistarea precoce a bolii și de tratament în timp util a oferi un tratament complet timp de 3-6 luni.

Semne de displazie la nou-nascuti

• simptom clic - unul dintre semnele cele mai fiabile de displazie. Acesta a dezvăluit în timpul primei săptămâni și poate dura până la 3 luni. Esența metodei: copilul culcat pe spate, picioarele indoite la șolduri și genunchi la un unghi drept. mâinile expert pe genunchi: degetele acoperi suprafața interioară a îmbinării, iar restul sunt pe partea exterioară a coapsei. Genunchii sunt aduse la linia de centru. Doctorul depărtați încet în afară, și simt și, uneori, se aude un clic cu o mână de gât - aceasta este capul femural are locul ei. Pasul următor: medicul reduce coapsele copilului, în această etapă, din nou, a simțit un clic - lasă acetabul capului femural. Făcând clic alunecarea mușchilor explicat Lumbosacral suprafeței anterioare a capului femural, în cazul în care există o dislocare și capul nu este inclus în acetabul.
• Scurtarea un picior. Copilul se află pe spate, picioarele îndoite de la genunchi și pus pe picior. În cazul în genunchi este unul mai mare decât celălalt, există o probabilitate mare de luxație congenitală de șold.
• Dispunerea asimetrică a skinfold, valoarea lor a crescut. Pliurile din copilul verifica cu picioarele din față și spate drepte.
• Limitarea răpire de șold. Cu toate acestea, la unii copii, acest simptom are loc numai la săptămâna 3-4. La copii sănătoși, fără genunchi de efort stivuite pe o masă pentru vârsta de până la 4 hmesyachnogo.

Examinarea nou-născutului este necesar să-și petreacă după hrănire într-o cameră caldă, atunci când copilul este relaxat. În timpul țipând sau plâns mușchii copilului sunt tensionate și prinsă într-o astfel de situație, a nou-născutului este de presare picioare și nu se dizolvă coapsa.

simptome indirecte, care indica patologia sistemului musculo-scheletice și este adesea însoțită de displazie. În sine, detectarea lor nu indică o problemă cu articulația șoldului, dar ar trebui să fie o ocazie pentru o examinare aprofundată a copilului.

• torticolis;
• Finețea oaselor craniului (craniotabes);
• Polidactilie - o mai mare decât numărul de degete normale;
• Axa plate și deplasarea piciorului;
• Încălcarea reflexele tipice de nou-născuți (căutare, supt, sheynotonichesky).

În cazul în care, în timpul examinării de către un medic care are îndoieli cu privire la sănătate în comun, timp de 3 săptămâni Trebuie să arate copilului o ortopedie pediatrică calificat. Având în vedere complexitatea diagnosticului de displazie, în cazurile când există dubii, părinții sunt sfătuiți să consulte 3 experți independenți.

Atunci când diagnosticat cu subluxație sau luxație, tratamentul este început fără întârziere. În cazul în care speranța că copilul „deveni prea mare pentru“ lasa netratat, deformare articulare se produce fara contact intim a suprafetelor articulare:

• Acetabulum devine mai plat, și în imposibilitatea de a repara capului femural;
• Acoperiș rămase în urmă în dezvoltare;
• Alungirea capsulei articulare.

Cu fiecare lună care trece, aceste modificări sunt din ce în ce mai severe și mai greu de tratat. În cazul în care copiii de până la 6 luni, se aplică etrieri moi și anvelope, bare de susținere, în a doua jumătate a anului deja nevoie de semi-rigide de autobuz paturi (Volkova autobuz, autobuz-pat Polonsky). Mai mult decât atât, este mai mic copilul, cu atât mai ușor este de a tolera tratamentul rapid și te obișnuiești cu el.

Este posibil pentru a trata displazia fara etrieri?

Tratamentul displazie fără a etrieri permise într-un stadiu incipient al bolii, atunci când structura comună nu este rupt, ci pur și simplu a încetinit maturizarea lui este întârziat osificare capetele osului pelvian. Pentru tratamentul folosi o varietate de tehnici care îmbunătățesc circulația sângelui, scuti spasme musculare, minerale saturate, care accelerează creșterea și osificare nucleele de acoperiș comun.

• înfășat larg - scopul său cât mai mult posibil pentru a dizolva coapsele copilului, folosind scutece sau scutecelor 1-2 dimensiuni mai mari. Între picioarele copilului a pus un scutec scrobită mai multe straturi. Trebuie să fie atât de larg încât, la poalele marginii ei ar fi divorțat în scorburi poplitee.
• Masaj și fizioterapie - întărirea mușchilor și a ligamentelor, blocarea articulațiilor, contribuie la maturarea timpurie a îmbinării. Este recomandabil să se facă un specialist de masaj. Deci, cum ineptă executarea lui ar putea dăuna copilului și încetini dezvoltarea în comun. fluture exercitarea recomandate: îndoit la solduri si genunchi picioare crescute în mână pentru 100-300 de ori pe zi.
• fizioterapie: Bai calde, bai de parafina îmbunătăți alimentarea cu sânge a articulatiei, elimina spasme musculare. electroforeză cu calciu și fosfor contribuie la saturația mineralelor comune, care sunt necesare pentru formarea sa.
• remedii homeopate (Growth-rate împreună cu vitamina D, Osteogenon). Formulările care conțin calciu și fosfor, este atribuit pentru a accelera maturarea nucleelor ​​de osificare oasele pelviene.
• Fitball, jucării sau leagăne în cazul în care copilul este așezat cu picioarele larg desfacute.
• Înot sau apă aerobic De 3 ori pe săptămână. Înot pe burta. Pentru copii mai mari este recomandat înot cu aripioarele, fără a îndoi genunchii.
• Limitarea sarcina verticală pe articulații. Atâta timp cât nu permite unui copil să stea și să umble. promoveze în mod activ jocul pe stomacul și crawling lui.
• Purtarea într-un bandaj pe șold ei într-o postură. În această poziție, capul alăturat strâns la cavitatea glenoida, ocupând poziția fiziologică corectă.

aceste practicieni metode sunt considerate mai degrabă ca prevenirea complicațiilor în fazele incipiente ale displazie, și nu ca un tratament în stadiile avansate. Prin urmare, în cazul în care un copil este diagnosticat cu subluxație sau luxație, aceasta nu se poate face fara etrieri.

gimnastică dinamice, care unii autori incluși în tratamentul complex este contraindicată în toate etapele de displazie de sold.

Atenție! Un număr mare de chiropracticieni si vindecatori traditionale promit pentru a scapa de displazie fara etrieri. Cei mai mulți dintre pacienți, apoi ajung în departamentele de ortopedie și au 6 la 12 luni este într-un etrieri dur sau aparate Gnevkovskogo. În cazul în care un copil este diagnosticat cu subluxație sau luxație, ceea ce inseamna ca muschii slabi si ligamentele nu sunt în măsură să dețină capul osului pelvian în acetabul. Prin urmare, atunci când se utilizează în comun de manipulare spre dreapta, capul este fix și dislocare apar din nou în decurs de câteva ore. Pentru a reduce aparat ligamentului ia o lungă perioadă de timp, astfel încât atunci când predvyvihe, subluxație și dislocarea fără etrieri nu se poate face.

Care sunt simptomele de displazie de șold la adulți?

Adulții suferă de probleme cu articulația șoldului, în cazul în care un copil l-au tratat în mod greșit în etapa de dislocare displazie sau subluxație. În acest caz, suprafețele de disparitate ale capului femural și acetabul duce la o uzură rapidă a cartilajului articular și inflamația - dezvoltă coxartroza displazice. uzual displazia de sold la adulți Aceasta are loc în timpul sarcinii, tulburări hormonale, o scădere bruscă a activității fizice. De obicei, debutul bolii și starea acută a pacienților se deteriorează rapid.

Manifestările de displazie de șold la adulți

• Sentiment de instabilitate șold, care apare după o lungă plimbare.
• artralgia, care este mai pronunțată în dimineața. Aspectul său se datorează umplerii exsudat inflamator capsulei articulare. De asemenea, este caracterizat prin „pornire“ durere care apare la începutul mișcării. Durerea scade după un antrenament, atunci când articulația este „încălzit“.
• Oboseala în picior Se pare că, după o plimbare lungă.
• rigiditate articulația șoldului datorită elasticității scăzute a cartilajului. Oamenii spun că piciorul rău se mișcă cu o amplitudine mai mică. Dificultățile apar atunci când răpire de șold în lateral.
• contractura - atunci când încercați să răpire sold pasiv față de limitare șold mobilitate semnificativ.
• șchiopătat. La pacienții cu leziuni bilaterale ale articulațiilor formate „rață“ mers.
• Modificări în raze X:

• O mulțime de osificare în acoperișul articulației;
• Unghiul de înclinare a planului de intrare în cavitatea de 45 de grade;
• Încălcarea centrarea capului femural.
-

efectele tratamentului displazia de șold la adulți

• chondroprotectors (Rumalon corp vitros, Osteohondrin, Arteparon) sunt administrate direct în articulația sau sub formă de cursuri injecții intramusculare de 2 ori pe an.
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, ketoprofen) ameliorarea durerii si reduce inflamatia.
• exercițiu terapeutic care vizează consolidarea mușchii la nivelul șoldului: mușchii abdominali, fesele, 4-hglavuyu coapsei musculare, mușchi extensor spate. înot adecvate, schi, yoga.
• Eliminarea sarcinii pe articulația: Greutate de ridicare, alergare, sărituri, parasutism.
• tratamentul chirurgical este necesar, în cazurile severe. Înlocuirea Hip - Înlocuirea capului și gâtului femural, și, în unele cazuri, iar acetabulului pe proteze metalice.